jurnal natalia evaluasi alvarado score pada nyeri abdomen akut.docx

7/26/2019 Jurnal Natalia Evaluasi Alvarado score pada nyeri abdomen akut.docx

1/9

Evaluasi Alvarado score pada nyeri abdomen akut

Hamid Kariman, M.D.,1 Majid Shojaee, M.D.,1 Anita Sab!habaei, M.D.,1

"osita Khatamian, M.D.,# Hojjat Derakhshan$ar, M.D.,1 Hamidrea

Hatamabadi, M.D.1

1Department of Emergency Medicine, Shahid Beheshti University of Medical

Sciences, Tehran, Iran;

2Department of Emergency Medicine, Birand University of Medical Sciences,

!horasan, Iran

A%S&"AK

'atar belakan! " #lvarado score dig$na%an $nt$% menent$%an %em$ng%inan

appendicitis &erdasar%an tanda dan geala %linis serta hasil la&oratori$m' T$$an

pem&elaaran $nt$% menent$%an apa%ah alvarado score dapat dig$na%an $nt$%

mem&ant$ diagnosa a%$rat appendicitis'

Metode " eval$asi pengg$naan #lvarado score pada ()) pasien yang datang ata$

dir$$% %e Instalasi *a+at Dar$rat dengan nyeri a&domen a%$t'

Hasil" dari ()) pasien, -'../ memili%i nilai 0 ata$ %$rang dan 1'((/ memili%i

alvarado score 0' Unt$% pasien yang ter%onfirmasi appendicitis, 2-'0/ memili%i

nilai 0 ata$ %$rang dan 3(/ memili%i alvarado score 0' #lvarado score memili%i

sensitivitas yang rendah yait$ (0/ dan spesificitas yang tinggi yait$ 3-/'

Kesimpulan " penelitian yang %ita dapat%an men$n$%%an pasien dengan nyeri

a&domen dengan alvarado score 0 memili%i %em$ng%inan le&ih &esar appendicitis'

Sehingga, alvarado score dapat dig$na%an $nt$% mempredi%si le&ih &ai% apa%ah

pasien terdapat appendicitis' #lvarado score positif ya%ni 0 mengindi%asi%an

%em$ng%inan appendicitis dengan 3(/' Dan alvarado score negatif ya%ni %$rang ata$

0 mengindi%asi%an %em$g%inan 2./ appendicitis' Dengan sistem s%oring alvarado

&ai% $nt$% menin%l$si tapi tida% ade%$at $nt$% menge%sl$si appendicitis'

1


2/9

(E)DAH*'*A)

4yeri a&domen mer$pa%an salah sat$ geala %linis yang paling sering di%el$h%an

1)/ di Instalasi ga+at dar$rat' #ng%a ra+at inap pasien .) tah$n &er%isar antara

1/ 5 2/' Selain nyeri a&domen dengan penye&a& yang tida% spesifi%, appendicitis

mer$pa%an penye&a& tersering nyeri a&domen yang perl$ tinda%an pem&edahan

dar$rat' 6revalensi appendicitis le&ih tinggi pada pria di&anding%an +anita' Mes%ip$n

pada hasil 7T dan US* dig$na%an $nt$% diagnosa appendicits, ang%a diagnosis

positif pals$ &el$m mengalami per&ai%an' Mes%ip$n demi%ian, pada +anita hamil

&er$sia )53 tah$n, ang%a appende%tomi yang se&enarnya tida% diperl$%an le&ih

tinggi di&anding%an pria' #ppede%tomi yang se&enarnya tida% diperl$%an paling

tinggi pada +anita $sia ) tah$n' Sehingga, $nt$% memper&ai%i a%$rasi diagnosis

appendicitis, a%an le&ih &ai% ditam&ah%an alvarado score selain %linis dan hasil foto'

Banya% %ondisi yang m$ng%in memili%i manifestasi %linis dengan appendicitis'

6enye&a& tersering nyeri a&dominal non spesifi% antara lain sistitis a%$t, pan%reatitis

a%$t, diver%$litis, %olitis $lseratif, peritonitis, o&str$%si $s$s, tra$ma, hepatitis,

ane$risma dise%si aorta, %ista ovari$m dan %ehamilan e%topi%' !ep$t$san $nt$%

dila%$%an pem&edahan tergant$ng pada %om&inasi ri+ayat penya%it, pemeri%saan

fisi%, pencitraan dan hasil la&oratori$m, mes%ip$n %esalahan diagnosis ata$

%eterlam&atan diagnosis dan penatala%sanaan dapat teradi dan menye&a&%an hasil

yang &er&eda' Sehingga, t$$an pem&elaaran ini $nt$% menent$%an apa%ah

pengg$naan alvarado score dapat mening%at%an a%$rasi diagnosis appendicitis' Unt$%

mendapat%an ini, %ita mengeval$sasi alvarado score pada ()) pasien di Instalasi

*a+at Dar$rat Imam 8ossein dengan %el$han nyeri a&domen tida% spesifi%' Terle&ih,

pop$lasi pasien yang %ita ra+at memili%i %elompo% sosioe%onomi dan &$daya yang

&ervariasi, sehingga pem&elaaran ini dapat mem&ant$% menent$%an apa%ah sistem

s%oring alvarado masih dapat dihit$ng validitas nilai predi%si positif dan negatif'

MA&E"+ DA) ME&DE

St$di ini dila%$%an pada tah$n 2)11 dengan analisa prospe%tif, o&servasional,

des%riptif dan cross5sectional' #+alnya, $mlah sampel pasien ) dengan yang

diterima margin error -/ dengan confidence interval 3-/ dan respon distri&$si -)/

$nt$% 2)'))) pop$lasi' 9$mah sa%it Imam 8ossein mer$pa%an r$$%an tersier,

2


3/9

sehingga pasien yang dir$$% perl$ dila%$%an pemeri%saan le&ih lan$t ata$

pem&edahan %omple% tertent$' 6asien sering dieval$asi saat a+al mas$% sehingga

alvarado score &er$&ah seiring +a%t$ dan %ondisi' :i%a appendicitis terdiagnosa,

appende%tomi dila%$%an dan aringan appendi%s diperi%sa oleh patologi anatomi

$nt$% memasti%an diagnosis' 6asien di follo+ $p $nt$% 1 mingg$ dii%$ti lepas ra+at

dan mengidentifi%asi %em$ng%inan %ompli%asi ata$ perl$ dila%$%an operasi'

6asien &er$sia le&ih dari 1. tah$n dengan nyeri per$t %arena penye&a& e%stra

a&dominal seperti pne$monia, mio%ard infar% a%$t, into%si%asi o&at, penyalahg$naan

al%ohol dan o&at, retardasi mental ata$ gangg$an mental lainnya, tra$ma a&domen,

%ehamilan dan %es$litan %om$ni%asi ver&al telah die%sl$si dari penelitian n < )='

Sehingga, st$di tera%hir mendapat%an ()) pasien' Data statisti% di eval$asi dengan

S6SS versi 1( $nt$% men%al%$lasi rata5rata, standar deviasi dan fre%$ensi' Sistem

s%oring alvarado dihit$ng sensitivitas dan spesifitas $nt$% menent$%an validitasnya'

Sem$a hasil p5val$e >-/ diang%at signifi%an secara statisti%' 6asien di&eri%an

penelasan mengenai penelitian dan diperoleh perset$$an tinda%an se&el$m di

i%$tserta%an dalam penelitian'

HAS+'

Seperti yang t$n$%%an dalam ta&el 1, alvarado score ditent$%an pada tiap pasien'

Secara rata5rata, s$&e% penelitian se%itar (3,30 tah$n, .,(/ mer$pa%an +anita, dan

.-,(/ telah meni%ah' 8anya 1,0/ yang tamat perg$r$an tinggi' Secara %esel$r$han

rata5rata alvarado score '2( dan fre%$ensi alvarado score di t$n$%%an pada ta&el 2'

3


4/9

Dari ()) pasien yang mengi%$ti penelitian, (./ di pasti%an %as$s appendicitis ses$ai

hasil patologi' Total dari 13 pasien mengalami nyeri a&domen a%i&at penye&a& lain'

Dari 1). yang dipasti%an appendicitis, .2'2./ memili%i alvarado score ?0 dan hanya

1'-/ pasien memili%i alvarado score 0' Ta&el (=

Terdapat ( %as$s yang mendapat diagnosa a+al nyeri a&domen a%i&at penye&a& selain

appendicitis, alvarado score mere%a 0' Selama follo+5$p, 2 dari ( pasien terse&$t

&er%em&ang appendicitis dan dila%$%an appende%tomi' Dari 2-0 pasien yang

memili%i alvarado score ?0, 2-'0/ dari mere%a ter%onfirmasi appendicitis dan 0'(/

dari pasien nyeri a&domen a%i&at penye&a& lainnya ta&el dan -=' Unt$% 1.1 pasien

pria, 1- dari mere%a memili%i alvarado score 0, dan $nt$% 1(3 pasien +anita, 2

memili%i alvarado score 0 p>)'))0.=' Terdapat per&edaan yang signifi%an s%oring

alvarado antara pria dan +anita Ta&el .=' 9ata5rata alvarado score pasien dengan

4


5/9

appendicitis le&ih tinggi dengan pasien tanpa appendicitis p>)')))1=' :$ga relasi ini

ditem$%an antara pria dan +anita Ta&el 0='

Secara %esel$r$han, 2-'0/ dari pasien yang memili%i alvarado score 0 ata$ %$rang

ter%onfirmasi %as$s appendicitis, dan 3(/ pasien dengan alvarado score 0 memili%i

appendicitis p>)')))1= Ta&el (='

D+SK*S+

6ada penelitian ini, terdapat per&edaan signifi%an dalam $mlah pasien yang

ter%onfirmasi appendicitis i%a alvarado score 0 p>)')))1=' 8anya ( pasien dengan

alvarado score 0 yang a+alnya tida% didiagnosa appendicitis, nam$n semingg$

setelah lepas ra+at, 2 dari ( pasien terse&$t didapat%an appendicitis' 6enelitian yang

dila%$%an di Universitas #&ad Medical tah$n 2))0, pasien didiagnosa nyeri a&domen

dan mendapat%an appende%tomi ses$ai alvarado score, %elompo% pertama memili%i

s%or @ 0 dan %elompo% %ed$a memili%i s%or >0' Mere%a mendapat%an &erapap$n

alvarado score, -('-/ memili%i %as$s ter%onfirmasi appendicitis pada %elompo%

pertama dan ('3./ memili%i appendicitis pada %elompo% %ed$a &erdasar%an laporan

patologi'

5


6/9

6enelitian lainnya dila%$%an dipa%istan tah$n 2))(, 1)) pasien dic$rigai appendicitis

di%ategori%an menadi ( %elompo%" %elompo% pertama memili%i alvarado score @ 0

dan dila%$%an appende%tomi, %elompo% %ed$a memili%i alvarado score &er%isar

antara -5. dan di ra+at inap $nt$% dio&servasi, %elompo% %etiga memili%i alvarado

score @ dan dip$lang%an' Be&erapa pasien mengalami %enai%%an alvarado score @ 0

pada %elompo% %ed$a a+alnya alvarado score ? 0= dan mendapat%an appende%tomidan pemeri%saan histologi ter%onfirmasi appendicitis' 6ada .) pasien yang dila%$%an

appende%tomi, - ter%onfirmasi %as$s appendicitis ses$ai tem$an aringan di patologi'

Dari 1-,./ pasien yang dila%$%an appende%tomi yang tida% diperl$%an, 0'/

mengalami perforaasi appendi%s' Secara %esel$r$han, sistem s%oring alvaradi

ditem$%an nilai predi%si positif '(-/'

Tah$n 133., penelitian dila%$%an di England dan dila%$%an analisa prospe%tif pada

pasien +anita $sia lan$t yang menerima laparas%opi% appende%tomi ele%tif' #lvarado

6


7/9

score yang dimodifi%asi $ga dig$na%an $nt$% menent$%an pasien dengan s$spe%

appendicitis' Secara %esel$r$han, pasien tergolong %elompo% %as$s dan 30 pasien

dengan %elompo% %ontrol' Tergant$ng %elompo% yang ditent$%an, mere%a di tangani

dengan %elompo% medis yang &er&eda dan alvarado score yang dimodifi%asi dan

adanya le$%ositosis menent$%an sem$a s$&e%' 6asien dengan le$%ositosis yang

&ergeser %e %iri di%el$ar%an dari penelitian' !elompo% e%sperimental di&agi menadi

( %elompo% tergant$ng alvarado score yang dimodifi%asi" )5(, 5. dan 053' 6ada

%elompo% e%sperimental, hanya -/ dari pasien menerima appende%tomi yang tida%

diperli%an di&anding%an 1/ pada %elompo% %ontrol' Terle&ih, 1)/ +anita de+asa

ditem$%an tida% appendicitis &erdasar%an pemeri%saan laparas%opi%' Secara

%esel$r$han, hasil terse&$t men$n$%%an alvarado score yang dimodifi%asi memili%i

nilai predi%tif yang &ag$s, ses$ai dengan hasil yang %ita tem$%an'

6enelitan prospe%tif lain di india selatan dila%$%an dari 2)) A 2))-, 2(1 pasien

dengan lo%asi nyeri di fossa ilia%a %anan dieval$asi' 6asien di%ategori%an menadi 2

%elompo% &erdasar%an alvarado scorenya" %elompo% pertama memili%i s%or ? 0

n


8/9

r$mah sa%it Baghdad, IraC, sistem s%oring alvarado dig$na%an $nt$% mem&ant$%

diagnosa pasien s$spe% appendicitis a%$t n 0, presentasi +anita le&ih tinggi Ta&el

.=' Unt$% alvarado score 0, rata5rata alvarado score $nt$% +anita dan pria tida%

signifi%an &er&eda Ta&el 0=' 6enelitian terse&$t mirip dengan 6'D' *$rav et al di

r$mah sa%it 6emerintah Sangli, India'

!esimp$lan, hasil penelitian %ita men$n$%%an sistem s%oring #lvarado dapat

dig$na%an pada pasien dengan nyeri a&domen a%$t, dan dapat efe%tif mempredi%si

appendicitis' S%or positif alavardo score 0= mengindi%asi%an %em$ng%inan 3(/

appendicitis, dimana s%or negatif alvarado score ? 0= mengindi%asi%an %em$ng%inan

2./ appendicitis' Secara %esel$r$han, sistem s%oring #lvarado mer$pa%an test yang

&ai% $nt$% r$le5in tapi tida% ade%$at $nt$% r$le5o$t'

D#T#9 6UST#!#

1' Mar :#' 9osenFs emergency medicine" concepts and clinical practice' In"

8oc%&erger 9S, et al' 0th ed', 6hiladelphia" Mos&y5Elsevier; 2)1)'2'

2' Tintinalli :E' TintinalliFs emergency medicine" a comprehensive st$dy g$ide'

0th ed' Stapcyns%i :S, et al' Mc*ra+58ill; 2))3'('

(' Br$nicardi ' Sch+artFs principles of s$rgery' 3th ed', #ndersen D, et al'

Mc*ra+58ill; 2))3''

' #hmad #, Gohra H, Hehri #' Diagnostic acc$racy of #lvarado score in the

diagnosis of ac$te appendicitis' 6a% : Med Sci 2))3;2-"11521'-'

-' !han I, $r 9ehman #' #pplication of alvarado scoring system in diagnosis of

ac$te appendicitis' : #y$& Med 7oll #&&otta&ad 2))-;10"15'.'.' Hamparelli M:, 8oC$e 8M, 6ogson 7:, Ball #B' # prospective eval$a5 tion of

the com&ined $se of the modified #lvarado score +ith selective laparoscopy in

ad$lt females in the management of s$spected appendicitis'

0' #nn 9 7oll S$rg Engl 2)));2"1325-'0' Baidya 4, 9odrig$es *, 9ao #, !han

S' Eval$ation of #lvarado score in ac$te appendicitis" a prospective st$dy' The

Internet :o$rnal of S$rgery 2))0;3"1' #vaila&le at"

http"isp$&'comI:S311).02''

' Sana&ria #, DomJng$e H7, BermKde 7, Serna #' Eval$ation of diag5 nostic

scales for appendicitis in patients +ith lo+er a&dominal pain' Biomedica

8


9/9

2))0;20"1352'3'

3' 8oriL M, Salamon #, !oplar M, S%$pna% M, 7$p$rdia !, Gana% D'

#nalysis of scores in diagnosis of ac$te appendicitis in +omen' 7oll #ntropol

2))-;23"1((5'1)'

1)' Tha&it M, #l #n sari 8M, !amoona B9' Eval$ation of modified #lvarado

score in the diagnosis of ac$te appendicitis at Baghdad Teaching 8ospital' The

IraCi 6ostgrad$ate Medical :o$rnal 2)12"11".0-5('11'

11' 6'D'*$rav,4'4'8om&al%ar,6riyaDhandore,Mohd'8amid'Eval$a5 tion of 9ight

Iliac ossa 6ain +ith 9eference to #lvarado Score 5 7an e 6revent

Unnecessary #ppendicectomies' :!IMSU 2)1("2"253'

9

jurnal natalia evaluasi alvarado score pada nyeri abdomen akut.docx

Documents