k24 - abnormalitas plasenta dan amnion.ppt

Prof. R. HARYONO ROESHADI, SpOG.K.FM

KULIAH OBSTETRI – GINEKOLOGI : KOG-162OBSTETRI PATOLOGI

TOPIK :

- POLIHIDRAMNION

- OLIGOHIDRAMNION

- INFEKSI SELAPUT KETUBAN

- MEKONIUM DALAM AIR KETUBAN

- KELAINAN FUNGSI DAN PENYAKIT PLASENTA

POLIHIDRAMNION DAN

OLIGOHIDRAMNION

- JUMLAH AIR KETUBAN TERGANTUNG :

USIA KEHAMILAN, KEADAAN IBU DAN KEADAAN JANIN.

- JUMLAH AIR KETUBAN PADA BERBAGAI UMUR KEHAMILAN :

- 10 MINGGU, LEBIH KURANG 30 cc.




- JUMLAH AIR KETUBAN TERGANTUNG :

USIA KEHAMILAN, KEADAAN IBU DAN KEADAAN JANIN.

- JUMLAH AIR KETUBAN PADA BERBAGAI UMUR KEHAMILAN :





-- AIR KETUBAN DIPRODUKSI : AIR KETUBAN DIPRODUKSI :

-- PERMULAAN KEHAMILAN – PERTENGAHAN KEHAMILAN :PERMULAAN KEHAMILAN – PERTENGAHAN KEHAMILAN :

TRANSUDASI CAIRAN PLASMA MELALUI MELALUI SELAPUT TRANSUDASI CAIRAN PLASMA MELALUI MELALUI SELAPUT

AMNION DAN CHORION.AMNION DAN CHORION.

-- PROSES MENELAN DAN PRODUKSI URINE JANIN.PROSES MENELAN DAN PRODUKSI URINE JANIN.

-- SIRKULASI AIR KETUBAN MASUK – KELUAR KANTONG.SIRKULASI AIR KETUBAN MASUK – KELUAR KANTONG.

KETUBAN KETUBAN 500 cc PERJAM. 500 cc PERJAM.

STRUKTUR FUNGSIONAL PLASENTA : STRUKTUR FUNGSIONAL PLASENTA :

-- VOLUME AIR KETUBAN VOLUME AIR KETUBAN LEBIH 2000 cc.LEBIH 2000 cc.

-- MUNCUL SESUDAH KEHAMILAN MUNCUL SESUDAH KEHAMILAN LEBIH 20 MINGGU.LEBIH 20 MINGGU.

-- DIBAGI ATAS AKUT DAN KRONIK, AKUT DIBAGI ATAS AKUT DAN KRONIK, AKUT HANYA 2 %.HANYA 2 %.

-- ANGKA KEJADIAN ANGKA KEJADIAN 1 : 150 – 280 KEHAMILAN.1 : 150 – 280 KEHAMILAN.

-- PENYEBAB :PENYEBAB : HIDRAMNION ANTARA LAIN HIDRAMNION ANTARA LAIN :: Rh ISO IMUNISASI, DM, Rh ISO IMUNISASI, DM,

GEMELLI, KELAINAN KONGENITAL DAN IDIOPHATIC.GEMELLI, KELAINAN KONGENITAL DAN IDIOPHATIC.

POLIHIDRAMNIONPOLIHIDRAMNION

POLIHYDRAMNIOS

DIAGNOSIS :DIAGNOSIS :-- SERING PADA TRIMESTER TERAKHIR KEHAMILAN.SERING PADA TRIMESTER TERAKHIR KEHAMILAN.-- FU > DARI TUA KEHAMILANFU > DARI TUA KEHAMILAN-- DJJ SULIT DIDENGAR.DJJ SULIT DIDENGAR.-- POLIHIDRAMNION POLIHIDRAMNION RINGAN RINGAN : SESAK NAFAS RINGAN.: SESAK NAFAS RINGAN.

BERAT BERAT : AIR KETUBAN > 4000 cc: AIR KETUBAN > 4000 ccDYSPNOE & ORTHOPNEA, OEDEMA PADA EXTREMITAS BAWAH.DYSPNOE & ORTHOPNEA, OEDEMA PADA EXTREMITAS BAWAH.

-- DIAGNOSIS : DIAGNOSIS : MUDAH. MUDAH. -- DENGAN PALPASI DENGAN PALPASI -- PEMERIKSAAN USG.PEMERIKSAAN USG.

-- JUMLAH EMPAT KUADRANT > 24 CMJUMLAH EMPAT KUADRANT > 24 CM.

PERBEDAAN AKUT DAN KRONIS HIDRAMNION

No Keterangan Kronik Akut

1 Diagnosis ditegakkan 28 – 38 minggu 20 – 24 minggu

2 TFU pada kehamilan 24 mgg 20 – 26 minggu 24 – 32 minggu

3 Kenaikan BB dalam 4 mgg 1 – 3,5 kg 4,5 – 5,5 kg

4 Persalinan 32 – 40 minggu 24 – 27 minggu

5 Keluhan ibu Ringan – Sedang Berat

PENYEBAB DAN ANGKA KEJADIAN POLIHIDRAMNION

Penyebab Angka Kejadian (%)

Idiopathic 34

Diabetes Mellitus 25

Kelainan Congenital 20

Erythroblastosis Fetalis 11

Gemelli 8

Akut 2

-- TELUSURI PENYEBAB.TELUSURI PENYEBAB.

-- KRONIK HIDRAMNION : KRONIK HIDRAMNION : DIET PROTEIN DIET PROTEIN , CUKUP ISTIRAHAT, K/P SEDATIVE., CUKUP ISTIRAHAT, K/P SEDATIVE.

- - POLIHIDRAMNION SEDANG / BERAT, ATERM POLIHIDRAMNION SEDANG / BERAT, ATERM TERMINASI. TERMINASI.

-- PENDERITA DIOPNAME, ISTIRAHAT TOTAL DAN DIMONITOR.PENDERITA DIOPNAME, ISTIRAHAT TOTAL DAN DIMONITOR.

-- KRONIK HIDRAMNION, AMNIOSINTESIS JARANGKRONIK HIDRAMNION, AMNIOSINTESIS JARANG

-- JIKA DYSPNOE BERAT, ORTHOPNEA, JANIN KECIL JIKA DYSPNOE BERAT, ORTHOPNEA, JANIN KECIL AMNIOSINTESIS. AMNIOSINTESIS.

-- AMNIOSINTESIS, 500 – 1000 CC/HARI AMNIOSINTESIS, 500 – 1000 CC/HARI DIULANGI 2 – 3 HARI. DIULANGI 2 – 3 HARI.

-- K/P DIBERI TOKOLITIK.K/P DIBERI TOKOLITIK.

-- KOMPLIKASI YANG SERING KOMPLIKASI YANG SERING : : KELAINAN LETAK JANIN, PARTUS LAMA, KELAINAN LETAK JANIN, PARTUS LAMA,

SOLUSIO PLASENTA, TALI PUSAT MENUMBUNG DAN PPH.SOLUSIO PLASENTA, TALI PUSAT MENUMBUNG DAN PPH.

-- PREMATURITAS DAN KEMATIAN PERINATAL TINGGI SERING PADA PREMATURITAS DAN KEMATIAN PERINATAL TINGGI SERING PADA

POLIHIDRAMNION AKUT.POLIHIDRAMNION AKUT.

PENANGANANPENANGANAN

OLIGOHIDRAMNIONOLIGOHIDRAMNION-- AIR KETUBAN KURANG DARI 500 ccAIR KETUBAN KURANG DARI 500 cc-- PADA TRIMESTER II & III KEHAMILAN, KALAU LEBIH AWAL PADA TRIMESTER II & III KEHAMILAN, KALAU LEBIH AWAL

PROGNOSA JANIN LEBIH JELEKPROGNOSA JANIN LEBIH JELEK-- PENYEBABPENYEBAB : : PJT, KPD, POSTDATISM DAN KELAINAN KONGENITALPJT, KPD, POSTDATISM DAN KELAINAN KONGENITAL-- DIBANDINGKAN POLIHIDRAMNION, PROGNOSA JANIN LEBIH JELEK.DIBANDINGKAN POLIHIDRAMNION, PROGNOSA JANIN LEBIH JELEK.

-- DIAGNOSIS : DIAGNOSIS : -- UTERUS KECIL DARI USIA KEHAMILAN UTERUS KECIL DARI USIA KEHAMILAN -- TELUSURI PENYEBAB TELUSURI PENYEBAB -- USG : USG : -- MASING-MASING KUADRANT KURANG DARI 1 cmMASING-MASING KUADRANT KURANG DARI 1 cm

-- JUMLAH KEEMPAT KUADRANT KURANG DARI 5 cmJUMLAH KEEMPAT KUADRANT KURANG DARI 5 cm


-- PADA TRIMESTER II KEHAMILAN, PROGNOSA JANIN JELEK.PADA TRIMESTER II KEHAMILAN, PROGNOSA JANIN JELEK.

-- BERLANGSUNG LAMA BERLANGSUNG LAMA HIPOPLASIA PARU DAN DEFORMITAS JANIN.HIPOPLASIA PARU DAN DEFORMITAS JANIN.

-- OLIGOHIDRAMNION + PJT OLIGOHIDRAMNION + PJT PROGNOSA JANIN JELEK. PROGNOSA JANIN JELEK.

-- AMNIO INFUSION DAPAT DIPERTIMBANGKAN AMNIO INFUSION DAPAT DIPERTIMBANGKAN

-- PENANGANAN TERGANTUNG PENYEBAB.PENANGANAN TERGANTUNG PENYEBAB.

-- KPD KPD PENANGANAN KPD PENANGANAN KPD

-- PJT PJT PENANGANAN PJT PENANGANAN PJT

-- POSTDATISM POSTDATISM PENANGANAN POSTDATISM PENANGANAN POSTDATISM

-- DAN SETERUSNYA.DAN SETERUSNYA.

INFEKSI SELAPUT KETUBANINFEKSI SELAPUT KETUBAN

-- DISEBUT JUGA AMNIONITIS. DISEBUT JUGA AMNIONITIS.

-- SERING PADA KPD DAN PARTUS TERLANTAR.SERING PADA KPD DAN PARTUS TERLANTAR.

-- 5 % – 20 % KASUS KPD 5 % – 20 % KASUS KPD AMNIONITIS.AMNIONITIS.

-- AMNIONITIS DAPAT BERLANJUT AMNIONITIS DAPAT BERLANJUT : : ENDOMETRITIS & INFEKSI NEONATAL.ENDOMETRITIS & INFEKSI NEONATAL.

-- KEMUNGKINAN AMNIONITIS TERGANTUNG PADA : KEMUNGKINAN AMNIONITIS TERGANTUNG PADA : LAMANYA KPD, LAMANYA KPD,

LATEN PERIOD PERSALINAN, JUMLAH VT DAN JUMLAH AIR KETUBAN.LATEN PERIOD PERSALINAN, JUMLAH VT DAN JUMLAH AIR KETUBAN.

-- PENYEBARAN :PENYEBARAN :

1.1. TRANSCERVICAL TRANSCERVICAL SELAPUT KETUBAN. SELAPUT KETUBAN.

2.2. TRANSCERVICAL TRANSCERVICAL DESIDUA DESIDUA LAPISAN KHORION. LAPISAN KHORION.

3.3. INFEKSI LANGSUNG KE JARINGAN CERVICAL.INFEKSI LANGSUNG KE JARINGAN CERVICAL.

4.4. SYSTEMIC SYSTEMIC PLASENTA PLASENTA CHORION. CHORION.


-- AWAL INFEKSI, DIAGNOSA SULIT AWAL INFEKSI, DIAGNOSA SULIT GEJALA KLINIK DAN LAB. GEJALA KLINIK DAN LAB. TIDAK SPESIFIK.TIDAK SPESIFIK.

-- DIAGNOSA CEPAT, PENANGANAN TEPAT DIAGNOSA CEPAT, PENANGANAN TEPAT PROGNOSA IBU & JANIN PROGNOSA IBU & JANIN BAIK.BAIK.

-- GEJALAGEJALA DEMAM, MATERNAL & FETAL TAKIKARDI, UTERUS NYERI DEMAM, MATERNAL & FETAL TAKIKARDI, UTERUS NYERI DAN CAIRAN KETUBAN BERBAU.DAN CAIRAN KETUBAN BERBAU.

-- PEMERIKSAANPEMERIKSAAN GRAM, KULTUR DAN SENSITIVITY TEST, BAKTERI GRAM, KULTUR DAN SENSITIVITY TEST, BAKTERI AEROB & ANAEROB PERLU SEGERA DILAKUKAN. AEROB & ANAEROB PERLU SEGERA DILAKUKAN.

-- UNTUK MENGHINDARI PERITONITIS UNTUK MENGHINDARI PERITONITIS PERSALINAN PERVAGINAM.PERSALINAN PERVAGINAM.

-- PEMBERIAN ANTIBIOTIKA PEMBERIAN ANTIBIOTIKA SESUAI DENGAN SENSITIVITY TEST.SESUAI DENGAN SENSITIVITY TEST.

Dr. R. HARYONO ROESHADI, SpOG.K.FM

HIPOKSIA AKUT DAN

HIPOKSIA KRONIS

H I P O K S I A

- PADA KEHAMILAN ANEMIA BERAT, O2 KURANG, PENYAKIT JANTUNG, PARU-PARU,

TOKSEMIA, DM, HIPERTENSI, PRIMIGRAVIDA TUA, POST MATURITAS.

- PADA PERSALINAN - JANIN : GANGGUAN TALI PUSAT, DEPRESI PERNAFASAN,

PERDARAHAN INTRACRANIAL, KELAINAN BAWAAN : ATRESIA SALURAN PERNAFASAN HIPOPLASIA PARU.

- IBU : GANGGUAN HIS, HIPOTENSI, HIPERTENSI / EKLAMPSIA DAN SOLUTIO PLACENTAE.

- PADA KEHAMILAN ANEMIA BERAT, O2 KURANG, PENYAKIT JANTUNG, PARU-PARU,

TOKSEMIA, DM, HIPERTENSI, PRIMIGRAVIDA TUA, POST MATURITAS.

- PADA PERSALINAN - JANIN : GANGGUAN TALI PUSAT, DEPRESI PERNAFASAN,

PERDARAHAN INTRACRANIAL, KELAINAN BAWAAN : ATRESIA SALURAN PERNAFASAN HIPOPLASIA PARU.

- IBU : GANGGUAN HIS, HIPOTENSI, HIPERTENSI / EKLAMPSIA DAN SOLUTIO PLACENTAE.

- KARENA GANGGUAN PERTUKARAN GAS DAN O2

- AKUT (MENDADAK) DAN KRONIS (LAMA)- TERUTAMA DALAM KEHAMILAN DAN PERSALINAN IBU,

FUNGSI PLASENTA DAN JANIN.

- KARENA GANGGUAN PERTUKARAN GAS DAN O2

- AKUT (MENDADAK) DAN KRONIS (LAMA)- TERUTAMA DALAM KEHAMILAN DAN PERSALINAN IBU,

FUNGSI PLASENTA DAN JANIN.

-- GANGGUAN PERTUKARAN GAS GANGGUAN PERTUKARAN GAS ASIDOSIS RESPIRATORIKASIDOSIS RESPIRATORIK

METABOLISME ANAEROB + GLIKOSIS METABOLISME ANAEROB + GLIKOSIS ASAM-ASAM ASAM-ASAM

ORGANIK ORGANIK ASIDOSIS METABOLIK + GGN KARDIOVASKULARASIDOSIS METABOLIK + GGN KARDIOVASKULAR

KEMATIAN JANIN. KEMATIAN JANIN.

-- HIPOKSIA HIPOKSIA VASOKONSTRIKSI PERIFER DAN SPLANCHNICUS VASOKONSTRIKSI PERIFER DAN SPLANCHNICUS

USUS TERANGSANG USUS TERANGSANG MECONIUM MECONIUM..

-- DIDUGA HIPOKSIA, BILA : DIDUGA HIPOKSIA, BILA : TANDA-TANDA IUGR TANDA-TANDA IUGR (+)(+), , MECONIUMMECONIUM (+)(+)

GGN KARDIOVASKULAR GGN KARDIOVASKULAR (+)(+), , PENURUNAN pH DARAH PENURUNAN pH DARAH (+)(+)..

TERJADINYA

-- DIAGNOSA DIAGNOSA :: PEM. SAMA SEPERTI INSUF. PLASENTA DAN IUGRPEM. SAMA SEPERTI INSUF. PLASENTA DAN IUGR..

-- FETAL DISTRESS, JIKA FETAL DISTRESS, JIKA ::

-- KELAINAN DJJ KELAINAN DJJ : : - TACHYCARDIA LEBIH 30 MENIT,- TACHYCARDIA LEBIH 30 MENIT,

- BRADYCARDIA, OCT (+)- BRADYCARDIA, OCT (+)

-- MECONIUM MECONIUM (+)(+)

-- pH DARAH pH DARAH < 7,2< 7,2

-- HIPOSI KRONIS JADI LEBIH BERAT HIPOSI KRONIS JADI LEBIH BERAT

- - DAPAT TERJADI HIPOKSIA AKUT DAPAT TERJADI HIPOKSIA AKUT : : DISTOCIA, PARTUS LAMA,DISTOCIA, PARTUS LAMA,

AMNIONITIS DAN TEKANAN TALI PUSAT.AMNIONITIS DAN TEKANAN TALI PUSAT.

OLEH KARENA ITU DIPERTIMBANGKAN CARA PERSALINAN TERBAIKOLEH KARENA ITU DIPERTIMBANGKAN CARA PERSALINAN TERBAIK

HIPOKSIA JANIN AKAN MENYEBABKAN ASFIKSIA NEONATORUM HIPOKSIA JANIN AKAN MENYEBABKAN ASFIKSIA NEONATORUM

DINILAI DARI : NILAI APGAR (APGAR SCORE).DINILAI DARI : NILAI APGAR (APGAR SCORE).

NILAI APGAR DINILAI DALAM 1 MENIT DAN 5 MENIT.NILAI APGAR DINILAI DALAM 1 MENIT DAN 5 MENIT.

PENILAIAN : PENILAIAN : - 7 – 10 - 7 – 10 : : BAYI NORMAL BAYI NORMAL

- 4 – 6 - 4 – 6 : : ASFIKSIA SEDANGASFIKSIA SEDANG

- 0 – 3 - 0 – 3 : : ASFIKSIA BERAT ASFIKSIA BERAT

AA = = AAPPEARANCE PPEARANCE

PP = = PPOLS RATE (HEART RATE)OLS RATE (HEART RATE)

GG = = GGRIMACE RIMACE

AA = = AACTIVITYCTIVITY

RR = = RRESPIRATORY EFFORTESPIRATORY EFFORT

NILAI APGAR

0 1 2 ANGKA

FREK. JANTUNG TIDAK ADA < 100 / MENIT 100 / MENIT

USAHA NAFAS TIDAK ADA LEMAH/TIDAK TERATUR

BAIK TERATUR

TONUS OTOT LUMPUH (FLOCID)

EKSTIMITAS SEDIKIT FLEKSI

GERAKAN AKTIF

REAKSI TERHADAP RANGSANG

SEDIKIT GERAKAN MIMIK (GRIMACE)

BATUK/ BERSIN

WARNA KULIT PUCAT BADAN MERAH, EKSTIMITAS BIRU

SEMUA MERAH

-- RESUSITASI AKTIF, INTUBASI ENDOTRACHEAL, ORESUSITASI AKTIF, INTUBASI ENDOTRACHEAL, O22 DGN TEK. DGN TEK. (+) (+)

BICARBONAS NATRICUSBICARBONAS NATRICUS 7,5 % DOSIS 2 – 4 ml/kg BB; 7,5 % DOSIS 2 – 4 ml/kg BB;

GLUKOSA GLUKOSA 40 % DOSIS 1 – 2 ml/kg BB.40 % DOSIS 1 – 2 ml/kg BB.

-- KP. MASSAGE JANTUNG DENGAN FREKUENSI KP. MASSAGE JANTUNG DENGAN FREKUENSI 80 – 100 / MENIT. 80 – 100 / MENIT.

ASFIKSIA BERAT (0 – 3)ASFIKSIA BERAT (0 – 3)

-- KALAU PERNAFASAN (-) KALAU PERNAFASAN (-) RANGSANGAN MEMUKUL RANGSANGAN MEMUKUL

TELAPAK KAKI ATAU MEMESAN TENDON ACHILLES.TELAPAK KAKI ATAU MEMESAN TENDON ACHILLES.

-- KALAU > 1 MENIT PERNAFASAN (-) KALAU > 1 MENIT PERNAFASAN (-) PERNAFASAN BUATAN : PERNAFASAN BUATAN :

DARI MULUT KE MULUT.DARI MULUT KE MULUT.

-- KALAU BELUM BERHASIL KALAU BELUM BERHASIL SEPERTI ASFIKSIA BERATSEPERTI ASFIKSIA BERAT

ASFIKSIA SEDANG (4 – 6)ASFIKSIA SEDANG (4 – 6)

SETELAH BAYI LAHIR, DICARI TANDA-TANDA RISIKO TINGGI, SETELAH BAYI LAHIR, DICARI TANDA-TANDA RISIKO TINGGI,

SEPERTI : SEPERTI : -- APGAR SCORE < 7APGAR SCORE < 7

-- BBLR ATAU BMKBBLR ATAU BMK

-- RSD, TANDA-TANDA SHOCKRSD, TANDA-TANDA SHOCK

-- HIPOGLIKEMIA, TANDA-TANDA INFEKSIHIPOGLIKEMIA, TANDA-TANDA INFEKSI

-- KELAINAN KONGENITAL.KELAINAN KONGENITAL.

DARI SELURUH PERSALINAN HIDUP TERDAPAT 5 % BAYI DENGAN DARI SELURUH PERSALINAN HIDUP TERDAPAT 5 % BAYI DENGAN

RISIKO TINGGI YANG MEMBUTUHKAN PERAWATAN SEGERA.RISIKO TINGGI YANG MEMBUTUHKAN PERAWATAN SEGERA.

-- DALAM KEHAMILAN (DALAM KEHAMILAN (KJDK)KJDK) ATAU PERSALINAN ATAU PERSALINAN (KJDP).(KJDP).

- - TERJADI KARENA HIPOKSIA BERAT TERJADI KARENA HIPOKSIA BERAT KEMATIAN JANIN.KEMATIAN JANIN.

-- TANDA : TANDA :

-- GERAKAN JANIN (-)GERAKAN JANIN (-)

-- PEMBESARAN UTERUS : PEMBESARAN UTERUS : BERHENTI ATAU MENGECILBERHENTI ATAU MENGECIL

-- BB IBU MENURUNBB IBU MENURUN

-- DJJ TIDAK TERDENGAR WALAUPUN DENGAN DAPTONEDJJ TIDAK TERDENGAR WALAUPUN DENGAN DAPTONE

-- TANDA-TANDA KEHAMILAN MENGHILANG, SEPERTI : TANDA-TANDA KEHAMILAN MENGHILANG, SEPERTI :

PIGMENTASI KULIT, PEMBESARAN MAMMA.PIGMENTASI KULIT, PEMBESARAN MAMMA.

KEMATIAN JANIN DALAM RAHIMKEMATIAN JANIN DALAM RAHIM

-- RONTGEN FOTO : RONTGEN FOTO : -- SPALDING’S SIGN (+)SPALDING’S SIGN (+)

-- ROBERT’S SIGN (+)ROBERT’S SIGN (+)

-- KELAINAN SIKAP JANIN.KELAINAN SIKAP JANIN.

-- AMNIOSKOPI/AMNIOSINTESA : AMNIOSKOPI/AMNIOSINTESA : CAIRAN KETUBAN SEDIKIT & TENGGULI.CAIRAN KETUBAN SEDIKIT & TENGGULI.

-- REAKSI KEHAMILAN (-) SETELAH KEMATIAN JANIN LEBIH 2 MINGGU.REAKSI KEHAMILAN (-) SETELAH KEMATIAN JANIN LEBIH 2 MINGGU.

-- DENGAN USG DAPAT DITENTUKAN PASTI.DENGAN USG DAPAT DITENTUKAN PASTI.

-- KALAU BERLANGSUNG LAMA, LEBIH 3 – 4 BULAN DAPAT TERJADI KALAU BERLANGSUNG LAMA, LEBIH 3 – 4 BULAN DAPAT TERJADI

HIPOFIBRINOGENEMIA. OLEH KARENA ITU HARUS SEGERA DILAHIRKAN. HIPOFIBRINOGENEMIA. OLEH KARENA ITU HARUS SEGERA DILAHIRKAN.

DAPAT DILAKUKAN DENGAN INDUKSI PARTUS.DAPAT DILAKUKAN DENGAN INDUKSI PARTUS.

Dr. R. HARYONO ROESHADI, SpOG.K.FM

KULIAH OBSTETRI – GINEKOLOGIKULIAH OBSTETRI – GINEKOLOGI

GANGGUAN FUNGSI PLASENTADAN

PENYAKIT-PENYAKIT PLASENTA

GANGGUAN FUNGSI PLASENTADAN

PENYAKIT-PENYAKIT PLASENTA

GANGGUAN FUNGSI PLASENTA GANGGUAN FUNGSI PLASENTA KELANGSUNGAN HIDUP JANIN TERGANTUNG : : KEADAAN IBU, KEADAAN IBU, UTERUS, JANIN DAN FUNGSI PLASENTA.UTERUS, JANIN DAN FUNGSI PLASENTA.

FUNGSI PLASENTA FUNGSI PLASENTA REPIRATORIK, METABOLIK, NUTRISI, ENDOKRINOLOGIK, PENYIMPANAN, TRANSPORASI DAN PENGELUARAN.

INSUFISIENSI PLASENTA INSUFISIENSI PLASENTA ADANYA GANGGUAN FUNGSI DIATAS.ADANYA GANGGUAN FUNGSI DIATAS.CONTOH : CONTOH : NUTRISI NUTRISI BAYI KMK BAYI KMK

OKSOGENASI OKSOGENASI HIPOKSIA JANIN HIPOKSIA JANIN

INSUFISIENSI PLASENTA INSUFISIENSI PLASENTA LAMA DAN PERLAHAN LAMA DAN PERLAHAN : : TOXAEMIA GRAVIDARUMTOXAEMIA GRAVIDARUMLEBIH AKUT LEBIH AKUT : : POSTMATURITAS.POSTMATURITAS.

-- BOH, TOXAEMIA GRAVIDARUM, PENYAKIT GINJAL DAN HDK, BOH, TOXAEMIA GRAVIDARUM, PENYAKIT GINJAL DAN HDK,

DM, ISOIMMUNISASI Rh, GEMELLI, POSTMATURITAS.DM, ISOIMMUNISASI Rh, GEMELLI, POSTMATURITAS.

-- GANGGUAN VASKULARISASI DAN PLACENTAIR GANGGUAN VASKULARISASI DAN PLACENTAIR INFARK INFARK

GANGGUAN FUNGSI.GANGGUAN FUNGSI.

-- ISOIMMUNISASI Rh ISOIMMUNISASI Rh KEGAGALAN JANTUNG JANIN KEGAGALAN JANTUNG JANIN OEDEMA OEDEMA

GANGGUAN FUNGSI.GANGGUAN FUNGSI.

ETIOLOGIETIOLOGI

STRUKTUR FUNGSIONAL PLASENTA : STRUKTUR FUNGSIONAL PLASENTA :

PEMERIKSAAN LAIN YANG MENDUKUNGPEMERIKSAAN LAIN YANG MENDUKUNG

1.1. USG, PERTAMBAHAN DBF SECARA SERIALUSG, PERTAMBAHAN DBF SECARA SERIAL

2.2. AMNIOSKOPI : AMNIOSKOPI : VOLUME DAN WARNA AIR KETUBANVOLUME DAN WARNA AIR KETUBAN

3.3. STRES TEST JANIN STRES TEST JANIN : : KERJA RINGAN ATAU OXYTOCIN INFUS KERJA RINGAN ATAU OXYTOCIN INFUS

DESELERASI LAMBAT.DESELERASI LAMBAT.

4.4. KADAR ESTRIOL URINE 24 JAM KADAR ESTRIOL URINE 24 JAM : : > 36 mgg KADAR 12 – 18 ug/24 JAM, > 36 mgg KADAR 12 – 18 ug/24 JAM,

KALAU TURUN > 20 % KALAU TURUN > 20 % INSUFISIENSI PLASENTA. INSUFISIENSI PLASENTA.

5.5. HORMON HPL DALAM DARAH HORMON HPL DALAM DARAH : : KADAR PUNCAK KEHAMILAN 37 mggKADAR PUNCAK KEHAMILAN 37 mgg

6.6. ENZYM ALKALINE PHOSPHATASE DAN OXYTOCINASE MEMBANTU ENZYM ALKALINE PHOSPHATASE DAN OXYTOCINASE MEMBANTU

METABOLISME JANIN.METABOLISME JANIN.

PENANGANAN KEHAMILAN DAN PERSALINANPENANGANAN KEHAMILAN DAN PERSALINAN

-.-. PETUNJUK INSUF, PLASENTA PETUNJUK INSUF, PLASENTA IUGR. IUGR.

TETAPI IUGR BISA JUGA KARENA : KELAINAN IBU TETAPI IUGR BISA JUGA KARENA : KELAINAN IBU (GIZI DAN (GIZI DAN

OKSIGENASI JELEK)OKSIGENASI JELEK) ATAU KELAINAN JANIN ATAU KELAINAN JANIN (GENETIK)(GENETIK)

-.-. TANDA-TANDA IUGR HARUS DIKENALI :TANDA-TANDA IUGR HARUS DIKENALI :

BOH DAN FU, LINGKARAN PERUT DAN PERTAMBAHAN B.B. BOH DAN FU, LINGKARAN PERUT DAN PERTAMBAHAN B.B.

TIDAK SESUAI.TIDAK SESUAI.

TINDAKAN DALAM KEHAMILAN

A. KONSERVATIF

- PENGOBATAN KAUSAL

- MEMPERBAIKI FUNGSI PLASENTA, ISTIRAHAT BARING,

DIET YANG SESUAI, OBAT TOCOLYSIS.

B. TINDAKAN AKTIF, KALAU :

- KONSERVATIF TIDAK DAPAT DIPERTAHANKAN

- KEHAMILAN > 36 MINGGU, DILAKUKAN TERMINASI KEHAMILAN

A. KONSERVATIF

- PENGOBATAN KAUSAL

- MEMPERBAIKI FUNGSI PLASENTA, ISTIRAHAT BARING,

DIET YANG SESUAI, OBAT TOCOLYSIS.

B. TINDAKAN AKTIF, KALAU :

- KONSERVATIF TIDAK DAPAT DIPERTAHANKAN

- KEHAMILAN > 36 MINGGU, DILAKUKAN TERMINASI KEHAMILAN

PADA TERMINASI KEHAMILAN PENGAWASAN KETAT DILAKUKAN PADA TERMINASI KEHAMILAN PENGAWASAN KETAT DILAKUKAN

DENGAN DENGAN ::

1.1. MENDENGAR DJJ MENDENGAR DJJ : : MONOAURAL, PHONOCARDIOGRAMMONOAURAL, PHONOCARDIOGRAM..

2.2. MELIHAT AIR KETUBAN MELIHAT AIR KETUBAN : : PEMECAHAN KETUBAN AMNIOSKOIPEMECAHAN KETUBAN AMNIOSKOI..

3.3. VARIASI DJJ DAN HIS VARIASI DJJ DAN HIS : : CARDIOTOCOGRAFICARDIOTOCOGRAFI..

4.4. PENGUKURAN pH DARAH JANIN.PENGUKURAN pH DARAH JANIN.

PLASENTA SETELAH KELAHIRANPLASENTA SETELAH KELAHIRAN

PENYAKIT-PENYAKIT PADA PLASENTAPENYAKIT-PENYAKIT PADA PLASENTA

PENYAKIT-PENYAKIT PLASENTA PENYAKIT-PENYAKIT PLASENTA

1.1. KELAINAN BOBOT PLASENTA KELAINAN BOBOT PLASENTA NORMAL : 15–20 cm; TEBAL 1,5–3 cm; BERAT 1/6 BERAT BAYI (500–800 gr)

PLASENTA YANG BESAR DAN BERAT : SYPHILLIS, CRYTHROBLASTOSIS, DM PLASENTA YANG BESAR DAN BERAT : SYPHILLIS, CRYTHROBLASTOSIS, DM

DAN PENYAKIT GINJAL.DAN PENYAKIT GINJAL.

2.2. PLASENTA SUCCENTURIATAPLASENTA SUCCENTURIATABISA MENYEBABKAN PPH

3.3. PLASENTA BIPARTITAPLASENTA BIPARTITA-- PEMBAGIAN LOBUS TIDAK LENGKAP

- KALAU LENGKAP PLASENTA DUPLEKS

4.4. PLASENTA MEMBRANACEA :PLASENTA MEMBRANACEA :LEBAR DAN TIPIS PLASENTA PREVIA ATAU RETENTIO PLACENTAE.PLASENTA PREVIA ATAU RETENTIO PLACENTAE.

5.5. PLASENTA CIRCULVALLATAPLASENTA CIRCULVALLATAPADA 1 % KASUS, KURANG ARTI KLINISNYA.

6.6. PLASENTA BATTLEDOREPLASENTA BATTLEDOREINSERSI TALI PUSAT PADA BAGIAN MARGINAL.

7.7. INFEKSI PLASENTA INFEKSI PLASENTA PENYEBAB SEPSIS PUERPERALIS DAN PADA JANIN PNEUMONIA,

PERADANGAN TALI PUSAT DAN SEPTICAEMIA.

8.8. TUMOR PLASENTA TUMOR PLASENTA (CHORIOANGIOMA)(CHORIOANGIOMA)TIDAK MEMPUNYAI ARTI KLINIS.

9.9. INFARK PLASENTA INFARK PLASENTA -- KARENA GANGGUAN VASKULARISASI DAN PENUMPUKAN FIBRIN

- PADA PERMUKAAN FOETAL TIDAK PENTING.

- PADA PERMUKAAN MATERNAL INSUFISIENSI. INSUFISIENSI.

k24 - abnormalitas plasenta dan amnion.ppt

Documents