Cardiac RehabilitationDept. Cardiology, Fac. of Medicine USUAdam Malik Hospital

PERKEMBANGAN PENANGANAN PENYAKIT JANTUNGBERKEMBANG PESAT !INTERVENSI BEDAH - PINTAS KORONER (BYPASS) - GANTI KATUB / REPAIR - KOREKSI KELAINAN JANTUNG BAWAANANGIO PLASTY / BALON KORONER + STENT/RINGINPLANTASI SEL INDUK (STEM SEL)MERUBAH KONSEP PENANGANAN PENYAKIT JANTUNG TERMASUK KONSEP REHABILITASI JANTUNG

Cardiac RehabilitationAmerican College Cardiology (A.C.C) Exercise and counseling services which reduce symptoms or improve cardiac function

Counseling : - Diseases - Medicine - Risk factor - Health Promotion

Coronary DiseaseMyocardiac Infraction : USA 1.000.000/yearCoronary artery by pass Graft : 367.000/yearHeart transplantationPTCA (percutan transluminal cor. angioplasty)Stable angina : 7.000.000/year

Guideline Exercise TrainingWarning Up 5'-10' : strecthingExercise 20'-40' :1. walking 2. bicycle 3. treadmillCooling down5'-10Recommend : 3x/week for 12 week(70-85% base line heart rate)

Recommended cardiac rehabilitation

KONSEP REHAB DULU HANYA DITUJUKAN UNTUK PEMULIHAN PASCA SERANGAN JANTUNG

PROGRAM YANG DILAKUKAN : EXERCISE TEST DAN TRAINING SERTA PERSIAPAN AGAR PASIEN MAMPU BEKERJA KEMBALI !

KONSEP REHAB MODERN :PENDEKATAN KOMPREHENSIF DITUJUKAN UNTUK :KEMBALI KEHIDUPAN NORMAL, PROFESIONAL DAN VOKASIONALPEMULIHAN KONDISI FISIK, SOSIAL, HARMONISASI KEHIDUPAN BERUMAH TANGGAPREVENSI / PENCEGAHAN KOMPLIKASI, KESAKITAN DAN KEMATIAN DINIUPAYA PENGOBATAN LANJUT, OPERASI DAN MODIFIKASI FAKTOR RESIKO (Cholesterol, DM, Hipertensi, Life Style, Stop Merokok)

BAGIAN DARI PROGRAM REHABILITASI

REHABILITASIDILINGKUNGAN

CARDIAC REHAB PROGRAM PJNHK

ANGGAPAN MASYARAKAT :SAKIT JANTUNG / SERANGAN JANTUNG Sangat menakutkan (awal 1900 1970)

SAKIT JANTUNG SELALU MENYEBABKAN KEMATIAN !SAAT INI, MESKIPUN BANYAK PERBAIKAN PENDAPAT INI MASIH MELEKAT DI MASYARAKAT

UNTUK ITU :PERLU DILAKUKAN PERUBAHAN KONSEP PENYAKIT JANTUNG YANG LEBIH KOMPREHENSIFPEMAHAMAN LEBIH LUAS TENTANG KONSEP REHABILITASI DAN PREVENSIPENANGANAN YANG CEPAT DAN TERARAH TERHADAP PENYAKIT JANTUNG TERMASUK UPAYA OPERASI / INTERVENSI LAINNYA (BY PASS, PTCA, STENT dll.)

REHAB PASCA OPERASI JANTUNG :JUGA MENGALAMI KEMAJUAN KARENA :Perubahan konsep operasi saat ini a.l. off pump, midcab dll.Pelaksanaan operasi jantung dengan teknologi tinggiPengalaman / jam terbang dokter bedahPemanfaatan alat-alat obat-obatan baru

REHAB PASCA OPERASI SANGAT BERMANFAAT KARENA :Mempercepat penyembuhan / pemulihan pasca operasiMeningkatkan rasa percaya diri penderitaLama perawatan dapat dikurangiBiaya operasi dapat ditekan

FAKTA SAAT INI :Operasi aman dengan tingkat keberhasilan tinggiWaktu perawatan pasca operasi semakin singkat (2 s/d 7 hari)Dapat dilaksanakan dipelbagai senter di Indonesia (Surabaya, Jogja, Medan, Padang, dll.)

Hasil yang diharapkan :Kembali k kehidupan normalKehidupan Sosial yang sesuaiKehidupan berumah tangga yang harmonisKondisi Kesehatan Jantung pulih kembaliTerkontrolnya faktor resiko

Level of Risk: 3 walking (treadmill)High riskAngina on walkingIschaemic ST depression 2 mmHypotensiArrythmiaLeft Ventr. EF 40 %Age 70 years

Management of lipid LevelsAssess and modify diet, physical activity, and drug therapy.LDL Cholesterol level < 100mg/dlCholesterol level < 130mg/dlHDL > 45mg/dlTriglyceride level < 200mg/dl

Management of HypertensionLife style modification, including exercise, weight management, sodium restriction.Goal : blood pressure < 140/90 mmHg

Cessation of SmokingStopped smoking recently

Weight ReductionBMI 25 Waist circumference < 102 cm (men)< 88 cm (women)

Management of DiabetesDietary modification, weight control and exercises combine with drugs.Monitor glucose blood level.Goals: fasting 80 to 110 mg/dl.

Psychosocial ManagementIdentify depression, anxiety, social isolation, anger, and hostility.Provide individual or group counseling.Provide stress reduction classes for patients.Goals: absence of significant psychosocial problem.

*