kajian drug related problems (drps) pada pasien … · kajian drug related problems (drps) pada...
TRANSCRIPT
KAJIAN DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN
PERSALINAN PRETERM DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2010
Oleh: Novita Handraini
K100080204
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA 2012
KAJIAN DRUG RELATED PROBLEMs (DRPs) PADA PASIEN PERSALINAN PRETERM DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh :
NOVITA HANDRAINI K 100 080 204
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA 2012
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Dengan menyebut nama Alloh SWT Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang
Tiada kata terindah selain Dzikrulloh
“ Subhanallohi Walhamdulillahi Walaa ilahaa illallohu Allohu Akbar”
MOTTO
“Hinaan, celaan, dan kezholiman jadikanlah motivasi anda untuk berprestasi dan menjadi yang terbaik”
( Penulis)
Rosulullah SAW bersabda: “ Barang siapa dilanda kesusahan dalam suatu masalah hendaklah dia mengucapkan
“ Laa Haula wa Laa quwwata illa bil-laahil’aliyyil-azhiim” (H.R Baihaqi dan Ar Rabi’i)
Kupersembahkan karya kecil ku ini: Allah SWT sebagai bentuk ibadah dan rasa syukurku. Karya ini tidak akan terwujud jika semata-mata bukan karena kehendak dan kuasa Mu. Kepada ibu, bapak dan mbahku tercinta, ku ungkapkan cinta kasih dan baktiku, hanya belaian kasih sayang dan doa yang senantiasa ada buatku. Kepada mas dan mbakku: mas nanang, mbak leni, mas pur, mas komar dan mbak vera, terimakasih atas doa, motivasi dan dukunganya. Buat seseorang yang selalu memberi warna dalam hidupku dan selalu ada untukku. Buat teman-temanku terimakasih buat dukungan dan motivasinya Untuk almamaterku yang telah memberiku berbagai ilmu dan pengetahuan
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 14 Januari 2012
Peneliti
(Novita Handraini)
KATA PENGANTAR
Assalamuallaikum Wr.Wb.
Segala puji bagi allah SWT yang telah melimpahkan karunianya sehingga
penulis memperoleh kesempatan untuk menyelesaikan penyusunan skripsi ini.
Skripsi yang berjudul “Kajian Drug Related Problems (DRPs) pada pasien
persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010”
ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana strata I (SI)
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta (UMS).
Penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari
berbagai pihak sehingga penyusunan skripsi ini dapat terselesaikan. Untuk itu
penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt. selaku dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Tri Yulianti M.Si., Apt selaku pembimbing utama dan sekaligus
pembimbing akademik yang dengan sabar memberikan bimbingan dan
pengarahan selama penelitian dan skripsi ini.
3. Ibu Tanti Azizah Sujono M.Si., Apt selaku pembimbing pendamping yang
dengan sabar memberikan bimbingan dan pengarahan selama penelitian dan
skripsi ini.
4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah M.Si., Apt selaku dosen penguji 1
5. Bapak Arif Rahman Hakim M.Si., Apt selaku dosen penguji 2
6. Direktur RSUD Dr. Moewardi dan semua staf bagian Diklat serta Rekam
Medik yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian
di RSUD Dr. Moewardi.
7. Para dosen dan staf pengajar di lingkungan FF UMS yang telah membekali
berbagai ilmu pengetahuan sehingga penulis mampu untuk menyelesaikan
penyusunan skripsi ini
8. Bapak, ibu dan mbah tiada kata yang mampu untuk mengucapkan terima kasih
atas segenap kasih sayang, dukungan, doa dan pengorbanan secara tulus yang
sampai kapanpun tidak akan pernah dapat terbalaskan. Insaallah aku akan
bahagiakan kalian semua. Bapak cepat sembuh ya dari stroke yang menimpa
bapak. Aminn
9. Mbak leni, mb vera, mas nanang, mas pur, mas komar, keponakanku
tersayang nazwa dan affan terimakasih buat motivasi dan dukunganya.
10. Eko Jati Nugroho, S.Kep terimakasih buat motivasi dan bantuanya.
11. Teman-temanku eni, tika, ira, ana, widi, yeni, dewi, dan bayu terimaksih atas
bantuanya, dan canda guraunya yang mampu menghilangkan rasa lelah dan
stresku.
12. Teman-teman kelas E semuanya terimakasih atas dukungan dan
kebersamaanya selama ini.
13. Sahabat-sahabatku dikost mbak puri, mbak anik, mbak ririn, mbak tri, temon,
situl, cempluk, ratna, ayu, nila, dina, dan dewi. Terimakasih atas saran,
nasehat serta mendengarkan keluh kesahku.
14. Dan berbagai pihak yang secara tidak langsung telah membantu baik moral
maupun material dalam penyusunan skripsi ini yang tidak bisa penulis
sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan
skripsi ini.
Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri.
Wassalamualaikum Wr.Wb.
Surakarta, 14 Januari 2012
(Penulis)
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
HALAMAN MOTTO DAN PERSEMBAHAN ............................................... iii
HALAMAN DEKLARASI .............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv
INTISARI ....................................................................................................... xvi
BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ........................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 4
D. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 4
1. Preterm ...................................................................................... 4
a. Definisi ................................................................................. 4
b. Diagnosis ............................................................................. 4
c. Pencegahan .......................................................................... 5
d. Penatalaksanaan ................................................................... 6
2. Tokolitik .................................................................................... 7
a. Agonis reseptor β .................................................................. 9
b. Magnesium Sulfat ................................................................. 9
c. Calsium chanel bloker ........................................................... 10
d. Inhibitor prostaglandin .......................................................... 11
e. Antagonis oksitosin ................................................................ 11
3. Terapi Glukokortikoid ................................................................ 11
4. Antibiotik Profilaksis .................................................................. 12
5. Permasalahan obat (Drug related Problems) .............................. 13
6. DRP Potensial dan Aktual .......................................................... 15
BAB II. Metodologi Penelitian ........................................................................ 16
A. Jenis penelitian ............................................................................... 16
B. Batasan Operasional ....................................................................... 16
C. Alat dan Bahan ................................................................................ 17
D. Populasi dan sampel ........................................................................ 17
E. Tempat Penelititian ......................................................................... 18
F.. Jalannya Penelitian .......................................................................... 18
G. Analisis Data ................................................................................... 20
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 23
A. Karakteristik pasien ........................................................................ 23
1. Usia pasien ................................................................................ 23
2. Tindakan persalinan .................................................................... 24
3. Berat badan bayi yang dilahirkan ................................................ 25
4. Luaran ibu dan bayi .................................................................... 26
B. Karakteristik obat ........................................................................... 27
1. Penggolongan penggunaan obat persalinan preterm di Instalasi
rawat inap RSUD Dr.Moewardi tahun 2010 ................................... 27
2. Penggolongan penggunaan obat selain obat persalinan preterm
di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010.. ............. 32
C. Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) .................................... 33
1. Persentase kejadian Drug Related Problems (DRPs) .................. 33
a. Obat salah .............................................................................. 33
b. Dosis dan frekuensi ................................................................ 36
2. Persentase kasus kejadian DRPs ................................................. 38
D. Kelemahan penelitian ..................................................................... 39
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 40
A. Kesimpulan ............................................................................. 40
B. Saran ....................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 41
LAMPIRAN .................................................................................................... 44
DAFTAR TABEL Tabel 1. Penyebab Drug Related Problems (DRPs). ......................................... 14
Tabel 2. Distribusi usia persalinan pada persalinan preterm di Instalasi
rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ...................................... 23
Tabel 3. Distribusi umur kehamilan pada persalinan preterm di Instalasi
rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ...................................... 24
Tabel 4. Distribusi tindakan pada pasien persalinan preterm di Instalasi
rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ...................................... 25
Tabel 5. Distribusi berat badan bayi persalinan preterm di Instalasi rawat
inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ................................................ 26
Tabel 6. Distribusi luaran bayi dan ibu pada pasien persalinan preterm di
Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ......................... 27
Tabel 7. Distribusi penggolongan obat yang digunakan pada pasien
persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi
tahun 2010 ......................................................................................... 28
Tabel 8. Distribusi penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien
persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi
tahun 2010 ......................................................................................... 29
Tabel 9. Distribusi penggunaan kombinasi antibiotik profilaksis pada pasien
persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi
tahun 2010 ......................................................................................... 30
Tabel 10. Durasi penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien
persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi
tahun 2010 ......................................................................................... 31
Tabel 11. Distribusi penggunaan obat selain obat pada pasien persalinan
Preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi
tahun 2010 ......................................................................................... 32
Tabel 12. Daftar obat salah pada pasien persalinan preterm di Instalasi
rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 .................................... 34
Tabel 13. Daftar dosis dan frekuensi pada pasien
persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD
Dr. Moewardi tahun 2010 ................................................................ 36
Tabel 14. Persentase kasus DRPs kategori obat salah, dosis lebih, dan dosis
kurang pada pasien persalinan preterm di Instalasi rawat inap
RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ....................................................... 38
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Rancangan jalannya penelitian ........................................................ 20
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Kondisi umum luaran ibu dan bayi pasien persalinan
preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi
tahun 2010................................................................................... 44
Lampiran 2. Data penggunaan obat pada pasien persalinan preterm di
Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi
tahun 2010 .................................................................................. 46
DAFTAR SINGKATAN
BBLR : Berat bayi lahir rendah
CDC : Centers of Disease Control
Dinkes : Dinas kesehatan
DRPs : Drug Related Problems
g : Gram
ICSI : Institute for Clinical System Improvement
IV : Intravena
J : Jam
KPD : Ketuban pecah dini
MCPG : MOH Clinical Practice Guideline
mg : Miligram
PROM : Prematur Ruptur of Membran
SVD : Spontaneous Vertex Delivery
SCTP : Sectio Caesarea Tanpa partus
WHO : World Health Organization
INTISARI
Terapi menggunakan obat terutama ditujukan untuk meningkatkan kualitas atau mempertahankan hidup pasien. Akan tetapi ada kemungkinan hasil terapi yang tidak diinginkan yang dialami pasien atau sering disebut Drug Related Problems (DRPs). Penggunaan obat-obatan pada pasien yang hamil perlu perhatian khusus, karena banyak obat-obatan yang berefek negatif pada kehamilan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase kejadian DRPs pada pasien persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr.Moewardi tahun 2010.
Jenis penelitian ini bersifat non eksperimental dengan menggunakan metode deskriptif, pengambilan data secara retrospektif. Populasi penelitian ini semua pasien persalinan preterm di RSUD Dr.Moewardi tahun 2010. Pengambilan sampel secara Purposive Sampling, hasil data yang diperoleh dibandingkan dengan Health Care Guideline Management of Labor Institute for Clinical System Improvement USA 2009 dan Guideline for Preterm Labor MOH Clinical Practice Guideline USA 2001.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 60 sampel yang sesuai dengan kriteria ada 325 obat yang digunakan dan yang mengalami DRPs 133 obat atau 40,92% dari total kasus DRPs dalam satu tahun. Dengan rincian DRPs kategori obat salah 44 kasus atau 33,08%, kategori dosis lebih 39 kasus atau 29,32%, sedangkan untuk kategori dosis kurang sebanyak 50 kasus atau 37,60% dari jumlah obat yang digunakan selama satu tahun.
