KAJIAN PUSTAKA

FOTO TERAPI PADA IKTERUS NEONATORUM

Oleh:

Berlian Nadiah

07020056

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2013

i

FOTO TERAPI PADA IKTERUS NEONATERUM

KAJIAN PUSTAKA

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

Berlian Nadiah

07020056

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2013

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

berkat dan rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan karya tulis akhir ini.

Kajian pustaka yang berjudul “Foto Terapi Pada Ikterus Neonaterum”.

Penulisan kajian pustaka ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat

untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Dalam menyelesaikan kajian pustaka ini, penulis banyak mendapatkan

bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:

1. Allah SWT atas rahmat, karunia, hidayah, kesabaran, petunjuk, dan

segala hal yang telah Engkau berikan .

2. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

3. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

4. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

5. dr. Iwan Sis, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

6. dr. Pertiwi Febriana Chandrawati, M.Sc., Sp.A,selaku Pembimbing I

atas bimbingan, ketelitian, dukungan, saran dan bantuan maupun

v

kesabaran dan waktu yang telah diberikan dalam penyusunan kajian

pustaka ini.

7. dr.Gita sekar prihanti.M.PD.Ked,selaku Pembimbing II atas

bimbingan, dukungan, saran,ketelitian, bantuan maupun waktu yang

telah diberikan dalam penyusunan kajian pustaka ini.

8. dr. Melany Farahdilla, M.Kes., Sp.A,selaku Penguji atas saran, kritik,

ketelitian dan bimbingannya dalam penyusunan kajian pustaka ini.

9. Orang tuaku yang senantiasa mendukung dan mensupport semua

langkahku.

10. Kepada suamiku tercinta yang selalu senantiasa bersabar nanti saya

untuk menyelesaikan tugas akhir ini serta mencurahkan waktu dalam

suka dan duka

11. Kepada mertua yang selalu member motivasi sehingga karya tulis ini

dapat diselesaikan

12. Tanteku elok yang telah mendukung and member motivasi .

13. Intan nabila adekku tersayang yang setia menemaniku dalam suka

duka skripsi ini, atas support yang

14. Teman-temanku aulia kurnia ,ringinggo putri, ines oktavia, leni

Terima kasih atas support kalian yang tak henti-hentinya dalam

penyusunan karya tulis ini.

15. Staff TU, Bu endah, Pak Yono, Mas Faisal dan Mas Didit yang telah

membantu administrasi penulis dalam menyelesaikan TA.

vi

16. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis

ini dan juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa

penulis sebutkan satu-persatu.

Malang, Januari 2013

Penulis

vii

ABSTRAK

Berlian Nadiah. 2013. FotoTerapi Pada Ikterus Neonaterum Tugas Akhir.

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing:

(1) Pertiwi Febriana Candrawati (2) Gita Sekar Prihanti

Ikterus Neonaterum atau yang sering disebut hiperbilirubinemia

merupakan penyakit yang sering dialami oleh bayi baru lahir dalam minggu

pertama kehidupannya. Seperti halnya yang terjadi dibeberapa Negara yaitu

Amerika mencapai 65 %, Malaysia 75% dan Indonesia tepatnya di Surabaya pada

tahun 2000 mencapai 30%.

Ikterus Neonaterum ini merupakan keadaan klinis pada bayi yang ditandai

oleh pewarnaan ikterus pada kulit dan sklera akibat akumulasi bilirubin tak

terkonjugasi yang berlebih. Tanda gejala neonates dengan hiperbilirubinemia

yaitu kulit kuning, sklera ikterik, peningkatan konsentrasi bilirubin serum 10 mg%

pada neonatus cukup bulan dan 12 mg % pada neonatus kurang bulan.

Ikterus memungkinkan untuk membutuhkan penanganan dengan cara

melakukan fototerapi. Karena fototerapi merupakan metode yang efektif dan

relative aman untuk menurunkan kadar bilirubin. Sinar-sinar biru yang ada pada

fototerapi akan mengubah bilirubin tak terkonjugasi menjadi isomer yang kurang

berbahaya, sehingga efektif dalam menurunkan kadar bilirubin.

Kata kunci : ikterus neonaterum

viii

ABSTRACT

Berlian Nadiah. 2013. Jaundice Phototherapy Neonaterum. Final Assessment.

Medical Faculty. Muhammadiyah University of Malang. Advisor:

(1)Pertiwi Febriana Candrawati (2) Gita Sekar Prihanti

Neonaterum jaundice or hyperbilirubinemia is often called a disease that is

often experienced by the newborn in the first week of life. As was the case in

several countries, namely the America reached 65%, Malaysia 75% and Indonesia

precisely in Surabaya in 2000 reached 30% .

Neonaterum Jaundice is a clinical condition in infants that is characterized

by jaundice staining of the skin and sclera due to accumulation of excess

unconjugated bilirubin. Signs symptoms of neonates with hyperbilirubinemia

which yellow skin, sclera jaundice, increased serum bilirubin concentration of

10mg % in term neonates and 12 mg % in preterm neonates.

Allows for the treatment of jaundice requiring phototherapy by doing.

Because phototherapy is an effective method and is relatively safe to lower

bilirubin levels. Blue rays that exist in the phototherapy will transform into

unconjugated bilirubin isomers are less dangerous, so effective in reducing

bilirubin levels.

Keywords : jaundice neonaterum

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv

ABSTRAK ....................................................................................................... vii

ABSTRACT ....................................................................................................... viii

DAFTAR ISI .................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 2

2.1 ikterus Neonatorum ......................................................................... 2

2.1.1 Definisi ................................................................................... 2

2.1.2 Metabolisme Bilirubin .......................................................... 2

2.1.3 Epidemiologi .......................................................................... 7

2.1.4 Penyebab Hiperbilirubinemia ................................................ 8

2.1.5 Patofisiologi ........................................................................... 16

2.1.6 Gejala Klinis........................................................................... 19

2.1.7 Pemeriksaan ............................................................................... 22

2.1.8 Faktor Risiko ............................................................................. 24

2.1.9 Diagnosis ................................................................................... 25

x

2.1.9.1 Anamnesis ............................................................ 25

2.1.9.2 Pemeriksaan penunjang ......................................... 26

2.1.9.3 Penatalaksanaan ..................................................... 26

2.1.9.4 Komplikasi............................................................. 27

2.1.9.5 Pemulangan ........................................................... 28

2.1.9.6 Ikterus berkepanjangan .......................................... 28

2.2 Foto Terapi ...................................................................................... 29

2.2.1 Definisi ................................................................................... 29

2.2.2 Mekanisme kerja .................................................................... 29

2.2.3 Pedoman Terapi ...................................................................... 32

2.2.4 Transfusi Tukar ...................................................................... 36

BAB 3 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 39

3.1 Kesimpulan ....................................................................................... 39

3.2 Saran ................................................................................................. 39

DAFTAR PUSTAKA

xi

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Penyebab Ikterus berdasarkan usia onset .................................................. 21

2.2 Derajat Ikterus menurut Kramet ............................................................... 22

2.3 Faktor resiko Hiperbilirubinemia berat ..................................................... 25

2.4 Petunjuk penatalaksanaan hiperbilirubinemia pada bayi sehat cukup

bulan berdasarkan American Academy of Pediatrics .............................. 36

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Metabolisme bilirubin dari pembentukan bilirubin sampai

di ekskresikan oleh Tubuh ........................................................................ 3

2.2 Proses transportasi bilirubin dari serum ke sel-sel hepar. ......................... 6

2.3 Metabolisme Bilirubi ................................................................................ 16

2.4 Diagram bilirubin serum berdasar usia (Pediatrics, 2004) ........................ 20

2.5. Foto Terapi ................................................................................................ 30

2.6 Panduan Fototerapi Pada Bayi .................................................................. 34

2.7 Rerata kadar bilirubin total saat awal dan setelah fototerapi .................... 35

xiii

DAFTAR SINGKATAN

AAP : American Academy of Pediatrics

AHG : Anti Human Globulin

ASI : Air Susu Ibu

TsB : Total serum Bilirubin

G6PD : Glukosa 6 Phosphat Dehidrogenase

BBL : Bayi baru lahir

DM : Diabetes Millitus

IgG : Imunoglobulin G

Rh : Rhesus

RS : Rumah Sakit

WHO : World Health Organisation

UDPGT : Uridine Diphosphate Glucuronosyl Transferase

xiv

DAFTAR PUSTAKA

Agarwal, B., dkk. (2011). International Journal of Biomedical and Advance

Research. Vol. 02, No. 10.

American Academy of Pediatrics, 2004, Management of Hyperbilirubinemia In

The Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation, Pediatrics, Vol. 114,

No. 1, p. 297-316.

British Columbia Reproductive Care Program, 2002, Jaundice In The Healthy

Term Newborn, Newborn Guideline 4, p. 1-20.

Hoffbrand, A. V., Pettit, J. E. (1996).Transfusi Darah dalam Kapita Selekta

Hematologi “Essential Haematology”. Edisi 2. Penerbit Buku Kedokteran

EGC. Jakarta, h. 247-266.

HTA Indonesia. (2010). Buku Panduan Tatalaksana Bayi Baru Lahir Di Rumah

Sakit.

Irwanto., Adnyana, I. T. (2009). Skrining Perkembangan Bayi Usia 4-6 Bulan

dengan Riwayat Hiperbilirubinemia. Sari Pediatri, Vol. 11, No. 3.

Juliwati., Muchayat S, 2006, Profil Kadar Bilirubin Pada Bayi Bru Lahir Sehat

Dengan Ikterus Di Rumah Sakit DR. Sadjito Yogyakarta, Jurnal

Kedokteran Yarsi, Vol. 14, No. 3, h. 177-181.

Kliegman., dkk. (2011). Nelson Textbook of Pediatrics. 19th Edition. Elseiver

Saunders.

Kosim, M. S., Garina, L. A., dkk. (2007). Hubungan Hiperbilirubinemia dan

Kematian Pasien yang Dirawat di NICU RSUP Dr Kariadi Semarang.

Sari Pediatri, Vol. 9, No. 4.

Kosim, M. S., Soetandio, R., &Sakundarno, M, (2008). Dampak Lama Fototerapi

Terhadap Penurunan Kadar Bilirubin Total pada Hiperbilirubinemia

Neonatal. Sari Pediatri, Vol.10, No,3.

Lissauer, T., Fanaroff, A. (2009). At a Glance Neonatologi. Jakarta: Erlangga. h.

96-99.

Lubis, B. M., dkk. (2013). Rasio Bilirubin Albumin pada Neonatus dengan

Hiperbilirubinemia. Sari Pediatri, Vol.14, No. 5.

Lubis, B. M., dkk. (2010). Hiperbilirubinemia Pada Neonatus. Departemen Ilmu

Kesehatan Anak FK USU.

xv

Monintja,H. E. (1999). Penyakit-penyakit dalam Masa Neonatal dalam Ilmu

Kebidanan. Edisi 3. Yayasan Balai Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Jakarta, h. 738-770.

Macmahon JR, Stevenson DK, Oski FA, 1998, Bilirubin Metabolism in Avery’s

Disease of The Newborn, Edisi 7, WB Saunders Company, Philadelphia,

p. 995-1002.

Nurhayati, A. M. (2009). Asuhan Kegawat Daruratan dan Penyulit pada

Neonatus. Jakarta: Trans Info Media.

Rahardjani, K. B., Agung, R.,& Wijayahadi, N. (2010). Pengaruh Kadar Vitamin

C dan Vitamin E Terhadap Peningkatan Kadar Bilirubin pada Neonatus.

Sari Pediatri, Vol.11, No.6.

Sacher RA, McPherson RA, 2004, Kimia Umum dalam Tinjauan Klinis Hasil

Pemeriksaan Laboratorium, Edisi 11, Penerbit Buku Kedokteran EGC,

Jakarta, h. 286-319.

Sukadi A, 2012, Hiperbilirubinemia dalam Buku Ajar Neonatologi, Edisi 1,

Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta, h. 147-169.

Surjono A, 1995, Hiperbilirubinemia Pada Neonatus: Pendekatan Kadar Bilirubin

Bebas, Berkala Ilmu Kedokteran, Vol 27, h. 43-46.

Usman, A. (2007). Ensefalopati Bilirubin. Sari Pediari, Vol.8, No.4.

Vandborg, P. K., dkk. (2012). Dose-Response Relationship of Phototherapy for

Hyperbilirubinemia. Official Journal of the American Academy of

Pediatrics.

Wolkoff AW, 2008, The Hyperbilirubinemias in Harrison’s Principles of Internal

Medicine, Edisi 17, McGraw-Hill Companies, New York, p. 1927-1931.