kako da imamo najboljeg - · pdf file stari zavet: “novo srce ću ti takodje dati, i...
TRANSCRIPT
Kako da imamo najboljeg
mogućeg bolesnika na listi
rešavanje vaskularnih
problema
Popovic V Klinika za vaskularnu i transplantacionu
hirurgiju KCV
Istorijat
1048708 Drevni Grci rekoše Ksenotransplantacija pobudjuje maštu
1048708 Stari Zavet ldquoNovo srce ću ti takodje dati i novi duh ću staviti u tebe i izvadiću kameno srce iz tvog tela i daću ti srce od mesardquo1
1 Ezekiel 3626
Chimera
Istorijat
1048708 1933 Yu Yu Voronoy iz SSSR je uradio prvu transplantaciju bubrega na čoveku
1048708 1954 Joseph E Murray je uradio prvu uspešnu transplantaciju bubrega sa donora ndash dva identična brata blizanca Richard i Ronald Herrick
Hirurške dilemeproblemi
bull postojanje obliterativne ili aneurizmatske aorto-ilijačne
arterijske bolesti
bull postojanje zastojne posttrombotske ilio-cavalne venske bolesti
DIjagnostika PAOB
bull Anamneza ndash Bol ( klaudikacije kasnije ldquorest pain ldquo )
ndash Diabetes KV incidenti
ndash Trofični ulkusi
bull Neinvazivni testovi ndash Nedostatak pulseva
ndash CW doppler
ndash ASP ASBI ( diabetičari) TSP
ndash Duplex
ndash MRA
bull Invazivna arteriografija ndash Kontrastna ( konvencionalna ) arteriografija
ndash CT angiografija
ndash Kontrastna MRA
Ateroskleroza
Takayasu aortoarteritis
Fibromuskularna displazija
Vaskulitisi
M Buerger
uroĎene anomalije-koarktacije
Etiologija arterijske bolesti
Distribucija arterijske bolesti
nikotinizam diabetes mellitus
Aortoilijačni segment
Femoropoplitealni segment
Kruralni segment
59
20
30
20
30
50
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull 2 Stanovništva boluje od dijabeta
( 48 000 dijabetičara u Vojvodini)
bull 70 dijabetičara ima neurovaskularne
komplikacije (30 000 u Vojvodini)
bull 80 dijabetičara umire od nekog oblika
kardiovaskularne bolesti
Epidemiologija 27 miliona ljudi u Evropi i Severnoj Americi ima PAOB
svaki peti čovek ima najmanje jedan tip aterosklerotske lezije arterija
38 žena (25 ) koje imaju simptomatsku aterosklerotsku leziju
će umreti za godinu dana1
u SAD
5 ženske populacije iznad 65g ima simptomatski stadijum PAOB i
12 puta veći rizik od rane smrti zbog KVB
70000 ljudi je amputirano tokom 2009 g
80000 žena je imalo hirurške iili endovaskularne procedure
na nekoronarnim arterijama tokom 2001 g2
1 Frangos SG Karimi S Kerstein MD Harpavat M Sumpio B Roberts AB et al Gender does not impact
infrainguinal vein bypass graft outcome Surgery 2000127679-86
2 American Diabetes Association clinical practice recommendations 2001 Diabetes Care 200124(suppl 1)S1-
S133
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull Aortoilijačna okluzivna bolest ndash Sy Leriche
bull Iliofemoralna okluzivna bolest
bull Femoropoplitealna okluzivna bolest
bull Kritična ishemija donjih ekstremiteta
bull Dijabetesno stopalo
Hirurgija
Ao-I
- 90 inicijalno
- 70 nakon 3 g
AFS-AP
- 8 to 80 nakon 2g
Tibial
- izrazito
loš rezultat
Ao-I
- 80 to 90 nakon 5 g
Fem-pop Bypass (AK)
nakon 5 g
- 50 Sintetski i
- 75 Autovenski
Fem-pop Bypass (BK)
nakon 5 g
- 40 Sintetski
- 74 Autovenski
Fem-distalni Bypass
nakon 5 g
-14 Sintetski
-67 Autovenski
statistički nema signifikantne razlike među polovima u patentnosti
nakon hirurških i ili endovaskularnih procedura
Endovaskularne procedure
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Istorijat
1048708 Drevni Grci rekoše Ksenotransplantacija pobudjuje maštu
1048708 Stari Zavet ldquoNovo srce ću ti takodje dati i novi duh ću staviti u tebe i izvadiću kameno srce iz tvog tela i daću ti srce od mesardquo1
1 Ezekiel 3626
Chimera
Istorijat
1048708 1933 Yu Yu Voronoy iz SSSR je uradio prvu transplantaciju bubrega na čoveku
1048708 1954 Joseph E Murray je uradio prvu uspešnu transplantaciju bubrega sa donora ndash dva identična brata blizanca Richard i Ronald Herrick
Hirurške dilemeproblemi
bull postojanje obliterativne ili aneurizmatske aorto-ilijačne
arterijske bolesti
bull postojanje zastojne posttrombotske ilio-cavalne venske bolesti
DIjagnostika PAOB
bull Anamneza ndash Bol ( klaudikacije kasnije ldquorest pain ldquo )
ndash Diabetes KV incidenti
ndash Trofični ulkusi
bull Neinvazivni testovi ndash Nedostatak pulseva
ndash CW doppler
ndash ASP ASBI ( diabetičari) TSP
ndash Duplex
ndash MRA
bull Invazivna arteriografija ndash Kontrastna ( konvencionalna ) arteriografija
ndash CT angiografija
ndash Kontrastna MRA
Ateroskleroza
Takayasu aortoarteritis
Fibromuskularna displazija
Vaskulitisi
M Buerger
uroĎene anomalije-koarktacije
Etiologija arterijske bolesti
Distribucija arterijske bolesti
nikotinizam diabetes mellitus
Aortoilijačni segment
Femoropoplitealni segment
Kruralni segment
59
20
30
20
30
50
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull 2 Stanovništva boluje od dijabeta
( 48 000 dijabetičara u Vojvodini)
bull 70 dijabetičara ima neurovaskularne
komplikacije (30 000 u Vojvodini)
bull 80 dijabetičara umire od nekog oblika
kardiovaskularne bolesti
Epidemiologija 27 miliona ljudi u Evropi i Severnoj Americi ima PAOB
svaki peti čovek ima najmanje jedan tip aterosklerotske lezije arterija
38 žena (25 ) koje imaju simptomatsku aterosklerotsku leziju
će umreti za godinu dana1
u SAD
5 ženske populacije iznad 65g ima simptomatski stadijum PAOB i
12 puta veći rizik od rane smrti zbog KVB
70000 ljudi je amputirano tokom 2009 g
80000 žena je imalo hirurške iili endovaskularne procedure
na nekoronarnim arterijama tokom 2001 g2
1 Frangos SG Karimi S Kerstein MD Harpavat M Sumpio B Roberts AB et al Gender does not impact
infrainguinal vein bypass graft outcome Surgery 2000127679-86
2 American Diabetes Association clinical practice recommendations 2001 Diabetes Care 200124(suppl 1)S1-
S133
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull Aortoilijačna okluzivna bolest ndash Sy Leriche
bull Iliofemoralna okluzivna bolest
bull Femoropoplitealna okluzivna bolest
bull Kritična ishemija donjih ekstremiteta
bull Dijabetesno stopalo
Hirurgija
Ao-I
- 90 inicijalno
- 70 nakon 3 g
AFS-AP
- 8 to 80 nakon 2g
Tibial
- izrazito
loš rezultat
Ao-I
- 80 to 90 nakon 5 g
Fem-pop Bypass (AK)
nakon 5 g
- 50 Sintetski i
- 75 Autovenski
Fem-pop Bypass (BK)
nakon 5 g
- 40 Sintetski
- 74 Autovenski
Fem-distalni Bypass
nakon 5 g
-14 Sintetski
-67 Autovenski
statistički nema signifikantne razlike među polovima u patentnosti
nakon hirurških i ili endovaskularnih procedura
Endovaskularne procedure
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Istorijat
1048708 1933 Yu Yu Voronoy iz SSSR je uradio prvu transplantaciju bubrega na čoveku
1048708 1954 Joseph E Murray je uradio prvu uspešnu transplantaciju bubrega sa donora ndash dva identična brata blizanca Richard i Ronald Herrick
Hirurške dilemeproblemi
bull postojanje obliterativne ili aneurizmatske aorto-ilijačne
arterijske bolesti
bull postojanje zastojne posttrombotske ilio-cavalne venske bolesti
DIjagnostika PAOB
bull Anamneza ndash Bol ( klaudikacije kasnije ldquorest pain ldquo )
ndash Diabetes KV incidenti
ndash Trofični ulkusi
bull Neinvazivni testovi ndash Nedostatak pulseva
ndash CW doppler
ndash ASP ASBI ( diabetičari) TSP
ndash Duplex
ndash MRA
bull Invazivna arteriografija ndash Kontrastna ( konvencionalna ) arteriografija
ndash CT angiografija
ndash Kontrastna MRA
Ateroskleroza
Takayasu aortoarteritis
Fibromuskularna displazija
Vaskulitisi
M Buerger
uroĎene anomalije-koarktacije
Etiologija arterijske bolesti
Distribucija arterijske bolesti
nikotinizam diabetes mellitus
Aortoilijačni segment
Femoropoplitealni segment
Kruralni segment
59
20
30
20
30
50
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull 2 Stanovništva boluje od dijabeta
( 48 000 dijabetičara u Vojvodini)
bull 70 dijabetičara ima neurovaskularne
komplikacije (30 000 u Vojvodini)
bull 80 dijabetičara umire od nekog oblika
kardiovaskularne bolesti
Epidemiologija 27 miliona ljudi u Evropi i Severnoj Americi ima PAOB
svaki peti čovek ima najmanje jedan tip aterosklerotske lezije arterija
38 žena (25 ) koje imaju simptomatsku aterosklerotsku leziju
će umreti za godinu dana1
u SAD
5 ženske populacije iznad 65g ima simptomatski stadijum PAOB i
12 puta veći rizik od rane smrti zbog KVB
70000 ljudi je amputirano tokom 2009 g
80000 žena je imalo hirurške iili endovaskularne procedure
na nekoronarnim arterijama tokom 2001 g2
1 Frangos SG Karimi S Kerstein MD Harpavat M Sumpio B Roberts AB et al Gender does not impact
infrainguinal vein bypass graft outcome Surgery 2000127679-86
2 American Diabetes Association clinical practice recommendations 2001 Diabetes Care 200124(suppl 1)S1-
S133
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull Aortoilijačna okluzivna bolest ndash Sy Leriche
bull Iliofemoralna okluzivna bolest
bull Femoropoplitealna okluzivna bolest
bull Kritična ishemija donjih ekstremiteta
bull Dijabetesno stopalo
Hirurgija
Ao-I
- 90 inicijalno
- 70 nakon 3 g
AFS-AP
- 8 to 80 nakon 2g
Tibial
- izrazito
loš rezultat
Ao-I
- 80 to 90 nakon 5 g
Fem-pop Bypass (AK)
nakon 5 g
- 50 Sintetski i
- 75 Autovenski
Fem-pop Bypass (BK)
nakon 5 g
- 40 Sintetski
- 74 Autovenski
Fem-distalni Bypass
nakon 5 g
-14 Sintetski
-67 Autovenski
statistički nema signifikantne razlike među polovima u patentnosti
nakon hirurških i ili endovaskularnih procedura
Endovaskularne procedure
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Hirurške dilemeproblemi
bull postojanje obliterativne ili aneurizmatske aorto-ilijačne
arterijske bolesti
bull postojanje zastojne posttrombotske ilio-cavalne venske bolesti
DIjagnostika PAOB
bull Anamneza ndash Bol ( klaudikacije kasnije ldquorest pain ldquo )
ndash Diabetes KV incidenti
ndash Trofični ulkusi
bull Neinvazivni testovi ndash Nedostatak pulseva
ndash CW doppler
ndash ASP ASBI ( diabetičari) TSP
ndash Duplex
ndash MRA
bull Invazivna arteriografija ndash Kontrastna ( konvencionalna ) arteriografija
ndash CT angiografija
ndash Kontrastna MRA
Ateroskleroza
Takayasu aortoarteritis
Fibromuskularna displazija
Vaskulitisi
M Buerger
uroĎene anomalije-koarktacije
Etiologija arterijske bolesti
Distribucija arterijske bolesti
nikotinizam diabetes mellitus
Aortoilijačni segment
Femoropoplitealni segment
Kruralni segment
59
20
30
20
30
50
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull 2 Stanovništva boluje od dijabeta
( 48 000 dijabetičara u Vojvodini)
bull 70 dijabetičara ima neurovaskularne
komplikacije (30 000 u Vojvodini)
bull 80 dijabetičara umire od nekog oblika
kardiovaskularne bolesti
Epidemiologija 27 miliona ljudi u Evropi i Severnoj Americi ima PAOB
svaki peti čovek ima najmanje jedan tip aterosklerotske lezije arterija
38 žena (25 ) koje imaju simptomatsku aterosklerotsku leziju
će umreti za godinu dana1
u SAD
5 ženske populacije iznad 65g ima simptomatski stadijum PAOB i
12 puta veći rizik od rane smrti zbog KVB
70000 ljudi je amputirano tokom 2009 g
80000 žena je imalo hirurške iili endovaskularne procedure
na nekoronarnim arterijama tokom 2001 g2
1 Frangos SG Karimi S Kerstein MD Harpavat M Sumpio B Roberts AB et al Gender does not impact
infrainguinal vein bypass graft outcome Surgery 2000127679-86
2 American Diabetes Association clinical practice recommendations 2001 Diabetes Care 200124(suppl 1)S1-
S133
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull Aortoilijačna okluzivna bolest ndash Sy Leriche
bull Iliofemoralna okluzivna bolest
bull Femoropoplitealna okluzivna bolest
bull Kritična ishemija donjih ekstremiteta
bull Dijabetesno stopalo
Hirurgija
Ao-I
- 90 inicijalno
- 70 nakon 3 g
AFS-AP
- 8 to 80 nakon 2g
Tibial
- izrazito
loš rezultat
Ao-I
- 80 to 90 nakon 5 g
Fem-pop Bypass (AK)
nakon 5 g
- 50 Sintetski i
- 75 Autovenski
Fem-pop Bypass (BK)
nakon 5 g
- 40 Sintetski
- 74 Autovenski
Fem-distalni Bypass
nakon 5 g
-14 Sintetski
-67 Autovenski
statistički nema signifikantne razlike među polovima u patentnosti
nakon hirurških i ili endovaskularnih procedura
Endovaskularne procedure
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
DIjagnostika PAOB
bull Anamneza ndash Bol ( klaudikacije kasnije ldquorest pain ldquo )
ndash Diabetes KV incidenti
ndash Trofični ulkusi
bull Neinvazivni testovi ndash Nedostatak pulseva
ndash CW doppler
ndash ASP ASBI ( diabetičari) TSP
ndash Duplex
ndash MRA
bull Invazivna arteriografija ndash Kontrastna ( konvencionalna ) arteriografija
ndash CT angiografija
ndash Kontrastna MRA
Ateroskleroza
Takayasu aortoarteritis
Fibromuskularna displazija
Vaskulitisi
M Buerger
uroĎene anomalije-koarktacije
Etiologija arterijske bolesti
Distribucija arterijske bolesti
nikotinizam diabetes mellitus
Aortoilijačni segment
Femoropoplitealni segment
Kruralni segment
59
20
30
20
30
50
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull 2 Stanovništva boluje od dijabeta
( 48 000 dijabetičara u Vojvodini)
bull 70 dijabetičara ima neurovaskularne
komplikacije (30 000 u Vojvodini)
bull 80 dijabetičara umire od nekog oblika
kardiovaskularne bolesti
Epidemiologija 27 miliona ljudi u Evropi i Severnoj Americi ima PAOB
svaki peti čovek ima najmanje jedan tip aterosklerotske lezije arterija
38 žena (25 ) koje imaju simptomatsku aterosklerotsku leziju
će umreti za godinu dana1
u SAD
5 ženske populacije iznad 65g ima simptomatski stadijum PAOB i
12 puta veći rizik od rane smrti zbog KVB
70000 ljudi je amputirano tokom 2009 g
80000 žena je imalo hirurške iili endovaskularne procedure
na nekoronarnim arterijama tokom 2001 g2
1 Frangos SG Karimi S Kerstein MD Harpavat M Sumpio B Roberts AB et al Gender does not impact
infrainguinal vein bypass graft outcome Surgery 2000127679-86
2 American Diabetes Association clinical practice recommendations 2001 Diabetes Care 200124(suppl 1)S1-
S133
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull Aortoilijačna okluzivna bolest ndash Sy Leriche
bull Iliofemoralna okluzivna bolest
bull Femoropoplitealna okluzivna bolest
bull Kritična ishemija donjih ekstremiteta
bull Dijabetesno stopalo
Hirurgija
Ao-I
- 90 inicijalno
- 70 nakon 3 g
AFS-AP
- 8 to 80 nakon 2g
Tibial
- izrazito
loš rezultat
Ao-I
- 80 to 90 nakon 5 g
Fem-pop Bypass (AK)
nakon 5 g
- 50 Sintetski i
- 75 Autovenski
Fem-pop Bypass (BK)
nakon 5 g
- 40 Sintetski
- 74 Autovenski
Fem-distalni Bypass
nakon 5 g
-14 Sintetski
-67 Autovenski
statistički nema signifikantne razlike među polovima u patentnosti
nakon hirurških i ili endovaskularnih procedura
Endovaskularne procedure
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Ateroskleroza
Takayasu aortoarteritis
Fibromuskularna displazija
Vaskulitisi
M Buerger
uroĎene anomalije-koarktacije
Etiologija arterijske bolesti
Distribucija arterijske bolesti
nikotinizam diabetes mellitus
Aortoilijačni segment
Femoropoplitealni segment
Kruralni segment
59
20
30
20
30
50
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull 2 Stanovništva boluje od dijabeta
( 48 000 dijabetičara u Vojvodini)
bull 70 dijabetičara ima neurovaskularne
komplikacije (30 000 u Vojvodini)
bull 80 dijabetičara umire od nekog oblika
kardiovaskularne bolesti
Epidemiologija 27 miliona ljudi u Evropi i Severnoj Americi ima PAOB
svaki peti čovek ima najmanje jedan tip aterosklerotske lezije arterija
38 žena (25 ) koje imaju simptomatsku aterosklerotsku leziju
će umreti za godinu dana1
u SAD
5 ženske populacije iznad 65g ima simptomatski stadijum PAOB i
12 puta veći rizik od rane smrti zbog KVB
70000 ljudi je amputirano tokom 2009 g
80000 žena je imalo hirurške iili endovaskularne procedure
na nekoronarnim arterijama tokom 2001 g2
1 Frangos SG Karimi S Kerstein MD Harpavat M Sumpio B Roberts AB et al Gender does not impact
infrainguinal vein bypass graft outcome Surgery 2000127679-86
2 American Diabetes Association clinical practice recommendations 2001 Diabetes Care 200124(suppl 1)S1-
S133
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull Aortoilijačna okluzivna bolest ndash Sy Leriche
bull Iliofemoralna okluzivna bolest
bull Femoropoplitealna okluzivna bolest
bull Kritična ishemija donjih ekstremiteta
bull Dijabetesno stopalo
Hirurgija
Ao-I
- 90 inicijalno
- 70 nakon 3 g
AFS-AP
- 8 to 80 nakon 2g
Tibial
- izrazito
loš rezultat
Ao-I
- 80 to 90 nakon 5 g
Fem-pop Bypass (AK)
nakon 5 g
- 50 Sintetski i
- 75 Autovenski
Fem-pop Bypass (BK)
nakon 5 g
- 40 Sintetski
- 74 Autovenski
Fem-distalni Bypass
nakon 5 g
-14 Sintetski
-67 Autovenski
statistički nema signifikantne razlike među polovima u patentnosti
nakon hirurških i ili endovaskularnih procedura
Endovaskularne procedure
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Distribucija arterijske bolesti
nikotinizam diabetes mellitus
Aortoilijačni segment
Femoropoplitealni segment
Kruralni segment
59
20
30
20
30
50
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull 2 Stanovništva boluje od dijabeta
( 48 000 dijabetičara u Vojvodini)
bull 70 dijabetičara ima neurovaskularne
komplikacije (30 000 u Vojvodini)
bull 80 dijabetičara umire od nekog oblika
kardiovaskularne bolesti
Epidemiologija 27 miliona ljudi u Evropi i Severnoj Americi ima PAOB
svaki peti čovek ima najmanje jedan tip aterosklerotske lezije arterija
38 žena (25 ) koje imaju simptomatsku aterosklerotsku leziju
će umreti za godinu dana1
u SAD
5 ženske populacije iznad 65g ima simptomatski stadijum PAOB i
12 puta veći rizik od rane smrti zbog KVB
70000 ljudi je amputirano tokom 2009 g
80000 žena je imalo hirurške iili endovaskularne procedure
na nekoronarnim arterijama tokom 2001 g2
1 Frangos SG Karimi S Kerstein MD Harpavat M Sumpio B Roberts AB et al Gender does not impact
infrainguinal vein bypass graft outcome Surgery 2000127679-86
2 American Diabetes Association clinical practice recommendations 2001 Diabetes Care 200124(suppl 1)S1-
S133
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull Aortoilijačna okluzivna bolest ndash Sy Leriche
bull Iliofemoralna okluzivna bolest
bull Femoropoplitealna okluzivna bolest
bull Kritična ishemija donjih ekstremiteta
bull Dijabetesno stopalo
Hirurgija
Ao-I
- 90 inicijalno
- 70 nakon 3 g
AFS-AP
- 8 to 80 nakon 2g
Tibial
- izrazito
loš rezultat
Ao-I
- 80 to 90 nakon 5 g
Fem-pop Bypass (AK)
nakon 5 g
- 50 Sintetski i
- 75 Autovenski
Fem-pop Bypass (BK)
nakon 5 g
- 40 Sintetski
- 74 Autovenski
Fem-distalni Bypass
nakon 5 g
-14 Sintetski
-67 Autovenski
statistički nema signifikantne razlike među polovima u patentnosti
nakon hirurških i ili endovaskularnih procedura
Endovaskularne procedure
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull 2 Stanovništva boluje od dijabeta
( 48 000 dijabetičara u Vojvodini)
bull 70 dijabetičara ima neurovaskularne
komplikacije (30 000 u Vojvodini)
bull 80 dijabetičara umire od nekog oblika
kardiovaskularne bolesti
Epidemiologija 27 miliona ljudi u Evropi i Severnoj Americi ima PAOB
svaki peti čovek ima najmanje jedan tip aterosklerotske lezije arterija
38 žena (25 ) koje imaju simptomatsku aterosklerotsku leziju
će umreti za godinu dana1
u SAD
5 ženske populacije iznad 65g ima simptomatski stadijum PAOB i
12 puta veći rizik od rane smrti zbog KVB
70000 ljudi je amputirano tokom 2009 g
80000 žena je imalo hirurške iili endovaskularne procedure
na nekoronarnim arterijama tokom 2001 g2
1 Frangos SG Karimi S Kerstein MD Harpavat M Sumpio B Roberts AB et al Gender does not impact
infrainguinal vein bypass graft outcome Surgery 2000127679-86
2 American Diabetes Association clinical practice recommendations 2001 Diabetes Care 200124(suppl 1)S1-
S133
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull Aortoilijačna okluzivna bolest ndash Sy Leriche
bull Iliofemoralna okluzivna bolest
bull Femoropoplitealna okluzivna bolest
bull Kritična ishemija donjih ekstremiteta
bull Dijabetesno stopalo
Hirurgija
Ao-I
- 90 inicijalno
- 70 nakon 3 g
AFS-AP
- 8 to 80 nakon 2g
Tibial
- izrazito
loš rezultat
Ao-I
- 80 to 90 nakon 5 g
Fem-pop Bypass (AK)
nakon 5 g
- 50 Sintetski i
- 75 Autovenski
Fem-pop Bypass (BK)
nakon 5 g
- 40 Sintetski
- 74 Autovenski
Fem-distalni Bypass
nakon 5 g
-14 Sintetski
-67 Autovenski
statistički nema signifikantne razlike među polovima u patentnosti
nakon hirurških i ili endovaskularnih procedura
Endovaskularne procedure
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Epidemiologija 27 miliona ljudi u Evropi i Severnoj Americi ima PAOB
svaki peti čovek ima najmanje jedan tip aterosklerotske lezije arterija
38 žena (25 ) koje imaju simptomatsku aterosklerotsku leziju
će umreti za godinu dana1
u SAD
5 ženske populacije iznad 65g ima simptomatski stadijum PAOB i
12 puta veći rizik od rane smrti zbog KVB
70000 ljudi je amputirano tokom 2009 g
80000 žena je imalo hirurške iili endovaskularne procedure
na nekoronarnim arterijama tokom 2001 g2
1 Frangos SG Karimi S Kerstein MD Harpavat M Sumpio B Roberts AB et al Gender does not impact
infrainguinal vein bypass graft outcome Surgery 2000127679-86
2 American Diabetes Association clinical practice recommendations 2001 Diabetes Care 200124(suppl 1)S1-
S133
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull Aortoilijačna okluzivna bolest ndash Sy Leriche
bull Iliofemoralna okluzivna bolest
bull Femoropoplitealna okluzivna bolest
bull Kritična ishemija donjih ekstremiteta
bull Dijabetesno stopalo
Hirurgija
Ao-I
- 90 inicijalno
- 70 nakon 3 g
AFS-AP
- 8 to 80 nakon 2g
Tibial
- izrazito
loš rezultat
Ao-I
- 80 to 90 nakon 5 g
Fem-pop Bypass (AK)
nakon 5 g
- 50 Sintetski i
- 75 Autovenski
Fem-pop Bypass (BK)
nakon 5 g
- 40 Sintetski
- 74 Autovenski
Fem-distalni Bypass
nakon 5 g
-14 Sintetski
-67 Autovenski
statistički nema signifikantne razlike među polovima u patentnosti
nakon hirurških i ili endovaskularnih procedura
Endovaskularne procedure
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest
bull Aortoilijačna okluzivna bolest ndash Sy Leriche
bull Iliofemoralna okluzivna bolest
bull Femoropoplitealna okluzivna bolest
bull Kritična ishemija donjih ekstremiteta
bull Dijabetesno stopalo
Hirurgija
Ao-I
- 90 inicijalno
- 70 nakon 3 g
AFS-AP
- 8 to 80 nakon 2g
Tibial
- izrazito
loš rezultat
Ao-I
- 80 to 90 nakon 5 g
Fem-pop Bypass (AK)
nakon 5 g
- 50 Sintetski i
- 75 Autovenski
Fem-pop Bypass (BK)
nakon 5 g
- 40 Sintetski
- 74 Autovenski
Fem-distalni Bypass
nakon 5 g
-14 Sintetski
-67 Autovenski
statistički nema signifikantne razlike među polovima u patentnosti
nakon hirurških i ili endovaskularnih procedura
Endovaskularne procedure
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Hirurgija
Ao-I
- 90 inicijalno
- 70 nakon 3 g
AFS-AP
- 8 to 80 nakon 2g
Tibial
- izrazito
loš rezultat
Ao-I
- 80 to 90 nakon 5 g
Fem-pop Bypass (AK)
nakon 5 g
- 50 Sintetski i
- 75 Autovenski
Fem-pop Bypass (BK)
nakon 5 g
- 40 Sintetski
- 74 Autovenski
Fem-distalni Bypass
nakon 5 g
-14 Sintetski
-67 Autovenski
statistički nema signifikantne razlike među polovima u patentnosti
nakon hirurških i ili endovaskularnih procedura
Endovaskularne procedure
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
PAOB ndash periferna arterijska
obliterativna bolest bull Problem sa arterijskim utokom prema transplantiranom
bubregu mora biti rešen pre same transplantacije
ndash PTA sa ili bez stenta na utočnim arterijama
ndash TEA arterije na utoku prema transplantatu
ndash Bypass procedure
bull Problem infekcije na ekstremitetu ndash Dijabetesno stopalo ndash eradikacija žarišta infekcije
ndash Reaktivna limfadenomegalija u preponskoj regiji
ndash Celulitis i limfangiitis ipsilateralno
bull Problem prateće arterijske bolesti na drugim lokalizacijama ndash Koronarna okluzivna bolest ( stabilna nestabilna angina pectoris)
ndash Signifikantna stenoza karotidne arterije
ndash Renovaskularna hipertenzija uzrokovana nativnim bubrežnim arterijama
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Aneurizmatska bolest arterija
bull Aneurizma aortoilijačnogsegmenta
bull Aneurizma perifernih arterija na
ekstremitetima
bull Aneurizmatsko proširenje AV fistula za
hemodijalizu
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Obliterativa bolest vena
bull Tromboza dubokih vena
bull Tromboflebitis
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Zastojna venska insuficiencija
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Obliterativa bolest vena
bull PROBLEM
ndash HRONIČNE POSLEDICE RANIJIH
TROMBOTSKIH DOGAĐAJA NA DUBOKIM
VENAMA MALE KARLICE
ndash PROBLEM U USPOSTAVLJANJU VENSKOG
ODTOKA TRANSPLANTIRANOG BUBREGA
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146
Transplantacije u KCV 1986-2009
21 Maj 1986
5
7
9
11
7
9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
8
6
45
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
bro
j tra
ns
pla
nta
cija
1986 g 1988 g 1990 g 1992 g 1994 g 1996 g 1998 g 2000 g 2002 g 2004 g 2006
g
2008g
kadaverske žive
146