KANDIDIASIS INTERTRIGINOSA

Pembimbing : dr. Mahdar Johan, Sp.KKPresentan : Jade Irene 2013.061.005

LAPORAN KASUS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINFAKULTAS KEDOKTERAN UNIKA ATMA JAYA JAKARTA -RSUD SYAMSUDIN, SH SUKABUMIPERIODE 1 JUNI 2015 – 4 JULI 2015

IDENTITAS PASIEN• Nama : Ny. YY• Jenis Kelamin : Perempuan• Umur : 60 tahun• Alamat : Jl. Ariprahman Hakim No.2,

Cipelang• Suku : Sunda • Agama : Islam• Pekerjaan : Ibu rumah tangga• Tgl Pemeriksaan : 9 Juni 2015

ANAMNESIS

• bercak kemerahan pada ketiak kanan dan kiri

Keluhan Utama

• gatal pada bercak kemerahan tersebut

Keluhan Tambahan

RIWAYAT PENYAKIT

1 minggu SMRS

• Bercak kemerahan pada ketiak kanan dan kiri, makin meluas

• Gatal, mengganggu aktivitas• Kebiasaan: sering berkeringat,

pakaian tertutup dan ketat, penggunaan deodorant

• Riwayat: kencing manis, penyakit paru, penggunaan obat-obatan jangka panjang disangkal

STATUS GENERALIS• Keadaan umum : Tampak tenang• Kesadaran : Compos mentis• Laju nadi : 100 x/menit• Laju napas : 20 x/menit• Suhu : Afebris• Tinggi badan : 155 cm• Berat badan : 75 kg• IMT : 31,25 kg/m2 • Status gizi : obese• Status internus : Dalam batas normal

STATUS DERMATOLOGIS• Regio/Letak Lesi

▫ Aksila dekstra

• Efloresensi ▫ Primer: pustule, eritema▫ Sekunder: -

• Sifat UKK ▫ Ukuran: miliar▫ Susunan/bentuk:

korimbiformis▫ Penyebaran dan

lokalisasi: regional, bilateral, intertriginosa

STATUS DERMATOLOGIS (2)

• Regio/Letak Lesi ▫ Aksila sinistra

• Efloresensi ▫ Primer: pustule, eritema▫ Sekunder: skuama koleret

• Sifat UKK ▫ Ukuran: miliar (pustule); en

plaque (skuama koleret)▫ Susunan/bentuk:

korimbiformis▫ Penyebaran dan lokalisasi:

regional, bilateral, intertriginosa

PEMERIKSAAN PENUNJANG (ANJURAN)

•Pemeriksaan kerokan kulit dengan larutan KOH 10%

RESUME• Keluhan: bercak kemerahan pada ketiak kanan

dan kiri sejak 1 minggu yang lalu, makin meluas, terasa sangat gatal.

• Kebiasaan: sering berkeringat, pakaian cenderung tertutup dan ketat, penggunaan deodorant sejak 1 minggu yang lalu

• Riwayat penyakit kencing manis, penyakit paru, penggunaan obat-obatan jangka panjang disangkal pasien

• Status internus pasien dalam batas normal, status gizi pasien termasuk obese.

RESUME (2)• Lesi pada daerah aksila dekstra, efloresensi

primer: pustule; eritema, ukuran lesi miliar, susunan/bentuknya korimbiformis, dan penyebaran lesi: regional; bilateral; daerah intertriginosa.

• Lesi pada daerah aksila sinistra, efloresensi primer: pustule; eritema, elfloresensi sekunder: skuama koleret, ukuran lesi: miliar (pustule); en plaque (skuama koleret), susunan/bentuknya korimbiformis, dan penyebaran lesi: regional; bilateral; daerah intertriginosa.

DIAGNOSIS

•Diagnosis Banding▫Kandidiasis intertriginosa▫Dermatitis kontak alergi▫Eritrasma

•Diagnosis Kerja▫Kandidiasis intertriginosa

TATALAKSANA

UMUM

• Daerah ketiak (daerah lipatan kulit) tetap kering

• Pakaian lebih longgar, bahan katun

• Stop pemakaian deodorant.

• Dapat sembuh dengan pengobatan secara tuntas

MEDIKAMENTOSA

• Topikal: • Miconazole cream

2%• Sistemik:

• Ketoconazole tab 200 mg 2 dd tab I

• Cetirizine tab 10 mg 1 dd tab I

• Vitamin C tab 50 mg 3 dd tab I

PROGNOSIS

•Quo ad vitam : Bonam.•Quo ad functionam : Bonam.•Quo ad sanationam : Bonam.

ANALISIS KASUSKASUS TEORI

Epidemiologi Wanita, 60 tahun Semua usia, orang tua dan bayi lebih rentan

Fakttor predisposisi •Sering berkeringat•Pakaian tertutup dan ketat•Status gizi: obese

•Faktor mekanis: trauma; oklusi; pakaian ketat, obesitas•Faktor nutrisi: malnutrisi umum•Faktor fisiologi: hamil, usia lanjut•Faktor eksogen:iklim, lembab, kebiasaan memakai pakaian tertutup

KASUS TEORI

Faktor predisposisi •Penyakit kencing manis (endokrinopati): -•Penyakit kronis: -•Penggunaan obat-obatan jangka panjang: -

•Penyakit sistemik: diabetes mellitus, hipertiroid, hipotiroid, keganasan•Imunologik: imunosupresiIatrogenik: penggunaan antibiotik, kortikosteroid jangka panjang, pil KB, KB suntik, KB implan

KASUS TEORI

Manifestasi klinis Gatal Gatal

Predileksi Aksila (daerah intertriginosa)

Daerah intertriginosa: genitokruris; aksilaris; interdigital; inframammae

Karakteristik lesi Regio/letak lesi: aksila bilateral, efloresensi primer: pustule; eritema, efloresensi sekunder: skuama koleret, ukuran lesi: miliar (pustule); en plaque (skuama koleret), susunan/bentuk: korimbiformis, penyebaran dan lokalisasi: regional; bilateral; intertriginosa

Daerah intertriginosa, karakteristik eritematosa, dengan lesi satelit berupa vesikopustul, susunan korimbiformis.Pustul dapat pecah, meninggalkan erosi dengan dasar eritema, dikelilingi skuama koleret

KASUS TEORI

Pemeriksaan penunjang

Tidak dilakukan •Kerokan kulit (KOH 10%): spora, blastospora (budding cell), pseudohifa. •Pewarnaan gram: gram (+), ovoid bodies, diameter 2 – 5 mm•Biakan (media agar Sabouraud + antibiotik): koloni mukoid, warna putih keabuan, dalam 2 – 5 hari

ANALISIS DIAGNOSA BANDINGKASUS DKA ERITRASMA

•Predisposisi: obese, keringat, pakaian tertutup dan ketat•Gejala: gatal•Predileksi: intertriginosa•Lesi: pustule; eritema, skuama koleret, ukuran lesi: miliar (pustule); en plaque (skuama koleret), susunan/bentuk: korimbiformis, penyebaran dan lokalisasi: regional; bilateral; intertriginosa

•Predisposisi: kontak•Gejala: gatal•Predileksi: variasi•Lesi polimorf:•Akut: bercak eritema batas tegas, papulovesikel, vesikel/bula, erosi dan eksudasi (basah)•Kronis: xerosis, skuama, papul, likenifikasi, fisur, batas tidak jelas

•Predisposisi: obese, keringat, DM, hygiene buruk, immunosupresi•Predileksi: intertriginosa•Lesi: eritoskuamosa dengan skuama halus, warna merah kecoklatan, ukuran miliar – plakat, perluasan lesi serpiginosa, tidak menimbul, kering.

ANALISIS TERAPIKASUS PEMBAHASAN

• Topikal: ▫ Miconazole cream 2%

• Sistemik: ▫ Ketoconazole tab 200

mg 2 dd tab I

• Miconazole cream: ▫ antifungal, anti

inflamasi▫ BID▫ 2 minggu, + 1 minggu▫ + 2 cm

• Ketoconazole tab▫ BID▫ 1-2 minggu

KASUS PEMBAHASAN

• Sistemik▫ Cetirizine tab 10 mg 1

dd tab I▫ Vitamin C tab 50 mg 3

dd tab I

• Cetirizine▫ AH1, non sedative

• Vitamin C▫ Meningkatkan daya

tahan tubuh

TERIMA KASIH