kardiyak out-put'da azalma riski-kanama riski-Şok riski kavram haritaları
TRANSCRIPT
KARDİYAK OUT-PUT + KANAMA + ŞOK İLİŞKİSİNİ KURALIM!
Şoku başlatan neden
Dolaşan kan volümünün azalması
Kardiyak out-putta azalma
Hipotansiyon
Kardiyak out-put artar Kan basıncı artar Venöz dönüş
artar
Venöz konstrüksiyon
Arteriyollerin kontraksiyonu
Kalp kızı artarKasılma gücü artar
Doku perfüzyonunda azalma
Baroreseptörlerin uyarılması
Kardiyovasküler sistemin sempatik uyarımında artış
Şokta dolaşan kan volümünün düzenlenmesi için kompanzasyon mekanizması
Kardiyak out-put/Kanama/Şok İlişkisini kuralım!
Hipovolemik Şok için örnek bir kavram haritası çalışalım!
Kavram haritası ile hemşirelik bakım planını (hemşirelik tanıları, girişimler vb) birleştirmeye
çalışalım!
Kardiyak out-putta
azalma
Saatlik idrar takibi
Ortalama arter
basıncında sürekli azalma
Klinik görünüm
Etkisiz solunum örüntüsü
Etkisiz doku perfüzyonu
Sıvı-volüm yetersizliği
Travma Riski
Akut AğrıHemşirelik
tanıları
Isıyı koruOksijen
Pulse oksimetreArteriyel kan gazı
Girişimler
Hasardan koru
İnvaziv monitörizasyonSıvı replasmanı
*Kristaloidler, *KolloidlerVazokonstrüktörler
*Beta-adrenerjik ajanlar*Nitroprusside
Patofizyoloji
SusuzlukHuzursuzluk
AjitasyonKonfüzyon
Laterji
İskelet kaslarında güçsüzlük ve ağrı
Derin tendon reflekslerinde azalma
Soğuk, soluk, nemli ciltKapiller dolumda uzama
Solunumda artma
Zayıf, hızlı nabızKB azalma
O2 sat.azalma
Solunum asidozuHemoglobin ve
hemotokrit düzeylerinde değişim
İdrar çıkışında azalma ya da yokluk
HİPOVOLEMİK ŞOK
HemorajiDehidratasyon
KAVRAM HARİTASINDA PÜF NOKTALARKavramlar birbiri ile ilişkilendirilirken belli bir mantıkta sürdürülmeli (ok işaretlerinin yönünün doğru kullanılması gibi)Anahtar şekiller ve renkler ile aynı grup bilgiyi içeren kavramlar belirtilmeli
ŞİMDİ DE BİR VAKA ÜZERİNDEN BU KAVRAMLARI BİR DÜŞÜNELİM,TEST EDELİM,KAVRAM HARİTAMIZI OLUŞTURALIM!
Ç. Bey 73 yaşındadır, 20 yıldır KAH mevcuttur. 25 yıldır ise DM + HT
hastasıdır. 3 yıl önce MI geçiren hastanın 5 gün önce yeniden göğüs
ağrısı şikayeti olmuş ve acile başvurmuş, çekilen EKG’sinde ST
elevasyonu saptanmış ve Akut MI tanısı ile kardiyoloji kliniğine yatışı
yapılmıştır. Kardiyolog tarafından yapılan EKO’da LVEF % 45, koroner
anjiografi’de LAD % 90, Cx: %85, RCA: %70 tıkanıklık olduğu
belirlenmiştir. Konsey kararı ile acil ameliyat kararı alınmış ve KDC
Kliniği’ne hasta nakil verilmiştir…
OLGU
Bunları biliyor muyuz?• KAH: Koroner Arter Hastalığı • HT : Hipertansiyon • DM: Diyabetes Mellitus • MI: Miyokard İnfarktüsü
• EKG: Elektrokardiyografi• EKO: Ekokardiyografi• LVEF: Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu
• LAD: Sol ön inen koroner arter • Cx: Sirkumfleks koroner arter• RCA: Sağ koroner arter
Ç. Bey’e KABGx3 uygulanmış, greft için İMA, radial arter ve safen ven
kullanılmıştır. Post-operatif 1. günde AF gelişen hastanın KB:100/60 mmHg,
NB: 124/dk. Mediastende 2 göğüs tüpü var ve 200 cc açık kırmızı hemorajik
geleni var.
OLGU-devam
Bunları biliyor muyuz?• KABG: Koroner Arter By-pass Greft
Ameliyatı• KABGx3= 3 damara by-pass yapıldığını
gösterir.• AF= Atrial Fibrilasyon• İMA= İnternal Mamariyan Arter
• KB: Kan Basıncı (bunları biliyoruz :))• Nb: Nabız (bunları biliyoruz :))
Ç. Bey’in Kavram haritasını yapalım!
SON DEMEDEN ÖNCE….
KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Kardiyak out-put-1
KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Kardiyak out-put-2
KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Kardiyak out-put-3
KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Koroner Arter Hastalığı-1
KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Koroner Arter Hastalığı-2 (vaka verileri ile birlikte)
KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Koroner Arter Hastalığına Bağlı Miyokard
İnfarktüsü
KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Angina
KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Anti-anginal İlaçlar
KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-İskemik Kalp Hastalığı
KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Vasküler Hastalıklar
KONU İLE İLGİLİ KAVRAM HARİTASI ÖRNEKLERİ-Kan Basıncı
BAŞARI DİLEKLERİMLE…Tüm öğrencilerimize