i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA

PNEUMONIA DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN

NAPAS

Di Ruang Asoka RSUD Dr. Hardjono Ponorogo

Oleh :

ALFA NIRMALA MANDAN

NIM 16612907

PRODI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2019

ii

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA

PNEUMONIA DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN

NAPAS

Di Ruang Asoka RSUD Dr. Hardjono Ponorogo

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan kepada Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya

Keperawatan

Oleh :

ALFA NIRMALA MANDAN

NIM 16612907

PRODI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2019

iii

iv

v

vi

RINGKASAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA PENDERITA PNEUMONIA DENGAN

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAPAS (Studi Kasus di Rumah Sakit Dr. Hardjono

Ponorogo Tahun. 2019)

Oleh :

Alfa Nirmala Mandan

NIM 16612907

Pneumonia proses peradangan yang disebabkan pengisian rongga alveoli oleh

eksudat dapat memunculkan diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan napas tandanya

berupa ketidakmampuan untuk batuk, ketidakmampuan mengeluarkan sekret.

Tujuannya menerapkan asuhan keperawatan pada pasien pneumonia dengan

ketidakefektifan bersihan jalan napas meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi,

implementasi.

Asuhan Keperawatan pada pasien dewasa penderita pneumonia dengan

ketidakefektifan bersihan jalan napas dilakukan di Ruang Asoka RSUD Dr. Hardjono

Ponorogo selama 5 hari pada bulan April. Metodenya adalah proses keperawatan.

Hasil pengkajian : klien batuk berdahak, sesak nafas, sputum kental kekuningan

berhubungan dengan peningkatan produksi mukus. Tindakan yang dilakukan dalam

menangani masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas yaitu penulis melakukan

pengkajian, memberikan posisi senyaman mungkin, menganjurkan klien minum air

hangat, mengajarkan klien nafas dalam dan batuk efektif, fisioterapi dada,

menganjurkan klien mengeluarkan secret dengan batuk efektif.

Hasil evaluasi dari asuhan keperawatan yang dilakukan menunjukkan

keberhasilan ditandai dengan : klien tidak sesak, batuk berkurang, tidak menggunakan

alat bantu napas, taktil fremitus kanan dan kiri sama, suara nafas vesikular, dahak

keluar, putih encer. sesuai kriteria hasil: 1) frekuensi pernafasan dalam rentang normal;

2) irama nafas klien reguler/; 3) klien mampu membersihkan sputum dari jalan nafas

dengan batuk efektif; 4) suara nafas klien vesikuler; 5) batuk berkurang; 6) tidak ada

sputum dijalan nafas klien

Kata Kunci : pneumonia, ketidakefektifan bersihan jalan napas, asuhan keperawatan

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis panjatkan atas segala rahmat dan

anugerah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Studi Kasus dengan judul “Asuhan

Keperawatan pada Pasien Dewasa Penderita Pneumonia dengan Ketidakefektifan

Bersihan Jalan Napas” untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan.

Penulis menyadari dengan sepenuh hati bahwa penyusunan Studi Kasus ini tidak

akan terlaksana sebagaimana yang diharapkan tanpa adanya bantuan dari berbagai

pihak yang telah memberikan banyak bimbingan, arahan, motivasi kepada penulis.

Untuk itu dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih tak

terhingga kepada :

1. Allah SWT yang telah memberikan Rahmat, Hidayah, serta Ridho-Nya

yang membuatku masih dapat merasakan kenikmatan hidup hingga saat ini.

2. Drs. H Sulton, M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo

3. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

4. Dr. Made Jeren, Sp. THT selaku direktur Rumah Sakit Dr. Hardjono

Ponorogo yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan

penelitian di wilayah kerjanya.

5. Bieta Ruliyani, S.Kep., Ns selaku pembimbing lahan di Ruang Asoka

yang telah memberikan ijin dan mendampingi peneliti dalam

melakukan implementasi.

6. Elmie Muftiana, S.Kep, Ns., M.Kep selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan, arahan, motivasi, saran, kritik, waktu, tenaga, dan

keyakinan, serta dengan sabar memberikan banyak bantuan dan kemudahan

viii

kepada penulis selama penyusunan Studi Kasus ini sehingga penulis

dapat menyusun dan menyelesakan studi kasus ini dengan baik.

7. Rika Maya Sari., S.Kep, Ns., M.Kes selaku pembimbing II yang telah

banyak menyempatkan waktu, tenaga, pengarahan, motivasi, semangat serta

dengan sabar memberikan banyak bantuan dan kemudahan kepada penulis

selama penyusunan Studi Kasus ini, sehingga penulis dapat menyusun dan

menyelesaikan studi kasus ini dengan baik.

8. Seluruh Dosen Pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Ponorogo.

9. Tn. I yang telah bersedia dengan ikhlas menjadi participant dalam

pemberian Asuhan Keperawatan.

10. Perpustakaan yang telah memberikan kemudahan dalam penyediaan buku

dan jaringan internet sebagi pendukung untuk penyusunan Karya Tulis

Ilmiah

11. Kedua orang tua saya yang telah melahirkan saya ke dunia dan membesarkan saya

dengan penuh kasih sayang, penuh kesabaran, penuh perjuangan dan penuh

pengorbanan tanpa pamrih. Terimakasih atas kesabaran bapakku tercinta dan

ibuku tercinta yang tak henti-hentinya mendoakan penulis, yang selalu

memberikan semangat kepada penulis. Cinta kalian luar biasa

12. Keluarga saya terutama Kakak Tersayang Febi Arselina Mandan, yang selalu

memberi semangat, motivasi dan dukungan Do’a kepada penulis.

13. Sahabat 3 tahun kebersamaan yang luar biasa Ajeng Pradani Putri, Anggy

Margarita, Lilis Kuswatul Kotiah, Reni Wijayanti, Rida fifiani, Septiyana Eka Dita

Putri, Winda Wahyu Setyowati, Zulfiana Kartika. Yang selalu memberi semangat

ix

dan dukungan serta tak henti-hentinya mengingatkan saya dalam penyelesaian

studi kasus ini.

14. Orang terkasih yang selalu memberi dukungan serta semangat kepada saya dan

rela memberi bantuan ikhlasnya dalam penyelesaian studi kasus ini

15. Sahabat diluar institusi yang banyak memberikan masukan-masukan dan omelan-

omelan yang banyak membantu penulis serta dukungan semangat kepada penulis

16. Sahabat seperjuangan 3C dan semua Prodi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo angkatan tahun 2016

17. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas bantuan

dalam penyelesaian Studi Kasus. Semoga Allah SWT memberikan balasan yang

sesuai dengan kebaikan serta ketulusan yang telah mereka berikan selama ini

pada penulis

Dalam penulisan ini, penulis menyadari bahwa Studi Kasus ini masih jauh

dari kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang

bersifat membangun.

Akhirnya penulis berharap Studi Kasus ini dapat bermanfaat khususnya

bagi bidang keperawatan

x

Ponorogo, 01 Agustus 2019

Penulis,

Alfa Nirmala Mandan

NIM. 16612907

DAFTAR ISI

Halaman Judul Depan ............................................................................................... i

Halaman Judul Dalam .............................................................................................. ii

Halaman Persetujuan Pembimbing .......................................................................... iii

Halaman Pengesahan ............................................................................................... iv

Pernyataan Keaslian Tulisan ..................................................................................... v

Ringkasan ................................................................................................................. vi

x

xi

Kata Pengantar ......................................................................................................... vii

Daftar Isi ................................................................................................................... xi

Daftar Tabel ............................................................................................................. xv

Daftar Gambar ......................................................................................................... xvi

Daftar Singkatan ...................................................................................................... xvii

Daftar Lampiran ....................................................................................................... xviii

BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................... 1

1.2 Identifikasi Masalah .............................................................................. 4

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 4

1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................. 4

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................. 4

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 5

1.4.1 Manfaat Teoritis ........................................................................... 5

1.4.2 Manfaat Praktis ............................................................................ 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 7

2.1 Konsep Pneumonia ................................................................................. 7

2.1.1 Definisi Pneumonia ...................................................................... 7

2.1.2 Klasifikasi Pneumonia ................................................................... 8

2.1.3 Etiologi ......................................................................................... 10

2.1.4 Patofisiologi ................................................................................. 11

2.1.5 Pathway ........................................................................................ 16

2.1.6 Anatomi Pernafasan ...................................................................... 17

2.1.7 Manifestasi Klinis .......................................................................... 20

2.1.8 Stadium Pneumonia ...................................................................... 22

xii

2.1.9 Pemeriksaan Diagnostik ................................................................ 23

2.1.10 Penatalaksanaan Medis ............................................................. 25

2.1.11 Komplikasi .................................................................................. 26

2.1.12 Pencegahan ................................................................................. 26

2.2 Konsep Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas ...................................... 27

2.2.1 Definisi .......................................................................................... 27

2.2.2 Batasan Karakteristik ................................................................... 28

2.2.3 Faktor-Faktor Yang Berhubungan ................................................ 29

2.2.4 Dampak ........................................................................................ 29

2.2.5 Penatalaksanaan .......................................................................... 30

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................. 31

2.3.1 Pengkajian .................................................................................... 31

2.3.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................ 36

2.3.3 Intervensi ..................................................................................... 36

2.3.4 Implementasi ............................................................................... 38

2.3.5 Evaluasi ........................................................................................ 39

4.1 Hubungan Antar Konsep ........................................................................ 40

BAB 3 METODE PENELITIAN ............................................................................... 41

3.1 Metode Penulisan................................................................................... 41

3.2 Teknik Penulisan .................................................................................. 42

3.3 Waktu dan Tempat ............................................................................... 42

3.4 Alur Kerja (Frame Work) ..................................................................... 43

3.5 Etika ...................................................................................................... 48

3.5.1 Prinsip Manfaat ............................................................................ 48

3.5.2 Prinsip Menghargai Hak Asasi Manusia ............................... 49

xiii

3.5.3 Prinsip Keadilan ....................................................................... 50

BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN ....................................................................... 51

4.1 Pengkajian ............................................................................................. 51

4.1.1 Identitas ....................................................................................... 51

4.1.2 Riwayat Penyakit Sekarang ......................................................... 52

4.1.3 Riwayat Penyakit Dahulu ............................................................. 52

4.1.4 Riwayat Kesehatan Keluarga ....................................................... 52

4.1.5 Riwayat Psikososial ...................................................................... 53

4.2 Pola Kesehatan Sehari-Hari ................................................................... 55

4.3 Pemeriksaan Fisik .................................................................................. 56

4.4 Pemeriksaan Penunjang ........................................................................ 59

4.5 Penatalaksanaan .................................................................................... 60

4.6 Analisa Data ............................................................................................ 61

4.7 Daftar Masalah ....................................................................................... 62

4.8 Rencana Asuhan Keperawatan ............................................................... 63

4.9 Catatan Tindakan Keperawataan ............................................................ 66

4.10 Catatan Perkembangan Keperawatan .................................................. 69

BAB 5 PEMBAHASAN ......................................................................................... 73

5.1 Pengkajian ............................................................................................. 73

5.2 Perencanaan .......................................................................................... 76

5.3 Implementasi keperawatan ................................................................... 77

5.4 Evaluasi .................................................................................................. 79

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................ 82

6.1 Kesimpulan ............................................................................................ 82

6.2 Saran ...................................................................................................... 83

xiv

6.2.1 Bagi Penulis .................................................................................. 82

6.2.2 Bagi Pasien dan Keluarga ............................................................. 82

6.2.3 Bagi Tempat Penelitian ................................................................ 84

6.2.4 Bagi Institusi ................................................................................. 84

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................

LAMPIRAN .......................................................................................................

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Pola-Pola Kesehatan Sehari-Hari ................................................................ 55

Tabel 2.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium ................................................................ 59

Tabel 4.1 Analisa Data Pasien .................................................................................... 61

Tabel 4.2 Daftar Masalah Keperawatan ..................................................................... 62

Tabel 4.3 Rencana Asuhan Keperawatan ................................................................... 63

Tabel 4.4 Catatan Tindakan Keperawatan ................................................................ 66

Tabel 4.5 Catatan Perkembangan Keperawatan ........................................................ 69

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway Pneumonia .............................................................................. 16

Gambar 2.2 Anatomi Pernapasan .............................................................................. 17

Gambar 2.3 Hubungan Antar Konsep......................................................................... 40

xvi

DAFTAR SINGKATAN

DS : Data Subjektif

DO : Data Objektif

GCS : Glasgow Coma Scale

IV : Intra Vena

Kg : Kilogram

MmHg : Milimeter Hydrargyrum

N : Nadi

Tn : Tuan

RR : Respirasi

S : Suhu

SOAP : Subyektif, Obyektif, Analisa, Planning

xvii

TD : Tekanan Darah

TTV : Tanda-tanda Vital

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian (PSP) ..................................... 87

Lampiran 2 : Informed Consent ............................................................................... 88

Lampiran 3 : Lembar Surat Perizinan ...................................................................... 89

Lampiran 12 : Lembar Kegiatan Bimbingan .............................................................. 98

Lampiran 14 : Sap Batuk Efektif ................................................................................. 105

Lampiran 15: Sop Batuk Efektif .................................................................................. 111

Lampiran 16: Leaflet Batuk Efektif ............................................................................. 113

xviii