karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada tn. t …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat...

15
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIV DAN TUBERKULOSIS PARU DI RUANG MELATI RSUD BANGIL PASURUAN Oleh : LINDA PUJI ASTUTIK NIM: 1601017 PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA SIDOARJO 2019

Upload: others

Post on 15-Nov-2020

11 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T DENGAN DIAGNOSA MEDIS

HIV DAN TUBERKULOSIS PARU DI RUANG MELATI

RSUD BANGIL PASURUAN

Oleh :

LINDA PUJI ASTUTIK

NIM: 1601017

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2019

Page 2: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T DENGAN DIAGNOSA MEDIS

HIV DAN TUBERKULOSIS PARU DI RUANG MELATI

RSUD BANGIL PASURUAN

Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep)

Di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh :

LINDA PUJI ASTUTIK

NIM: 1601017

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2019

Page 3: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

iii

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Linda Puji Astutik

NIM : 1601017

Tempat, Tanggal Lahir : Ngawi, 14 Agustus 1996

Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah berjudul : “ ASUHAN

KEPERAWATAN PADA Tn. T DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIV DAN

TUBERKULOSIS PARU DI RUANG MELATI RSUD BANGIL

PASURUAN ” adalah bukan Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian

maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan

sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi.

Sidoarjo, 30 April 2019

Yang Menyatakan,

Linda Puji Astutik

Mengetahui,

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Meli Diana, S. Kep. Ns., M. Kes Dini Prastyo Wijayanti, S. Kep. Ns., M. Kep

NIDN. 0724098402 NPP. 89060022

Page 4: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

iv

LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama : Linda Puji Astutik

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Tn. T Dengan Diagnosa Medis HIV dan

Tuberkulosis Paru Di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada

tanggal : 16 Mei 2019

Oleh :

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Meli Diana, S. Kep. Ns., M. Kes Dini Prastyo Wijayanti, S. Kep. Ns., M. Kep

NIDN. 0724098402 NPP. 89060022

Mengetahui,

Direktur

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Agus Sulistyowati, S. Kep., M. Kes

NIDN.0703087801

Page 5: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

v

HALAMAN PENGESAHAN

Telah diuji dan disetujui oleh Tim Penguji pada sidang di Program D3

Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Tanggal : 16 Mei 2019

TIM PENGUJI

Tanda tangan

Ketua : Kusuma Wijaya Ridi Putra, S. Kep. Ns., MNS ........................

Anggota : 1. Dini Prastyo Wijayanti, S. Kep. Ns., M. Kep ........................

2. Meli Diana, S. Kep. Ns., M. Kes ........................

Mengetahui,

Direktur

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Agus Sulistyowati, S. Kep., M. Kes

NIDN.0703087801

Page 6: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

vi

“Motto”

“Patience is needed when you want to achieve a success”

(Kesabaran sangat dibutuhkan saat anda ingin mencapai sebuah kesuksesan)

“The best pleasure in life is doing what people say you cannot do”

(Kenikmatan terbaik di dalam hidup adalah melakukan apa yang orang katakan kamu tidak bisa lakukan)

“Do the best and pray. God will take care of the rest”

(Lakukan yang terbaik, kemudian berdoalah. Tuhan yang akan mengurus sisanya)

“Every action has a reaction, every act has a consequence, and every kindness has kind reward”

(Setiap aksi memiliki reaksi, setiap perbuatan memiliki konsekuensi dan setiap kebaikan memiliki suatu balasan yang

baik)

“Happiness is not how much money we have, but how much time we can be thankful”

(Kebahagiaan bukanlah seberapa banyak uang yang kita miliki namun seberapa banyak kita mampu bersyukur)

Page 7: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

vii

“Kata Persembahan”

Cinta yang tak pernah hilang, kasih yang tak pernah

pudar, permohonan serta pertolongan yang tak berhenti

mengalir dan ampun yang selalu berlimpah pada hamba-Mu

yang dhaif ini. Terima kasih Tuhan, telah engkau mudahkan

jalan bagiku sehingga mampu menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini. Suka, duka, canda dan tawa yang menghiasi

disetiap perjalanan berangsur terlewati. Pengorbanan,

kesabaran, semangat dan do’a yang tak henti-hentinya akan

cinta, cita dan masa depan dari orang-orang yang tersayang.

Terima kasih ayah, terima kasih ibu … Engkau telah

membesarkanku menjadi seorang anak yang mandiri dan begitu

banyak pengorbanan untuk sebuah harapan dan cita-citaku.

Engkau rela menanggung sakit dan rindu demi menyelesaikan

studiku ini. Tak mampu kumembalasnya, yang mampu

kulakukan hanya ingin slalu membuat engkau tetap tertawa

dan tersenyum dengan apa yang kulakukan dan hasil yang

kuperoleh ini. Dan karya kecil ini kupersembahkan untukmu

yang tercinta dan tersayang. Maaf buat saudaraku, aku pergi

demi sebuah harapan dan mungkin aku tidak bisa mengurus

kau walau kau sebagai adikku satu-satunya yang kupunya.

Terima kasih adikku, kau menerimaku dan mampu mandiri

dimana seharusnya masih butuh perhatian dan bantuan.

Page 8: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

viii

Terima kasih untuk dosen pembimbingku ibu Meli

Diana, S. Kep. Ns., M. Kes dan ibu Dini Prastyo

Wijayanti, S. Kep. Ns., M. Kep yang senantiasa sabar

membimbingku dalam mengerjakan karya tulis ilmiah ini.

Terima kasih untuk seluruh dosen di Akper Kerta Cendekia

Sidoarjo, dimana kami memperoleh ilmu serta pengalaman

yang tidak pernah terlupakan seumur hidup.

Terima kasih buat sahabat dekatku, kalian telah

mengajarkanku untuk terus sabar, optimis dan memberi

dukungan yang tak henti-hentinya. Disaat aku putus asa dan

tak sanggup lagi untuk menjalaninya, kalian berusaha

kembalikan semangat lama yang hampir pudar. Terima kasih

untuk teman-teman semua tanpa kalian aku juga bukan apa-

apa, banyak hal tidak dapat kupahami sendiri. Dengan kalian

aku mampu melewati ini. Terima kasih untuk orang-orang

terdekat yang telah membantu dan berdoa untuk kesuksesanku

yang tak bisa kusebutkan namanya satu persatu.

Karya ini tak menghentikan langkahku sampai disini,

banyak jalan yang harus ditempuh untuk melewati hidup ini.

Kesuksesan dan keberhasilan masih samar-samar tergenggam

dan belum seutuhnya menyatu dengan batang tubuh. Tekad

usaha dan pengharapan mesti ditanam dalam hati untuk

semangat akan cita dan cinta.

Page 9: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

ix

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Tn. T Dengan

Diagnosa Medis HIV dan Tuberkulosis Paru Di Ruang Melati RSUD Bangil

Pasuruan ” ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan akademik dalam

menyelesaikan Program D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta

Cendekia Sidoarjo.

Penulis Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan

berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Tuhan Yang Maha Esa.

2. Orang tua yang selalu memberi dukungan secara moril maupun materil.

3. Ibu Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku Direktur Akademi Keperawatan

Kerta Cendekia Sidoarjo.

4. Ibu Meli Diana, S.KEP.Ns.,M. Kes selaku pembimbing satu.

5. Ibu Dini Prastyo Wijayanti, S.Kep.Ns., M.Kep selaku pembimbing dua.

6. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Proposal ini yang tidak bisa

disebutkan satu persatu.

Penulis sadar bahwa Karya Tulis Ilmiah ini belum mencapai kesempurnaan,

sebagai bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para pembaca

berkenan memberikn masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi

kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi

keperawatan.

Sidoarjo, 30 April 2019

Penulis

Page 10: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

x

DAFTAR ISI

Sampul depan .................................................................................................... i

Lembar Judul ..................................................................................................... ii

Surat Pernyataan ................................................................................................ iii

Lembar Persetujuan ........................................................................................... iv

Halaman pengesahan ........................................................................................ v

Motto dan persembahan .................................................................................... vi

Kata Pengantar .................................................................................................. ix

Daftar Isi ........................................................................................................... x

Daftar Tabel ...................................................................................................... xiii

Daftar Gambar .................................................................................................. xiv

Daftar Lampiran ................................................................................................ xv

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Utama ............................................................................. 4

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 4

1.4 Manfaat ..................................................................................................... 4

1.5 Metode Penulisan ..................................................................................... 5

1.5.1 Metode ....................................................................................... 5

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 5

1.5.3 Sumber Data ............................................................................... 6

1.5.4 Studi Kepustakaan ..................................................................... 6

1.6 Sistematika Penulisan ............................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 8

2.1 Konsep Penyakit ....................................................................................... 8

2.1.1 Definisi Tuberkulosis ...................................................................... 8

2.1.2 Etiologi ........................................................................................... 9

Page 11: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

xi

2.1.3 Klasifikasi Tuberkulosis ................................................................ 10

2.1.4 Manifestasi Klinis .......................................................................... 15

2.1.5 Patofisiologi ................................................................................... 16

2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik ................................................................. 18

2.1.7 Faktor Resiko ................................................................................. 21

2.1.8 Diagnosa Banding .......................................................................... 26

2.1.9 Komplikasi ..................................................................................... 26

2.1.10 Pencegahan ................................................................................... 27

2.1.11 Penatalaksanaan Medis ................................................................. 28

2.1.12 Pengobatan ................................................................................... 29

2.2 Dampak Masalah ..................................................................................... 34

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................. 36

2.3.1 Pengkajian .................................................................................... 36

2.3.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................ 42

2.3.3 Intervensi Keperawatan ............................................................... 43

2.3.4 Implementasi Keperawatan .......................................................... 50

2.3.5 Evaluasi Keperawatan .................................................................. 53

2.4 Kerangka Masalah .................................................................................... 55

BAB III TINJAUAN KASUS ......................................................................... 56

3.1 Pengkajian ............................................................................................... 56

3.2 Analisa data ............................................................................................. 64

3.3 Diagnosa Keperawatan ............................................................................ 65

3.4 Intervensi Keperawatan ........................................................................... 66

3.5 Implementasi Keperawatan ..................................................................... 68

3.6 Catatan Perkembangan ............................................................................ 73

3.7 Evaluasi Keperawatan ............................................................................. 75

BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................... 77

4.1 Pengkajian ............................................................................................... 77

4.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 86

4.3 Intervensi Keperawatan .......................................................................... 88

Page 12: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

xii

4.4 Implementasi Keperawatan .................................................................... 88

4.5 Evaluasi Keperawatan ............................................................................ 90

BAB V PENUTUP ......................................................................................... 92

5.1 Simpulan ................................................................................................ 92

5.2 Saran ...................................................................................................... 93

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 94

LAMPIRAN ..................................................................................................... 97

Page 13: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

xiii

DAFTAR TABEL

No Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 2.1 Intervensi keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan obstruksi jalan nafas .............................. 42

Tabel 2.2 Intervensi keperawatan ketidakefektifan pola nafas

berhubungan dengan keletihan otot pernafasan ....................... 43

Tabel 2.3 Intervensi keperawatan gangguan pertukaran gas

berhubungan dengan perubahan membrane alveolar kapiler

.................................................................................................. 44

Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia

................................................................................................... 45

Tabel 2.5 Intervensi keperawatan gangguan pola tidur berhubungan

dengan batuk produktif yang terus menerus ........................... 46

Tabel 2.6 Intervensi keperawatan keletihan berhubungan dengan

kelemahan umum ..................................................................... 47

Tabel 2.7 Intervensi keperawatan hipertermi berhubungan dengan

proses peradangan .................................................................... 48

Tabel 2.8 Intervensi keperawatan resiko penyebaran infeksi

berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat

................................................................................................... 49

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium pada Tn. T dengan diagnosa

medis HIV dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD

Bangil Pasuruan ....................................................................... 62

Tabel 3.2 Analisa data pada Tn. T dengan diagnosa medis HIV dan

Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan ... 64

Tabel 3.3 Intervensi keperawatan pada Tn. T dengan diagnosa medis

HIV dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil

Pasuruan ....................................................................... 66

Tabel 3.4 Implementasi keperawatan pada Tn. T dengan diagnosa medis

HIV dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil

Pasuruan ....................................................................... 68

Tabel 3.5 Catatan perkembangan pada Tn. T dengan diagnosa medis

HIV dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil

Pasuruan ....................................................................... 73

Tabel 3.6 Evaluasi keperawatan pada Tn. T dengan diagnosa medis HIV

dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil

Pasuruan ................................................................................... 75

Page 14: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

xiv

DAFTAR GAMBAR

No Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 2.1 Kerangka Masalah .............................................................. 55

Gambar 3.1 Genogram Keluarga Tn. T dengan diagnosa medis HIV

dan Tuberkulosis Paru di Ruang Melati RSUD Bangil

Pasuruan ............................................................................ 57

Page 15: KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T …eprints.kertacendekia.ac.id/id/eprint/51/1/surat pernyataan.pdf · Tabel 2.4 Intervensi keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang

xv

DAFTAR LAMPIRAN

No Lampiran Judul Lampiran Hal

Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin Studi Penelitian ....................... 97

Lampiran 2 Lembar Informed Consent ........................................... 98

Lampiran 3 Lembar Konsul Karya Tulis Ilmiah ............................. 99