KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

BRONKIOLITIS DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF DI RUANG ABIMANYU

RSUD GIANYAR

TAHUN 2018

Oleh :

LUH PUTU ROSITA DEWI

P07120015114

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

BRONKIOLITIS DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF DI RUANG ABIMANYU

RSUD GIANYAR

TAHUN 2018

Diajukan UntukMemenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan

Oleh :

LUH PUTU ROSITA DEWI

P07120015114

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

BRONKIOLITIS DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF DI RUANG ABIMANYU

RSUD GIANYAR

TAHUN 2018

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

Pembimbing Utama :

Ns. Ida Erni Sipahutar, S.Kep., M.Kep

NIP. 196712261990032002

Pembimbing Pendamping :

N.L.P Yunianti SC, S.Kep.,Ns.,M.Pd

NIP. 196906211994032002

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

BRONKIOLITIS DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF DI RUANG ABIMANYU

RSUD GIANYAR

TAHUN 2018

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : Jumat

TANGGAL : 18 Mei 2018

TIM PENGUJI :

1. NLK. Sulisnadewi, M.Kep., Ns., Sp.Kep.An (Ketua ) (……..…)

NIP. 197406221998032001

2. Dra. Putu Susy Natha Asini, S.Kep,.Ns,.M.Kes (Anggota 1) (………..)

NIP. 195601021981032001

3. Ns. Ida Erni Sipahutar, S.Kep., M.Kep (Anggota 2 ) (……..…)

NIP. 196712261990032002

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp., M.Pd

NIP. 195812191985032005

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Luh Putu Rosita Dewi

NIM : P07120015114

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2018

Alamat : Jl. Pulau Roti gang 20A, Pedungan Denpasar Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul gambaran asuhan keperawatan anak bronkiolitis

dengan bersihan jalan napas tidak efektif di ruang abimanyu rumah sakit umum

sanjiwani gianyaradalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya

orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia menerima

sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan ketentuan

perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, 9 Maret2018

Yang membuat pernyataan

Luh Putu Rosita Dewi

P071200150114

Meterai 60000

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas

berkat asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Usulan

Penelitian yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak

Bronkiolitis Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Di Ruang Abimanyu

Rsud Gianyar Tahun 2018” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Usulan penelitian ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesesaikan

pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan

Keperawatan.

Usulan Penelitian ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas usaha

sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu

melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, Sp.,Mph. selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Keperawatan.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S. Kp.,M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada

penulis.

3. dr. Ida Komang Upeksa selaku Direktur RSUD Sanjiwani Gianyar yang telah

memberikan bimbingan secara tidak langsung selama penelitian yang dilakukan

di RSUD SAnjiwani Gianyar.

vii

4. Ibu Ida Erni Sipahutar S.Kep, Ners, M.Kep selaku pembimbing utama yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan serta mengarahkan

penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.

5. Ibu NLP Yuniati Suntari Cakera S.Kep,.Ns,.M.Pd selaku pembimbing

pendamping yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan

dalam menyelesaikan penelitian ini.

6. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Ajar Riset Keperawatan yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

7. Bapak I Gede Edi Surianto dan Ibu Made Padmaningsih orang tua saya yang

telah memberikan motivasi baik dari segi emosional dan finansial sehingga

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan masalah.

8. Semua sahabat saya di kelas 3.3 D-III Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar khususnya Eka Pradnya, Ari Pratiwi, Dewidana, Lilik,

Vicky, dan Diah Noviyanti yang telah memotivasi dan membantu dalam

menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah yang

lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti harapkan.

Denpasar, 9 Maret 2018

Peneliti

viii

DESCRIPTION OF NURSING CARE IN BRONCHIOLITIS CHILDREN

WITH INEFFECTIVE CLEARANCE OF AIRWAY IN ABIMANYU

WARD SANJIWANI GIANYAR HOSPITAL 2018

ABSTRAK

Bronchiolitis is an obstructive lung disease that happened to baby and children.

It commonly caused by RSV (respiratory syncytial virus) infection. Ineffective

clearance of airway means inability to clean up secretions or airway obstruction to

keep the airway constantly. The purpose of this study was to figure out the

description of nursing care of the bronchiolitis children with ineffective clearance

of airway. Descriptive method are use with design of study case, at least two

documents observed in Abimanyu Ward Sanjiwani Gianyar Hospital. The tool used

to collect the data is form check list observation sheet about nursing care which

filled by the researcher. It consist with two options (yes / no). the results of this

study show differences in case study results with theoretical reference that lies in

the evaluation of nursing. The researcher expected medical personnel to spend time

on maximum nursing care and complete the document on the patient’s medical

record.

Keywords : bronchiolitis, ineffective clearance of airway, nursing care

ix

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK BRONKIOLITIS

DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG

ABIMANYU RSUD SANJIWANI GIANYAR TAHUN 2018

ABSTRAK

Bronkiolitis adalah suatu penyakit paru obstruktif pada bayi dan anak yang

paling sering disebabkan oleh infeksi RSV (respiratory syncytial virus). Bersihan

jalan nafas tidak efektif merupakan ketidakmampuan membersihkan sekret atau

obstruksi jalan nafas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten. Tujuan

penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada anak

Bronkiolitis dengan Bersihan jalan napas tidak efektif. Metoda yang dipakai adalah

metode deskriptif dengan rancangan studi kasus yang sedikitnya menggunakan 2

dokumen yang diobservasi di Ruang Abimanyu RSUD Sanjiwani Gianyar. Alat

pengumpulan data yang digunakan berupa lembar observasi check list asuhan

keperawatan diisi oleh peneliti yang di dalam nya terdapat dua pilihan (ya/tidak).

Hasil dari penelitian ini menunjukkan perbedaan pada hasil studi kasus dengan

acuan teori yang terletak pada evaluasi keperawatan. Peniliti berharap tenaga

kesehatan lebih banyak meluangkan waktu untuk asuhan keperawatan yang

maksimal serta melengkapi dokumen pada rekam medik pasien.

Kata kunci : bronkiolitis, bersihan jalan napas tidak efektif, asuhan keperawatan

x

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Anak Bronkiolitis dengan Bersihan Jalan

Napas Tidak Efektif Di Ruang Abimanyu RSUD Sanjiwani Gianyar

Tahun 2018

Oleh: Luh Putu Rosita Dewi (P07120015114)

Bronkiolitis akut merupakan salah satu penyakit yang termasuk ke dalam

infeksi saluran pernapasan (ISPA) bagian bawah. Bronkiolitis adalah peradangan

pada bronkiolus yang ditandai oleh sesak napas, mengi, dan hiperinflasi paru.

Penyakit bronkiolitis akut merupakan infeksi respiratorik akut bagian bawah (IRA-

B) yang sering terjdai pada bayi. Sekitar 20% anak pernah mengalami satu episode

IRA-B dengan mengi pada tahun pertama (Subanada, Setyanto, & Supriyatno,

2009). Frekuensi terjadinya bronkiolitis pada negara berkembang dan AS hampir

sama, mortalitas sekitar 1-3% pada anak-anak yang dirawat.Menurut Dinas

Kesehatan Bali pada tahun 2013 – 2015(Bali, n.d.)terdapat 2011 kasus dan 34

diantaranya meninggal dunia. Dari data yang didapatkan Dinas Kesehatan Provinsi

Bali di kabupaten Gianyar terdapat 94 kasus yang dirawat inap karena penyakit

bronchiolitis dan 2 diantaranya meninggal dunia, lalu pada tahun 2014 dan 2015

menurun menjadi 82 kasus dan 3 diantaranya meninggal dunia.

Tujuan dari penelitian ini adalah menggambarkan asuhan keperawatan pada

anak bronkiolitis dengan bersihan jalan napas tidak efektif. Menggambarkan 5

tahapan dalam asuhan keperawatan yaitu pengkajian keperawatan, diagnose

keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi

keperawatan.

xi

Jenis penelitian yang digunakan meupakan jenis penelitian deskriptif dengan

rancangan studi kasus. Penelitian dilaksanakan di Ruang Abimanyu RSUD

Sanjiwani Gianyar pada tanggal 26 Maret 2018 sampai 26 April 2018. Penelitian

menggunakan dua pasien bronkiolitis yang mengalami bersihan jalan napas tidak

efektif. Penelitian menggunakan metode observasi dokumentasi yaitu dengan

mengamati dan mengobservasi dokumen pasien. Alat pengumumpulan data yang

digunakan berupa lembar observasi check list asuhan keperawatan diisi oleh

peneliti yang di dalam nya terdapat dua pilihan (ya/tidak). Hasil dari penelitian ini

menunjukkan bahwa dua pasien bronkiolitis memiliki kesaman dalam

pendokumentasian di ruangan, namun studi kasus dengan acuan teori yang

digunakan peneliti berbeda.

Berdasarkan hasil penelitian ada beberapa keterbatasan yang peneliti alami

seperti, tulisan pada rekam medik pasien yang sulit terbaca pada bagian pengkajian

dan juga evaluasi. Waktu yang diperlukan untuk mengurus izin di RSUD Sanjiwani

Gianyar yang lama sehingga menunda untuk melaksanakan penelitian sesuai jadwal

penelitian.

Peneliti berharap perawat di Ruang Abimanyu yang paling sering

berhubungan dengan pasien perlu menyediakan waktu untuk melakukan asuhan

keperawatan yang lebih maksimal, serta melengkapi dokumen pada Rekam Medik

pasien. Kepada pihak institusi pendidikan dan penelitian, selanjutnya perlu

dilakukan penelitian lain yang memiliki desain serta metodologi penelitian yang

berbeda agar didapatkan hasil yang lebih optimal pada hasil dan pembahasan

penelitian.

xii

DAFTAR ISI

KARYA TULIS ILMIAH ....................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT........................................................ v

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

ABSTRAK ........................................................................................................... viii

RINGKASAN PENELITIAN ................................................................................. x

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................... 17

A. Latar Belakang ........................................................................................... 17

B. Rumusan Masalah ...................................................................................... 20

C. Tujuan Studi Kasus .................................................................................... 20

D. Manfaat Studi kasus ................................................................................... 21

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 23

A. Konsep Dasar Bronkiolitis ......................................................................... 23

1. Pengertian ............................................................................................... 23

2. Etiologi ................................................................................................... 24

3. Patofisiologi ............................................................................................ 25

4. Manifestasi klinis ................................................................................... 26

5. Pemeriksaan Penunjang .......................................................................... 26

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan pada Pasien Anak Bronchiolitis

dengan Ketidak Efektifan Bersihan Jalan Nafas ............................................... 27

1. Pengertian ............................................................................................... 27

2. Gejala dan tanda mayor .......................................................................... 28

3. Gejala dan tanda minor ........................................................................... 28

4. Pengkajian Keperawatan ........................................................................ 28

5. Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 30

6. Rencana Keperawatan ............................................................................ 31

xiii

7. Implementasi Keperawatan .................................................................... 33

8. Evaluasi Keperawatan ............................................................................ 33

BAB III KERANGKA KONSEP ......................................................................... 35

A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 35

B. Definisi operasional ................................................................................... 36

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 37

A. Jenis Penelitian ........................................................................................... 37

B. Tempat dan Waktu ..................................................................................... 37

C. Subyek Studi Kasus ................................................................................... 37

D. Fokus Studi ................................................................................................ 38

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 39

G. Etika Studi Kasus ....................................................................................... 40

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ..................................... 43

A. Hasil studi kasus ......................................................................................... 43

B. Pembahasan ................................................................................................ 50

C. Keterbatasan ............................................................................................... 54

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 56

A. Kesimpulan ................................................................................................ 56

B. Saran ........................................................................................................... 57

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 58

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1.Penilaian pada anak dengan bronchiolitis menggunakan Bronchiolitis

Assessment Tool (BAT) ................................................................................................ 24

Tabel 2. Definisi Operasional Asuhan Keperawatan pada anak bronchiolitis

dengan bersihan jalan napas tidak efektif ................................................................... 36

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Konsep Asuhan Keperawatan pada Anak Bronkiolitis

dengan Bersihan jalan napas tidak efektif ................................................................... 35

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Kegiatan Penelitian.............................................................. 60

Lampiran 2 : Rencana Anggaran Biaya ................................................................ 61

Lampiran 3 : Format Pengumpulan Data .............................................................. 62

Lampiran 4 : Hasil Pengumpulan Data ................................................................. 67