kasus retensi urin
DESCRIPTION
Laporan kasus retensi urinTRANSCRIPT
STATUS PASIEN UROLOGI
RSUD SOSODORO DJATIKOESOEMO BOJONEGORO
I. Identitas Pasien
Nama : Tn. Kaslan
Umur : 73 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Ds. Sukorejo RT 22 RW 5 Kecamatan Tambakrejo
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
II.Anamnesa
1. Keluhan Utama : Susah kencing
2. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)
Pasien mengeluh susah kencing sejak kurang lebih 2 tahun. Kencing keluar
sedikit-sedikit disertai nyeri pada saat kencing dan saat kencing harus mengejan. Pancaran
kencing dirasa melemah dan seringkali harus bolak balik ke kamar mandi untuk kencing.
Kencing bisa lebih dari 10 kali dalam sehari dan kadang-kadang saat kencing disertai
dengan darah. Keluhan lain dirasakan buah zakar membengkak sejak 1 minggu yang lalu
setelah mengorek-ngorek lubang kencing dengan lidi dan pasien juga mengeluh susah
buang air besar.
3. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
Pasien sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini. Pasien memiliki riwayat darah
tinggi dan sebelumnya pernah MRS di RSUD Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro
karena gangguan penglihatan.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
- Di keluarga tidak ada yang pernah mengalami seperti ini
- Riwayat hipertensi (+)
- Riwayat DM disangkal
- Riwayat Asma disangkal
5. Riwayat Pengobatan
Pasien pernah mengonsumsi obat-obatan dari toko (pasien lupa nama obatnya)
tapi tidak mengalami perkembangan.
III.Pemeriksaan Fisik
Status Generalis :
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis GCS : 4 5 6
Vital Sign :
- Tekanan darah : 170/80 mmHg
- Nadi : 96 x/m
- Respirasi : 28 x/m
- Suhu : 36,5 0 C
Kepala : a/i/c/d : +/-/-/-
Leher : Dalam batas normal
Thorax : - Cor : S1S2 tunggal regular, murmur (-), gallop (-)
- Pulmo : vesikuler + + , ronki (-) , wheezing (-)
+ +
+ +
Abdomen : Distended (-) , Meteorismus (-), Bising usus normal
Extremitas : Akral hangat (+), Oedema (-)
Status Urologi :
- Flank pain : tidak ada nyeri ketok
- Flank mess : tidak teraba massa
- Suprapubik :
Inspeksi : scar/jejas (-), distended (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), massa (-), VU tidak teraba penuh
- Penis :
Inspeksi : scar/jejas (-), discharge di MUE (+) kekuningan, lumen MUE sempit
Palpasi : teraba batu di uretra
- Skrotum :
Inspeksi : scar/jejas (-), skrotum di ka/ki +/+, skrotum ka/ki tampak membesar
Palpasi : tidak teraba benjolan di testis
IV. Diagnosa
Diagnosa kerja : Retensio urin
Diagnosa primer : Striktur uretra
Diagnosa komplikasi : ISK, divertikel uretra/buli-buli, abses periuretra, batu uretra, fistel
uretrokutan, carcinoma uretra
Diagnosa sekunder : hemoroid, hipertensi
V. Planning
1. Terapi :
- Sistostomi suprapubik : untuk mengeluarkan urine pada retensio urine (bisa
juga dipasang DC).
- Jika ada abses : insisi dan berikan antibiotik
- Uretrotomi interna : memotong jaringan sikatriks uretra
- Uretrotomi eksterna : pemotongan jaringan fibrosis disertai anastomosis
diantara jaringan uretra yang maish sehat.
- Johansen I (membelah uretra) kemudian 6 bulan kemudian dilanjutkan
Johansen II (membuat neouretra).
2. Pemeriksaan tambahan
- Cek DL (Darah Lengkap), Cek Urin Lengkap
- Uroflometri : mengetahui pancaran urine secara obyektif.
- Foto uretrografi : untuk melihat letak penyempitan dan besarnya penyempitan
uretra.
- Uretroskopi : untuk melihat penyumbatan uretra secara lansung.