kasus ulkus kornea (repaired)

8/9/2019 Kasus Ulkus Kornea (Repaired)

1/41

LAPORAN KASUS

ULKUS KORNEA HERPETIK

Diajukan Guna Melengkapi Tugas Kepaniteraan Klinik Bagian Il u Kese!atan Mata

Di Ru a! Sakit U u "aera! Tugurej# Se arang

Oleh :

Bagus A$u Purna asari

%&'(&%' )&%&

Pe *i *ing +

"r' Su"arti, Sp'M

-AKULTAS KEDOKTERAN

UNI.ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

(%&/


2/41

LAPORAN KASUS

MAHASIS0A KEPANITERAAN KLINIK

ILMU KESEHATAN MATA

-AKULTAS KEDOKTERAN UNI.ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

PENYUSUN LAPORAN PENGESAHAN

NAMA : Bagus Ayu Purnamasari DOSEN PEMBIMBING : dr Sudar!i" S# M

NIM : $% &%$ '%$%

(ANDA (ANGAN (ANDA (ANGAN

(O(AL NILAI

A IDEN(I(AS PASIEN

• Nama : Ny Minah

• Umur : )) (ahun

• *enis +elamin : Perem#uan

• Alama! : (am,a- A.i R( %&/%& Semarang

• Pe-er.aan : I,u Rumah (angga

• Agama : Islam


3/41

• Su-u Bangsa : *a0a

• S!a!us Meni-ah : Meni-ah

• N1 RM : 2

• (anggal Masu- : 3 4e,ruari &$%)

B ANAMNESA

Au!1anamnesa dila-u-an #ada hari Sa,!u" 5 4e,ruari &$%) di Bangsal Dahlia I6RSUD (ugure.1 Semarang" #u-ul %% 7$ 8IB

• +eluhan u!ama

Ma!a -iri !erasa sanga! ga!al

• Ri0aya! Penya-i! Se-arang

Pasien mengeluh-an ma!a -iri merah" ga!al" ,erair dan diser!ai adanya

,e-as lu-a2lu-a #ada dahi -iri hingga se-i!ar ma!a -iri +eluhan ini sudah

dirasa-an se.a- 5 ,ulan yang lalu" a0alnya #asien mengeluh-an !erda#a! lu-a

9dam#a ,er,en!u- se#er!i ;a;ar air #ada #enuh #ada dahi -iri" !erasa sanga!ga!al dan nyeri diser!ai sa-i! -e#ala % minggu -emudian" lu-a yang ,erisi ;airan

!erse,u! #e;ah dan masu- -e ma!a" ,e,era#a hari -emudian ma!a !erasa ga!al"

merah" -emeng" lama -elamaan -eluar ;airan ,er0arna #u!ih -e-uningan yang

-e!i-a ,angun !idur mem,ua! -el1#a- ma!a suli! di,u-a dan !erasa leng-e!" dan

#ada saa! !idur miring -e-anan" #asien merasa ;airannya mengalir dan ,er#indah

mengum#ul dan mengering -e sudu! ma!a -anan ,er0arna -e-uningan" lalu

#asien merasa #engliha!an ma!a -iri sema-in -a,ur hingga ma!a -iri #asien samase-ali !ida- da#a! meliha! a#a#un Pasien menga-u sudah #ernah meng1,a!i


4/41

dengan 1,a! !e!es ma!a dan ge.ala mereda" ge.ala dirasa-an !erus menerus/ !ida-

hilang !im,ul dan dirasa mem,uru- #ada #agi hari saa! ,angun !idur" #asien

men.adi le,ih sering ,er,aring di!em#a! !idur -arena sering mengalami sa-i!

-e#ala

+eluhan lain yang di-eluh-an adalah -uli! daerah -a-i mengelu#as dan

ga!al dan menga-u memili-i #enya-i! -en;ing manis dan ri0aya! -eluar masu-

rumah sa-i! < 5 -ali -arena #enya-i!nya !erse,u!

• Ri0aya! Penya-i! Dahulu

2 Ri0aya! Hi#er!ensi : Disang-al

2 Ri0aya! DM : Dia-ui

2 Ri0aya! Penya-i! *an!ung : Disang-al

2 Ri0aya! Alergi : Disang-al

2 Ri0aya! O#erasi Ma!a : Disang-al

2 Ri0aya! (rauma : Disang-al

• Ri0aya! Penya-i! +eluarga

2 Ri0aya! Hi#er!ensi : Disang-al

2 Ri0aya! DM : Disang-al

2 Ri0aya! Penya-i! *an!ung : (ida- di-e!ahui

2 Ri0aya! Alergi : (ida- di-e!ahui

• Ri0aya! S1sial E-1n1mi : (ida- dida#a!-an in=1rmasi


5/41

> PEMERI+SAAN 4ISI+

Hari / (anggal : Sa,!u" 5 4e,ruari &$%)

Pu-ul : %% 7$ 8IB

S!a!us Generalisa!a

• +eadaan Umum : (am#a- lemah

• +esadaran : >1m#1s Men!is

• (anda 6i!al

2 (e-anan Darah : %%? / 5? mmHg

2 Nadi : @@ / meni!

2 Perna=asan : &$ / meni!

2 Suhu : !ida- dila-u-an

S!a!us O=!almi;a : O;uli de !ra a! sinis!ra

• Pemeri-saan 6isus

O;uli de !ra : !ida- da#a! dila-u-an

O;uli sinis!ra : No Light Perception

O;uli de !ra Pemeri-saan O;uli sinis!ra

Belum da#a! di#eri-sa 6isus No Light Perception


6/41

(um,uh !era!ur" madar1sis 2C Su#ra silia (um,uh !era!ur" madar1sis 2C

(um,uh !era!ur" !ri-iasis 2C"

dis!i-iasis 2C

Silia (um,uh !era!ur" !ri-iasis 2C"

dis!i-iasis 2C

S#asme 2C" !anda radang 2C"

1edem C" en!r1#i1n 2C"

e-s!r1#i1n 2C" h1rde1lum 2C"

-ala i1n 2C

Pal#e,ra S#asme 2C" !anda radang C"

1edem C" en!r1#i1n 2C"

e-s!r1#i1n 2C" h1rde1lum 2C"

-ala i1n 2C

E-suda! 2C" -em1sis 2C" se-re!

2C" ;1r#al 2C

+1n.ung!iFa Pal#e,ra E-suda! 2C" -em1sis 2C" se-re!

2C" ;1r#al 2C

In.e-si -1n.ung!iFa C ringan"

in.e-si silier 2C" #!erygium 2C"

se-re! C

+1n.ung!iFa Bul,i In.e-si -1n.ung!iFa C" in.e-si

silier C" #!erygium 2C" se-re!

C

I-!eri- 2C S-lera I-!eri- 2C

Ar-us senilis 2C" ul-us 2C" er1si

2C" 1edem -1rnea 2C" infiltrate

2C" si-a!ri- 2C" ne1Fas-ularisasi

2C

+1rnea Ar-us senilis 2C" ul-us C"

er1si C" 1edem -1rnea 2C"

infiltrate C" si-a!ri- C"

ne1Fas-ularisasi 2C

*ernih" hi#1#i1n 2C" hi=ema 2C"

-edalaman ;u-u#

>OA (ida- da#a! dinilai

Ben!u- reguler" sine-ia 2C"

-ri#!e mele,ar 2C

Iris (ida- da#a! dinilai

Sen!ral" re=le- #u#il 2C" mid

dila!asi

Pu#il (ida- da#a! dinilai


7/41

(ida- !erda#a! -e-eruhan" iris

shad10 2C

Lensa (ida- da#a! dinilai

(ida- dila-u-an 4undus Re=le- (ida- dila-u-an

(ida- dila-u-an >1r#us 6i!reus (ida- dila-u-an

(ida- dila-u-an Sis!em la-rimalis (ida- dila-u-an

Gam,ar :

D PEMERI+SAAN PENUN*ANG

• (1n1me!ri digi!al : Un!u- menge!ahui !e-anan in!ra1-uli

Pemeri-saan dengan !1n1me!ri digi!al menda#a!-an hasil #ada -edua ma!a dalam

,a!as n1rmal

Usulan #emeri-saan :

• Pemeri-saan 1=!alm1s-1#i : Un!u- menge!ahui -elainan 1rgan lain #ada segmen

#1s!eri1r

• Sli!lam# : Men;erah-an 1,.e- yang diliha! di ,a0ah lensa ma!a

Mi ed In.e-siEr1si -1rneaIn.e-si +1n.ung!iFa ringan


8/41

• (es 4lu1resin : Un!u- menge!ahui adanya de=e- e#i!el -1rnea

E RESUME

% Pemeri-saan Su,.e-!i=

+eluhan u!ama : Ma!a -iri merah" ga!al" ,erair dan !erda#a! ,e-as lu-a lu-a

dise-i!ar ma!a

• Ri0aya! Penya-i! Se-arang

Pasien mengeluh-an ma!a -iri merah" ga!al" ,erair dan !erda#a! lu-a2lu-a

dise-i!ar ma!a +eluhan ini sudah dirasa-an se.a- 5 ,ulan yang lalu" a0alnya

#asien mengeluh-an !erda#a! lu-a 9dam#a ,er,en!u- se#er!i ;a;ar air #ada

#enuh #ada dahi -iri" !erasa sanga! ga!al dan nyeri diser!ai sa-i! -e#ala % minggu

-emudian" lu-a yang ,erisi ;airan !erse,u! #e;ah dan masu- -e ma!a" ,e,era#a

hari -emudian ma!a !erasa ga!al" merah" -emeng" lama -elamaan -eluar ;airan

,er0arna #u!ih -e-uningan yang -e!i-a ,angun !idur mem,ua! -el1#a- ma!a

susah di,u-a dan !erasa leng-e!" dan #ada saa! !idur miring -e-anan" #asien

merasa ;airannya mengalir dan ,er#indah mengum#ul dan mengering -e sudu!

ma!a -anan ,er0arna -e-uningan" lalu #asien merasa #engliha!an ma!a -iri

sema-in -a,ur hingga ma!a -iri #asien sama se-ali !ida- da#a! meliha! a#a#un

Pasien menga-u sudah #ernah meng1,a!i dengan 1,a! !e!es ma!a dan ge.ala

mereda" ge.ala dirasa-an !erus menerus/ !ida- hilang !im,ul dan dirasa

mem,uru- #ada #agi hari saa! ,angun !idur" #asien men.adi le,ih sering

,er,aring di!em#a! !idur -arena sering mengalami sa-i! -e#ala

+eluhan lain yang di-eluh-an adalah -uli! daerah -a-i mengelu#as dan

ga!al dan menga-u memili-i #enya-i! -en;ing manis dan ri0aya! -eluar masu-

rumah sa-i! < 5 -ali -arena #enya-i!nya !erse,u! (ida- dila-u-an #emeri-saan

=isi- 1#h!alm1l1gi leng-a# -arena au!1anamnesa dan #emeri-saan =isi-

dila-u-an di ,angsal


9/41

• Ri0aya! Penya-i! Dahulu

2 Ri0aya! DM : Dia-ui

• Ri0aya! S1sial E-1n1mi : (ida- dida#a!-an in=1rmasi

& Pemeri-saan 4isi-

S!a!us Generalisa!a

• +eadaan Umum : (am#a- lemah

• +esadaran : >1m#1s Men!is

• (anda 6i!al

2 (e-anan Darah : %%? / 5? mmHg

2 Nadi : @@ / meni!

2 Perna=asan : &$ / meni!

2 Suhu : !ida- dila-u-an

S!a!us O#h!almi;a : O;uli de !ra a! sinis!ra

O1uli "e2tra Pe eriksaan O1uli sinistra

Belum da#a! di#eri-sa 6isus No Light Perception

S#asme 2C" !anda radang 2C" Pal#e,ra S#asme 2C" !anda radang C"


10/41


11/41

Dari hasil au!1anamnesis di-e!ahui #asien mengeluh-an ma!a -iri merah"

ga!al" ,erair dan !erda#a! lu-a2lu-a dise-i!ar ma!a Memili-i ri0aya! lesi her#e!i-

dahi -iri" !erasa sanga! ga!al dan nyeri diser!ai sa-i! -e#ala hingga lu-a yang ,erisi

;airan !erse,u! #e;ah dan masu- -e ma!a lalu ma!a !erasa ga!al" merah" -emeng"

lama -elamaan -eluar ;airan ,er0arna #u!ih -e-uningan yang -e!i-a ,angun !idur

mem,ua! -el1#a- ma!a susah di,u-a dan !erasa leng-e!" dan #ada saa! !idur miring

-e-anan" #asien merasa ;airannya mengalir dan ,er#indah mengum#ul dan

mengering -e sudu! ma!a -anan ,er0arna -e-uningan" lalu #asien merasa

#engliha!an ma!a -iri sema-in -a,ur hingga ma!a -iri #asien sama se-ali !ida-

da#a! meliha! a#a#un

2 Pada #emeri-saan :

2 6OD ,elum da#a! di#eri-sa

2 6OS No Light Perception

2 (erda#a! !anda radang dan 1edem #el#e,ra

2 6OD : In.e-si -1n.ung!iFa C ringan" se-re! C

6OS : In.e-si -1n.ung!iFa C" in.e-si silier C" se-re! C #u!ih -e-uningan

2 Ul-us C" er1si C" infiltrate C #ada -1rnea

2 (IO n1rmal

H (ERAPI

% De,ridemen!& (era#i O,a! :

2 IDU Iodo 2 dioxyuridine C $ % a!au A;y;l1Fir 3$$ mg/hari2 >i#r1=l1 a;in2 Asam Me=enama!2 Si-l1#egia l1ng a;!ing A!r1#in %2 R1,1ransia : 6i!amin A


12/41


13/41

PEMBAHASAN

Dari hasil au!1anamnesis di-e!ahui #asien mengeluh-an ma!a -iri merah" ga!al" ,erair

dan !erda#a! lu-a2lu-a dise-i!ar ma!a Memili-i ri0aya! lesi her#e!i- dahi -iri" !erasa sanga!

ga!al dan nyeri diser!ai sa-i! -e#ala hingga lu-a yang ,erisi ;airan !erse,u! #e;ah dan masu- -e

ma!a lalu ma!a !erasa ga!al" merah" -emeng" lama -elamaan -eluar ;airan ,er0arna #u!ih

-e-uningan yang -e!i-a ,angun !idur mem,ua! -el1#a- ma!a susah di,u-a dan !erasa leng-e!"

dan #ada saa! !idur miring -e-anan" #asien merasa ;airannya mengalir dan ,er#indah

mengum#ul dan mengering -e sudu! ma!a -anan ,er0arna -e-uningan" lalu #asien merasa

#engliha!an ma!a -iri sema-in -a,ur hingga ma!a -iri #asien sama se-ali !ida- da#a! meliha!

a#a#un

Pada #emeri-saan =isi- dida#a!-an 6OD Fisus ,elum da#a! di#eri-sa" !erda#a! 1edem

#el#e,ra" in.e-si -1n.ung!iFa ringan #ada -1n.ung!iFa ,ul,i" se-re! minimal" 6OS Fisus No

Light Perception " !erda#a! mixed injection " !erda#a! de=e- #ada -1rnea ,eru#a er1si (erda#a!

-e-eruhan ,era! #ada lensa ma!a -iri

Dari anamnesis dan #emeri-saan =isi- !erse,u!" da#a! di=i-ir-an ,e,era#a diagn1sis

,anding :

% Ul-us +1rnea Her#e!i- OS

(erda#a! ri0aya! lesi her#e!i- di dahi -iri dan se-i!ar ma!a -iri dan !ida-

melam#aui garis median -e#ala" ge.ala #ada ma!a dida#a!-an ma!a merah" !erasa

sa-i! dan #engliha!an sema-in menurun hingga !ida- ,isa meliha! sama se-ali #ada

ma!a -iri" sedang-an #ada #emeri-saan =isi- dida#a!-an mixed injection dan

-e-eruhan ,er0arna #u!ih #ada -1rnea diser!ai de=e- #ada -1rnea ,eru#a er1si

& +era!i!is Her#e!i- OS

(erda#a! ge.ala ma!a !erasa sa-i!" #engliha!an ,er-urang dan merah #ada daerah

yang !er-ena in=e-si Firus her#es lalu #ada #emeri-saan ma!a dida#a!-an in=il!ra!e

#ada -1rnea" !ida- !erda#a! lesi Fesi-el


14/41

7 +era!1-1n.ug!iFi!is Ba-!eri OS

(erda#a! ge.ala ma!a merah dan !a.am #engliha!an !urun se;ara nya!a" !erasasa-i! dan leng-e! #ada #al#e,ra !eru!ama #ada #agi hari" ser!a !anda hi#eremi

-1n.ung!iFa" 1edem #al#e,ra ser!a dida#a!-an se-re! mu-12#urulen #ada angulus

1;uli medial dan la!eral

Sehingga" da#a! di!ega-an diagn1sis se,agai ,eri-u!:

Ulkus K#rnea Herpetik OS

Pr1gn1sis #ada #asien ini :

• Pr1gn1sis ad Fi!am #ada ma!a #asien ini adalah ad ,1nam -arena !ida- mengan;am .i0a

• Pr1gn1sis ad =un;!i1nam dan ad sanam #ada ma!a #asien ini adalah du,ia ad ,1nam"

-arena -emung-inan dengan !era#i da#a! sem,uh .i-a !ida- !er,en!u- .aringan #aru!

#ada -1rnea ma!a


15/41


16/41

Resp#n I un K#rnea

Imuni!as Permu-aan +1rnea L1-al

Imuni!as -1rnea l1-al ,ergan!ung #ada IgM" -1m#lemen >%" dan sel Langerhans L>Cyang seluruhnya di!emu-an #ada -1rnea #eri=er IgG ,erdi=usi -e dalam s!r1ma dari daerah

lim,us dan a-an men;a#ai -1nsen!rasi se,esar )$ dari -1nsen!rasi serum In=lamasi -1rnea

da#a! merangsang migrasi L> sen!ri#e!al

Ma-r1=ag da#a! diu,ah men.adi an!igen #resen!ing ;ells AP>sC 1leh in!erleu-in2% IL2

%C yang dihasil-an dari sel e#i!el -1rnea Peris!i0a ini a-an merangsang e-s#resi m1le-ul MH>

-elas II #ada #ermu-aan -1rnea AP>s selan.u!nya a-an mem#r1ses #e#!ida an!igeni- agar

mem,en!u- -1m#le-s ,iner dengan m1le-ul MH> -elas II

Ma-r1=ag .uga mam#u men;erna an!igen yang ,er,en!u- #ar!i-el" !ermasu- ,a-!eri u!uh

se#er!i s!a=il1-1-us dan amu,a se#er!i A;an!ham1e,a" namun ma-r1=ag le,ih e=e-!i= dalam

men;erna an!igen !erlaru! se#er!i #r1!ein A dari S!a#hyl1;1;;us aureus yang a-an imasu--an -e

dalam -an!ung end1si!i- Ini ,er,eda dengan sel Langerhans yang hanya da#a! men;erna

an!igen !erlaru!

Lim=1si! ( ,er=ungsi mense-resi-an si!1-in di dalam .aringan yang ,e-er.a langsung

!erhada# sel !arge! In!er=er1n I4N2gC mens!imulasi e-s#resi m1le-ul MH> -elas II di dalam

-era!in1si!" sel e#i!el" sel end1!el" dan =i,r1,las yang semuanya da#a! ,er!inda- se,agai AP>s

yang mem#r1ses dan menya.i-an #e#!ida imun1=eni- yang ,erga,ung se,agai -1m#le-s dengan

m1le-ul MH> -elas II Sel2 sel !erse,u! memili-i -emam#uan s!imulasi sinyal yang ,er,eda2

,eda dan !ida- da#a! mens!imulasi sel ( yang !ida- a-!i= -arena sel ( !erse,u! mem,u!uh-an

a-!iFasi 1leh IL2&


17/41

ULKUS KORNEA

A' DE-INISI

Ul-us -1rnea adalah hilangnya se,agian #ermu-aan -1rnea a-i,a! -ema!ian .aringan -1rnea" yang di!andai dengan adanya in=il!ra! su#ura!i= diser!ai de=e- -1rnea

,ergaung" dan dis-1n!inui!as .aringan -1rnea yang da#a! !er.adi dari e#i!el sam#ai

s!r1ma

B' ETIOLOGI

a' In4eksi

In=e-si Ba-!eri : P. aeraginosa, Streptococcus pneumonia dan s#esies Moraxella

meru#a-an #enye,a, #aling sering Ham#ir semua ul-us ,er,en!u- sen!ral

Ge.ala -linis yang -has !ida- di.um#ai" hanya se-re! yang -eluar ,ersi=a!

mu-1#urulen yang ,ersi=a! -has menun.u--an in=e-si P aeruginosa. In=e-si *amur : dise,a,-an 1leh Candida, usarium, !spergilus,

Cephalosporium " dan s#esies mi-1sis =ung1ides In=e-si Firus

Ul-us -1rnea 1leh Firus her#es sim#le ;u-u# sering di.um#ai Ben!u- -has

dendri! da#a! dii-u!i 1leh Fesi-el2Fesi-el -e;il dila#isan e#i!el yang ,ila #e;ah

a-an menim,ul-an ul-us Ul-us da#a! .uga !er.adi #ada ,en!u- disi=1rm ,ila

mengalami ne-r1sis di ,agian sen!ral In=e-si Firus lainnya Fari;ella2 1s!er"

Fari1la" Fa;inia .arangC

A;an!ham1e,a

A;an!ham1e,a adalah #r1!1 1a hidu# ,e,as yang !erda#a! didalam air yang

!er;emar yang mengandung ,a-!eri dan ma!eri 1rgani- In=e-si -1rnea 1leh

a;an!ham1e,a adalah -1m#li-asi yang sema-in di-enal #ada #engguna lensa

-1n!a- luna-" -hususnya ,ila mema-ai laru!an garam ,ua!an sendiri In=e-si .uga

,iasanya di!emu-an #ada ,u-an #ema-ai lensa -1n!a- yang !er#a#ar air a!au

!anah yang !er;emar

*' N#nin4eksi Bahan -imia" ,ersi=a! asam a!au ,asa !ergan!ung PH


18/41

Bahan asam yang da#a! merusa- ma!a !eru!ama ,ahan an1rgani-" 1rgani- dan

1rgani- anhidra! Bila ,ahan asam mengenai ma!a ma-a a-an !er.adi

#engenda#an #r1!ein #ermu-aan sehingga ,ila -1nsen!rasinya !ida- !inggi ma-a

!ida- ,ersi=a! des!ru-!i= Biasanya -erusa-an hanya ,ersi=a! su#er=isial sa.a Pada

,ahan al-ali an!ara lain am1nia" ;airan #em,ersih yang mengandung

-alium/na!rium hidr1-sida dan -alium -ar,1na! a-an !er.adi #enghan;uran

-1lagen -1rnea

Radiasi a!au suhu

Da#a! !er.adi #ada saa! ,e-er.a las" dan mena!a# sinar ma!ahari yang a-an

merusa- e#i!el -1rnea

Sindr1m S.1rgen

Pada sindr1m S.1rgen salah sa!unya di!andai -era!1-1n.ung!iFi!is si;;a yang

meru#a-an sua!u -eadan ma!a -ering yang da#a! dise,a,-an de=isiensi unsur

=ilm air ma!a a-eus" musin a!au li#idC" -elainan #ermu-an #al#e,ra a!au

-elainan e#i!el yang menye,a,-an !im,ulnya ,in!i-2,in!i- -ering #ada -1rnea

Pada -eadaan le,ih lan.u! da#a! !im,ul ul-us #ada -1rnea dan de=e- #ada e#i!el

-1rnea !er#ulas dengan =lur1sein

De=isiensi Fi!amin A

Ul-us -1rnea a-i,a! de=isiensi Fi!amin A !er.adi -arena -e-urangan Fi!amin A

dari ma-anan a!au gangguan a,s1r,si di saluran ;erna dan ganggun #eman=aa!an

1leh !u,uh

O,a!21,a!an

O,a!21,a!an yang menurun-an me-anisme imun" misalnyaJ -1r!i-1s!er1id" IDU

I1d1 & di1 yuridineC" anes!esi l1-al dan g1l1ngan imun1su#resi=

+elainan dari mem,ran ,asal" misalnya -arena !rauma

Pa.anan e #1sureC

Neur1!r1#i-

1' Siste I un 5Reaksi Hipersensiti6itas7 Granul1ma!1sa 0agener

Rheuma!h1id ar!hri!is

8' KLASI-IKASI

Berdasar-an l1-asi " di-enal ada & ,en!u- ul-us -1rnea " yai!u:


19/41

% Ul-us -1rnea sen!ral

a Ul-us -1rnea ,a-!erialis

, Ul-us -1rnea =ungi

; Ul-us -1rnea Firus

d Ul-us -1rnea a;an!ham1e,a

Ul-us -1rnea #eri=er

a Ul-us marginal

, Ul-us m11ren ul-us ser#ingin1sa -r1ni-/ul-us r1denC

; Ul-us ;in;in ring ul;erC

Ulkus K#rnea Sentral

a' Ulkus K#rnea Bakterialis

Ulkus Strept#k#kus + +has se,agai ul;us yang men.alar dari !e#i -e arah !engah

-1rnea ser#ingin1usC Ul-us ,e0arna -uning -ea,u2a,uan ,er,en!u- ;a-ram dengan

!e#i ul-us yang menggaung Ul-us ;e#a! men.alar -e dalam dan menye,a,-an #er=1rasi

-1rnea" -arena e-s1!1-sin yang dihasil-an 1leh s!re#!1-1- #neum1nia

Ulkus Sta4il#k#kus : Pada a0alnya ,eru#a ul-us yang ,e0arna #u!i-

-e-uningan diser!ai in=il!ra! ,er,a!as !egas !e#a! di,a0ah de=e- e#i!el A#a,ila !ida- di1,a!i se;ara ade-ua!" a-an !er.adi a,ses -1rnea yang diser!ai edema s!r1ma dan

in=il!rasi sel leu-1si! 8alau#un !erda#a! hi#1#i1n ul-us sering-ali ind1len yai!u rea-si

radangnya minimal

Ulkus Pseu"# #nas : Lesi #ada ul-us ini dimulai dari daerah sen!ral -1rnea

ul-us sen!ral ini da#a! menye,ar -e sam#ing dan -e dalam -1rnea Penyer,u-an -e

dalam da#a! menga-i,a!-an #er=1rasi -1rnea dalam 0a-!u 3@ .am gam,aran ,eru#a

ul-us yang ,er0arna a,u2a,u dengan -1!1ran yang di-eluar-an ,er0arna -ehi.auan

+adang2-adang ,en!u- ul-us ini se#er!i ;in;in Dalam ,ili- ma!a de#an da#a! !erliha!

hi#1#i1n yang ,anya-

Gam,ar 7 a Ul-us +1rnea Ba-!erialis Gam,ar 7 , Ul-us +1rnea Pseud1m1nas


20/41


21/41

+1rnea hi#es!esi !e!a#i dengan rasa sa-i! -eadaan yang ,era! #ada -1rnea

,iasanya diser!ai dengan in=e-si se-under

• Ulkus K#rnea Herpes si ple2 + In=e-si #rimer yang di,eri-an 1leh Firus

her#es sim#le da#a! !er.adi !an#a ge.ala -lini- Biasanya ge.ala dini dimulaidengan !anda in.e-si siliar yang -ua! diser!ai !erda#a!nya sua!u da!aran sel di

#ermu-aan e#i!el -1rnea disusul dengan ,en!u- dendri! a!au ,in!ang in=il!rasi

!erda#a! hi#er!esi #ada -1rnea se;ara l1-al -emudian menyeluruh (erda#a!

#em,esaran -elen.ar #reauri-el Ben!u- dendri! her#es sim#le -e;il" ul;era!i="

.elas di0arnai dengan =lu1resin dengan ,en.1lan diu.ungnya

Gam,ar ) a Ul-us +1rnea Dendri!i- Gam,ar ) , Ul-us +1rnea Her#e!i-

"' Ulkus K#rnea A1ant!a #e*a

A0al dirasa-an sa-i! yang !ida- se,anding dengan !emuan -lini-nya" -emerahan

dan =1!1=1,ia (anda -lini- -has adalah ul-us -1rnea ind1len" ;in;in s!r1ma" dan in=il!ra!

#erineural

Gam,ar ' Ul-us +1rnea A;an!ham1e,a

Ulkus K#rnea Peri4er

a' Ulkus Marginal

Ben!u- ul-us marginal da#a! sim#el a!au ;in;in Ben!u- sim#el ,er,en!u- ul-us

su#er=isial yang ,er0arna a,u2a,u dan !erda#a! #ada in=e-si s!a=il1;1;;us" !1-si! a!au

alergi dan gangguan sis!emi- #ada in=luen a disen!ri ,asilar g1n1-1- ar!eri!is n1d1sa"

dan lain2lain Yang ,er,en!u- ;in;in a!au mul!i#le dan ,iasanya la!eral Di!emu-an #ada

#enderi!a leu-emia a-u!" sis!emi- lu#us eri!r1ma!1sis dan lain2lain


22/41

Gam,ar 5 Ul-us Marginal

*' Ulkus M##ren

Meru#a-an ul-us yang ,er.alan #r1gresi= dari #eri=er -1rnea -earah sen!ral

ul-us m11ren !eru!ama !erda#a! #ada usia lan.u! Penye,a,nya sam#ai se-arang ,elum

di-e!ahui Banya- !e1ri yang dia.u-an dan salah sa!u adalah !e1ri hi#ersensi!iFi!as

!u,er;ul1sis" Firus" alergi dan au!1imun Biasanya menyerang sa!u ma!a Perasaan sa-i!

se-ali Sering menyerang seluruh #ermu-aan -1rnea dan -adang meninggal-an sa!u #ulau yang seha! #ada ,agian yang sen!ral

Gam,ar @ M11renKs Ul;er

1' Ring Ul1er

(erliha! in.e-si #eri-1rneal se-i!ar lim,us Di -1rnea !erda#a! ul-us yang

,er,en!u- meling-ar di#inggir -1rnea" di dalam lim,us" ,isa dang-al a!au dalam"

-adang2-adang !im,ul #er=1rasi Ul-us marginal yang ,anya- -adang2-adang da#a!

men.adi sa!u menyeru#ai ring ul;er (e!a#i #ada ring ul;er yang se,e!ulnya !a- ada

hu,ungan dengan -1n.ung!iFi!is -a!aral Per.alanan #enya-i!nya menahun

D' MANI-ESTASI KLINIS

Ge.ala -linis #ada ul-us -1rnea se;ara umum da#a! ,eru#a :

Gejala Su*jekti4

Eri!ema #ada -el1#a- ma!a dan -1n.ung!iFa

Se-re! mu-1#urulen

Merasa ada ,enda asing di ma!a

Pandangan -a,ur

Ma!a ,erair


23/41

Bin!i- #u!ih #ada -1rnea" sesuai l1-asi ul-us

Silau

Nyeri

In=il!ra! yang s!eril da#a! menim,ul-an sedi-i! nyeri" .i-a ul-us !erda#a! #ada #eri=er -1rnea dan !ida- diser!ai dengan r1,e-an la#isan e#i!el -1rnea

Gejala O*jekti4

In.e-si siliar

Hilangnya se,agian .aringan -1rnea" dan adanya in=il!ra!

Hi#1#i1n

E' DIAGNOSIS

Diagn1sis da#a! di!ega--an ,erdasar-an anamnesa" #emeri-saan =isi- dan

#emeri-saan -linis dengan mengguna-an sli! lam# dan #emeri-saan la,1ra!1rium

Anamnesis #asien #en!ing #ada #enya-i! -1rnea" sering da#a! diung-a#-an adanya

ri0aya! !rauma" ,enda asing" a,rasi" adanya ri0aya! #enya-i! -1rnea yang ,erman=aa!"

misalnya -era!i!is a-i,a! in=e-si Firus her#es sim#le- yang sering -am,uh Henda-nya

#ula di!anya-an ri0aya! #ema-aian 1,a! !1#i-al 1leh #asien se#er!i -1r!i-1s!er1id yang

meru#a-an #redis#1sisi ,agi #enya-i! ,a-!eri" =ungi" Firus !eru!ama -era!i!is her#es

sim#le- *uga mung-in !er.adi imun1su#resi a-i,a! #enya-i! sis!emi- se#er!i dia,e!es"

AIDS" -eganasan" selain 1leh !era#i imun1su#resi -husus

Pada #emeri-saan =isi- dida#a!-an ge.ala 1,ye-!i= ,eru#a adanya in.e-si siliar"

-1rnea edema" !erda#a! in=il!ra!" hilangnya .aringan -1rnea Pada -asus ,era! da#a!

!er.adi iri!is yang diser!ai dengan hi#1#i1n

Disam#ing i!u #erlu .uga dila-u-an #emeri-saan diagn1s!i- se#er!i :

+e!a.aman #engliha!an

(es re=ra-si

(es air ma!a


24/41


25/41

-' PENATALAKSANAAN

Ul-us -1rnea adalah -eadan darura! yang harus segera di!angani 1leh s#esialis

ma!a agar !ida- !er.adi ;edera yang le,ih #arah #ada -1rnea Peng1,a!an #ada ul-us

-1rnea !ergan!ung #enye,a,nya" di,eri-an 1,a! !e!es ma!a yang mengandung an!i,i1!i-"

an!i Firus" an!i .amur" si-l1#legi- dan mengurangi rea-si #eradangan dengann s!er1id

Pasien dira0a! ,ila mengan;am #er=1rasi" #asien !ida- da#a! mem,eri 1,a! sendiri" !ida-

!erda#a! rea-si 1,a! dan #erlunya 1,a! sis!emi-

a Pena!ala-sanaan ul-us -1rnea di rumah

% *i-a mema-ai lensa -1n!a-" se;e#a!nya un!u- mele#as-annya

Gam,ar %$ , . Pe0arnaan gram ul-us-1rnea her#es 11s!er

Gam,ar %$ a . Pe0arnaan gram ul-us-1rnea her#es sim#le

Gam,ar %% , Pe0arnaan gram ul-us

Gam,ar %% a Pe0arnaan gram ul-us


26/41

& *angan memegang a!au mengg1s1-2g1s1- ma!a yang meradang

7 Men;egah #enye,aran in=e-si dengan men;u;i !angan sesering mung-in dan

mengering-annya dengan handu- a!au -ain yang ,ersih

:' Beri-an analge!i- .i-a nyeri

, Pena!ala-sanaan medis

% Peng1,a!an -1ns!i!usi

Oleh -arena ul-us ,iasannya !im,ul #ada 1rang dengan -eadaan umum

yang -urang dari n1rmal" ma-a -eadaan umumnya harus di#er,ai-i denganma-anan yang ,ergi i" udara yang ,ai-" ling-ungan yang seha!" #em,erian

r1,1ransia yang mengandung Fi!amin A" Fi!amin B -1m#le-s dan Fi!amin >

Pada ul-us2ul-us yang dise,a,-an -uman yang Firulen" yang !ida- sem,uh

dengan #eng1,a!an ,iasa" da#a! di,eri-an Fa-sin !i=1id $"% ;; a!au %$ ;; susu

s!eril yang disun!i--an in!raFena dan hasilnya ;u-u# ,ai- Dengan #enyun!i-an

ini suhu ,adan a-an nai-" !e!a#i .angan sam#ai mele,ihi 7?") > A-i,a! -enai-an

suhu !u,uh ini dihara#-an ,er!am,ahnya an!i,1di dalam ,adan dan men.adi

le-as sem,uh

& Peng1,a!an l1-al

Benda asing dan ,ahan yang merangsang harus segera dihilang-an Lesi

-1rnea se-e;il a#a#un harus di#erha!i-an dan di1,a!i se,ai-2,ai-nya

+1n.ung!uFi!is" da-ri1sis!i!is harus di1,a!i dengan ,ai- In=e-si l1-al #ada

hidung" !elinga" !engg1r1-" gigi a!au !em#a! lain harus segera dihilang-an

In=e-si #ada ma!a harus di,eri-an :

• Sul=as a!r1#ine se,agai sala# a!au laru!an"

+e,anya-an di#a-ai sul=as a!r1#ine -arena ,e-er.a lama %2& minggu


27/41


28/41

& *amur ,er=ilamen : !1#i-al am#h1!eri;in B" !hi1mer1sal"

Na!ami;in" Imida 1l

7 Ragi yeas!C : am#h1!eri;in B" Na!ami;in" Imida 1l

3 A;!in1my;es yang ,u-an .amur se.a!i : g1l1ngan sul=a" ,er,agai

.enis an!i ,i1!i-

• An!i 6iral

Un!u- her#es 1s!er #eng1,a!an ,ersi=a! sim!1ma!i- di,eri-an s!rer1id l1-al

un!u- mengurangi ge.ala" si-l1#legi-" an!i ,i1!i- s#e-!rum luas un!u- in=e-si se-under

analge!i- ,ila !erda#a! indi-asi

Un!u- her#es sim#le di,eri-an #eng1,a!an IDU" ARA2A" PAA" in!er=er1n

indu;er

Per,an !ida- seharusnya dila-u-an #ada lesi in=e-si su#ura!i= -arena da#a!

menghalangi #engaliran se-re! in=e-si !erse,u! dan mem,eri-an media yang ,ai-

!erhada# #er-em,ang,ia-an -uman #enye,a,nya Per,an memang di#erlu-an #ada

ul-us yang ,ersih !an#a se-re! guna mengurangi rangsangan

Un!u- menghindari #en.alaran ul-us da#a! dila-u-an :

% +au!erisasi

aC Dengan a! -imia : I1dine" laru!an murni asam -ar,1li-" laru!an murni

!ri-l1ralase!a!

,C Dengan #anas hea! ;au!erisasi1nC : mema-ai ele-!r1-au!er a!au !erm1#h1re

Dengan ins!rumen ini dengan u.ung ala!nya yang mengandung #anas

disen!uh-an #ada #inggir ul-us sam#ai ,er0arna -e#u!ih2#u!ihan

& Penger1-an e#i!el yang sa-i!

Parasen!esa dila-u-an -alau #eng1,a!an dengan 1,a!21,a! !ida- menun.u--an

#er,ai-an dengan ma-sud menggan!i ;airan ;1a yang lama dengan yang ,aru yang


29/41

,anya- mengandung an!i,1di dengan hara#an lu-a ;e#a! sem,uh Penu!u#an ul-us

dengan =la# -1n.ung!iFa" dengan mele#as-an -1n.ung!iFa dari se-i!ar lim,us yang

-emudian di!ari- menu!u#i ul-us dengan !u.uan mem,eri #erlindungan dan nu!risi #ada

ul-us un!u- mem#er;e#a! #enyem,uhan +alau sudah sem,uh =la# -1n.ung!iFa ini da#a!

dile#as-an -em,ali

Bila sese1rang dengan ul-us -1rnea mengalami #er=1rasi s#1n!an ,eri-an sul=as

a!r1#ine" an!i,i1!i- dan ,alu! yang -ua! Segera ,er,aring dan .angan mela-u-an

gera-an2gera-an Bila #er=1rasinya diser!ai #r1la#s iris dan !er.adinya ,aru sa.a" ma-a

da#a! dila-u-an :

Iride-!1mi dari iris yang #r1la#s

Iris re#1sisi

+1rnea di.ahi! dan di!u!u# dengan =la# -1n.ung!iFa

Beri sul=as a!ri#in" an!i,i1!i; dan ,alu! yang -ua!

Bila !er.adi #er=1rasi dengan #r1la#s iris yang !elah ,erlangsung lama" -i!a 1,a!i

se#er!i ul-us ,iasa !e!a#i #r1las irisnya di,iar-an sa.a" sam#ai a-hirnya sem,uh men.adi

leu-1ma adherens An!i,i1!i- di,eri-an .uga se;ara sis!emi-


30/41

Ga *ar ;'Ulkus k#rnea per4#rasi " .aringan iris -eluar dan men1n.1l" in=il!ra! #ada

-1rnea di!e#i #er=1rasi

7 +era!1#las!i

+era!1#las!i adalah .alan !era-hir .i-a uru!an #ena!ala-sanaan dia!as !ida-

,erhasil Indi-asi -era!1#las!i !er.adi .aringan #aru! yang mengganggu #engliha!an"

-e-eruhan -1rnea yang menye,a,-an -emunduran !a.am #engliha!an" ser!a memenuhi

,e,era#a -ri!eria yai!u :

% +emunduran Fisus yang ;u-u# menggangu a-!iFi!as #enderi!a

& +elainan -1rnea yang mengganggu men!al #enderi!a

7 +elainan -1rnea yang !ida- diser!ai am,li1#ia

Gam,ar %3 +era!1#las!i

G' PEN8EGAHAN

Pen;egahan !erhada# ul-us da#a! dila-u-an dengan segera ,er-1nsul!asi -e#ada ahli

ma!a se!ia# ada -eluhan #ada ma!a Sering -ali lu-a yang !am#a- -e;il #ada -1rnea

da#a! menga0ali !im,ulnya ul-us dan mem#unyai e=e- yang sanga! ,uru- ,agi ma!a

2 Lindungi ma!a dari segala ,enda yang mung-in ,isa masu- -edalam ma!a

2 *i-a ma!a sering -ering" a!au #ada -eadaan -el1#a- ma!a !ida- ,isa menu!u#

sem#urna" guna-an !e!es ma!a agar ma!a selalu dalam -eadaan ,asah


31/41

2 *i-a mema-ai lensa -1n!a- harus sanga! di#erha!i-an ;ara mema-ai dan mera0a!

lensa !erse,u!

H' KOMPLIKASI

+1m#li-asi yang #aling sering !im,ul ,eru#a:

2 +e,u!aan #arsial a!au -1m#li! dalam 0a-!u sanga! sing-a!

2 +1rnea #er=1rasi da#a! ,erlan.u! men.adi end1#!almi!is dan #an1#!halmi!is

2 Pr1la#s iris

2 Si-a!ri- -1rnea

2 +a!ara-

2 Glau-1ma se-under

I' PROGNOSIS

Pr1gn1sis ul-us -1rnea !ergan!ung #ada !ing-a! -e#arahan dan ;e#a! lam,a!nya

menda#a! #er!1l1ngan" .enis mi-r11rganisme #enye,a,nya" dan ada !ida-nya -1m#li-asi

yang !im,ul Ul-us -1rnea yang luas memerlu-an 0a-!u #enyem,uhan yang lama"

-arena .aringan -1rnea ,ersi=a! aFas-ular Sema-in !inggi !ing-a! -e#arahan dan

lam,a!nya menda#a! #er!1l1ngan ser!a !im,ulnya -1m#li-asi" ma-a #r1gn1sisnya

men.adi le,ih ,uru- Penyem,uhan yang lama mung-in .uga di#engaruhi -e!aa!an

#enggunaan 1,a! Dalam hal ini" a#a,ila !ida- ada -e!aa!an #enggunaan 1,a! !er.adi #ada

#enggunaan an!i,i1!i-a ma-a da#a! menim,ul-an resis!ensi

Ul-us -1rnea harus mem,ai- se!ia# harinya dan harus disem,uh-an dengan

#em,erian !era#i yang !e#a! Ul-us -1rnea da#a! sem,uh dengan dua me!1deJ migrasi

se-eliling sel e#i!el yang dilan.u!-an dengan mi!1sis sel dan #em,en!u-an #em,uluh

darah dari -1n.ung!iFa Ul-us su#er=isial yang -e;il da#a! sem,uh dengan ;e#a! melaluime!1de yang #er!ama" !e!a#i #ada ul-us yang ,esar" #erlu adanya su#lai darah agar

leu-1si! dan =i,r1,las da#a! mem,en!u- .aringan granulasi dan -emudian si-a!ri-


32/41


33/41


34/41

sam,il menim,ul-a -ema!ian se! ser!a mem,en!u- de=e- dengan gam,aran

,er;a,ang +era!i!is dendri!i-a da#a! ,er-em,ang men.adi -era!i!is ge1gra=i-a" hal

ini !er.adi a-i,a! ,en!u-an ul-us ,er;a,ang yang mele,ar dan ,en!u-nya men.adi

o#oid Dengan demi-ian gam,aran ul-us men.adi se#er!i #e!a ge1gra=i dengan -a-i

;a,ang mengelilingi ul-us

Gam,ar & 3 +era!i!is her#es sim#le-s re;urren!

+era!i!is her#es sim#le-s ,en!u- dendri! harus di,eda-an dengan -era!i!is her#es

1s!er" #ada her#es 1s!er ,u-an sua!u ulserasi !e!a#i sua!u hi#er!r1#i e#i!el yang

di-elilingi mucus pla$ues J selain i!u" ,en!u- dendriform le,ih -e;il %5C (ir1sinemia

.uga sering menim,ul-an lesi dendriform " !e!a#i ,iasanya ,ila!eral dan !er.adi #ada

ana-2ana- Lesi sema;am ini #ernah #ula dila#1r-an se,agai a-i,a! in=e-si

A;an!ham1e,a" !rauma -imia" dan a-i,a! !1-sisi!as !hi1rner1sal +era!i!is e#i!elial

da#a! ,er-em,ang men.adi ul-us me!aher#e!i-" dalam ha! ini !er.adi #er1,e-anmem,rana ,asalis ul-us me!aher#e!i- ,ersi=a! s!eril" dee#i!elisasi meluas sam#ai

s!r1ma ul-us ini ,er,en!u- ,ula! a!au l1n.1ng dengan u-uran ,e,era#a mm dan

,ersi=a! !unggal Pada -asus ini da#a! di.um#ai adanya edema s!r1ma yang ,era!

diser!ai li#a!an mem,rana des;eme! Rea-si iri!asi -1n.ung!iFa ,ersi=a! ringan a-i,a!

adanya hi#es!esia Re=le- la-rimasi ,er-urang" sehingga #r1du-si tear film men.adi

rela!i= !ida- ;u-u# Ul-us me!aher#e!i- da#a! mene!a# dalam ,e,era#a minggu

sam#ai ,e,era#a ,ulan Un!u- #enyem,uhannya memerlu-an 0a-!u se-urang2

-urangnya ' minggu

(erda#a! dua ,en!u- -era!i!is s!r1ma" yai!u -era!i!is disciform dan -era!i!is

in!ers!i!ial +era!i!is disciform dihi#1!esis-an se,agai rea-si hi#ersensi!iFi!as !i#e


35/41


36/41

Be,era#a #enyuli! -era!i!is s!r1ma an!ara lain: -1rnea luluh" des;eme!1;ele"

#eni#isan -1rnea" su#erin=e-si" dan #er=1rasi (er.adinya -1rnea luluh dise,a,-an

1leh me-anisme a-!i= en im -1lagenase" ne-r1sis" re#li-asi Firus" dan e=e- s!er1id

En im -1lagenase dile#as-an 1leh sel e#i!el rusa-" sel #1lim1r=1nu-lear" dan

=i,r1,las selama rea-si radang

D' Diagn#sis Keratitis Herpes Si pleksGam,aran s#esi=i- dendir! !ida- memerlu-an -1n=irmasi #emeri-saan yang lain

A#alagi gam,aran lesi !ida- s#esi=i- ma-a diagn1sis di!ega--an a!as dasar gam,aran

-lini- in=e-si -1rnea yang rela!iFe !enang" dengan !anda2!anda #eradangan yang

!ida- ,era! ser!a ri0aya! #enggunaan 1,a!21,a!an yang menurun-an resis!ensi -1rnea

se#er!i: anas!esi l1-al" -1r!i-1s!er1id dan 1,a!21,a!an imun1su#resi= A#a,ila

=asili!as memung-in-an dila-u-an -ul!ur Firus dari .aringan e#i!el" dan lesi s!r1ma

E' Diagn#sis Ban"ing Keratitis Herpes Si pleksDiagn1sis ,anding -era!i!is her#es sim#le-s da#a! meli#u!i -era!i!is her#es

1s!er" -era!i!is Fa-sinia" dan -era!i!is s!a=il1-1-us

-' Klasi4ikasi Keratitis Herpes Si pleks

H1gan d-- %?'3C mem,ua! -iasi=i-asi diagn1sis -era!i!is her#es sim#le-s

se,agai ,eri-u!:% Su#er=isial" di,eda-an a!as ,en!u- #ung!a!a" dendri!i-a dan s!r1ma" ge1gra=i-a

& Pr1=unda" di,eda-an a!as s!r1ma dan disciform " s!r1ma dan #enyem,uhan"

s!r1ma dan ulserasi

7 UFei!is" di,eda-an a!as -era!1 uFei!is dan uFei!isJ dalam hal ini -era!1uFei!is

di,eda-an a!as ,en!u-ulserasi dan n1n ulserasi

+lasi=i-asi !erse,u! !ernya!a -urang sem#urna" -arena ,en!u- -era!i!is #ung!a!a

yang meru#a-an a0al -era!i!is dendni!i- !ida- dimasu--an Selain i!u" #ada


37/41

,e,era#a -asus yang ,era! !ernya!a di.um#ai glau-1ma se-under yang dia-i,a!-an

1leh radang .aringan !ra,e-ulum

Un!u- mem,ua! diagn1sis" se-arang ini dianu! -iasi=i-asi yang di,ua! 1leh

PaFan2Langs!1n %?@7C se,agai ,eri-u!: %$C

% Ulserasi e#i!elial" di,eda-an a!as ,en!u- #ung!a!a" dendri!i-a" dendr1ge1gra=i-a"

ge1gra=i-a

& Ulserasi !r1#hi- a!au me!aher#e!i-a

7 S!r1ma" di,eda-an a!as ,en!u- -era!i!is disciform " -era!i!is in!ers!i!ialis

3 UFei!is an!eri1r dan !ra,e-uli!is

+lasi=i-asi menuru! PaFan2Langs!1n ini#un ,elum sem#uma" menginga! sanga!

.arang di!emu-an -asus uFei!is an!eri1r mau#un !ra,e-uli!is yang ,erdiri sendini

!an#a meli,a!-an adanya -era!i!is

KERATITIS

A' De4inisi

+era!i!is adalah #eradangan #ada salah sa!u dari -elima la#isan -1rnea

Peradangan !erse,u! da#a! !er.adi di e#i!el" mem,ran B10man" s!r1ma" mem,ran

Des;eme!" a!au#un end1!el Peradangan .uga da#a! meli,a!-an le,ih dari sa!u la#isan

-1rnea P1la -era!i!is da#a! di,agi menuru! dis!ri,usi" -edalaman" l1-asi" dan ,en!u-

Berdasar-an dis!ri,usinya" -era!i!is di,agi men.adi -era!i!is di=us" =1-al" a!au mul!i=1-al

Berdasar-an -edalamannya" -era!i!is di,agi men.adi e#i!elial" su,e#i!elialm s!r1mal"

a!au end1!elial L1-asi -era!i!is da#a! ,erada di ,agian sen!ral a!au #eri=er -1rnea"

sedang-an ,erdasar-an ,en!u-nya !erda#a! -era!i!is dendri!i-" dis;i=1rm" dan ,en!u-

lainnya

B' Eti#l#gi

+era!i!is mi-r1,ial a!au in=e-!i= dise,a,-an 1leh #r1li=erasi mi-r11rganisme"

yai!u ,a-!eri" .amur" Firus dan #arasi!" yang menim,ul-an in=lamasi dan des!ru-si

.aringan -1rnea

8' Klasi4ikasi

%C +era!i!is =ungal/ .amur -era!1mi-1sisC


38/41

*amur !er-adang meru#a-an =l1ra n1rmal e-s!ernal di ma!a -arena ,erhasil

diis1lasi dari sa-us -1n.ung!iFa #ada 72&@ ma!a n1rmal Pada ma!a yang mengalami

#enya-i!" ang-a is1lasi .amur da#a! men;a#ai %5275 *amur yang umumnya !erda#a!

#ada ma!a n1rmal adalah As#ergillus s## " Rh1d1!1rula s## " >andida s## "

Peni;illium s## " >lad1s#1rium s## " dan Al!ernaria s## As#ergillus s## meru#a-an

#enye,a, !er,anya- -era!i!is yang !im,ul di seluruh dunia

Ge.ala -era!i!is .amur umumnya !ida- sea-u! -era!i!is ,a-!erial Ge.ala a0al

da#a! ,eru#a rasa menggan.al di ma!a dengan #ening-a!an rasa nyeri (anda -linis

yang #aling sering di!emu-an #ada #emeri-saan lam#u ;elah .uga umum di!emu-an

#ada -era!i!is mi-r1,ial se#er!i su#urasi" in.e-si -1n.ung!iFa" de=e- e#i!el" in=il!rasi

s!r1ma" rea-si radang di ,ili- ma!a de#an a!au hi#1#i1n

(anda -linis yang da#a! mem,an!u #enega-an diagn1sis -era!i!is .amur

=ilamen!1sa adalah ul-us -1rnea yang ,er;a,ang dengan eleFasi" ,a!as lu-a yang

iregular dan se#er!i -a#as" #ermu-aan yang -ering dan -asar" ser!a lesi sa!eli!

(am#ilan #igmen!asi ;1-la! da#a! mengindi-asi-an in=e-si 1leh .amur dema!ia;e1us

+era!i!is .amur .uga da#a! memili-i !am#ilan e#i!el yang in!a- dengan in=il!ra! s!r1ma

yang dalam 8alau#un !erda#a! !anda2!anda yang ;u-u# -has un!u- -era!i!is .amur"

#eneli!ian -linis gagal mem,u-!i-an ,ah0a #emeri-saan -linis ;u-u# un!u-

mem,eda-an -era!i!is .amur dan ,a-!erial

Gam,ar 7 +era!i!is =ungal dengan lesi sa!eli!

Pr1gn1sis -era!i!is .amur ,erFariasi sesuai dengan -edalaman dan u-uran lesi

ser!a 1rganisme #enye,a, In=e-si su#er=isial yang -e;il umumnya memili-i res#1n

yang ,ai- !erhada# !era#i !1#i-al In=e-si s!r1ma yang dalam a!au dengan -e!erli,a!an

s-lera mau#un in!ra1-ular le,ih suli! un!u- di!angani Sua!u #eneli!ian in!erFensi1nal

#r1s#e-!i= mengeFaluasi !era#i na!amisin !1#i-al #ada %%) #asien -era!i!is .amur Pada


39/41

#eneli!ian !erse,u!" )& #asien mengalami -e,erhasilan !era#i" &5 menderi!a ul-us yang

#ulih 0alau#un lam,a!" dan 7' mengalami -egagalan !era#i Analisis mul!iFaria!

mem#erliha!-an ,ah0a -egagalan !era#i ,erhu,ungan dengan u-uran lesi yang le,ih

dari %3 mm &" adanya hi#1#i1n" dan As#ergillus se,agai 1rganisme #enye,a, *i-a

#enanganan medis gagal" da#a! dila-u-an 1#erasi

&C +era!i!is ,a-!eri

+era!i!is ,a-!erial .arang !er.adi #ada ma!a n1rmal di-arena-an adanya

me-anisme #er!ahanan alami -1rnea !erhada# in=e-si 4a-!1r #redis#1sisi yang umum

!er.adi adalah #enggunaan lensa -1n!a-" !rauma" ri0aya! 1#erasi -1rnea" -elainan

#ermu-aan ,1la ma!a" #enya-i! sis!emi- dan imun1su#resi Penye,a, !er,anya- adalah s#esies s!a=il1-1-us dan #seud1m1nas Di negara ,er-em,ang" s!re#!1-1-us"

s!a=il1-1-us dan #seud1m1nas meru#a-an #enye,a, -era!i!is ,a-!erial !er,anya-

(anda dan ge.ala -linis -era!i!is ,a-!erial ,ergan!ung -e#ada Firulensi

1rganisme dan durasi in=e-si (anda u!ama adalah in=il!rasi e#i!el a!au s!r1ma yang

!erl1-alisir a!au#un di=us Umumnya !erda#a! de=e- e#i!el di a!as in=il!ra! s!r1mal

ne-r1!i- yang ,er0arna #u!ih -ea,u2a,uan (am#ilan umum lainnya adalah a,ses

s!r1ma di ,a0ah e#i!el yang in!a- In=il!ra! dan edema -1rnea da#a! !erle!a- .auh dari

l1-asi in=e-si #rimer Ulserasi -1rnea da#a! ,erlan.u! men.adi ne1Fas-ularisasi *i-a

#r1!einase menye,a,-an s!r1mal mel!ing ma-a a-an !er,en!u- des;eme!1;ele

Gam,arC Ge.ala yang di-eluh-an da#a! ,eru#a rasa nyeri" #em,eng-a-an -el1#a-

ma!a" ma!a merah a!au mengeluar-an -1!1ran" silau" dan #engliha!an yang ,uram

Gam,ar 3 Des;eme!1;ele #ada -era!i!is ulsera!i= yang dia-i,a!-an 1leh P

Aerugin1sa #ada #engguna lensa -1n!a-

Terapi Keratitis Bakterial


40/41

(1#i-al

(era#i -era!i!is ,a-!erial se,elumnya adalah !e!es ma!a fortified se#er!i )

;e=a 1line dan % gen!ami;in" namun !era#i ini memili-i ,iaya yang mahal dan

-urang nyaman diguna-an 1leh #asien Selain i!u sediaan -1mersial !era#i ini !ida-

!ersedia sehingga harus di=1rmulasi le,ih dahulu 1leh d1-!er Saa! ini s!andar emas

!era#i un!u- adalah #enggunaan an!i,i1!i- fortified : ;e=a 1lin ) dan !1,ramy;in

%"7 a!au m1n1!era#i dengan =lu1r1 uin1l1nes generasi -edua ;i#r1=l1-sasin a!au

1=l1 a;inC 4lu1r1-uin1l1n yang meru#a-an an!i,i1!i- s#e-!rum luas !elah mengu,ah

#1la !era#i ini An!i,i1!i- dari g1l1ngan ini umumnya mam#u menga!asi se,agian

,esar ,a-!eri Gram #1si!i= dan ,a-!eri Gram2nega!i= anaer1,i-" 1leh -arena ini

an!i,i1!i- ini men.adi drugs 1= ;h1i;e un!u- -era!i!is ,a-!erial +era!1#las!i ,iasanya

dila-u-an se!elah ul-us #ulih dengan an!i,i1!i- dan masih meninggal-an si-a!ri-s

(inda-an -era!1#las!i da#a! dila-u-an #ada =ase in=e-si a-u! .i-a !erda#a! an;aman

#er=1rasi mau#un !elah !er.adi #er=1rasi S!er1id masih men.adi -1n!r1Fersi dalam

#ena!ala-sanaan -era!i!is ,a-!erial

Sis!emi-

+era!i!is ,a-!erial !an#a -1m#li-asi !ida- mem,u!uh-an !era#i sis!emi- (era#i

sis!emi- di,eri-an #ada -1m#li-asi yang ,eru#a end1=!almi!is" !eru!ama end1=!almi!is

end1gen/me!as!a!i- yang mem,u!uh-an #enanganan in=e-si sis!emi-nya Pem,erian

!era#i sis!emi- harus dia0asi menginga! adanya risi-1 !1-sisi!as

DA-TAR PUSTAKA

% 6aughan D Opt!al #l#gi U u Edisi %3 8idya Medi-a" *a-ar!a" &$$$

& An1nim1us Ulkus K#rnea' Di-u!i# dari 000 medi;as!1re ;1m &$$5

7 Suhar.1" 4a!ah 0idid1 Tingkat kepara!an Ulkus K#rnea "i RS Sarjit# Se*agai

Tepat Pela$anan Mata Tertier' Di-u!i# dari 000 !em#1 ;1 id &$$5

3 Ilyas" Sidar!a ' Il u Pen$akit Mata " Edisi -e!iga 4+UI" *a-ar!a" &$$3

http://www.medicastore.com/http://www.tempo.co.id/http://www.tempo.co.id/http://www.medicastore.com/


41/41

) Perhim#unan D1-!er S#esislis Ma!a Ind1nesia" Ulkus K#rnea dalam : Ilmu

Penya-i! Ma!a Un!u- D1-!er Umum dan Mahasis0a +ed1-!eran" edisi -e &"

Pener,i! Sagung Se!1" *a-ar!a"&$$&

' 8i.aya N K#rnea dalam Ilmu Penya-i! Ma!a" ;e!a-an -e23" %?@?

5 An1nym1us" 8#rneal Ul1er Di-u!i# dari 000 Heal!h>are ;1m &$$52$32%3

@ An1nimus" 8#rneal Ul1er Di-u!i# dari 000 0i-i#edia 1rg
http://www.emedicine.com/http://www.wikipedia.org/http://www.emedicine.com/http://www.wikipedia.org/

kasus ulkus kornea (repaired)

Documents