kds ranggit.pptx

8/19/2019 kds ranggit.pptx

1/57

KEJANG DEMAM

SEDERHANA

dr. Ranggit Oktanita


2/57

IDENTITAS PASIEN

• Nama pasien : An. AM• No. RM : !""#

• Tangga$ $a%ir : & J'$i (")

• *sia : + ,'$an

• Jenis ke$amin : Peremp'an• Agama : Is$am

• Pendidikan terak%ir : -

• A$amat : ening

• Tangga$ mas'k : "& Okto/er ("#

• 0akt' mas'k : !.) 0I,


3/57

IDENTITAS

A1AH

Tn. 2

)" ta%'n

Me$a3'

J$. Permata

Is$am

STM

Kar3a4an

I,*

N3. G

5) ta%'nJa4a

J$. Permata

Is$am

SMA

PNS RS


4/57

A$$oanamesa

•Keluhan UtamaKe6ang

• Riwayat Penyakit Sekarang

- 7ima /e$as menit se/e$'m mas'k r'ma% sakit ti/a-ti/a

pasien ke6ang-ke6ang8 se$'r'% t'/'%8 ke$o6otan8 mata

mende$ik keatas8 ke6ang /er$angs'ng 9 # menit.

Sete$a% ke6ang pasien $emas dan sete$a% it'menangis. Ke6ang /ar' dia$ami pertama ka$i. Tidak

/er'$ang se6ak dia$ami sampai mas'k r'ma% sakit.

Dan /e$'m di$ak'kan tindakan apap'n 'nt'k ke6ang.


5/57

- Se6ak 9 ( %ari 3ang $a$' pasien menga$ami /at'k 3ang

tidak /erda%ak dan pi$ek8 /at'k dia$ami ter's mener's.

ing's ener8 6erni%8 tidak /er/a'. Pasien 6'ga

menga$ami demam 3ang ter's-mener's8 naik

per$a%an-$a%an. Pasien s'da% di/eri o/at pen'r'n

panas nam'n panasn3a tidak 6'ga t'r'n /a%kanender'ng meningkat.

- Ri4a3at tra'ma tidak ada8 tidak disertai m'a$ dan

m'nta%8 ,A, dan ,AK tidak ada ke$'%an.


6/57

•Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien /e$'m perna% menga$ami ke6ang se/e$'mn3a.

Ri4a3at a$ergi ;-


7/57

RI0A1AT KEHAMI7AN DAN KE7AHIRAN

Ke%ami$an

• Pera4atan Antenata$ Terat'r

• Pen3akit pada ke%ami$an tidak ada

Ke$a%iran

• Tempat 7a%ir : R'ma% sakiit

•

Peno$ong Persa$inan : ,idan• ara Persa$inan: Spontan

• Pen3'$it : Tidak Ada• Masa Gestasi : 'k'p ,'$an


8/57

RI0A1AT KEHAMI7AN DAN KE7AHIRAN

Keadaan ,a3i

• ,erat ,adan 7a%ir : 5) gr • Pan6ang ,adan : )+ m• 7ingkar Kepa$a : I/' Pasien 7'pa

•7angs'ng Menangis

• Ni$ai Apgar : I/' Pasien 7'pa

• Ke$ainan ,a4aan : Tidak ada


9/57

RI0A1AT T*M,*H KEM,ANG

Pasien tidak menga$ami gangg'an ata'p'n

keter$am/atan da$am masa t'm/'% kem/ang.

T'm/'% kem/ang pasien ses'ai dengan t'm/'%

kem/ang anak-anak se/a3an3a.


10/57

RI0A1AT IM*NISASI

• /'$an,G

•

(8 )8 dan ! /'$anDPT• 8 (8 )8 dan ! /'$anPo$io

• + /'$anampak

• 8 "8 ! /'$anHepatitis ,


11/57

RI0A1AT MAKANAN

*m'r;/'$an<

A.S.I=P.A.S.I ,'a%=/isk'it ,'/'r s's' Nasi tim

> ( ASI

( > ) ASI

) > ! ASI=PASI

! > ? ASI=PASI

? > " ASI=PASI

" - "( ASI=PASI


12/57

RI0A1AT MAKANAN

Jenis makanan @rek'ensi dan 6'm$a%n3a

Nasi=pengganti 5 =%ari8 ½ piring

Sa3'r " =%ari8 " mangkok kei$Daging 5 =mgg8 " potong

Te$'r ( =%ari8 " /'tir

Ikan ( =mgg8 B ekor

Ta%' ( =%ari

Tempe 5 =%ari

S's' ;merk=takaran< " ge$as=%ari8 ,endera "(5

sendok takar


13/57

Antropometri

*sia + /'$an C - (SD C !8# > "8# kg

,erat /adan: ? kg ; median <

Tinggi /adan: m ; median < Kesan: Gii 'k'p


14/57

Pemeriksaan @isis

• Pemeriksaan *m'm

- Keadaan 'm'm: Tampak Sakit Sedang

- Kesadaran: Kompos mentis

- @rek'ensi nadi: "( =mnt ;reg'$er8 isi

'k'p8 k'at angkat<

- @rek'ensi napas: ) =mnt ;reg'$er8 adek'at<

- S'%' t'/'%: 5&8+ ° ;aksi$a<


15/57

Pemeriksaan @isis

Kepa$a- ,ent'k dan 'k'ran: /'$at8 mesoep%a$i- Ram/'t : %itam8 distri/'si merata8

tidak m'da% dia/'t- Mata: p'pi$ /'$at8 isokor8 reF$eks a%a3a =8kon6'ngtia tidak p'at8 sk$era tidak ikterik8- Te$inga: Normotia=normotia8 $iang$apang=$apang8 sekret -=-8 mem/ran timpani 't'%


16/57

Pemeriksaan @isis

- Hid'ng : /ent'k /iasa8 $iang sempit=sempit88

sekret =8 sept'm deiasi tidak ada8

pernaFasan 'ping %id'ng tidak ada.

- M'$'t : m'kosa /i/ir $em/a/8 $ida% tidak kotor8Gigi ge$igi /aik

- Tonsi$ : T( > T( %iperemis

- @aring : %iperemis

- 7e%er : tidak ada pem/esaran KG,


17/57

Pemeriksaan @isis

Toraks

Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris8retraksi tidak ada.

Pa$pasi : oka$ Fremit's kanan C kiriPerk'si : sonor kanan C kiri

A'sk'$tasi : /'n3i naFas dasar esik'$er8 ronki -=-4%eeing -=-8 ,'n3i 6ant'ng I > II norma$8ga$$op ;-


18/57

Pemeriksaan @isis

. A/domen:

- inspeksi: per't datar

- a'sk'$tasi: /ising 's's ;< 5 =menit- pa$pasi: $emas8 %epar dan $ien tidak tera/a

mem/esar8 t'rgor 'k'p8 n3eri tekan ;-<

- perk'si: timpani8 n3eri ketok ;-<


19/57

Pemeriksaan @isis

Ekstremitas: akra$ %angat8 sensi/i$itas /aik8 ap reFi$$

( ton's otot /aik

Rangsang meningea$:

- kak' k'd'k : ;-<- ,r'dinsk3 I : ;-<

- ,r'dinsk3 II : ;-<

- Kerni : L "5# = L "5#

- 7ase : L & = L &

ReF$ek pato$ogis :

– ,a/insk3 : ;-<


20/57

Pemeriksaan 7a/oratori'm

• Dara% tepi :

- H/: "8) g=d$

- 7e': &5 =7


21/57

Ringkasan

• Pasien an. AM8 peremp'an8 + /$n

• Ke$'%an 'tama : ke6ang – se$'r'% t'/'%8

– 9 # menit.

– Tidak /er'$ang

– ke$o6otan8 mata mende$ik keatas8

– Sete$a% ke6ang pasien menangis

– Ke6ang /ar' dia$ami pertama ka$i.

• Ke$'%an tam/a%an : /at'k 8 pi$ek8 demam se6ak " %ari $a$' – ,at'k tidak /erda%ak 8 ter's mener's

– pi$ek8 ing's ener8 6erni%8 tidak /erdara%8 tidak /er/a'.

– Demam ter's-mener's8 naik per$a%an-$a%an.

• Ri4a3at tra'ma tidak ada8 tidak disertai m'a$ dan m'nta%8 ,A, dan

,AK tidak ada ke$'%an.


22/57

Diagnosis Ker6a• Ke6ang Demam Seder%ana

• R%inotonsi$oFaringitis ak't

Diagnosis ,anding• Epi$epsi

• Meningitis• Ensep%a$itis

• 7aringitis• Sin'sitis


23/57

Penata$aksanaan

• Antikon'$san• Antipiretik

@ase Ak't

• Anti/iotik

Mengo/ati

Pen3e/a/ •

Ed'kasiPenega%an• Antikon'$san• Antipiretik

ProFi$aksis


24/57

Penata$aksanaan

• Ni$ai A,• O(• Diaepam• Rekta$ C " mg• I2 C + mg ; (mg=menit8 ma. ( mg <

• Paraetamo$ s'pp "(# mg

Pasiendatangdenganke6ang

•Ni$ai A,8 iFd D# miro 55 tpm

• O(• Paraetamo$ ) "(# mg

Pasien

datangke6ang te$a%

/er%enti

Fase Akut Kejang Demam


25/57

Penata$aksanaan

•In6 ampii$ine)(# mg

• Am/roo$• Deamet%asone• TM

R%inotonsi$oFaringitis

Mengobati penyebab


26/57

Penata$aksanaan

Paraetamo$ )"(# mg

;perora$< Diaepam 55 mg ;saat pasien demam L 5+< Ata'

;perekta$< " mg tiap ? 6am ;saat pasien demam<

Profilaksis Intermiten

Kejang Demam Sederhana

Profilaksis


27/57

Penata$aksanaan

• @ase ak't

• Ra4at inap

•

Diet : 7'nak• I2@D : KAEN d# 55 tetes=menit ;mikro<


28/57

Penata$aksanaan

• O/at p'$ang ;proFi$aksis intermiten< – Diaepam rekta$ " mg

– Paraetamo$ "(# mg


29/57

Dasar teori


30/57

DEFINISI

Kejang demam ialah bangkitan kejang yangterjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal

di atas 38ºC) yang disebabkan oleh suatu

proses ekstrakranium (di luar rongga kepala).


31/57

Epidemiologi

• Hal ini dapat terjadi pada 2! " populasi anak.

• #mumnya kejang demam ini terjadi pada usia $

bulan % ! tahun dan jarang sekali terjadi untuk

pertama kalinya pada usia & $ bulan atau ' 3tahun.

• nsidensi punak usia *822 bulan

• +nak lakilaki ' perempuan dengan perbandingan*,- *,/.

• 0enurut ras maka kulit putih lebih banyak

daripada kulit ber1arna.


32/57

ETIOLOGI

• elum diketahui dengan pasti

• emam sering disebabkan oleh

45+

6adang telinga tengah

n7eksi saluran kemih saluran erna

• Kejang tidak selalu timbul pada suhu

yang tinggi terkadang pada suhu tidakterlalu tinggi


33/57

FAKTOR RESIKO

• emam

• #sia

• 9enetik 6i1ayat kejang demam padaorang tua atau saudara sekandung

• 5erkembangan terlambat (0alnutrisi)

PATOFISIOLOGI


34/57

6esiko :inggi

erulang

0etabolisme asal0eningkat

6esiko :inggi9angguan Kebutuhan

;utrisi


35/57

PATOFISIOLOGI KEJANG

PATOFISIOLOGI DEMAM KEJANG


36/57

PATOFISIOLOGI DEMAM-KEJANG


37/57

KLASIFIKASI KEJANG DEMAM

Kejang Demam

Sederhana Simple Fe!rile

Sei"#re$% dengan iriiri

gejala klinis sebagai

berikutKejang berlangsung

singkat, & *! menit

Kejang umum tonik dan

atau klonik #mumnya berhenti sendiri

:anpa gerakan 7okal atau

berulang dalam 2- jam

Kejang Demam Kompli&a'a

(omple) Fe!rile Sei"#re$%

dengan iriiri gejala klinis

sebagai berikut

Kejang lama, ' *! menitKejang 7okal atau parsial satu

sisi, atau kejang umum

didahului kejang parsial

erulang atau lebih dari * kalidalam 2- jam


38/57

KLASIFIKASI KEJANG DEMAM MEN*R*T LIVINGSTONE

• Kejang Demam Sederhana – Kejang bersi7at umum

– ?amanya kejang berlangsung singkat ( & *! menit)

– #sia 1aktu kejang demam pertama kali munul & $ tahun

– @rekuensi serangan *- kali dalam satu tahun

– AA9 normal

• Epilepsi yang di cetus oleh demam

– Kejang berlangsung lama atau bersi7at 7okalB setempat

– #sia penderita lebih dari $ tahun saat serangan kejang demam pertama – @rekuensi serangan melebihi - kali dalam satu tahun

– 9ambaran AA9 yang dibuat setelah anak tidak normal lagi adalah

normal.

KRITERIA LI+INGSTONE


39/57

KRITERIA LI+INGSTONE

SETELA, DIMODIFIKASI

*.#0#6 +;+K KA:K+ KA>+;9 +;:+6+ $ #?+; +; - :+H#;

2.KA>+;9 H+;+ 4AA;:+6 4+>+, :+K ?AH +6 *! 0A;:

3.KA>+;9 A64@+: #0#0.

-.KA>+;9 :0#? +?+0 *$ >+0 5A6:+0+ 4A:A?+H

:0#?;+ A0+0

!.5A0A6K4++; 4+6+@ 4AA?#0 +; 4A4#+H KA>+;9

;+;9 +?+0 * :+H#;

:+K 0A?AH - K+?


40/57


41/57

DIAGNOSIS

• ANAMNESIS Kejang

E @rekuensi dan lama kejang

E Kapan terjadinyaE 5ertama kali atau sudah pernah

E ila sudah pernah, saat umur berapaF

E 4i7at kejang

E 9ejala penyerta (muntah, lumpuh,kemunduran 7ungsi kogniti7)

E Kesadaran 1aktu kejang dan pasa kejang


42/57

DIAGNOSIS

• emam

timbul mendadak dan lamanya, menggigil,

mengigau,

• 9ejala penyakit penyerta

0enret, muntah, sesak na7as, dll


43/57

• PEMERIKSAAN FISIK

Tanda Rangang meningeal .

5emeriksaan kaku kuduk

:anda brudGinki dan

:anda kernig

5ada kejang demam rangsangan meningeal ()


44/57

PEMERIKSAAN FISIK

• Pemeri&aan Re/le& Ne#rologiuntuk menyingkirkan kemungkinan in7eksi445 ( meningitis, ense7alitis) Rele!s isiologis

iseps, :rieps, K56, +56 ( B ) Rele!s patologis

abinski,


45/57

PEMERIKSAAN PEN*NJANG

• ?aboratorium (arah peri7er lengkap,elektrolit, glukosa darah)mengeIaluasisumber in7eksi atau menari penyebab

• 5ungsi lumbal menyingkirkan meningitisindikasi berdasarkan umur

E & *2 bulan sangat dianjurkan

E *2 % *8 bulan dianjurkan

E ' *8 bulan tidak rutin


46/57

• Ele&'roene/alogra/i

kejang demam yang tidak khas

(anak ' $th , kejang demam 7okal)

• (T-S0an a'a# MRI

:idak rutin atas indikasi

kelainan neurologik 7okal yang menetap

parese ;.J

5apil edema


47/57

Penata$aksanaan


@ase Ak't

• Anti/iotik

Mengo/ati

Pen3e/a/ • Ed'kasiPenega%an


ProFi$aksis


48/57

Penata$aksanaan

• Ni$ai A,• O(• Diaepam• Rekta$ C " mg• I2 C + mg ; (mg=menit8 ma. ( mg <

• Paraetamo$ "(# mg• Kompres %angat

Pasiendatang

denganke6ang

•

Ni$ai A,• O(• @eno/ar/ita$ mg IM• Paraetamo$ "(# mg• Kompres Hangat

Pasiendatang

ke6ang te$a%/er%enti

Fase Akut Kejang Demam


49/57

Penata$aksanaan

• Dosis r'mat diaepam• ( %ari pertama (+ mg• Hari /erik'tn3a ()# mg

• Paraetamo$ )"(# mg

,i$a Ke6ang Te$a%,er%enti

Lanjutan Fase Akut Kejang

Demam


50/57

>ika kejang tidak teratasi dapat diulang dengan

ara dan dosis yang sama dengan interIal ! menitila setelah 2 kali pemberian diaGepam rektal masih

tetap kejang, dianjurkan ke rumah sakit. andiberikan diaGepam intraIena /,3/,! mgBkgbb

ila kejang belum berhenti diberikan 7enitoin */2/mgBkgbbBkali dengan keepatan * mgBkgbbBmenit ataukurang dari !/ mgBmenit.

Kejang berhenti osis selanjutnya -8

mgBkgbbBhari, yaitu *2 jam setelah dosis a1al Kejang belum berhenti ra1at di ruang intensi7.


51/57

R*MATAN

• @enobarbital 3 % - mgBkgBhari dibagi 2

dosis

• +sam Jalproat *!-/ mgBkgBhair dibagi 23

dosis

•


52/57

INDIKASI R*MATAN

• Kejang ' *! menit

• Kelainan neurologis

• Kejang 7okal

• 6umat dipertimbangkan pada keadaan Kejang berulang 2 kali atau lebih dalam 2- jam

Kejang demam pada bayi & *2 bulan

Kejang demam - kali per tahun


53/57

1AGAN PENATALAKSANAAN KEJANG

4A9A6+ A6K+; +LA5+0 ;:6+JA;+

+:+# +LA5+0 6AK:+? DIA2EPAM


54/57

PROGNOSIS

• :ergantung dari jenis kejang demam dan 7aktor resiko.@aktor risiko berulangnya kejang demam adalah

*. 6i1ayat kejang demam dalam keluarga

2. #sia kurang dari *2 bulan

3. :ingginya suhu badan sebelum kejang

-. Cepatnya kejang setelah demam

- +da seluruh 7aktor resiko kejang demam berulang8/".

:idak ada 7aktor resiko kejang demam berulang */*!"


55/57

@aktor resiko lain adalah terjadinya epilepsidikemudian hari. @aktor resiko terjadinya

epilepsi adalah

* Kelainan neurologis

2 Kejang demam kompleks

3. 6i1ayat epilepsi dalam keluarga


56/57

+d Iitam onam

+d 7untionum onam

+d sanationum onam


57/57

Terima Kasi%

kds ranggit.pptx

Documents