kegawatdaruratan dermatologi ssj 4s ii
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
1/44
Kegawatdaruratandermatologi
SMF/Bagian Ilmu Kedokteran Kulit dan KelaminRSUD Prof. Dr. W. Z. Jo ane!KUP"#$
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
2/44
%RI&%M" MU'&IF(RM%%RI&%M" MU'&IF(RM% MI#(R
. Makulo ) *a*ula . +e!iko ) ,ulo!a
%RI&%M" MU'&IF(RM% M"J(R - SSJ #%KR('ISIS %PID%RM"' &(KSIK- #%&
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
3/44
%RI&%M" MU'&IF(RM% %ritema multiforme minor %ritema e0udati1um multiforme
Def2 3 %ru*!i kulit 4 muko!a mendadak dan rekuren 3 makula5 *a*ul5 1e!ikel dan ,ula
3 le!i target - eritema iri!
In!iden 3 67 3 u!ia rema8a 4 dewa!a muda 3 8arang 9 : ta un dan ; e,ra mela*orkan *ertama kali ta un 6?@= .
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
4/44
P"&($%#%SIS 3 Belum 8ela!
Diduga 2
Reak!i ti*e I+ ) re!*on imun !itotok!ik
ti*e III 3 imun kom*lek
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
5/44
$%J"'" K'I#IS
. $e8ala *rodromal
. "da A ti*e2
6. ti*e makulo3*a*ul 3 ,agian akral ek!tremita! 3 makula5 *a*ul 3 le!i target -eritema iri!
A. ti*e 1e!iko3,ulo!a
3 ,agian akral ek!tremita!5 muko!a mulut 3 1e!ikel5 ,ula 3 er*e! iri!
%M ,erulang ) 1iru! er*e! !im*lek
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
6/44
P"&('($I
D%RMIS-Pele,aran *em,ulu dara- In ltra!i !el & CD ; CD?
-%k!tra1a!a!i eritro!it-Udem
%PID%RMIS-S*ongio!i!- In ltra!i !el & CD?-+e!ikel5 ,ula
-DD2-SSJ-Dermatiti! er*etiformi!-Pem goid ,ulo!a
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
7/44
&%R"PI
&o*ikal- Bedak !ali!il 67 dan ment ol =.
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
8/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
9/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
10/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
11/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
12/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
13/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
14/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
15/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
16/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
17/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
18/44
6. %RI&%M" MU'&IF(RM%
Meru*akan eru*!i mendadak dan rekuren*ada kulit -kadang !ela*ut lendir dengan
gam,aran ,eragam !*ektrum dangam,aran k a! ,er,entuk iri!.Pada ka!u! ,erat di!ertai ge8ala kon!titu!idan le!i 1i!eral.
Di!e,ut 8uga er*e! iri!E dermato!tomatiti!Eeritema ek!udati1um multiforme.
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
19/44
%tiologi
Faktor *en e,a, *a!ti tidak diketa ui5
diduga ,er u,ungan dengan 26. "lergi ter ada* o,at !i!temikA. Peradangan ole ,akteri dan 1iru!
tertentu:. Rang!angan !ik -!inar mata ari5 awa
dingin. Faktor endokrin - amil atau men!trua!i
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
20/44
$am,aran Klini! &i*e makula3eritema
%ru*!i tim,ul mendadak5!imetri!5 ter8adi ,erturut3turut !elama A3: minggu.K a! ,er,entuk iri!5 terdiriata! tiga ,agian 2 ,agian
tenga ,eru*a1e!ikel/eritema keunguanEdikelilingi lingkarankon!entri! ang *uGatE lalulingkaran meraPredilek!i *ada *unggungtangan5 tela*ak tangan5ek!ten!or ek!tremita!5 dan!ela*ut lendir. -,erat 2!eluru ,adan .
&i*e 1e!iko,ulo!a'e!i awal ,eru*amakula5 *a*ul5 danurtika angkemudian ti,ul le!i
1e!iko,ulo!aditenga n a.Bentuk ini da*atmengenai !ela*utlendir.
Pada anak dan dewa!a muda5 eru*!i ,ia!an a di!ertai infek!i
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
21/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
22/44
Pengo,atanPada ka!u! ringan di,eri*engo,atan !im*tomatik5namun *erlu diGari
*en e,a,n a. Da*atdi,erikan Kortiko!teroid *eroral Gt 2 *redni!on : 06=mg !e ari
Pemerik!aan 'a,oratorium
Pada ka!u! ,erat da*atter8adi anemia dan*roteinuri ringan.
Progno!i!
Sering rekuren. Bia!an a,er8alan ringan danda*at !em,u dalam A3:minggu.
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
23/44
A. SI#DR(M S&%+%#S J(>#S(#
Di!e,ut 8uga eritema multiforme ma or.
De ni!i
Meru*akan !indrom ang mengenai kulit5 !ela*ut lendir diori !ium5 dan mata dengan keadaan umum ,er1aria!i-ringan ,erat . 'e!i ,eru*a eritema5 1e!ikel/,ula5 da*atdi!ertai *ur*ura.
› %tiologiPen e,a, utama 2 alergi o,at -
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
24/44
$e8ala klini! -tria!
Kelainan Kulit &erdiri ata! eritema5 1e!ikel5,ula5 dan *ur*ura. +e!ikel dan,ula ang *eGa ter8adi ero!i
ang lua!. Bentuk ,erat generali!ata
Kelainan Sela*ut 'endir di(ri !ium
&er!ering adala muko!a mulut-*!eudomem,ran 5 da*at 8ugater8adi di lu,ang genital5 lu,ang
idung dan anu!. Beru*a 1e!ikeldan ,ula ang Ge*at *eGamen8adi ero!i dan ek!koria!i dankru!ta ke itaman. Di ,i,irterda*at kru!ta itam ang te,al."dan a !tomatiti! !ukar/tidakda*at menelan.P!eudomem,ran di faring da*atmen e,a,kan ke!ulitan ,erna*a!.
Kelainan Mata ang ter!ering 2 kon8ungti1iti!
katarali!5 da*at *ula ,eru*akon8ungti1iti! *urulen5*erdara an5 !im,lefaron5 ulku!korne5 iriti!5 dan irido!ikliti!
Da*at *ula ter8adi nefriti! dan onikoli!i!
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
25/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
26/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
27/44
Pengobatan
6. Jika KU *a!ien ,aik dan le!i tidak men eluru da*at di,erikan *redni!on :=3= mg !e ari
A. Bila KU ,uruk dan le!i men eluru 5 *a!ien aru! dirawat ina* 2 life savingdengan kortiko!teroid dek!ameta!on do!i! awal 3< 0 < mg !e ari -i.1 5!etela keadaan umum mem,aik5 le!i ,aru tidak munGul5 dan le!i lamain1olu!i do!i! da*at diturunkan < mg/ ari !am*ai menGa*ai do!i! <mg/ ariE dilan8utkan Predni!on A= mg/ ari *redni!on 6= mg/ ari *eng entian o,at.
:. Da*at di,erikan anti,iotik. Untuk mengurangi %S kortiko!teroid da*at di,erikan diet renda garam tinggi
*roteinE *erik!a kadar eletrolit.
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
28/44
SI#DR(M S&%+%#S ) J(>#S(#
. %RI&%M" MU'&IF(RM% M"J(R
. %C&(D%RM(SIS %R(SI+% P'URI(RIFICI"'IS
Def2 3 "KU& 3 $%J"'" K(#S&I&USI B%R"& 3 KU'I&5 M"&"5 "P%R&UR" #"&UR"'IS 3 P%# "KI& "#$ B%R"& 4 F"&"'
Pertama kali dila*orkan ole Ste1en! 4 Jo n!on ta un 6 AA.
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
29/44
%&I('($I %M
6. I#F%KSI 2 ,akteri5 1iru!5 8amur5 *ara!it.
A. (B"& 2 anti*irin5 !ulfa5 ,ar,itrurat5 *eni!ilin dll.
:. +"KSI# 2 CaGar5 BC$.
. K(#&"K&"# 2 ,romoNourene.
odgkin dll.
@. P%# "KI& K('"$%#.
L. '"I#3'"I# 2 !inar O5 gangguan ormonal
?. IDI(P"&IK.
%&I('($I %M
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
30/44
%&I('($I - %M ;
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
31/44
%J"'" K'I#ISe8ala *rodromale8ala kon!titu!i ang ,erat
I"S KU'I& - ?:7 3 ,ula5 ero!i5 *ur*ura5 le!i target 3 *engelu*a!an kulit 9 6=7
M"&" - 67 3 kon8ungti1iti! kataral ) *aling !ering. 3 kon8ungti1iti! *urulen5 ulku! kornea5 u1eiti!5 *an3oftalmiti
MUK(S" "P%R&UR" #"&UR"'IS 3 mulut -6==7 ero!i5 *!eudo3mem,ran5 kru!ta emoragik di ,i,ir. 3 genitalia -
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
32/44
K(MP'IK"SI
. BR(#K(3P#%UM(#I
. S%PSIS
. $"#$$U"# C"IR"# 4 %'%K&R('I&
. $"$"' $I#J"' "KU&
. K%J"#$ 3 K(M"
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
33/44
'"B 2 tidak ada ang !*e!i k
DD 2 3 #%&
3 Pem gu! 1ulgari!
3 Pem goid ,ulo!a
DI"$#(SIS
$e8ala klini! 2 &RI"S
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
34/44
&%R"PI
. MRS ) awa!i &. #. !u u5 ke!adaran. Infu! 2 gluko!a
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
35/44
. &era*i !u*ortif &o*ikal 2
3 e*idermi! ang mengelu*a! di!ingkirkan3 le!i ero!if kom*re! dengan2 3 lar. !alin5 PK 6/
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
36/44
PR($#(SIS
Kematian < ) 6
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
37/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
38/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
39/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
40/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
41/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
42/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
43/44
-
8/19/2019 Kegawatdaruratan Dermatologi Ssj 4s II
44/44
&%RIM" K"SI>