kegawatdaruratan elektrokardiografi

7/31/2019 Kegawatdaruratan Elektrokardiografi

1/7

Kegawatdaruratan Elektrokardiografi

Gangguan hemodinamika dapat disebabkan gangguan pada irama jantung, gangguan pada pompa jantung dan gangguan pada volume darah / cairan yang mengisi pembuluh darah. Gangguan

hemodinamika dapat bermanifestasi klinis berupa hipotensi, sianosis, kesadaran menurun dan lain-lain. Pada topik ini akan kita bahas mengenai gangguan irama jantung dan gangguan pompa jantung yang dapat kita ketahui dari gambaran elektrokardiografi (EKG).Dari Advance Cardiac Life Supports (ACLS), kegawatan irama jantung (aritmia / disritmia) dibagimenjadi tiga yaitu henti jantung, bradikardi dan takikardi.1.Henti Jantung , tidak ada nadi atau heart rate. gambaran EKG yang mungkin terlihat pada henti

jantung antara lain : Asistol Kriteria : tidak ada aktivitas listrik, paling sering ditemukan

pada kasus henti jantung. Sering timbul setelah VentrikelFibrilasi (VF) dan Pulseless Electrical Actifity (PEA)

Pulseless Electrical Actifity (PEA)
http://dokter-medis.blogspot.com/2009/10/kegawatdaruratan-elektrokardiografi.htmlhttp://dokter-medis.blogspot.com/2009/10/kegawatdaruratan-elektrokardiografi.html


2/7

Kriteria : ada aktvitas listrik jantung tetapi tidak terdeteksi pada saat pemeriksaan arteri (nadi tidak teraba)

Ventrikel takikardi (VT)tanpa nadiKriteria :Irama : Ventrike Takikardi,Heart Rate : > 100kali/menit (250-300kali/menit)Gelombang P : tidak

terlihatInterval PR : tidak terukur Gelombang QRS : lebar > 0,12 detik

Ventrikel Fibrilasi (VF) Kriteria :Irama : ventrikel fibrilasiHeart Rate : tidak dapat dihitungGelombang P : tidak terlihatInterval PR : tidak terukur

Gelombang QRS : tidak teratur, tidak dapat dihitung2. Takikardi, yaitu heart rate lebih dari 150 kali /menit. Gambaran EKG dapat dikelompokanmenjadi 2 yaitu QRS sempit dan QRS lebar QRS sempit, gambaran EKG-nya bisa berupaSinus takikardi


3/7

Kriteria :Irama : sinus takikardiHeart Rate : > 100 kali/menitGelombang P : 0,04Interval PR : 0,12Gelombang QRS : 0,04-0,08 detik

Atrial takikardi

Kriteria :Irama : atrial takikardia/supraventrikel takikardi

Heart Rate : > 150 kali/menitGelombang P : kecil atau tidak terlihatInterval PR : tidak dapat dihitungGelombang QRS : 0,04-0,08 detik

Atrial Flutter (gelepar atrial) Kriteria :Irama : atrial flutter Heart Rate : bervariasiGelombang P : banyak bentuk sepertigergaji,perbandingan dengan komplek QRS bisa3 atau 4 atau 5 dan seterusnya : 1Interval PR : tidak dapat dihitung

Gelombang QRS : 0,04-0,08 detik

Atrial Fibrilasi (AF)Kriteria :Irama : tidak teratur Heart Rate : bervariasi, dapat dibagi respon

ventrikel cepat (HR > 100),, respon ventrikelnormal (HR 60 100), respon ventrikel lambat ( 0,20 detik Gelombang QRS : normal (0,04-0,08 detik)

AV blok derajat 2 tipe Mobitz 1 (Wenchenbach)

Kriteria :Irama : sinus

Heart Rate : biasanya < 60 kali/menitGelombang P : normal, ada gelombang P yang tidak diikuti QRSInterval PR : semakin lama semakin panjang kemudian blok Gelombang QRS : normal

AV blok derajat 2 tipe Mobitz 2

Kriteria :Irama : sinusHeart Rate : biasanya < 60 kali/menitGelombang P : normal, ada gelombang P yang tidak diikuti QRSInterval PR : normal atau memanjang secara konstan diikuti blok Gelombang QRS : normal

Total AV blok


5/7

Kriteria :Irama : sinusHeart Rate : biasanya < 60 kali/menit, dibedakan heart rate gelombang P dan kompleks QRSGelombang P : normal, tapi gelombang P dan QRS berdiri sendiriInterval PR : berubah-ubah/tidak adaGelombang QRS : normaldari bradikardi, yang biasanya menimbulkan kegawatan adalah AV blok derajat 2 dan 3

Gangguan pompa jantung dapat diakibatkan oleh gangguan pada otot jantung. Salah satu yangmenyebabkan otot jantung terganggu adalah iskemik miokardium atau infark miokardium akibattersumbatnya pembuluh darah koroner. Berikut ini gambaran perubahan/evolusi infark

miokardium :

Iskemik Miokard ditandai dengan adanya depresi ST atau gelombang T terbalik, injuri ditandaidengan adanya ST elevasi. Infark miokard ditandai adanya gelombang Q patologis.Pada fase awal terjadinya infark ditandai gelombang T yang tinggi sekali (hiperakut T) kemudian

pada fase sub akut ditandai T terbalik lalu pada fase akut ditandai ST elevasi. Pada fase lanjut ( old )ditandai dengan terbentuknya gelombang Q patologisLokasi infark :Anterior : V2 V4Anteroseptal : V1 V3Anterolateral : V5, V6, I dan aVLEkstensive anterior : V1 V6, I dan aVL
http://lh3.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/TG-EsUa2rLI/AAAAAAAAAdU/9KGwNAN8osQ/s1600-h/EVOLUSI%20MI%20EKG%5B12%5D.jpg


6/7

Inferior : II, III, aVFPosterior : V1, V2 (resiprokal/seperti cermin)Contoh infark miokardInfark miokard (IM) akut inferior (ST elevasi di II, III, aVF) + iskemik ekstensif anterior (STdepresi di I, aVL, V1 s/d V6)

Ventrikel kanan : V1, V3R, V4R Gambaran EKG yang harus diwaspadai
http://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/TG-E2fTlkGI/AAAAAAAAAdc/NhoAYGUZHbc/s1600-h/image%5B72%5D.png


7/7

Ventrikel ekstrasistol
http://lh3.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/TG-FBioxy6I/AAAAAAAAAdk/ZutTt-ePANo/s1600-h/image%5B83%5D.png

kegawatdaruratan elektrokardiografi

Documents