KEHAMILANByNs. NI LUH PUTU MARTINI, SKep

Tahap germinal1 10 hariKonsepsi :Berstunya ovum dan sperma setelah ovulasi dan inseminasi.Ovulasi : runtuhnya ovum dari folikel dalam ovarium ke dalam tuba, hidup dalam 24 jam

Inseminasi : Ekspulsi sperma dari uretra pria ke dalam vagina wanita, sperma hidup dalam bebrapa hari akan menembus corona radiata yang mengelilingi ovum dengan bantuan enzim hialuronidase. Hanya 1 sperma yg dapat menembus ovum

Pembentukan zigotKetika sperma memasuki ovum. Ekornya akan dilepaskan masing-masing inti sel memiliki 23 pasang kromosum kromosum.pria : 46 buah XYWanita : 46 buah XXMembentuk sel yang pertama bersatu kemudian membelah membentuk individu baru yang disebut zigot

Pembelahan sel (kleavage)24 jam setelah konsepsi zygot akan mengalami pembelahan dengan cara mitosis. Intizygot mengandung 46 kromosumKromosum akan memanjang dan berpasang-pasangan.

Morula -BlastulaOvum dalam 12 jam s.d. 15 jam membelah menjadi morula.Morula terdiri dari Inner sel dan outer sel. Sambil berjalan menuju uterus,Setelah 6 hari mencapai uterus morula menjadi blastoderm / blastula ( didalamnya ada rongga yang berisi cairan)Inner sel menjadi embrioblas dan outer sel menjadi tropoblas

Implantasi (Nidasi)Blastula bergulir ke dalam rongga uterus ia kehilangan membran luarnya ( zona pellusida) kemudian siap nidasi dalam desidua basalis.Dengan cara tropoblas mengeluarkan enzym proteolitik untuk melarutkan lapisan endometrium dan mendapatkan makanan dari desidua basalis

Tahap EmbrionikHari 10 minggu ke 8Minggu ke 2 gestasi tropoblas membentuk korion yang menjalarkan ratusan sel-sel yang disebut vili korialis.Vili korialis menembus desidua basalis dan menghasilkan HcgTropoblas berdiferensiasi menjadi 2Sitotropoblas Rongga amnionSinsititropoblas plasenta

Plasenta Pertumbuhan plasenta makin besar dan luas serta menjadi sempurna sekitar 16 mingguBentuk ovalDiameter 15 25 cm, tebal 3 5 cmInsersi tali pusat dapat ditengah / sentral, samping / lateralis dan diujung tepi marginalis

Berat kurang lebih 500 600 grBagian maternal : yaitu bagian yg menonjol disebut kotiledon dengan selaput tipis desidua basalisBagian fetal terdiri dari arteri dan vena besar (pembuluh darah korion)Sirkulasi darah ibu di plasenta sekitar 300 gg / mnt ( 20 mg), 600 cc-700 cc/mnt (aterm)

Fungsi plasentaPrinsip : menjamion kehidupan dan pertumbuhan janin yang baikNutrisi : memberikan bahan makanan pada janinEkskresi : mengalirkan keluar hasil metabolismeRespirasi : memberikan O2 dan keluarkan CO2

Endokrin : menghasilkan hormon HCG, Estrogen dan progesteronImmunologi: menyalurkan berbagai komponen antibodyFarmakologi : penyalur obat-obatan melalui ibuProteksi terhadap terhadap infeksi bakteri, virus dan zat2 toksik

Tali PusatAkhir bulan ke 3 pada tali pusat terbentuk pembuluh darah ( 2 arteri dan 1 Vena) yang menghubungkan sirkulasi janin dengan plasenta

Tali pusat diselimuti oleh mukopolisakarida yang disebut dengan Whartons jelly

Selaput ketuban / amnionMinggu pertama perkembangan, villi / jonjot meliputi seluruh permukaan korion

Cairan amnionRongga yang nmeliputi selaput janinRongga amnion terdapat cairan omnion ( liquor amnii)Asal cairan :Diperkirakan dari sekresi oleh dinding selaput amnion / plasenta setelah sistem urinarius terbentuk, urin ysng diproduksi dikleuarkan ke ruang amnion.

Fungsi cairan amnion Proteksi : melindungi janinMobilisasi : memungkinkan ruang gerak bayiHomeostasis : menjaga keseimbangan suhu dan lingkungan asam basa (PH) dalam rongga amnion, suasana optimun bagi bayi

Mekanik : menjaga keseimbangan tekanan dlm seluruh ruangan amnion

Pada persalinan : membersihkan / melincinkan jalan lahir, dengan cairan yg steril melindungi bayi dari infeksi jalan lahir

Fungsi cairan amnion

Kondisi Normal Cairan AmnionVolume 100 1500 cc (aterm)Keadaan janin agak keruhSteril, bau khas, agak amis dan manisTerdiri dari 98 99 % air, 1 -2 % garam organik dan anorganik ( protein, albumin) runtuhan rambut, lanugo, vernik caseosa, sel-sel epitelSirkulasi kurang lebih 500 cc/jam

Kelainan Jumlah CairanHidramnion (polihidramnion ) : Air ketuban berlebihan, lebih dari 2000ccDapat mengarah kecurigaan adanya kelainan konginital saraf pusat atau sistem cerna, gangguan sirkulasi atau hiperaktif sistem urinarius.Oligohidramnion air ketuban sedikit dibawah 500 cc, umumnya kental, keruh, berwarna kuning kehijauan, prognosis bagi janin buruk

Sirkulasi Darah JaninJanin tidak membutuhkan hepar / Paru2 ( sebagai pusat pertukaran O2)Menggunakan milik ibunyaTiga buah rute pirai yang secara khusus menyediakan sebagian besar darah dari janin sbb :Duktus venosusForamen ovaleDuktus arteriosus

DARAH YG >> O2 & ZAT GIZI

VENA KAVA IMFERIOR DARI PLASENTA MLL VENA UMBILIKALISHEPARDUKTUS VENOSUS

FORAMEN OVALESAAT MENCAPAI JANTUNGKE PARU2KE PARU2

DARI DUKTUS ARTERIOSUSMENGALIRKAN SEBAGIAN BESAR DARAH DARI PARU-PARUKE DALAM AORTAKECEPATAN JANTUNG JANIN MEMOMPA DARAH 120 S.D. 160 X/MNT

Saat lahir tekanan atmosfer menekan udara ke dalam paru-paru bayiUmbilikus dipotong dan diikat tidak berguna lagiKetiga pirai tertutup karena perubahan tekanan darah dan menjadi sama dengan sirkulasi orang dewasa