kehamilan servik heterotropik presentation
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
1/19
K E HA M I LA
N S E R V I K S
H E T E R O T O
P I K
Pre sen ted b y D
e s s y D iana D j i
tma u
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
2/19
Abstrak
Kehamilan
heterotopiknon-tuba
IVF caesar
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
3/19
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
4/19
Laporan Kasus
eorang !anita nulipara berusia "# tahun munculdengan ri!ayat $ minggu amenorea dan perdarahanvagina tanpa nyeri perut yang signi%kan&
Pemeriksaan spekulum mengungkapkanbeberapa perdarahan vagina' servikstampak normal dan os serviks tertutup&
Pada pemeriksaan bimanual' tidak ada nyeriadneksa atau eksitasi serviks&
Pemeriksaan hormonal a!al menunjukkantingkat ()*+ meningkat hingga ,$&$# I. dan
.+ a!al adalah sugestif produk minimal darikonsepsi /+ambar& ,0
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
5/19
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
6/19
(*)+
,$&$# I.
1&1$, I.
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
7/19
ebuah ulangan pemindaian transvaginal menunjukkanrongga endometrium memiliki echo campuran dan beberaparuang kistik' terbesar berukuran # 2 $ 2 3 mm dengan aliran!arna menunjukkan kemungkinan kehamilan molar /+br& 0&Kista ovarium bilateral hadir di kedua adneksa&
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
8/19
Pada Laparoskopi didapatkan hasil negatifuntuk kehamilan ektopik tuba setelahdilakukan dilatasi dan kuretase
,, I.
4&5$ I.
peningkatan tingkat ()*+ menuju penyakit trofoblas persisten&6amun' ri!ayat tidak menunjukkan bukti penyakit trofoblasgestasional&
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
9/19
.+ transvaginal .lang menunjukkan area hypoechoic/gestational sac0 dengan sebuah kemungkinan kutub janinpada area yang heterogen di atas kantung dalam dindingposterior serviks /+br& "' 40
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
10/19
7ethotre8ate injeksi dosis tunggal diberikandan tingkat ()*+ akhirnya turun ke ,$ I.selama periode dari 4 minggu& Pengulanganpemindaian dalam # minggu menunjukkan
resolusi kantung kehamilan9 /+br& :0
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
11/19
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
12/19
Diskusi
+ejala ektopik serviks mirip dengankeguguran
Diagnosisterlambat
• perdarahan• histerektomi
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
13/19
lanjutan
Pada serviks ektopik' serum ()*+; ,5&555unit dan detak jantung janin adalah faktorprediktif untuk ketidak berhasilan pengobatanmethotre8ate primer sedangkan faktor seperti
usia' paritas' ukuran ektopik atau adanyacairan bebas tidak memiliki pengaruh padahasil&
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
14/19
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
15/19
Refeksi pada praktikedis !an" baik Kasus ini juga menyoroti beberapa praktek penting medis yang baikdalam pengelolaan beberapa masalah kehamilan umum a!al&
,& .ntuk memantau tingkat ()*+ saat pemindaian temuan kesanlengkap = keguguran tidak lengkap tanpa bukti pendukung yang jelas le!at hasil konsepsi
& Ketika menindaklanjuti pasien ini' penting untuk memantau tingkat()*+ sampai >5 atau sampai tes kehamilan urin negatif&
"& ementara scanning' penga!asan rutin serviks' bekas luka caesar'dan kornu akhir uterus harus dilakukan untuk menghindarikekeliruan kehamilan ektopik non tuba&
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
16/19
lanjutan
Dalam kasus kami kenaikan sekunder ()*+ setelah
laparoskopi negatif pada D ? * mungkin karena alasan berikut<
a0 heterotopik kehamilan ektopik tuba a!al terlalu keciluntuk divisualisasikan selama laparoskopi9
b0 aktivitas trofoblas persisten akibat kehamilan molar9
c0 kehamilan ektopik di lokasi yang tidak biasa seperti leherrahim' bekas luka caesar dan kehamilan kornu terle!atpada selama scan a!al
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
17/19
lanjutan
Dalam kasus kami ri!ayat adalah negatifuntuk kehamilan mola' kami melakukan scanpenga!asan sekunder untuk melihat semuakemungkinan tempat ektopik heterotopik yang
memungkinkan kita untuk mendiagnosakehamilan serviks&
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
18/19
Pemeriksaan rutin leher rahim' bekas lukacaesar' dan bagian interstitial rahim adalahpenting untuk menghindari kekeliruankehamilan ektopik di tempat-tempat yang
tidak biasa&
-
8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation
19/19
@ABI7C KCI)