kehittämistyötä ikääntyvien ja muistiterveyden hyväksi...

IHON AURINKOSUOJAUS

Nuuksio 15.9.2019Tuire HastellkuntoutussuunnittelijaAllergia- Iho- ja Astmaliitto ry

Iho

• Ei ole pelkkä kuollut suojakerros ulkomaailmaa vastaan, vaan tehtäviltään monipuolinen ja koko keholle ensiarvoisen tärkeä elin.

• Monet ihon tehtävistä liittyvät merkittävästi vuorovaikutukseen auringonsäteilyn kanssa.

• lämmönsäätely: kuumassa pintaverisuonet laajenevat, ihon pintaan virtaa paljon verta, ja liiallinen lämpö pääsee haihtumaan

• ihossa syntyy ihmiselle elintärkeää D-vitamiinia auringonvalon vaikutuksesta

• iho suodattaa suurimman osan auringonvalosta, jotta UV-säteily ei vaurioittaisi elimistöä

Etunimi Sukunimi 10/19/19

Ihon rakenne


Aurinko ja muu UV-säteily

UVB-säteily

• vahvistaa epidermistä ja lisää keramidien muodostusta

• vähentää ihotulehdusta

• lisää D-vitamiinin muodostusta

• hoitaa useita ihosairauksia

• solariumista ei ole apua

5


UV-säteily kohdistuu iholle ja silmiin

• UVB vaikuttaa epidermikseen - aiheuttaa soluissa DNA-vaurioita - välillisesti solujen jakautuminen tyvisolukerroksessa kiihtyy ja epidermis paksuuntuu - aiheuttaa ihon punoitusta jopa 1000 x voimakkaammin kuin UVA

• UVB-säteily polttaa ihoa

• tunkeutuu ihon pintaosiin

• aktivoi melanosyytit tuottamaan uutta pigmenttiä

• paksuuntunut ihokerros suojaa kudoksia UV-säteilyn haitoilta yhdessä

ruskettumisen eli pigmentin lisääntymisen kanssa

• ihon altistuminen suurille määrille UVB-säteilyä ja ihon palaminen

lisäävät ihosyöpäriskiä


• UVA-säteily tunkeutuu ihon syvimpiin kerroksiin ja ruskettaa ihossa

olevaa pigmenttiä sekä aiheuttaa ihon ennenaikaista vanhenemista

• myös UVA-säteily edistää ihosyövän syntyä• UV-säteilyn immuniteettijärjestelmän toimintaa heikentävät

vaikutukset• ihossa syntyy vapaita radikaaleja ja reaktiivisia happiyhdisteitä,

jotka vahingoittavat DNA:ta, kollageenia, solukalvoja, proteiineja ja rasvoja

7


UV-indeksi

• kuvaa UV-säteilyn suurinta voimakkuutta päivän aikana

• mitä suurempi UV-indeksi on, sitä lyhemmän ajan iho kestää aurinkoa palamatta

• Suomessa UV-ennusteet laatii Ilmatieteen laitos


Ihomelanooman riskitekijöitä

• Runsasluomisuus• luomien määrä <50 vs. 120 = melanoomariski x 10• vaalean ihon runsas aurinkoaltistus lapsuusiällä lisää

luomien määrää• Useat kliinisesti epätyypilliset luomet

• yli 4-5 epätyypillistä luomea = melanoomariski x 10-12• Aikaisemmin sairastettu melanooma

• uuden primaarikasvaimen riski n. x 10• Usealla lähisukulaisella melanooma• Useita tekijöitä yhdessä

• runsasluominen ihminen, jolla on lukuisia epätyypillisiä luomia ja lähisuvussa melanoomaa = riski x 200

• Useita ihon palamisia lapsuudessa/nuoruudessa

9


Huomioi, että

• Pigmenttimuutoksia on monenlaisia, erotusdiagnostiikka ei ole aina yksinkertaista

• Ihomelanooma on potentiaalisesti fataali tauti

ellei saada ajoissa hoidetuksi

• Ennuste on vahvasti suhteessa kasvaimen paksuuteen

=> pitää yrittää saada varhemmassa vaiheessa kiinni!

10


Valolle herkistäviä lääkkeitä

Kymmeniä erilaisia, yleisimmät:

• DOKSISYKLIINI (antibiootti)• FLUOROKINOLONIT (antibiootti)• KLOORIPROMATSIINI (psykoosilääke)• AMIODARONI (rytmihäiriöt)• HYDROKLOORITIATSIINI (diureetti)• NSAID: PIROKSIKAAMI, KETOPROFEENI (tulehduskipu)• PROKLOORIPERATSIINI (psykoosi)

Oireet: auringonpolttaman tai ekseeman kaltaisia, joskus punajäkälää tai eryteema multiformea (monimuotoinen punavihoittuma) muistuttavia

Aiheuttaa UVA-valo

SUOSITELTAVAA ANNOSTELLA ILLANSUUSSA

Luonnossakin on valoherkistäjiä:

• Eräissä kasveissa on valolle herkistäviä aineita:

• koiranputki, ukonputki

• Mooseksen palava pensas

• tilli, persilja, selleri, porkkana, lipstikka ja palsternakka

• limetti ja bergamotti

Mooseksen palavapensaan aiheuttamavalokosketusärsytysihottuma


Myös eräät muut kemikaalit voivat lisätä herkkyyttä UV- valolle:

• deodoranttien ja saippuoiden bakteriostaattiset aineet (salisyyliamidit)

• syklamaatti (makeutusaine)

• kosmetiikan eteeriset öljyt ja synteettiset väriaineet esim. eosiini

• erilaiset kasviuutteet haju- ja partavesissä

• para-aminobentsoehappo aurinkovoiteissa

• bentsofenoni auringonsuojatuotteissa (huom! kosmetiikka)

• kadmiumsulfidi, tatuoinneissa


Parhaiten iho suojataan UV-säteilyltä vaatetuksella ja hakeutumalla varjoon keskipäivän auringosta

• yli 90 % UV-säteilystä voi läpäistä ohuen pilven• hiekka voi heijastaa 20 % UV-säteilystä• varjossa UV-säteily voi olla jopa puolet siitä mitä

auringossa• auringossa makaava saa neljä kertaa enemmän

säteilyä kuin pystyasennossa oleva• puolen metrin syvyydessä vedenpinnan alla on

UV-säteilystä vielä 40 % jäljellä

15


Valolta suojautuminen

Ensisijainen suoja: vaate• Mitä väliä on vaatteen värillä tai materiaalilla?

• Yleensä vaatteiden suojakerroin on yli 10, mutta materiaali ja väri vaikuttavat paljon. Kannattaa miettiä sen kannalta, mikä väri ja materiaali päästää eniten valoa läpi. Musta päästää vähemmän valoa kuin valkoinen. Mitä huokoisempi ja läpinäkyvämpi kangas, sitä enemmän valo ja samalla UV-säteily pääsee läpi.

• Mustassa puuvillapaidassa päästään helposti jopa suojakertoimeen 100. Toisaalta jokin todella ohut, läpinäkyvä kesävaate yltää vain suojakertoimeen 5.

EI YKSIN KANKAAN LAATU, VAAN SEN VÄRIKIN VAIKUTTAA UV-LÄPÄISYVYYTEEN.


Onko UV-suojavaate parempi kuin tavallinen vaate?

• UV-suojavaatteissa suojakerron on testattu, eli jos sanotaan, että se antaa suojakertoimen 30, se silloin oikeasti antaa suojakertoimen 30. Jotkut UV-suojavaatteet on myös käsitelty niin, että ne pitävät suojakertoimensa, vaikka ne kastuisivat.

• Muutoin UV-suojavaatteet ovat kuin ihan tavalliset vaatteet, jotka siis myös suojaavat auringolta hyvin.


Antaako varjossa oleminen yhtään aurinkosuojaa?

• Riippuu siitä, kuinka osa iso osa UV-säteilystä tulee suoraan auringosta ja kuinka iso osa taivaalta; varjo peittää kyllä auringonsäteitä, mutta ei taivaalta tulevia säteitä.

• Keskipäivällä, kun aurinko paistaa korkealta, noin puolet UV-säteilystä tulee auringosta ja puolet laajasti taivaalta. Jos menee varjoon, saa suojaa noin puolelle UV-säteilystä. Illalla, kun aurinko paistaa matalammalta, suurin osa UV-säteilystä tulee taivaalta. Silloin varjoon menemisestä on vähemmän hyötyä.

• Varjossa olo tuntuu paljon viileämmältä, kuin suorassa paahteessa paistattelu. Ero UV-säteilyssä ei ole kuitenkaan yhtä iso. Parhaassa tapauksessa varjo antaa suojakertoimen 5-10.


Voiko sisällä ollessa polttaa ihonsa?

Talon seinät eivät päästä läpi UV-säteilyä, mutta ikkunat kyllä. Ikkunalasi päästää läpi vain UVA-säteilyn, mutta UVB:n se leikkaa pois. Tämä tarkoittaa sitä, että ikkunan läpi auringon säteily kyllä vanhentaa, mutta ei välttämättä polta ihoa.


Auringonsuojavoiteiden kertoimien määrittäminen

• erikseen UVB- ja UVA-säteilyä vastaan• UVB-suoja:

- suojavoidepakkauksen kyljessä ilmoitettu aurinko-suojakerroin (esim. 4, 8, 15) kertoo UVB-suojan- SPF (sun protection factor) määritetty Euroopassa v.1994 vakiintuneella tavalla (COLIPA guidelines)- suojakerroin kuvastaa voiteen kykyä estää UVB-säteilyn aiheuttamaa ihon punoitusta, jos iho palaa 30 min, SPF 10 sallii teoriassa 300 min oleskelun auringossa


• Voidemäärä testauksessa on 2 mg /cm2

- suurikaan suojakerroin ei anna täydellistä suojaa UVB-säteilyä vastaan

- Euroopassa mitattu suojakerroin ei välttämättä vastaa muualla

maailmassa määritettyä – voidemäärä, valonlähteiden spektrit erilaiset

- täsmällisen suojakertoimen lisäksi ns. australialaisen standardin

mukaista merkintää, esim. 15 +, UVB-suoja suurempi kuin 15.

• UVA-suoja:

- testaamista iholla vaikeuttaa UVA-säteiden vähäinen kyky aiheuttaa punoitusta

- tähän saakka eniten käytetty australialais-uusiseelantilaisen standardin

mukainen mittaus-tapa, jossa voiteen UV-säteilyn läpäisevyys ei saa olla suurempi kuin 10% 320-360 nm:n aallon-pituusalueella, voidekerroksen paksuus 0,008 mm tai suurempi kuin 1%, kun voidekerros 0,02 mm


• aurinkosuojavoiteen antama suoja riippuu osittain voidekerroksen paksuudesta mutta ei lineaarisesti

• jos voidetta levitetään vähemmän kuin suoja- kerrointestissä käytettävä 2 mg/cm2, saatava suoja voi jäädä murto-osaan ilmoitetusta

• voidetta pitäisi levittää runsaasti jo 15-30 min ennen ulosmenoa ja lisätä jo 15-30 min kuluttua ulosmenosta auringolle alttiille alueille

• voidetta tulisi lisätä 1-2 tunnin välein ja aina uinnin jälkeen


Kemialliset ja fysikaaliset UV-filtterit

• kemialliset UV-filtterit ovat orgaanisia yhdisteitä, jotka absorboivat auringon säteilyä itseensä ja muuttavat sen vaarattomaan muotoon lämmöksi

• fysikaaliset UV-filtterit ovat epäorgaanisia yhdisteitä, jotka heijastavat auringon säteilyä iholta pois

• korkean suojan aurinkosuojatuotteet (SPF ≥ 30) suojaavat hyvin sekä UVB- että UVA-säteilyltä (UVA-suojakerroin tulee olla vähintään 1/3 UVB-suojakertoimesta)

• yhdessä tuotteessa on yleensä monia UV-filttereitä, jotta haluttu suojakerroin saavutetaan kaikilla aallonpituusalueilla


Auringonsuojavoiteiden turvallisuus

• auringonsuojakemikaaleja voi imeytyä iholta verenkiertoon - pienet lapset

• artikkeli auringonsuojakemikaalien epäspesifisestä sitoutumisesta estrogeenireseptoreihin, tällä ei kliinistä merkitystä, estrogeenivaikutuksen painoarvoksi todettiin n. miljoonasosa ruuan mukana saatavien kasviestrogeenien vaikutuksesta, erot kaupallisiin hormonivalmisteisiin tätäkin monin verroin suuremmat - EU-työryhmän selvityksen mukaan turvallisuusvaatimukset täyttyvät, ei käytön rajoitusta


• laajassa epidemiologisessa 9067 potilaan aineistosta tehdyssä meta-analyysissä ei havaittu aurinkovoiteiden käytön lisäävän melanooman riskiä (Huncharek ja Kupelnick 2012)

• australialaisen työryhmän tutkimuksessa ihon okasolusyöpää esiintyi merkitsevästi vähemmän aurinkovoidetta säännöllisesti käyttäneillä

• eräässä tutkimuksessa laajaspektrisen auringon- suojavoiteen käyttö ehkäisi UV-säteilyn aiheuttamia DNA-vaurioita (Mahroos ym. 2012)

• auringonsuojavoiteista on väestölle enemmän hyötyä kuin haittaa


Aurinkosuojatuotteiden turvallisuus lapsille

• lasten suojaaminen auringolta on erityisen tärkeää, sillä he viettävät paljon aikaa ulkona

• noin 25 % aurinkoaltistuksesta saadaan 19 ikävuoteen mennessä.

• palaminen, varsinkin lapsena, on merkittävä riskitekijä vaarallisimmalle ihosyövälle melanoomalle

• on tärkeää peittää lasten iho vaatteilla ja hatulla sekä käyttää aurinkosuojatuotetta ja lisätä sitä säännöllisesti

• aurinkosuojatuotteita ei suositella alle puolivuotiaille lapsille

• sekä fysikaaliset että kemikaaliset filtterit ovat turvallisia käyttää


Usein kysyttyä aurinkosuojatuotteista

• Mitä tarkoittaa SK 30?

• Suojakerroin (SK) 30 tarkoittaa, että auringossa voi oleskella palamatta 30-kertaisen ajan verrattuna siihen aikaan, jonka kunkin oma iho kestää aurinkoa ilman suojaa. SK on englanniksi SPF (Sun Protection Factor)

• Mitä tarkoittaa vedenkestävä aurinkosuojatuote? Vedenkestävänä saa mainostaa aurinkosuojatuotetta, jonka suojatehosta on jäljellä vähintään 50 % kahden 20 minuutin vesikylvyn jälkeen. Vedenkestävyys ei kuitenkaan tarkoita, etteikö tuotteita tarvitsisi lisätä säännöllisesti

• Ruskettuuko iho, jos käyttää korkeaa suojakerrointa? Kyllä, mutta hitaammin ja turvallisemmin

• Mistä parhaat tuotteet?


YDINASIAT

• UV-säteily on ihosyöpien ja ihon vanhenemisen tärkein syy

• auringonoton välttäminen (klo 11-15) ja suojaava vaatetus (tumma, tiivis kangas, hattu) ovat ensisijaisia, hyviä keinoja ihon suojaamiseen liialta UV-säteilyltä

• aurinkovoiteiden käyttö on turvallinen tapa täydentää muita suojautumiskeinoja

• pakkauksessa ilmoitettu suojakerroin antaa liian hyvän kuvan voiteen tehosta, sillä – suosituksesta huolimatta – voidetta käytetään poikkeuksetta liian vähän

• aurinkovoiteiden tulisi olla laajakirjoisia eli suojata sekä UVB- että UVA-säteiltä


Lisää tietoa oppaasta


Ihonhoidon kulmakivet

• terveellinen ja monipuolinen ravinto• riittävä nesteen juonti• tupakan ja liiallisen alkoholinkäytön välttäminen• liikunta ja ulkoilu• rentoutuminen ja henkinen hyvinvointi• ihoa rasittavilta tekijöiltä suojautuminen (UV)• ihon hellävarainen ja säännöllinen hoito• ihon kunnon seuranta• perussairauksien hyvä hoito

kehittämistyötä ikääntyvien ja muistiterveyden hyväksi...

Documents