kelompok 11 modul kesadaran menurun

8/10/2019 Kelompok 11 Modul Kesadaran Menurun

1/19

SKENARIO IIKESADARAN MENURUN

KELOMPOK 11


2/19

KATA KUNCI

LAKI-LAKI 48 TAHUN

TIDAK SADAR

TIDAK BERESPON

MENDENGKUR PERNAFASAN = 32 X / mnt

NADI = 100 X / mnt

LEMAH

TIDAK ADA RIWAYAT TRAUMA

PERTANYAAN

1. APA SAJA PENYEBAB KESADARAN MENURUN ,GEJALA & TANDA

KESADARAN MENURUN TERSEBUT

2. BAGAIMANA PENANGANAN AWAL3. PENATALAKSANAAN DENGAN OBAT-OBATAN, SERTA STABILISASI &

TRANSPORTASINYA


3/19


4/19

PENYEBABKESADARANMENURUN

1. Stroke (iskemik, hemoragik, TIA)

2. Diabetes (hipo/hiperglikemia, ketoasidosis)

3. Hipertensi ensefalopati

4. Sinkop5. Intoksikasi

6. Keracunan, overdosis salisilat, asetaminofen,

barbiturate, trankuilizer mayor (fenotiazin), opiat


5/19

BEBERAPAPENYEBABSPESIFIKKESADARAN

MENURUN

1. Diabetes: Hipoglikemia diabetic, Hiperglikemia

diabetic, Ketoasidosis diabetic

Gejala:

Penurunan kesadaran

Pulsasi cepat

Pernapasan cepat, dalam

Lemah, berkeringat, sakit kepala

Kulit hangat, kering (hiperglikemia) atau kulit dingin,

lembab (hipoglikemia) Mual, muntah

Kejang

Koma


6/19

2. Stroke: hemoragik, iskemik, TIA

Gejala:

Gangguan kesadaran (coma, stupor, confusion, kejang,

delirium)

Sakit kepala berat secara tiba-tiba atau berhubungan

dengan penurunan kesadaran atau deficit neurologis

Aphasia, ataxia, dysarthria

Kelemahan otot wajah atau asimetris, inkoordinasi,

paralisis, hilangnya sensori pada satu atau lebihekstremitas


7/19

3. Ensefalopati hipertensif

Gejala: Peningkatan TD yg berat, kacau pikir, penurunan kesadaran

sampai koma

Tanda-tanda gangguan neurologis klinis

4. Intoksikasi, overdosis

Gejala: muntah, pucat, koma, kejang, demam, diare

Status kesadaran terganggu, sianosis, berkeringat, bau

jaringan abnormal Obat antikolinergik: koma, kulit kering, midriasis, takikardi,

hipotensi, kejang

Agen kolinergik: koma, salivasi, lakrimasi, edema paru,miosis, bradikardi


8/19

SURVEI PRIMER

Deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi yang mengancam

1. Jalan nafas (airway)

Lihat, dengar, raba (Look, Listen, Feel)

Buka jalan nafas, yakinkan adekuat

Bebaskan jalan nafas dari sumbatan

2. Pernafasan (breathing)

Lihat, dengar, rasakan udara yang keluar dari hidung/mulut, apakah ada pertukaran

hawa panas yang adekuat, frekuensi nafas, kualitas nafas, keteraturan nafas atau tidak

3. Perdarahan (circulat ion)perdarahan eksterna/interna ?

Hentikan perdarahan eksterna: Rest, Ice, Compress, Elevation (istirahatkan lokasi luka,

kompres es, tekan/bebat, tinggikan)

tanda-tanda syok/ gangguan sirkulasi : capillary refill time, nadi, sianosis, pulsus arteri

distal

4. Susunan Saraf Pusat (disabi l i ty )

cek kesadaran

Adakah cedera kepala?

Adakah cedera leher?

perhatikan cedera pada tulang belakang


9/19

SURVEI SEKUNDER

Anamnesis:

S : Sign and Symptoms

A : Allergy

M : Medikasi (obat yang diminum sebelumnya)

P : Past illness (penyakit sebelumnya)/Pregnancy (hamil)

L : last oral intake

E : Event/environment (lingkungan yang berhubungan dengan kegawatan)

Pemeriksaan fisik:

Kondisi umum menyeluruha. Posisi saat ditemukan

b. Tingkat kesadaran

c. Sikap umum

d. Trauma, kelainan

e. Keadaan kulit

Perhatian!

Perhatikan tanda-tanda vital (sesuai dengan survei primer), selalu cek

berulang


10/19

A-AIRWAY

Pasien sadar ajak bicara,

jika suara jelas ->airwaybebas

Tidak ada nafas berikan nafas buatan

berikan oksigen

Pasien tak sadar, bebaskanjalan nafas (chin lift, head tilt)

Ada nafas? Lihat gerak nafas

Dengar suara nafas

Raba udara nafas

Ada nafas

Pastikan, korban sadar atau tidak waktu disapa

Ada suara tambahan?snoring - pangkal lidah

gargling - cairancrowing - edema/ spasme plica vocalis


11/19

Pengelolaan jalan nafas tanpa alat Pengertian : tindakan yang dilakukan untuk membebaskan jalan nafas

dengan tetap memperhatikan kontrol servikal

A. Periksa jalan nafas (look,listen,feel)

a) L = Look/Lihat gerakan nafas atau pengembangan dada, adanyaretraksi sela iga, warna mukosa/kulit dan kesadaran

b) L = Listen/Dengar aliran udara pernafasan

c) F = Feel/Rasakan adanya aliran udara pernafasan dengan

menggunakan pipi penolong

B. Membersihkan jalan nafas

a) Sapuan jari (finger sweep) -> cairan

b) Abdominal thrust,Chest thrust,Back blow -> benda asing padat(tersedak)


12/19

Pengelolaan jalan nafas dengan alat

Cara ini dilakukan bila pengelolaan jalan nafas tanpaalat gagal.

Peralatan dapat berupa :

Face Mask

Laryngeal Mask Airway (LMA)

Pemasangan Pipa (tube)

Pengisapan benda cair (suctioning)

Membersihkan benda asing padat dalam jalan nafas

(laringoskop, alat pengisap, alat penjepit.)

Membuka jalan nafas

krikotirotomi atau trakeostomi


13/19

Pemberian Oksigen

Dapat dibagi menjadi dua tehnik, yaitu:

1. Sistem aliran rendah

1-6 L/menit untuk pasien stabil dengan pola nafas, frekuensi dan

volume ventilasi normal

Contoh sistem aliran rendah adalah :

Kateter nasal, Kanul nasal / kanul binasal / nasal prong,simple mask, kateter transtracheal

2. Sistem aliran tinggi

Mengirimkan sampai 40L/menit oksigen melalui mask

Indikasi: pasien hipoxia yang memerlukan pengendalian

Fi)2, dan pasien hipoksia dgn ventilasi abnormal

Contoh: venturi mask, reservoir nebulizer blenders


14/19

a. Kateter nasal : pemberian oksigen secara

kontinyu dengan aliran 1-6 liter/menit dengan

konsentrasi 24%-44%.

b. Kanul nasal / kanul binasal / nasal prong : dapat

digunakan untuk pasien dengan pernafasan mulut.

c. Sungkup muka sederhana : Merupakan alat

pemberian oksigen jangka pendek, kontinyu atauselang seling. Aliran 5 8 liter/mnt dengan

konsentrasi oksigen 40 60%. Masker ini kontra

indikasi pada pasien dengan retensi

karbondioksida karena akan memperburuk retensi.Aliran O2 tidak boleh kurang dari 5 liter/menit

untuk mendorong CO2 keluar dari masker.


15/19


16/19

Jika dihubungkan dengan kasus trauma kapitis maka didapatkan hasil :

GCS : 14 15 = CKR (cidera kepala ringan)

GCS : 9 13 =CKS(cidera kepala sedang)

GCS : 3 8 = CKB(cidera kepala berat)


17/19

Obat-obat Yang Dapat Digunakan:

a. Epinefrin

Dosis 1 mg IV bolus dapat diulang setiap 35 menit

b. Lidokain (lignocaine, xylocaine)

Dosis 1 1,5 mg/kg BB bolus i.v dapat diulang dalam 3 5 menit

c. Sulfas Atropin

Dosis 1 mg IV bolus dapat diulang dalam 3-5 menit

d. Dopamin

Dosis 2-10 g/kgBB/menit dalam drip infuse

e. Natrium bikarbonat

Dosis 1 meq/kg BB bolus dapat diulang dosis setengahnya.

f. Furosemide

Dosis 20 40 mg intra vena

g. Diazepam

Dosis dewasa 1 amp (10 mg) intra vena dapat diulangi setiap 15 menit.


18/19

Stabilisasi: menjaga kondisi dan posisi pasien agar tetap stabil selama pertolongan

pertama

Transportasi: memindahkan dari tempat satu ke tempat lain tanpa atau mempergunakanalat

Prinsip Stabilisasi :

tidak banyak bergerak

Menjaga agar pernafasan tetap stabil

Menjaga agar posisi patah tulang yang telah dipasang bidai tidak berubahMenjaga agar perdarahan tidak bertambah.

Menjaga agar tingkat kesadaran korban tidak jatuh pada keadaan yang lebih buruk lagi

Pasien tetap selamat sampai tujuan , kondisi tidak makin buruk

Syarat transportasi:

Stabil

Airway aman

Resusitasi cairan

Pasang NGT

Pasang kateter urine

STABILISASIDANTRANSPORTASI


19/19

kelompok 11 modul kesadaran menurun

Documents