kementerian perhubungan badan ......menindaklanjuti pengumuman perpanjangan dan jadwal pelaksanaan...
TRANSCRIPT
P E N G U M U M A N Nomor : PG.020/POLTEKPEL.MAL-2020
TENTANG
PELAKSANAAN SELEKSI SIPENCATAR JALUR NON REGULER (MANDIRI) POLITEKNIK PELAYARAN MALAHAYATI TAHUN 2020
Menindaklanjuti Pengumuman perpanjangan dan jadwal pelaksanaan seleksi Sipencatar Jalur
Non Reguler (Mandiri) Politeknik Pelayaran Malahayati Tahun 2020 Nomor :
UM.002/1/14.POLTEKPEL.MAL-2020 tanggal 15 Oktober 2020. Terkait Rangkaian Penjadwalan
Pelaksanaan Tes Seleksi.
1. Jadwal
NO JENIS SELEKSI TANGGAL
PELAKSANAAN LOKASI SELEKSI
BIAYA SELEKSI
1 KESEHATAN 09 November 2020 KLINIK MADANI
RP 1.799.000
2 KESAMAPTAAN 10 November 2020
POLTEKPEL MALAHAYATI
3 AKADEMIK 11 November 2020
4 PSIKOTES 12 November 2020
5 WAWANCARA 13 November 2020
BANK BTN No. Rek. 00040-01-30-000218-2 RPL 001 BLU POLTEKPELMAL UTK DK OFFLINE BANK BTN
2. Peserta diwajibkan sudah tiba dilokasi 07.30 WIB dengan membawa Foto Copy Bukti
Pembayaran.
3. Perlengkapan Saat Seleksi a. Identitas Diri KTP, Kartu Keluarga Asli bagi peserta yang belum memiliki KTP b. Memakai Baju Putih Lengan Panjang, celana hitam Katun (Bahan) bersepatu Hitam. c. Membawa Handsanitizer dan bermasker d. Membawa/Memakai Kaos Oblong Putih dan Celana Pendek Saat Pelaksanaan Seleksi
Kesehatan. e. Membawa/Memakai Kaos Oblong Putih, Celana Pendek dan sepatu Olahraga Saat
Pelaksanaan Seleksi Kesamaptaan. f. Membawa Alat Tulis Pulpen dan Pensil 2b.
Personal In Charge Sdra. Bagus Wicaksono 0822 7373 1882
5. Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih
Aceh Besar, 06 November 2020
Jl. Laksamana Malahayati Km. 19 No. 12,
Gampong Durung Kec. Mesjid Raya,
Kab. Aceh Besar, Prov. Aceh 23381
KEMENTERIAN PERHUBUNGAN
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PERHUBUNGAN
POLITEKNIK PELAYARAN MALAHAYATI
df;
: (0651) 33603, 33606
: (0651) 33609
HOTLINE: 082160734476
: poltekpelaceh : @poltekpelaceh
: poltekpelaceh : www.bp2ipaceh.sch.id
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON TARUNA/I
( NAMA UPT )
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Nomor Peserta : Program / Jurusan : Umur : Tempat / Tanggal Lahir : Alamat : Nomor Telp / Hp : Dengan ini menyatakan :
1. Setuju untuk mengisi formulir anamnesa dan menceritakan segala riwayat penyakit yang
pernah saya derita, kecelakaan yang pernah saya alami, serta cacat bawaan dan kelainan
yang ada pada diri saya.
2. Setuju untuk melakukan seluruh pemeriksaan kesehatan fisik (termasuk pengambilan urine
dan darah untuk pemeriksaan Darah Lengkap, Urine Lengkap, SGOT, SGPT, HbsAg, BUN,
Creatinin, Pemeriksaan Narkoba, HIV, Plano Test untuk perempuan) serta pemeriksaan EKG,
Audiometri, Foto Thorax dan MMPI oleh RS / Dokter yang ditunjuk BPSDM Perhubungan
dalam rangka pemeriksaan kesehatan.
3. Setuju bahwa hasil pemeriksaan kesehatan akan diserahkan kepada RS / Dokter yang ditunjuk
BPSDM Perhubungan secara langsung untuk dilaporkan kepada Panitia Seleksi Penerimaan
Taruna/i sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan saya sebagai calon / peserta
pendidikan.
4. Setuju bahwa berkas hasil pemeriksaan lengkap catatan medik hasil pemeriksaan kesehatan
saya tetap disimpan oleh Pihak Sekolah yang dituju dan menjadi hak Panitia Seleksi
Penerimaan Taruna/i.
5. Setuju bahwa hasil pemeriksaan kesehatan yang dilakukan oleh RS / Dokter yang ditunjuk oleh
BPSDM Perhubungan bersifat final dan hasil pemeriksaan ini tidak dipertentangkan dengan
hasil pemeriksaan lain diluar yang dilakukan oleh RS / Dokter selain tersebut diatas.
6. Apabila saya memberikan petunjuk yang keliru tentang kesehatan saya ini dan dapat
membahayakan diri saya sendiri dan orang lain yang akhirnya dapat merugikan Negara, maka
saya siap untuk diberikan sanksi berupa sanksi pidana atau dikeluarkan dari pendidikan.
7. Hasil pemeriksaan kesehatan sesuai STATUS PRESENT (kondisi kesehatan pada saat
pemeriksaan kesehatan dilakukan).
8. Setuju untuk melepas Kawat Gigi jika saya diterima sebagai Taruna/taruni.
9. Bersedia mengikuti prosedur pencegahan penyebaran Covid-19 selama pelaksanaan Tes
Kesehatan dengan segala ketentuannya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
………………….. ,………………………. 2020
Mengetahui Yang menyetujui
Orang Tua
(……………………………..)
Materai 6000
(………………………………….)
1 RAMADHANI WAHYUDI 001.10.01.05.20 P. BRANDAN 17/11/2001 081275301371 L2 M. IRFAN PRATAMA 002.10.01.05.20 MEDAN 18/09/1999 081375770663 L3 WAHYU AGUS SYAHPUTRA 003.10.01.05.20 ULU BRAYUN 17/08/2000 082277115973 L replace4 ZULFIKAR SIANIPAR 004.10.01.05.20 PEMATANG PASIR 14/05/2001 085262753136 L5 ADITYA MAULANA 005.10.01.05.20 MEDAN 06/08/2002 0895611160476 L6 M. AZHAR DITIA SINUHAJI 007.10.01.05.20 KISARAN 19/05/2002 081370900735 L SMA IPA
7 FATUR ABDILAH 008.10.01.05.20PANGKALAN BRANDAN
09/03/2001 082123399549 L
8 RIZKY FEBRIAN PUTRA DISYA 009.10.01.05.20 TANGERANG 03/02/2000 0895623112863 L SMA IPA
9 LAXMANA BASTANTA SEMBIRING 010.10.01.05.20 SUKANALU 15/02/2001081241674864 ; 085261278789
L SMA IPA
10 ELLA ANGGRIANY MRP 012.10.01.05.20 TANJUNG BALAI 18/08/2002 082369271337 P SMA IPA
11 GENTHA ALIF RAHMAD 013.10.01.05.20 MEDAN 05/01/2001 08520678609 L SMA IPA
12 SHIFA FAZIRA 014.10.01.05.20 MEDAN 01/01/2003 082273065411 P SMA IPA
13 FAUZAN AZMI BAHRI 015.10.01.05.20 PERAWANG 20/08/2002081375416898 / 082287220064
L SMA IPA
14 WIRA ARDIKA SINUHAJI 018.10.01.05.20 RANTAU PARAPAT 17/10/200208992902582 / 081397942571
L SMA IPA
15 MULKANPAY BARUS 019.10.01.05.20 MEDAN 01/05/2002081375717176 / 082272743600
L jurusan? SMA IPA
16 DIMAS PRAYOGA 020.10.01.05.20 MARELAN 17/07/2001 081361622348 L Bukti Bayar SMA IPA
17 MUHAMMAD FAUZI SHIDDIQ 021.10.01.05.20 MEDAN 11/03/2003085260848736 / 081375397479
L Rapot SMA IPA
18 REINALDY 022.10.01.05.20 BELAWAN 10/05/2000 081345028866 LBB kurang,
RapotSMA IPA
19 MUHAMMAD ALFISH 023.10.01.05.20 BINJAI 05/12/2001 081376848160 LBB kurang
bayar, jurusan
SMA IPA
20 RICKY INDRAWAN SAGALA 024.10.01.05.20 PANGKATAN 25/03/2000082250046523 / 082273476688
L SMA IPA
21 SAMIL RAGIL SAPUTRA 025.10.01.05.20 AIE TAJUN 29/06/2000082173242669 / 085363781254
L BBSMK NAUTIKA KAPAL
NIAGA22 WAHYU PRIYATAMA SIANTURI 026.10.01.05.20 TANJUNG BALAI 08/08/2002 081295947677 L BB SMA IPA
STATUS KETERANGANTEMPAT LAHIR TGL LAHIR HP JK
KEMENTERIAN PERHUBUNGANBADAN PENGEMBANGAN SDM PERHUBUNGAN
POLITEKNIK PELAYARAN MALAHAYATI
REKAPITULASI HASIL SELEKSI PENERIMAAN CALON TARUNA DIPLOMA III PROGRAM STUDI NAUTIKA
ANT-III
NO NAMA NO.TEST
23 BIMA GUNTORO P. 027.10.01.05.20 MEDAN 05/05/2000 081376162852 L MA IPA
24 SATRIO GUNTORO PASARIBU 028.10.01.05.20 MEDAN 16/11/2002 082362576887 L Ijazah SMA IPA25 ROZI PANUSUNAN SIREGAR 029.10.01.05.20 SOSA 29/10/2002 081377241833 L Jurusan SMA IPA
26 ALDI FIRMAN SYAHRI 030.10.01.05.20 BABAH KRUENG 11/01/2002082388500987 / 082299551538
L SMA IPA
27 OCEANDIKA IMMANUEL SITOHANG 031.10.01.05.20 MEDAN 21/11/2001085261926972 / 081396231215
L BB, Jurusan SMA IPA
28 GUIDO PARLINDUNGAN NAIBAHO 032.10.01.05.20 MEDAN 06/05/1999
29 MAHENDRA DAULAY 033.10.01.05.20 SIPARE-PARE 19/05/2002 081360064725 L SMA IPA
30 ALVA INDRA PUTRA HIA 034.10.01.05.20 GUNUNG SITOLI 15/06/2002 081263439947 L SMA IPA
31 NUR ADRINAL LUBIS 035.10.01.05.20 SEI BUAYA 12/05/1998 085262462841 L PAKET C IPA
32 AHMAD FAUZI 036.10.01.05.20 AEK KANOPAN 13/08/2002 081284342645 L Jurusan SMA IPA
33 MUHAMMAD FATHAM MUBARAQ 037.10.01.05.20 BLANG BINTANG 08/05/2002 082366919921 L Jurusan SMA IPA34 INDI SILVI RAHMADHANI HRP 038.10.01.05.20 CINTA RAJA 26/12/2000 082166590119 P SMA IPA
35 MUHAMMAD UZAIR 039.10.01.05.20 MATANGKULI 12/11/2001 085277317867 L BB, Jurusan
36SALSABILA ASRI ANANDA SIGALINGGING
040.10.01.05.20 MEDAN 04/11/2002081364556026 / 081365211971
P MA IPA
37 DODY ALFAYED 042.10.01.05.20 DESA KEUTAPANG 17/12/2001 085262148012 L Jurusan SMA IPA
38 MUHAMMAD HANAN BAHRI 043.10.01.05.20 LHOKSEUMAWE 07/05/2002082267035832 / 081269158337
L IjazahSMK NAUTIKA KAPAL
IKAN
39 M. IRFAN AL MISKY 044.10.01.05.20 SIMPANG TIGA 27/01/2000082267732352 /
08266743365L
SMK NAUTIKA KAPAL IKAN
40 ALI AKBAR 045.10.01.05.20 K. BARU 05/12/2002085372335282 / 082160773393
L Ijazah SMA IPA
1 FACHRURRIZA 001.10.02.05.20 GEUDONG 17/06/2002 ISLAM082210147568 ; 082367978680
L SMA IPA
2 DANI CAHYADI 003.10.02.05.20 MEDAN 28/10/2001 ISLAM 082164361101 L
3 SADARMAN BU'ULOLO 004.10.02.05.20 BELAWAN 17/10/2001 KRISTEN 088262544540 L
4 M. RAFLIANSYAH 005.10.02.05.20 MEDAN 04/01/2002 ISLAM 081370466653 L SMK T.PERMESINAN
5 AHMAD DJUAN HAFEZT 006.10.02.05.20 BANDA ACEH 10/07/2002 ISLAM 085260101405 L BB, Ijazah SMA IPA
6 MUHAMMAD FACHRUL ROZY 007.10.02.05.20 MEDAN 15/12/2001 ISLAM087836344553 / 081397687171
LBB kurang,
RapotSMK T. OTOMOTIF
7 ABIDIN ICHROM 008.10.02.05.20 BELAWAN 15/02/2002 ISLAM081396421473 / 085311486168
L Ijazah SMK TKR
8 NUR KHOIRULLAH IBRAHIM 009.10.02.05.20SMKP TEKNIKA, sudah
bayar
9 PUTRA ANDIKA TANJUNG 010.10.02.05.20 RANTAU PRAPAT 20/12/2002 ISLAM 081397043043 L Ijazah, Rapot SMA IPA
10 ARI ARPANDI HERMAWAN 011.10.02.05.20 TANAH TINGGI 09/03/2002 ISLAM082293588501 / 081375091143
L Ijazah, Rapot SMK T. OTOMOTIF
11 MUHAMMAD GHUFRAN UMAR 012.10.02.05.20 LHOKSEUMAWE 11/08/2002 ISLAM 081263374813 L SMA IPA
12 ZULFAN ASDANI 014.10.02.05.20 SECANGGANG 10/05/2003 ISLAM 085262258609 LBB kurang,
ijazah, rapotSMK T. OTOMOTIF
13 MHD. FARHAN ATTALLAH 015.10.02.05.20PANGKALAN BRANDAN
25/08/2002 ISLAM 082246380005 L ijazah, rapot SMK T. OTOMOTIF
14 ALFATH DIMAS PRAMADA 016.10.02.05.20 KARANGANYAR 22/01/2002 ISLAM085702080401 / 081930629136
L BB SMK T. OTOMOTIF
KEMENTERIAN PERHUBUNGANBADAN PENGEMBANGAN SDM PERHUBUNGAN
POLITEKNIK PELAYARAN MALAHAYATI
REKAPITULASI HASIL SELEKSI PENERIMAAN CALON TARUNA DIPLOMA III PROGRAM STUDI PERMESINAN KAPAL
ATT-III
NO NAMA NO.TEST TEMPAT LAHIR TGL LAHIR STATUS KETERANGANAGAMA HP JK
1 MARULI JONATAN SIANIPAR 001.10.03.05.20 GURGUR 14/07/2001 KRISTEN 081376158586 L SMA IPA2 AGUS EDY FRAYOGA 002.10.03.05.20 TANJUNG PURA 05/08/2001 ISLAM 081397784262 L
3 IRHAM SAPUTRA 003.10.03.05.20 COT SEURANI 04/10/2002 ISLAM 085262144532 L Ijazah, Rapot SMK Listrik
4 ANANDA MAULIDIN HABIBI 004.10.03.05.20 MEDAN 10/07/2002 ISLAM 081376808025 L Ijazah MA IPA
5 RIO PRAYOGO 005.10.03.05.20 BINJAI 16/11/2001 ISLAM 082168231111 L SMA IPA
6 REYHAN RIZKI PRATAMA 006.10.03.05.20 MEDAN 21/05/2001 ISLAM L Jurusan MA IPA
7 DWI ARDIANSYAH FADLI 007.10.03.05.20 SENGONSARI 12/11/2002 ISLAM LBB kurang
1000, JurusanSMK MESIN
KEMENTERIAN PERHUBUNGANBADAN PENGEMBANGAN SDM PERHUBUNGAN
POLITEKNIK PELAYARAN MALAHAYATI
REKAPITULASI HASIL SELEKSI PENERIMAAN CALON TARUNA DIPLOMA III PROGRAM STUDI KELISTRIKAN KAPAL
ETO
NO NAMA NO.TEST TEMPAT LAHIR TGL LAHIR STATUS KETERANGANAGAMA HP JK