kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · leggyakoribb fert ızési forrás: gi...
TRANSCRIPT
![Page 1: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/1.jpg)
Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi
MMÁÁOK FOK Fııvváárosi Szervezeterosi SzervezeteTovTováábbkbbkéépzpzıı KonferenciaKonferencia2011. November 122011. November 12--13.13.
VajdovichVajdovich PPééterter
![Page 2: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/2.jpg)
A konzervatív terápia célja1) A daganatos betegek életmin ıségének javítása2) A betegek élettartamának meghosszabbítása
A konzervatív terápia lehet ıségei
• kemoterápia • radioterápia, izotópterápia• hipertermia• immun-, vagy biológiai daganatterápia• fotodinamikus terápia (szabadgyök képzés induk.)• kiegészítı és alternatív terápia (retinoidterápia,
antioxidáns terápia (Gingko, Aloe, falvin stb.), B17-vitamin, DD-víz, Avemar, Celladam, Béres csepp)
![Page 3: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/3.jpg)
Elırehaladott, metasztatikus emlıdaganat túlélési idık:Európa: 26-41 hóUSA: 7.7-35.6 hó
Tüdıdaganat (nem mőthetı):Európa: 3.5-22 hóUSA: 4.1-95 hó
Prosztata karcinóma:Európa: 7.7-22.3 hóUSA: 8.7-30 hó
http://www.cancermonthly.com
![Page 4: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/4.jpg)
Daganatos beteg 50%-a gyógyul
Sebészeti kezeléssel: 50%
Radioterápiával: 40%
Kemoterápiával: 10%
Prof. Janos Butinar
![Page 5: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/5.jpg)
TDK-dolgozat: Horváth Andrea
Túlélés2: stádium: 9,71 hó, 3. stádium: 2,7 hó, 4. stádium: 1,59 hó
TúlélésKemo-val: 3.41 hóKemo nélkül: 11.59 hó
![Page 6: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/6.jpg)
Gyermekkori daganatos betegségek
epidemiológiája
� Prevalencia: Mo.-on nem ismert pontosan de kb. minden 1000.fiatal felnıtt korba lépı ember daganatot túlélı páciens
� Túlélés: kb 2/3 jelenleg; betegség csoportonként változatos.
Dr. Bárdi EditDEOEC Gyermekklinika, Haematológiai-Onkológiai Osztály
![Page 7: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/7.jpg)
Dr. BDr. Báárdi Editrdi EditDEOEC DEOEC Gyermekklinika, Gyermekklinika, HaematolHaematolóógiaigiai--OnkolOnkolóógiai Osztgiai Osztáályly
![Page 8: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/8.jpg)
Dr. Tóth Judit: - Találkoztam olyan beteggel, aki egyszerre 5-6 hasonló összetételő vitaminkészítményt szedett. Ez mindenképpen káros, hiszen a daganatsejt, mint a növı gyermek igényli az „építıköveket”, tehát mint olaj a tőzre, életre is kaphat, míg a normál sejt akár a vitaminhiányt is kibírja hosszabb ideig.
http://www.webbeteg.hu/cikkek/daganat/7029/rakkezeles
![Page 9: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/9.jpg)
A kemoterápia alkalmazása
1) Elsıdlegesen választandóhaemopoieticus eredető (myelo-, lympho- proliferativ) daganatok kezelésében.
![Page 10: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/10.jpg)
Ilyen voltIlyen volt Ilyen lettIlyen lettTT--zzóóna lymphomana lymphoma
![Page 11: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/11.jpg)
Ilyen voltIlyen volt
Ilyen lettIlyen lett
![Page 12: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/12.jpg)
Krónikus kislymphocytás leukemia (CLL)
Kezelés elıtt
Két hónaposkezelés után
![Page 13: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/13.jpg)
A kemoterápia alkalmazása
1) Elsıdlegesen választandóhaemopoieticus eredető (myelo-, lympho- proliferativ) daganatok kezelésében.
2) Másodlagosan választandó• Kereksejtes, és egyéb epithelialis eredető daganatok
(pl. mastocytoma, melanoma) kezelésében;• sarcomák és metasztázisaik kezelésében;
• carcinomák és metasztázisaik kezelésében.
Ezekben elsıdleges a sebészeti és a radioterápiás beavatkozás.
![Page 14: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/14.jpg)
LaphLapháámcarcinoma mcarcinoma
Ilyen voltIlyen volt
Ilyen lettIlyen lett
![Page 15: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/15.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei
Megfelelı beteggyógyszerdózisintervallumbeadási mód
![Page 16: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/16.jpg)
idı
idı
idı
idı
sejt-szám sejt-
szám
sejt-szám
sejt-szám
ép szövet daganatos szövetkemoterápiáskezelés ideje
ideális túl nagy dózis
ritka túl gyakori
![Page 17: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/17.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei I.
1) Biztos diagnózis (szövettan, citológia) alapján kezdjünk kezelést!
nyirokcsomócitológia szövettan
![Page 18: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/18.jpg)
MastoytomaMastoytoma
![Page 19: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/19.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei II.
1) Biztos diagnózis (szövettan, citológia) alapján kezdjünk kezelést!
2) Tájékoztassuk a beteg tulajdonosát:a célokról, a várható eredményekrıl, a ke-zelés végrehajtásáról, a várható költségek-rıl, a biztonsági elıírásokról!
![Page 20: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/20.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei III.
1) Biztos diagnózis (szövettan, citológia) alapján kezdjünk kezelést!
2) Tájékoztassuk a beteg tulajdonosát:a célokról, a várható eredményekrıl, a ke-zelés végrehajtásáról, a várható költségek-rıl, a biztonsági elıírásokról!
3) A lehetı leghamarabb kezdjük a kezelést:a. a diagnózis meghozatala után;b. a mikrometasztázisok detektálása után;c. a sebészeti beavatkozás után – 10 nappal.
![Page 21: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/21.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei IV.
4) Lehetıleg nagy dózisokat alkalmazzunk!
5) Az iniciáló terápia elıtt ne kezeljünk!(A “szteroidok” rezisztenciát okozhatnak.)
6) Ne utolsó esélyként alkalmazzuk!
![Page 22: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/22.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei V.
7) Kombinációs protokollokat használjunk:a. egy készítményre csak néhány sejt
érzékeny;b. szerzett rezisztencia egy készítményre
hamarabb kialakul;c. egy készítmény nagyobb adagban, és
gyakoribb alkalmazásban egyféle ép szövetet is jobban károsít!
![Page 23: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/23.jpg)
FibrosarcomaFibrosarcoma
![Page 24: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/24.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei VI.
Különbségek egyéb gyógyszerekhez képest
• Részletes tájékoztatás szükséges a gazdi részére.
![Page 25: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/25.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei VI.
Különbségek egyéb gyógyszerekhez képest
• Biztonsági elıkészítés szükséges (védelem, biztonsági kamra).
![Page 26: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/26.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei VI.
Különbségek egyéb gyógyszerekhez képest
• Testfelületre számított dózisokat alkalmaznk.
T.D. Ambrisko and T. NemethA computer program for calculation of doses and prices of injectable medications based on body weight or body surface areaCan J Vet Res. 2004 68(1): 62–65.
![Page 27: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/27.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei VI.
Különbségek egyéb gyógyszerekhez képest
• Csak képzett szakember adhatja.
![Page 28: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/28.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei VI.
Különbségek egyéb gyógyszerekhez képest
• Hagyományos gyógyszerbeadás (védelem nélküli) nem alkalmazható.
![Page 29: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/29.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei VI.
Különbségek egyéb gyógyszerekhez képest
• A gyógyszerbeadás módja nagy szakértelmet igényel.
![Page 30: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/30.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei VI.
Különbségek egyéb gyógyszerekhez képest
• Túladagolás veszélye jelentıs.
![Page 31: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/31.jpg)
A kemoterápiás kezelés általános irányelvei VI.
Különbségek egyéb gyógyszerekhez képest
• Minden betegrıl visszajelzés, és folyamatos kapcsolattartás szükséges.
![Page 32: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/32.jpg)
A citotoxikus szerek osztályozása
![Page 33: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/33.jpg)
3333
Antiproliferatív szerek csoportosítása• Alkiláló szerek (mustárnitrogének, alkil szulfonátok,
nitrozoureák)
• Antimetabolitok (pirimidin-, purinanalógok, fólsav antagonisták)
• Természetes anyagok (vinca alkaloidok, epipodofillotoxinok, antibiotikumok, enzimek, taxánok, monoklonális ellenanyagok)
• Hormonok (adrenokortikoszteroidok, amonoglutetimid, ösztrogének, androgének, anti ösztrogének, GRH analógok
• Immunszupresszív anyagok (azathioprin, ciklosporin)
• Egyéb antiproliferatív szerek (ciszplatin, karboplatin, prokarbazin, hidroxiurea, mitotán)
![Page 34: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/34.jpg)
3434
![Page 35: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/35.jpg)
Philip J. Bergman, Joanne McKnight, Andrew Novosad, Sarah Charney, John Farrelly, Diane Craft, Michelle Wulderk, Yusuf Jeffers, Michel Sadelain, Ann E. Hohenhaus, Neil Segal, Polly Gregor, Manuel Engelhorn, Isabelle Riviere, Alan N. oughton, and Jedd D. Wolchok Long-Term Survival of Dogs with Advanced Malignant Melanoma after DNAVaccination with Xenogeneic Human Tyrosinase A Phase I TrialClin Cancer Res April 2003 9; 1284
Újabb citotoxikus készítmények I.Melanoma vakcina
Humán melanoma tirozináz gén DNS-plazmidban, amely ellen ellenanyag termelıdik, és egyben a kutya melanoma tirozin-kinázát is károsítja.
MelanomaMelanoma
![Page 36: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/36.jpg)
Fehérje-tirozin-kináz inhibitorok
Újabb citotoxikus készítmények II.
http://www.csorg.org/page26_drugsSmallMolecules.html
![Page 37: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/37.jpg)
Polimer gyógyszer beadás
Biodegradációra alkalmas nyílt-sejtes poli-tejsav (open cell polylactic acid, OPLA) – ciszplatinnal kombinálva (OPLA-Pt): 80,6 mg/m2
30x nagyobb dózis érhetı el a tumor környékén, mintha iv. adnánk ciszplatint
![Page 38: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/38.jpg)
Liposzóma
A liposzómák spontán szervezıdı kolloidális méretőrészecskék .
Nagyságuk 0,025-2,5 mm
A kismérető liposzóma gömböket kettıs membránréteg veszi körül.
A liposzómákat foszfolipidek alkotják, amelyek molekulájukban hidrofil és lipofil elemeket tartalmaznak.
![Page 39: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/39.jpg)
Intranasalisan
Lokális kemoterápia
TDK-dolgozat: Szalay Barbara
![Page 40: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/40.jpg)
A nasopharynx-on keresztül hátulról elıre felé
TDK-dolgozat: Horváth Andrea
![Page 41: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/41.jpg)
Electroporation
Dinamikus folyamat, amely befolyásolja a transzmembrán feszültéget (0.5 V - 1 V).A gyógyszerbejuttatás elısegítésére használható.
http://medgadget.com/2005/06/electroporation.html
![Page 42: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/42.jpg)
A klinikai tünetekben megnyilvánuló mellékhatások oka :
Tumor helyezıdés, növekedés, vagy –lízis
Bakteriális (esetleg más mikroorganizmus) infekcióMyeloszuppresszió - neutropenia okozta, Okkult fertızés,Súlyos immunszuppresszió
A készítmények direkt hatása a hányásközpontra és a kemoreceptor trigger zónára
A citosztatikumok gastrointestinális direkt károsítóhatása
A citosztatikumok speciális hatása
![Page 43: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/43.jpg)
A készítmények toxikus hatásai I.AnaphylaxisL-aszparagináz, doxorubicin, cisplatin
GI-traktust és csontvelıt károsító hatásáltalában valamennyi
Hánytató hatáscisplatin, doxorubicin
Nephrotoxicus hatás (cave: aminoglikozid ab.)cisplatin, methotrexat, cyclophosphamid
Helyi irritációdoxorubicin, Vinca alkaloidok
Haemorrhagiás cystitisciklofoszfamid
Cardiotoxicitásdoxorubicin
Bakteriális fertızıdésáltalában valamennyi
![Page 44: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/44.jpg)
A készítmények toxikus hatásai II.
Csontvelıt károsító hatásokPotenciálisan valamennyi okozhatja.A kezelés kezdetétıl számított 7-10 nap múlvaalakul ki (kontroll vérvétel ideje).
21 nap múlva regeneráció jelentkezik.
fvs.- szám < 3x 109/l -antibiotikumos profilaxis!fvs.- szám < 2x 109/l -a terápiát szüneteltessük!thrc.- szám < 50x 109/l -vérzések lehetnek.
Antibiotikumos terápiaprofilaxisra potenciált szulfonamid??? - amoxycillin,láz esetén iv. ab. kezelés (a fertızést okozó góchelyi kezelése is!!): gentamycin, cefalosporin,penicillin (beta-lakt. reziszt.), enrofloxacim.
![Page 45: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/45.jpg)
Élettani Myeloszuppresszió
Csontvel ı funkció
![Page 46: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/46.jpg)
Bakteriális fert ızés
Leggyakoribb fertızési forrás: GI tarktus, urogenitalis, légzıszervek, sebek –
Ha nem, akkor fontos a fertızési források keresése:korábbi injekció, húgyúti katéterezés, phlebitis,
decubitus, intravénás katéter helye,szájüreg (fogak állapota), egyéb sérülések
![Page 47: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/47.jpg)
Gastrointesinalis tünetekHányás Oka: a kemoterápiás szereka, centralisan a hányásközponton és a CTZ-n hatnakb, perifériásan a gyomor-, bélnyálkahártyán
Az akut hányást a serotonin mediálja, amely a GI-traktus enterokromaffin sejtjeiben termelıdik.
![Page 48: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/48.jpg)
HasmenésOk: direkt GI mucosa károsodás a kemoterápiás kezelés 3-7. napjától,� kripta-sejtek károsodása,� bakteriális migráció a mucosába, � bakteriális transzlokáció a bél nyirokszövetébe –
Itt részben elpusztulnak a saját védekezés révén, proinflammatorikus citokinek (vazoaktív anyagok, komplementek, más mediátorok) elválasztását fokozzák.
![Page 49: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/49.jpg)
A kezelés eredménytelensége
• Nem a megfelelı készítmény kiválasztása• Az idülten fejlıdı daganatok kevésbé érzékenyek
azokra a készítményekre, amelyek a szaporodásban lévı sejtekre hatnak.
• Nem a megfelelı dózis alkalmazása. • Az állat nem tolerálja a készítményt.• A daganatos szövet rossz vérellátása.• Nagyteriméjő daganatok esetén kifejezett.• Genetikus, vagy szerzett rezisztencia
alkilálók X antibiotikumok, cisplatincisplatin X alkilálók, antibiotikumokantibiotikumok X Vinca alkaloidok.
![Page 50: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/50.jpg)
a. kemoterápia aluldozírozása, vagy nem megfelelıütemezése;
b. nem megfelelı abszorpció vagy hasznosulás a po. adott gyógyszerek esetében;
c. csökkent gyógyszeraktiválódás;
d. fokozott enzimatikus degradáció(pl. cytochromeP450-rendszer)
e. fokozott DNS-repair mechanizmus;
f. a gyógyszer rossz penetrációja a daganatszövetbe;
g. a gyógyszer fokozott kijuttatása a sejtbıl. (Bergmann P.J., Kirk’s Curr. Vet. Ther. XIII. Ed: J.D. Bonagura, 2000)
Az MDR kialakulására vezet ıbelsı és küls ı tényezık
![Page 51: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/51.jpg)
A citosztatikus szerekkel valókontamináció elleni védekezés
• Az állatokat, rögzítsük, ha kell szedáljuk!
![Page 52: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/52.jpg)
A citosztatikus szerekkel valókontamináció elleni védekezés
• A tablettákat ne törjük!• Gyógyszerbeadáshoz (tablettához is) kesztyőt,
il. más védıöltözetet (pl. maszk, szemüveg)is vegyünk (vettessünk) fel!
• A gyógyszereket elszívófülkében készítsük elı!
![Page 53: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/53.jpg)
A citosztatikus szerekkel valókontamináció elleni védekezés
• A gyógyszereket megfelelı jelzéssel lássuk el!• A kezelésben ne vegyenek részt gyerekek,
terhes nık!• A hulladékot “veszélyesként” kezeljük!• Kézmosás minden kezelés után!
![Page 54: Kemoterápiás szerek, és a kemoterápia indikációi · Leggyakoribb fert ızési forrás: GI tarktus , urogenitalis, ... traktus enterokromaffin sejtjeiben termel ıdik. Hasmenés](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013018/5c7e98a309d3f2af3f8b6d7f/html5/thumbnails/54.jpg)
Köszönöm a figyelmet