kesanggupan kardiovaskuler
DESCRIPTION
tugasTRANSCRIPT
LAPORAN PRAKTIKUM FAAL
SISTEM KARDIOVASKULER
KELOMPOK B4
Anggota : Nagusman Danil (1102009199)
Nandika Nurfitria (1102009201)
Nanda Rizky (1102009200)
Risa Rilanda (1102009251)
Rizweta Destin (1102009253)
Roni Fajri (1102009254)
Soraya Muchlisa (1102009272)
Sofia Putri Nirmala (1102009271)
Try Setiawardana (1102007279)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
TAHUN 2010 – 2011
1
Pengukuran Secara Tidak Langsung Tekanan Darah Arteri pada Manusia
Tujuan
1. Mengukur tekanan darah arteri brachialis dengan cara auskultasi dengan penilaian
menurut metode lama dan metode baru “The American Heart Association (AHA)”
2. Mengukur tekanan darah arteri brachialis dengan cara palpasi
3. Menerangkan perbedaan hasil pengukuran cara auskultasi dengan cara palpasi
4. Membandingkan hasil pengukuran tekanan darah A.brachialis pada sikap berbaring,
duduk dan berdiri
5. Menguraikan pelbagai factor penyebab perubahan hasil pengukuran tekanan darah
pada ketiga sikap tersebut diatas
6. Membandingkan hasil pengukuran darah A.brachialis sebelum dan sesudah kerja oto
7. Menjelaskan pelbagai factor penyebab perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah
kerja otot.
Alat yang diperlukan:
1. Sfigmomanometer
2. Stetoskop
Tata kerja
A. Pengukuran tekanan darah a. Brachialis pada sikap berbaring, duduk dan
berdiri
Berbaring telentang:
1. Suruhlah orang percobaan (op) berbaring telentang dengan tenang selama 10 menit
2. Selama menunggu, pasalnglah manset sfigmomanometer pada lengan OP
Pertanyaan : apa yang harus diperhatikan pada waktu memasang manset?
Jawaban :
Ukuran manset yang digunakan harus sesuai
Jika pemasangan manset dilakukan diatas lengan baju yang tidak
dilipat, maka hasil pengukuran akan lebih tidak bisa dipercaya
2
Pemasangan manset terletak tiga jari di atas regio cubiti di atas arteri
brachialis di siku.. Biasanya dipasang pada tangan kiri.
Harus memperhatikan posisi o.p pda saat dilakukan pengukuran
tekanan darah.
3. carilah dengan cara palpasi denyut a.brachialis pada fossa cubit dan denyut a.radialis
pada pergelangan tangan kanan
Pertanyaan : mengapa kita harus meraba letak denyut a.brachialis dan a.radialis op?
Jawaban : Pada saat dilakukan pemeriksaan tekanan darah dengan metode
auskultasi, sebaiknya dilakukan juga perabaan denyut arteri radialis
ketika memompa manset. Saat tekanan manset diturunkan, bunyi
korotkoff kadang-kadang menghilang pada saat tekanan jauh melebihi
tekanan diastolik, kemudian muncul lagi pada tekanan yang lebih
rendah. Bila manset semula dipompa sampai denyut radialis menghilang,
pemeriksa dapat yakin bahwa tekanan manset melebihi tekanan sistolik
dan hasil pengukuran yang lebih rendah daripada sebenranya dapat
dihindari
4. setelah op berbaring 10 menit,tetapkanlah kelima fase Korotkoff dalam pengukuran
tekanan darah op tersebut
Pertanyaan : 1. Tindakan apa yang saudara lakukan secara berturut-turut untuk
mengukur tekanan darah ini?
2. Sebutkan kelima fase korotkoff. Bagaimana menggunakan fase
Korotkoff tersebut dalam pengukuran tekanan darah dnegan penilaian
menurut metode lama dan baru?
Jawaban : 1. Tindakan untuk mengukur tekanan darah :
Memasang manset dengan benar
Memompa manset sampai besar tekanan di dalamnya melebihi
tekanan sistolik di arteri brachialis. Arteri dioklusi oleh manset
dan tidak ada suara yang terdengar melalui stetoskop.
Tekanan pada manset kemudian diturunkan perlahan-lahan.
Pada saat tekanan sistoliki arteri tepat melampaui tekanan
manset, akan terdengar bunyi detak di bawah manset akibat
3
semburan drah yang melewati arteri. Tekanan ini disebut
tekanan sistolik.
Saat suara bunyi detak menghilang atau menjadi perlahan,
tekanan pada saat ini disebut tekanan diastolik.
2. Fase korotkoff :
a. Fase I : timbulnya dengan tiba-tiba suatu bunyi mengetuk yang
jelas dan makin lama makin keras sewaktu tekanan menurun 10-14
mmHg berikutnya. Ini disebut pula nada letupan.
b. Fase II : bunyi berubah kualitasnya menjadi bising selama
penurunan tekanan 15-20 mmHg berikutnya.
c. Fase III : bunyi sedikit berubah dalam kualitas, tetapi menjadi jelas
dan keras selama penurunan tekan 5-7 mmHg berikutnya.
d. Fase IV : bunyi meredam (melemah) selama penurunan 5-6 mmHg
berikutnya. Setelah itu bunyi menghilang.
e. Fase V : titik dimana bunyi menghilang.
Fase korotkoff pada saat dalam pengukuran tekanan dengan metode
lama dan baru berbeda pada saat fase korotkoff digunakan pada saat
pengukuran tekanan darah dengan metode auskultasi.
5. Ulangi pengukuran sub.4 sebanyak 3 kali untuk mendapatkan nilai rata-rata dan
catatlah hasilnya.
Pertanyaan : Apa yang harus diperhatikan bila kita ingin mengulangi pengukuran
tekanan darah? Apa sebabnya?
Jawaban : Sebaiknya ditunggu beberapa saat dahulu agar aliran darah stabil dan
aktivitas memompa jantung juga stabil. Karena jika tidak akan terjadi
penekanan pembuluh darah yang akan menyebabkan pecahnya pembuluh
darah. Jika pembuluh darah pecah maka hematokrit darah akan
meningkat, sehingga viskositas darah akan meningkat sehingga aliran
4
darah akan menjadi lebih lambat. Tekanan darah akan sangat dipengaruhi
oleh hal ini.
Duduk:
6. Tanpa melepaskan manset op disuruh duduk. Setelah ditunggu 3 menit ukurlah lagi
tekanan darah a.brachialisnya dengan cara yang sama. Ulangi pengukuran sebanyak 3
kali untuk mendapatkan nilai rata-rata dan catatlah hasilnya.
Pertanyaan : Sebutkan 5 faktor yang menentukan besar tekanan darah arteri.
Jawaban : faktornya yaitu :
Volume darah
Viskositas
Elastisitas pembuluh darah
Gerakan memompa jantung
Tolakan periferal
Berdiri:
7. Tanpa melepaskan manset op disuruh berdiri. Setelah berdiri. Setelah ditunggu 3
menit ukurlah lagi tekanan darah a.brachialisnya dengan cara yang sama. Ulangi
pengukuran sebanyak 3 kali untuk mendapatkan nilai rata-rata dan catatlah hasilnya.
Pertanyaan : Mengapa pengukuran dilakukan beberapa saat setelah berdiri?
Jawaban : Agar aliran darah menjadi lebih stabil dan membuat kerja jantung
menjadi lebih normal.
8. Bandingkanlah hasil pengukuran tekanan darah op pada ketiga sikap yang berbeda
diatas.
B. Pengukuran tekanan darah sesudah kerja otot
1. Ukurlah tekanan darah a. Brachialis op dengan penilaian menurut metode baru pada
sikap duduk (op tidak perlu sama seoerti pada sub.I)
5
2. Tanpa melepaskan manset suruhlah op berlari ditempat dengan frekuensi 120
loncatan/menit selama 2 menit. Segera setelah selesai, op disuruh duduk dan ukurlah
tekanan darahnya.
3. Ulangi pengukuran tekanan darah ini tiap menit sampai tekanan darahnya kembali
seperti semula. Catatlah hasil pengukuran terserbut.
Pertanyaan : Bagaimana tekanan darah seseorang segera setelah melakukan kerja
otot?
Jawaban : Tekanan darah meningkat setelah kerja otot karena pada saat melakukan
kerja, otot membutuhkan oksigen yang lebih banyak untuk menghasilkan
ATP sehingga darah yang diperlukan juga banyak. Sehingga aliran darah
semakin cepat untuk mengkompensasi kebutuhan oksigen tersebut.
Aktivitas memompa jantung pun meningkat.
C. Pengukuran tekanan darah a.brachialis dengan cara palpasi
1. Ukurlah tekanan darah a.brachialis op pada sikap duduk dengan cara auskultasi
(Sub.I)
2. Ukurlah tekanan darah a. Brachialis sdr. Melakukan pengukuran tekanan darah cara
palpasi
Pertanyaan : Bagaimana saudara melakukan pengukuran tekanan darah cara palpasi?
Jawaban : Menentukan tekanan sistolik dengan memompa manset pada tangan dan
kemudian membiarkan tekanan menurun sambil menentukan tekanan saat denyut
arteri radialis pertama kali teraba. Biasanya 2 – 5 mmHg lebih rendah dibandingkan
dengan metode auskultasi.
6
Dasar Teori
Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. Bayi dan anak-
anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah daripada dewasa.
Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik, dimana akan lebih tinggi pada saat
melakukan aktivitas dan lebih rendah ketika beristirahat. Tekanan darah dalam satu hari juga
berbeda; paling tinggi di waktu pagi hari dan paling rendah pada saat tidur malam hari
Dalam kehidupan sehari-hari kita sering melihat seseorang yang memeriksa tekanan darah
dengan menggunakan alat yang sering disebut tensimeter. Dari pengukuran tekanan darah ini
kemudian didapatkan hasil, misalnya 120/80 mmHg yaitu tekanan darah sitole per diastole.
Naik turunnya gelembung tekanan darah seirama dengan pemompaan jantung untuk
mengalirkan darah di pembuluh arteri. Tekanan darah memuncak pada saat jantung
memompa, ini dinamakan “sistole", dan menurun sampai pada tekanan terendah yaitu saat
jantung tidak memompa (relaxes) ini disebut “Diastole” Kemudian timbul pertanyaan dalam
benak kita bagaimana cara menentukan angka-angka tersebut, atau adakah hal yang
mempengaruhi sehingga tekanan darah setiap orang berbeda-beda dan bagaimana
pengaruhnya terhadap keadaan fisiologis seseorang. Masalah-masalah tersebut akan
dipraktikkan dan dipelajari dalam praktikum ini.
Tekanan darah adalah hal vital dalam hidup. Tekanan darah memungkinkan untuk
darah bersirkuasi ke seluruh tubuh kita. Dengan setiap gerakan jantung, darah di pompa
keluar dari jantung ke pembuluh-pembuluh darah. Darah merupakan pembawa oksigen dan
makanan ke organ-organ vital seperti otak, jantung dan ginjal sehingga mereka bisa bekerja.
Tekanan darah adalah kekuatan darah terhadap didnding pembuluh darah.
Tekanan darah arteri adalah kekuatan darah ke didinding pembuluh darah yang
menampung , mengakibatkan tekanan ini berubah-ubah pada setiap siklus jantung. Pada saat
ventrikel kiri memaksa darah masuk ke aorta ,tekanan naik sampai puncak yang disebut
tekanan sistolik. Pada waktu diastole tekanan turun sampai mncapai titik terendah yag disebut
tekanan diastole (Guyton,2007).
Tekanan darah dinilai dalam dua nilai, sebuah tekanan tinggi sistolik yang
menandakan kontraksi maksimal jantung dan tekanan rendah diastolik atau tekanan istirahat.
Pemeriksaan tekanan darah biasanya dilakukan pada lengan kanan, kecuali pada lengan
tersebut terdapat cedera. Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan
denyut. Di Indonesia, tekanan darah biasanya diukur dengan tensimeter air raksa.
7
Tekanan darah arteri rata-rata adalah gaya utama yang mendorong darah ke jaringan.
Tekanan ini harus diatur secara ketat karena dua alasan. Pertama, tekanan tersebut harus
cukup tinggi untuk menghasilkan gaya dorong yang cukup, tanpa tekanan ini, otot dan
jaringan lain tidak akan menerima aliran yang adekuat seberapapun penyesuaian lokal
mengenai resistensi arteriol ke organ-organ tersebut dilakukan. Kedua, tekanan tidak boleh
telalu tinggi sehingga menimbulkan beban kerja tambahan bagi jantung dan meningktkan
resiko kerusakan pembuluh serta kemungkinan lupturnya pembuluh-pembuluh halus
(Sherwood, 2005).
Pusat integritas yang menerima impuls aferen menegenai status tekanan arteri adalah
pusat control kardiovaskuler, yang terletak pada medulla di batang otak. Sebagai jalur aferen
adalah system saraf otonom. Jika karena suatu hal tekanan arteri meningkat di atas normal,
baroreseptor sinus karotis dan lengkung aorta meningkatkan kecepatan pembentukan
potensial aksi di neuron aferen. Setelah mendapatkan informasi bahwa tekanan arteri terlalu
tinggi oleh peningkatan potensial tersebut, pusat control kardiovaskuler berespons dengan
mengurangi aktivitas simpatis dan meningkatkan aktivitas parasimpatis ke system
kardiovaskuler. Sinyal-sinyal eferen ini menurunkan kecepatan denyut jantung, menurunkan
volume sekuncup, dan menimbulkan vasodilatasi arteriol dan vena, yang pada gilirannya
menurunkan curah jantung dan resistensi perifer total, sehingga tekanan darah kembali ke
tingkat normal (Sherwood, 2005).
Tekanan darah di aorta dan di brakial dan arteri besar lainnya pada orang dewasa
tekanan sitolik berkisar 120 mmHg selama siklus jantung dan turun menjadi minimum
(tekanan diastole) sekitar 70 mmHg. Takanan darah arteri biasanya ditulis dengan tekanan
systole per tekanan diastole, 120/70 mmHg. Tekanan nadi, berbeda antara tekanan sistole dan
diastole, normalnya sekitar 50 mmHg. Tekanan rata-rata adalah tekanan rata-rata seluruh
siklus jantung. Karena systole lebih singkat daripada diastole, tekanan rata-rata merupakan
nilai tengah antara tekanan systole dan diastole. Hal ini sebenarnya bisa hanya ditentukan
oleh luas integritas dari kurva tekanan, bagaimanapun sabagai perkiraan, tekanan rata-rata
sebanding dengan tekanan diastole ditambah satu-tiga dari tekanan nadi (Ganong, 2000).
Dua faktor utama yang mempengaruhi tekanan nadi, yaitu:
1. curah volume sekuncup dari jantung
2. komplians dari sistem arteri
8
Volume sekuncup jantung adalah jumlah darah yang dipompa dari tiap-tiap ventrikel
pada setiap denyut jantung, dalam keadaan normal volume sekuncup sekitar 70 ml, tetapi
dalam keadaan yang sesuai dengan kehidupan ,volume sekuncup dapat turun sampai
beberapa milimeter per denyut dan dapat meningkat sampai sekitar 140 ml per denyut pada
jantung normal dan sampai lebih lebih dari 200 ml/ denyut pada orang dengan jantung yang
sangat besar, seperti pada beberapa atlit. (Guyton,2007)
Pada umumnya semakin besar curah volume sekuncup semakin besar jumlah darah
yang harus ditampung di sistem arteri pada setiap denyut jantung dan karena itu semakin
besar peningkatan dan penurunan tekanan selama diastol dan sistol ,jadi menyebabkan
semakin besar tekanan nadi. Sebaliknya semakin kecil komplians sistem arteri maka makin
besar tekanan yang akan terjadi pada volume sekuncup darah tertentu yang dipompa ke
dalam arteri. Kadang-kadang tekanan nadi meningkat sebanyak dua kali normal pada orang
lanjut usia karena arteri menjadi lebih kaku akibat arterioskolosis dan karena itu tidak
fleksibel.Kemudian sebagai akibatnya tekanan nadi ditentukan kurang lebih oleh rasio curah
volume sekuncup terhadap komlians arteri. Setiap kondisi sirkulasi yang mempengaruhi satu
atau kedua faktor tersebut akan juga mempengaruhi tekanan nadi. (Guyton, 2007)
Fisiologi dari system sirkulsi sangat kompleks. Dapat dikatakan, ada banyak factor
yang dapat mempengaruhi tekanan arteri. Diantaranya bisa dipengaruhi oleh factor fisiologi,
seperti diet, kegiatan fisik, sakit, obat-obatan atau alcohol, obesitas, keelbihan berat dan dan
seterusnya.
Faktor-faktor yang dapat mempertahan aliran darah adalah sebagai berikut, (1)
Kekuatan jantung memompakan darah membuat tekanan yang dilakukan jantung sehingga
darah bisa beredar ke seluruh bagian tubuh dan darah dapat kembali lagi ken jantung, (2)
Visikositas atau kekentalan darah,disebabkan oleh protein plasma dan jumlah sel darah ang
beredar dalam aliran darah, (3) elastisitas dinding aliran darah. Didalam arteri tekanan lebih
besar darip[ada di dalam vena sebab otot yang membungkus arteri lebih elastis dari pada
vena, (4) tahanan tepi. Tahanan yang dikeluarkan oleh darah mengalir dalam pembuluh darah
dalam sirkulasi darah besar yang berda dalam arterial. Turunnya tekanan mengakibatkan
denyut jantung pada kapiler dan vena tidak teraba.(Guyton,2007)
Hingga saat sekarang alat ukur yang masih terandalkan untuk mengukur tekanan
darah secara tidak langsung ialah sfigmomanometer air raksa. Kadang-kadang dijumpai
sfigmomanometer dengan pipa air raksa yang letaknya miring terhadap bidang horisontal
9
(permukaan air) dengan maksud untuk memudahkan pembacaan hasil pengukuran oleh
pemeriksa. Untuk sfigmomanometer semacam ini perlu dilakukan koreksi skala ukurannya
karena seharusnya pipa air raksa tegak lurus terhadap permukaan air. Manset yang digunakan
dapat berbeda lebarnya bergantung kepada lingkar lengan. Secara garis besar American Heart
Association menganjurkan penggunaan lebar manset sebagai berikut: di bawah 1 tahun 2.5
cm ,1 -- 4 tahun 5 atau 6 cm, 4 -- 8 tahun 8 atau 9cm, dewasa 12.5 cm, dewasa obese 14 cm.
Menurut laporan WHO yang panting ialah lebar kantong udara dalam manset harus
cukup lebar untuk menutupi 2/3 panjang lengan atas. Demikian pula panjang manset harus
cukup panjang untuk menutupi 2/3 lingkar lengan atas. Ukuran manset yang tertentu tersebut
bertujuan agar tekanan udara dalam manset yang ditera dengan tinggi kolom air raksa, benar-
benar seimbang dengan tekanan sisi pembuluh darah yang akan diukur.
a. Metode Palpasi
Nilai minimum dari systole dapat dihitung secara kasar tanpa perlatan dengan cara
palpasi yang pada umumnya dipakai dalam keadaan darurat. Palpasi dari arteri radial indikasi
tekanan darahnya yaitu 80 mmHg, arteri femuralis paling rendah 70 mmHg, dan nadi karotis
minimal 60 mmHg
b. Metode Auskultasi
Untuk melakukan pengukuran tekanan secara rutin pada penderita, tidaklah mungkin
untuk menggunakan bermacam-macam pencatatan tekanan yang mengaharuskan jarum
masuk kedalam arteri,walaupun cara tersebut kadang-kadang diperlukan pada penelitian
khusus. Sebagai gantinya para klinisi menetukan tekanan sistolik dan diastolik deengan cara
tidak lansung bisanya dengan menggunakan cara auskultasi. .(Guyton, 2007)
Cara metode auskultasi, yaitu sebuah stetoskop diletakkan pada arteri antecubiti, dan
disekeliling lengan atasdipasang sebuah manset tekanan darah yang digembungkan. Selama
manset mnekan lengan dengan sedikit sekali tekanan sehingga arteri tetap terdistensi dengan
darah, tidak ada bunyi yang terdengar melalui stetoskop ,walaupun sebenarnya darah alam
arteri tetap berdenyut . bila tekanan dalam manset itu cukup besar untuk menutup arteri
selama sebagian siklus tekanan arteri, pada setiapa denyutan akan terdengar bunyi. Bunyi-
bunyi ini di sebut bunyi korotkoff. (Guyton, 2007)
10
Auskultasi adalah metode yang menggunakan stetoskop dan sphygmomanometer. Ini
terdiri dari sebuah inflatable (riva rocci) spontan ditempatkan di sekitar lengan atas di sekitar
yang sama vertikal tinggi sebagai jantung, terlampir ke air raksa atau aneroid manometer.
The raksa manometer, dianggap sebagai standar baku untuk pengukuran tekanan arterial,
mengukur ketinggian kolom dari air raksa, memberikan hasil yang mutlak tanpa perlu untuk
kalibrasi, dan akibatnya tidak tunduk pada kesalahan dan penyimpangan dari kalibrasi yang
mempengaruhi metode lain. Penggunaan air raksa manometers sering diperlukan dalam
percobaan klinik dan untuk pengukuran klinis hipertensi pada pasien berisiko tinggi, seperti
ibu hamil (http://en.wikipedia.org, 2008).
Dalam menentukan tekanan darah dengan cara auskultasi ,tekanan dalam manset
mula-mula dinaikkan sampai tekanan diatas arteri sistolik. Selama tekanan ini lebih tinggi
daripada tekanan sistolik ,arteri brakialis tetap kolaps dan tidak ada darah yang mengalir
kedalam arteri yang lebih distal sepanjang bagian siklus tekanan yang manapun .oleh karena
itulah, tidak akan terdenga bunyi korotkoff dibagian arteri yang lebih distal. Namun
kemudian tekanan dalam manset secara bertahap dikurangi. Begitu tekanan dalam manset
menurun dibawah tekanan sistolik akan ada darah yang mengalir melalui arteri yang terletak
dibawah manset elama puncak tekanan sistolik dan kita mulai mendegar bunyi berdetak
dalam arteri antecubiti yang sinkron dengan denyut jantung. Begitu bunyi terdengar , nilai
tekanan yang ditunjukkan oleh manometer yang dihubungkan dengan manset kira-kira sama
dengan tekanan sistolik.(Guyton, 2007).
Bila tekanan dalam manset diturunkan lebih lanjut ,terjadi perubahan kualitas bunyi
berdetaknya menjadi berkurang namun lebih berirama dan bunyinya lebih kasar.
Kemudian,akhirnya sewaktu tekanan dalam manset turun sampai sama dengan tekanan
diastolik ,arteri tersebut tidak tersumbat lagi , yang berarti bahwa faktor dasar yang
menimbulkan terjadinya bunyi dalah pancaran darah melewati arteri yang tertekan tidak ada
lagi. Oleh karena itu bunyi tersebut mendadak berubah menjadi meredam dan biasanya
menghilang seluruhnya setelah tekanan dalam manset turun lagi sebanyak 10 sampai 10
milimeter. Kita catat tekanan pada manometer ketika bunyi korotkoff berubah menjadi
meredam,dan tekanan ini kurang lebih sama dnga tekanan diastolik. .(Guyton, 2007)
11
Hasil Praktikum
A. Pengukuran tekanan darah a. Brachialis pada sikap berbaring, duduk dan
berdiri
Nama OP : Sofi
a. Berbaring terlentangNilai rata – rata tekanan darah :- Untuk fase korotkof 1 adalah 100
- Untuk fase korotkof 2 adalah 90
- Untuk fase korotkof 3 adalah 80
- Untuk fase korotkof 4 adalah 70
- Untuk fase korotkof 5 adalah 60b. Duduk
Nilai rata – rata tekanan darah :- Untuk fase korotkof 1 adalah 110
- Untuk fase korotkof 1 adalah 100
- Untuk fase korotkof 1 adalah 90
- Untuk fase korotkof 1 adalah 70
- Untuk fase korotkof 1 adalah 60c. Berdiri
- Untuk fase korotkof 1 adalah 120
- Untuk fase korotkof 1 adalah 110
- Untuk fase korotkof 1 adalah 100
- Untuk fase korotkof 1 adalah 80
- Untuk fase korotkof 1 adalah 70
B. Pengukuran tekanan darah sesudah kerja otot
Nama OP : Nandika
Sebelum melakukan 90/60
Setelah melakukan 134/60
Setelah 1 menit 130/70
Setelah 2 menit 126/70
Setelah 3 menit 120/70
C. Pengukuran tekanan darah a. brachialis dengan cara palpasi
Nama OP : Roni
Pada sikap duduk dengan cara auskultasi 110/60
Pada sikap duduk dengan cara palpasi 110 untuk sistolik nya.
12
Kesimpulan Hasil Praktikum
A. Pengukuran tekanan darah a. Brachialis pada sikap berbaring, duduk dan
berdiri
Tekanan darah OP tertinggi pada posisi berdiri (120/70 mmHg) dan tekanan darah OP
terendah pada posisi berbaring (110/60 mmHg)
B. Pengukuran tekanan darah sesudah kerja otot
Tekanan darah OP meningkat setelah melakukan aktivitas (90/60 menjadi 135/60) dan
berangsur-angsur menurun setelah beberapa menit melakukan aktivitas
C. Pengukuran tekanan darah a. brachialis dengan cara palpasi
Pada pemeriksaan OP, hasil tekanan sistolik pada pengukuran tekanan darah dengan
cara palpasi sama dengan hasil pengukuran tekanan darah dengan auskultasi yaitu
sitolik 110 mmHg
13
Kesanggupan Kardiovaskuler
Tujuan :
1. Mengukur tekanan darah arteri brachialis pada sikap berbaring
2. Memberikan rangsang pendinginan pada tangan selama satu menit
3. Mengukur tekanan darah arteri brachialis selama perangsangan pada sub. 2
4. Menetapkan waktu pemulihan tekanan darah arteri brachialis
5. Menggolongkan orang percobaan dalam golongan hiperreaktor
6. Melakukan percobaan naik-turun bangku
7. Menetapkan indeks kesanggupan badan manusia dengan cara lambat dan cara cepat
8. Menilai indeks kesanggupan badan manusia berdasarkan hasil sub. 7
Alat yang diperlukan:
1. Sfigmomanometer dan stetoskop
2. Ember kecil berisi air es dan termometer kimia
3. Pengukur waktu (arloji atau stopwatch)
4. Bangku setinggi 19 inchi
5. Metronom (frekuensi 120x/menit)
Tata kerja
A. Tes Peninggian Tekanan Darah dengan Pendinginan (Cold Pressure Test)
1. Suruh OP berbaring telentang dengan tenang selama 20 menit.
Pertanyaan : mengapa OP harus berbaring selama 20 menit?
Jawaban : Agar aliran darah menjadi lebih stabil dan kerja jantung kembali
seperti normal.
2. Selama menunggu pasanglah manset spigmomanometer pada lengan kanan atas
OP
3. Setelah OP berbaring 20 menit, tetapkanlah tekanan darahnya setiap 5 menit
sampai terdapat hasil yang sama 3 kali berturut-turut (tekanan basal)
14
Pertanyaan : apa kontraindikasi untuk melakukan cold pressure test ?
Jawaban : Orang yang mengalami hipertensi, karena akan sangat berbahaya
efeknya yaitu kompensasi vasokonstriksi dari pembuluh darah yang
akan mengakibatkan tekanan darah meningkat.
4. Tanpa membuka manset, suruhlah OP memasukkan tangan kirinya kedalam air es
(4oC) sampai pergelangan tangan.
5. Pada detik ke 30 dan detik ke 60 pendinginan, tetapkan tekanan sistolik dan
diastoliknya
Pertanyaan : 1. Bagaimana cara supaya saudara dapat mengukur tekanan darah
OP dengan cepat?
2. apa yang diharapkan terjadi pada tekanan darah OP selama
pendinginan, terangkan mekanismenya.
Jawaban :1. Dengan menggunakan cara palpasi
2. Terjadinya hiperreaksi dari jantung yang menyebabkan tekanan
darah akan semakin meningkat. Pada saat dilakukan pendinginan
terjadi vasokonstriksi darah yang nantinya akan membutuhkan
aliran dengan tekanan yang lebih tinggi agar darah tetap dapat
menyebar sampai ke ujung kapiler.
6. Catatlah hasil pengukuran tekanan darah OP selama pendinginan. Bila pada
pendinginan tekanan sistolik naik lebih besar dari 20 mmHg dan tekanan diastolik
lebih dari 30 mmHg dari tekanan basal, maka OP termasuk golongan
hiperreaktor. Bila kenaikan tekanan darah OP masih dibawah angka-angka
tersebut diatas, maka Optermasuk golongan hiporeaktor.
Pertanyaan : apa gunanya kita mengetahui bahwa seseorang termasuk golongan
hiperreaktor atau hiporeaktor?
Jawaban : Jika orang tersebut hiperreaktor, maka ia akan mempunyai
kecenderungan untuk terserang hipertensi.
7. Suruhlah OP segera mengeluarkan tangan kirinya dari es dan tetapkanlah tekanan
sistolik dan diastolik setiap 2 menit sampai kebali ke tekanan darah basal
8. Bila terdapat kesukaran pada waktu mengukur tekanan sistolik dan diastolik pada
dtik ke 30 dan detik ke 60 pendinginan, percobaan dapat dilakukan dua kali. Pada
15
percobaan pertama hanya dilakukan penetapan tekanan sistolik pada detik ke 30
dan detik ke 60 pendinginan. Suruhlah OP segera mengeluarkan tangan kkirinya
dari es dan tetapkan tekanan sistolik dan diastoliknya setiap 2 menit sampai
kembali ke tekanan darah basal. Setelah tekanan darah kembali ke tekanan basal,
lakukan percobaan yang kedua untuk menetapkan tekanan diastolik pada detik ke
30 dan detik ke 60 pendinginan.
B. Percobaan Naik Turun Bangku (Havard Step Test)
1. Suruhlah OP berdiri menghadap bangku setinggi 19 inchi sambil mendengarkan
deakan sebuah metronome dengan frekuensi 120 kali per menit
2. Suruh OP menempatkan salah satu kakinya di bangku, tepat pada suatu detakan
metronome
3. Pada detakan berikutnya (dianggap sebagai detakan kedua) kaki lainnya
dinaikkan ke bangku sehingga OP berdiri tegak diatas bangku
4. Pada detakan ketiga, kaki yang pertama kali naik diturunkan
5. Pada detakan keempat, kaki yang masih diatas bangku diturunkan sehingga OP
berdiri tegak lagi didepan bangku
6. Siklus tersebut diulang terus menerus sampai OP tidak kuat lagi tetapi tidak lebih
dari 5 menit. Catat berapa lama percobaan tersebut dilakukan dengan
menggunakan stopwatch
7. Segera setelah itu, OP disuruh duduk. Hitunglah dan catatlah frekuensi denyut
nadinya selama 30 detik sebanyak 3 kali masing-masing dari 1’-1’30”, dari 2’-
2’30” dan dari 3’-3’30”.
8. Hitunglah indeks kesanggupan o.p serta berikan peniilainnya menurut 2 cara
berikut ini :
a. Cara lambat
Indeks kesanggupan badan = lama naik turun bangku (dlm detik) x 100
2 x jumlah ketiga denyut nadi tiap 30”
Penilaian : < 55 = kesanggupan kurang
55-64 = kesanggupan sedang
16
65-79 = kesanggupan cukup
80-89 = kesanggupan baik
>90 = kesanggupan amat baik
b. Cara cepat
Indeks kesanggupan badan = lama naik turun bangku (dlm detik) x 100
5,5 x denyut nadi selama 30” pertama
Pertanyaan : hitung indeks kesanggupan badan seseorang dengan cara lambat
dan dengan cara cepat dengan data sebagai berikut :
Lama naik turun bangku : 4’
Denyut nadi : 1’-1’30” : 75
2’-2’30” : 60
3’-3’30” : 40
Jawaban :
Perhitungan cara lambat :
Indeks kesanggupan = lama naik turun bangku x 100
2 x jumlah ketiga denyut nadi tiap 30’
= (4 x 60) x 100
2 x (75 + 60 + 40)
= 240 x 100
2 x 175
= 24000
350
= 68, 57 ( kesanggupan cukup )
Perhitungan cara cepat :
Indeks kesanggupan badan = lama naik turun bangku x 100
5,5 x denyut nadi selama 30’ pertama
17
= (4 x 60) x 100
5,5 x 75
= 24000
412,5
= 58,18
18
Dasar Teori
Tekanan darah pada pembuluh darah dipengaruhi oleh berbagai faktor. Faktor dasar
yang mempengaruhinya adalah cardiac output, total tahanan perifer pembuluh darah di
arteriola, volume darah, dan viskositas darah. Dengan faktor tersebut, tubuh kita melakukan
kontol agar tekanan darah menjadi normal dan stabil. Pengaturan pembuluh darah yang
bekerja dalam mengontrol tekanan darah yaitu pengaturan lokal, saraf dan hormonal.
Kontol lokal (intrinsik) adalah perubahan-perubahan di dalam suatu jaringan yang
mengubah jari-jari pembuluh, sehingga alirah darah ke jaringan tersebut berubah melalui efek
terhadap otot polos arteriol jaringan. Kontrol lokal sangat penting bagi otot rangka dan
jantung, yaitu jaringan-jaringan yang aktivitas metabolik dan kebutuhan akan pasokan
darahnya sangat bervariasi, dan bagi otak, yang aktivitas metabolic keseluruhannya dan
kebutuhan akan pasokan darah tetap konstan. Pengaruh-pengaruh lokal dapat bersifat
kimiawi atau fisik.
I. Tes peninggian tekanan darah dengan pendinginan (Cold-presor test)
Perubahan temperatur lingkungan menjadi dingin merupakan salah satu contoh
pengaruh fisik lokal pada otot, sehingga tekanan darah dapat berubah. Bila pada
pendinginan, tekanan sistolik naik lebih besar dari 20 mmHg dan tekanan diastolik
lebih dari 30 mmHg dibandingkan dengan tekanan basal, maka o.p tergolong
hiperreaktor. Bila kenaikan tekanan darah o.p masih di bawah angka-angka tersebut,
o.p tergolong hiporeaktor.
II. Percobaan naik turun bangku (Harvard Step Test)
Saat berolahraga, terjadi peningkatan metabolisme dalam tubuh. Hal ini
mempengaruhi tekanan darah, dan termasuk sebagai pengaruh lokal kimiawi. Sebab
olahraga menyebabkan:
a. Penurunan O2 oleh karena sel-sel yang aktif melakukan metabolism menggunakan
lebih banyak O2 untuk fosforilasi oksidatif untuk menghasilkan ATP.
b. Peningkatan CO2 sebagai produk sampingan fosforilasi oksidatif
c. Peningkatan asam – lebih banyak asam karbonat yang dihasilkan dari
peningkatan produksi CO2 akibat peningkatan aktivitas metabolic. Juga terjadi
19
penimbunan asam laktat apabila yang digunakan untuk menghasilkan ATP
adalah jalur glikolitik.
d. Peningkatan K+ -- potensial aksi yang terjadi berulang-ulang dan mengalahkan
kemampuan pompa Na+ untuk mengembalikan gradient konsentrasi istirahat,
menyebabkan peningkatan K+ di cairan jaringan.
e. Peningkatan osmolaritas ketika metabolism sel meningkat karena meningkatnya
pembentukan partikel-partikel yang secara osmotis aktif.
f. Pengeluaran adenosin sebagai respon terhadap peningkatan aktivitas metabolism
atau kekurangan O2, terutama di otot jantung.
g. Pengeluaran prostaglandin
Tekanan sistolik dan diastolik dalam keadaan istirahat dan dalam keadaan setelah
beraktivitas (misalnya : olahraga) akan berbeda karena saat olahraga terjadi
peningkatan aliran balik vena.
Efek aktivitas otot rangka selama berolahraga adalah salah satu cara untuk
mengalirkan simpanan darah di vena ke jantung. Penekanan vena eksternal ini
menurunkan kapasitas vena dan meningkatkan tekanan vena. Peningkatan aktivitas
otot mendorong lebih banyak darah keluar dari vena dan masuk ke jantung.
Pada Harvard Step Test menggunakan parameter waktu lama kerja dan frekuensi
denyut nadi, Denyut nadi dapat diketahui dengan menghitung denyut arteri radialis,
suara detak jantung, atau dengan bantuan eleftrokardiogram. Dengan memakai kedua
factor tersebut dapat dihitung indeks kesanggupan badan, yang dibedakan antara
kesanggupan kurang sampai kesanggupan amat baik.
20
Hasil Praktikum
A. Tes Peninggian Tekanan Darah dengan Pendinginan (Cold Pressure Test)
Nama OP : Soraya
Saat berbaring terlentang 100/70
Setelah 30 detik direndam air dingin 110/80
Setelah 60 detik direndam air dingin 120/90
B. Percobaan Naik Turun Bangku (Havard Step Test)
Nama OP : Daniel
Lama naik turun bangku : 5’
Denyut nadi : 1’ – 1’30” : 62
2’ – 2’30” : 55
3’ – 3’30” : 52
Perhitungan cara lambat :
Indeks kesanggupan = lama naik turun bangku x 100
2 x jumlah ketiga denyut nadi tiap 30’
= (5 x 60) x 100
2 x (62 + 55 +52)
= 300 x 100
2 x 172
= 30000
344
= 87, 21 ( kesanggupan baik )
21
Perhitungan cara cepat :
Indeks kesanggupan badan = lama naik turun bangku x 100
5,5 x denyut nadi selama 30’ pertama
= (5 x 60) x 100
5,5 x 62
= 30000
341
= 87,9
Kesimpulan Hasil Praktikum
A. Tes Peninggian Tekanan Darah dengan Pendinginan (Cold Pressure Test)
Pada pemeriksaan, tekanan darah OP meningkat 20 mmHg pada tekanan sistol dan
meningkat 20 mmHg menandakan bahwa OP merupakan golongan hiporreaktor.
B. Percobaan Naik Turun Bangku (Havard Step Test)
OP memiliki indeks kesanggupan baik ( 87,21)
22