Secara konsepsional keshling Bagian dr ilmu kes-masy secara

utuh : utk keberhasilannya keshling tdk dapat diupayakan

tersendiri tanpa integrasi dg cabang-cabang upaya kes-masy

lainya.

Konsep ilmu keshling mengandalkan pandangan pd konsep ilmu

kesehatan/konsep ekologi. Disini jelas ditekankan bahwa keshling

merupakan salah satu aspek kesh-masy. Artinya pengembangan

keshling harus mengikuti prinsip ilmu kes-masy.

Menurut sifat kegnya kesling merupakan keg preventif (mencegah)

atau promotif (peningkatan).

Preventif :menekankan kegiatan pd prinsip sanitasi

meniadakan/mengendalikan faktor lingkungan sejauh mungkin

menghindarkan gangguan (hazards)

agar tdk mengarah pd timbulnya proses penyakit dan mampu

memutus ikatan mata rantai proses penyakit.

Kesling menempatkan diri pada keseimbangan ekologis

berusaha menjalin suatu keseimbangan interaksi manusia dg

lingkungan pd taraf optimal&batas-batas tertentu utk menjamin

kehidupan yang tetap sehat (well being). Kehidupan yg sehat

meliputi baik dimensi kesehatan fisik, mental & hubungan sosial yg

optimal dg lingkungan.

Bila kondisi optimal tdk dapat dicapai maka kesh-ling sampai

batas-batas dimungkinkan menyesuaikan diri melalui berbagai

upaya.

Konsep keshling modern selain yg pokok juga berupa jaminan

rasa aman, nyaman dan rasa indah dilihat dr lingkungan

kehidupan.

Bahasa : Kesehatan&Lingkungan

Kesehatan : Suatu keadaan sejahtera dari fisik, mental dan sosial

yang tidak hanya berarti bebas dari penyakit

Lingkungan : Suatu benda, daya, kondisi termasuk manusia&

perilakunya yg mempengaruhi kelangsungan perikehidupan dan

kesejahteraan manusia

Azrul Azwar :

bagian dr ilmu Kesehatan masyarakat

menitikberatkan pada perencanaan, pengorganisasian,

pengarahan, pengawasan, pengkoordinasian& penilaian

dari semua faktor yg ada pada lingk fisik manusia

berhubungan dg perkembangan fisik, kesehatan, kelangsungan

hidup manusia

sehingga derajat kesehatan dapat lebih ditingkatkan

WHO : Suatu keseimbangan ekologis yg harus ada antara

manusia dan lingkungannya, agar dapat menjamin

keadaan sehat dari manusia

Departemen kesehatan : Penerapan prinsip-prinsip

kesehatan dalam perubahan dan penyusunan sifat-sifat

fisik kimia atau biologis

Sumengen Sutomo (1991) : Upaya utk melindungi

kesehatan manusia melalui pengelolaan, pengawasan dan

pencegahan faktor-faktor lingkungan yg dapat mengganggu

kesehatan manusia.

HAKLI : Suatu kondisi lingk yg mampu menopang

keseimbangan ekologis yg dinamis antara

manusia&lingk utk mendukung tercapainya realitas

hidup manusia yg sehat, sejahtera &bahagia

B. Sejarah perkembangan Keshling Di Indonesia

Dirintis th 1882 UU hygiene

Th 1924, Rockefeller mendirikan usaha kesehatan

masyarakat pedesaan di Banyuwangi& Kebumen

Th 1956 digalakkan usaha keshling di Bekasi

Th 1956, Prof.Mochtar mempelopori usaha kesling di

Pasar Minggu Jakarta.

Th 1959, dicanangkan program keshling pemberantasan

malaria (sebagai Hari Kesehatan nasional/HKN 12

November 1959)

A. Landasan Keilmuan

Tidak terlepas dari ilmu lingkungan

Menurut Odom Fanning Ilmu Yg Membangun Ilmu

Kesehatan Lingk :

1. kimia

2. fisika

3. matematika

4. biologi(mikrobiologi,

epidemiologi

entomologi,

parasitologi)

5. ekologi

6. ilmu-ilmu sosial

7.kesh-masy

B. Hubungan Manusia Dengan Lingkungan

Membentuk suatu sistem, antara komponen satu dg yg

lainnya saling berinteraksi

Manusia beraktivitas utk memenuhi kebutuhan&mencapai

kesejahteraan dg menggali SDA sehingga dihasilkan

barang/jasa&bahan buangan(sampah), yg menyebabkan

timbulnya faktor lingkungan yg berbahaya.

Skema Sistem Lingkungan

C. Konsep Sehat Sakit

1. Konsep sehat menurut model Ecology

Sehat : gambaran keadaan keseimbangan dari berbagai

factor, yaitu

a. Agent

1. SDA

4. Faktor –Faktor Lingk yg berbahaya :

- Alami :banjir, angin

- Biologis:binatang,mikroba,

serangga

- Kimia:racun,allergen

- Fisik:vibrasi,radiasi

- Psikologis:stress, cemas

- Sosiologi:kepadatan, isolasi

2.Aktivitas Manusia

3. Bahan

buangan/sampah

Sifat pembawaan agent menyebabkan penyakit

pada manusia.

Ada 2 golongan :

- eksogen : penyebab penyakit yg ada diluar tubuh

manusia.

Yg hidup : virus, bakteri, jamur, protozoa, cacing

dll

tdk hidup : zat kimia(racun, asam, logam),

trauma(terpukul, tertabrak, terbakar),

makanan(kurang vitamin, protein, karbohidrat,

kelaparan)

Abstrak : misalnya kemiskinan, kesusahan,

cemas, takut

- Endogen : terdapat dalam tubuh manusia

Habitus (perawakan) :tinggi kurus berdada sempit

mudah terserang TBC

Penyakit Turunan: asma, buta warna

Usia :bayi, anak2x, dewasa, manula berbeda daya

tahannya

b. Penjamu (tuan rumah)

manusia yg dihinggapi penyakit. Mencakup :

faktor biologis (umur, jenis kelamin, suku, kekebalan

tubuh)

tingkah laku (kebiasaan dan adat istiadat)

c. Lingkungan

Semua aspek diluar agent dan manusia. Yaitu

aspek fisik, biologis, sosial, ekonomi

Menurut Dr.Indan Entjang lingkungan terdiri dari :

Lingkungan Biologik : bakteri, virus, jamur, nyamuk,

kutu, lalat, hama, tumbuhan, hewan

Lingkungan fisik : udara, sinar matahari, tanah, air,

sampah, iklim

Lingkungan ekonomi: pekerjaan, pendapatan dan

kemiskinan

Lingkungan sosial : tingkah laku, kepandaian, adat

istiadat

Interaksi antara agent, penjamu dan lingkungan John

Gordon seperti timbangan pengumpil (penyakit)

Keadaan I

Keadaan II

Keadaan III

A : Agent

H : Host

E : Environmental

2. Konsep sehat Model Holistic (HL. BLUM)

A H

E

A

H

E

A

H

Pelayanan Kesehatan

E

Sehat tidaknya seseorang tergantung 4 faktor :

keturunan, lingkungan, perilaku dan pelayanan

kesehatan. 4 faktor tsb berpengaruh langsung pada

kesehatan juga berpengaruh satu sama lain. Status

kesehatan akan tercapai optimal jika 4 faktor tsb

kondisinya jg optimal. 1 faktor terganggu, status

kesehatan tergeser kearah di bawah optimal.

Peranan Lingkungan Dalam Menimbulkan Gangguan

Kesehatan

1) Agent : penyebab penyakit pada manusia

2) Reservoir:tempat berkembang biak bibit penyakit

3) Vektor :hewan pemindah bibit penyakit

4) Host : tuan rumah yang ditumpangi penyakit

5) Medium transmisi :benda sebagai perantara agent

Gangguan Kesehatan Yang Disebabkan Peranan

Lingkungan

1) Water/Food borne disease

Status Kesehatan

Keturunan

Lingkungan - Fisik - Sosial ekonomi, budaya dsb

Perilaku

2) Water washed disease

3) Water based disease

4) Water related to insect Vektor/insect borne disease

5) Food intoxication

6) Food poisoning

7) Keracunan gas

8) Cacingan

9) Penyakit kulit dan kelamin melalui tempat umum

10) Air borne disease

11) Pneumokonioses

12) Dermatosis (kelainan kulit)

13) Penyakit akibat kerja agent fisik

14) Kecelakaan akibat kerja

Pendekatan Ekologis Pemecahan Masalah Kesehatan

Lingkungan

Melalui pengawasan lingkungan, ada 5 prinsip yaitu

1) Isolation

2) Substitution

3) Shielding

4) Treatment, terdiri dari :

- removal

- destruction

- inhibition

- convertion

5) Prevention

Mengatur tentang : Ketentuan umum, asas&tujuan, hak&kewajiban, tugas&tanggung

jawab, upaya kesehatan, sumber daya kesehatan, dll termasuk

penyidikan sampai ke ketentuan pidana

Bab I-pasal 1 Pengertian Kesehatan :

Keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yg

memungkinkan setiap orang hidup produktif secara

sosial&ekonomis.

Upaya kesehatan: setiap kegiatan untuk

memelihara&meningkatkan kesehatan yg dilakukan

pemerintah&masyarakat

Tenaga kesehatan : Setiap orang yg mengabdikan diri dalam

bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan

ketrampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yg untuk

jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan

upaya kesehatan

Bagian kedua: Kesehatan keluarga. Pasal 12-19

Bagian kelima Kesehatan Lingkungan

Pasal 22

1) Keshling diselenggarakan utk mewujudkan kualitas lingk yg

sehat.

2) Keshling dilaksanakan terhadap tempat umum, lingkungan

pemukiman, kerja, angkutan umum, lingk lainnya

3) Keshling meliputi penyehatan air dan udara, pengamanan

limbahj padat, cair, gas, radiasi&kebisingan, pengendalian

vector penyakit&penyehatan/pengamanan lainnya.

4) Setiap tempat atau sarana pelayanan umum wajib

memelihara&meningkatkan lingk yg sehat sesuai dg

standar persyaratan.

5) Ketentuan mengenai penyelenggaraan keshling ditetapkan

dg peraturan pemerintah.

Bagian Kesembilan :

PenyembuhanPenyakit&Pemulihan Kesehatan.

Psl 32 : ayat 1-5 tentang penyembuhan penyakit

Psl 33: Pemulihan kesehatan, transplantasi

organ/jaringan

Bagian kesepuluh : Penyuluhan Kesehatan Masy

System Perkuliahan :

Tatap muka : 16x pertemuan

Penilaian

Penugasan : 15 %

mid semester : 35%

semesteran : 50 %

kehadiran : 75%

Pokok Bahasan :

1. Konsep Dasar Kesehatan Lingkungan

2. Konsep pengertian&Prosedur sumber, kandungan. Guna,

syarat-syarat air bersih, standar kualitas air minum dan proses

pengolahan air.

3. Standar Kualitas Air Minum

4. Konsep Dan Prosedur Pengolahan Air Minum

5. Konsep Sumber, Efek Dan Prosedur Analisis Air Limbah

6. Konsep, Karakteristik, Jenis&Hubungan Sampah Padat

Dengan Kesehatan Lingkungan Prosedur Pengolahan,

Pemanfaatan Sampah

7. Konsep Penanganan Dan Pengelolaan Polusi Udara Serta

Pencegahan Polusi Udara

8. Aspek Kesehatan dan Perumahan serta lingkungan tempat

umum (Rumah sakit), desinfeksi, pengendalian serangga dan

binatang pengganggu.

9. Pemusnahan sampah medik dan sanitasi makanan, ekologi,

ekosistem dan konsep sehat sakit.

MAHASISWA MAMPU :

1. Mengidentifikasi dan membedakan komponen lingkungan

2. Menjelaskan pengertian kesehatan lingkungan dan UU

Kesehatan

3. Menganalisis sumber, kandungan guna, syarat-syarat air

bersih, standar kualitas air minum

4. Membuat proses pengolahan air

5. Mengidentifikasi standar kualitas air minum secara fisik dan

kimia

6. Memahami proses pengolahan air minum

7. Mengidentifikasi dan menganalisa air limbah

8. Menjelaskan sumber dan efek air limbah

9. Menjelaskan dan membuat pengolahan air sederhana

10. Menjelaskan karakteristik, jenis dan hubungan sampah padat

dengan kesehatan lingkungan

11. Menjelaskan prosedur pengolahan, pemanfaatan sampah.

TUJUAN

Sumber Referensi

- Pengantar kesehatan Masyarakat, Notoatmodjo, S (1998)

- Ilmu Kesehatan Masyarakat, Notoatmodjo, S (2000)

- UU Kesehatan No.23 Th 1992

- Buku Penyediaan Air Bersih

- Berbagai media (KR, majalah, internet, journal)

Air adalah sangat penting bagi kehidupan dipermukaan bumi.

Tidak satupun kehidupan di bumi dapat berlangsung tanpa

adanya air.

A. KONSEP PENGOLAHAN AIR

Pengolahan air merupakan upaya

Tubuh manusia terdiri 70% air yg diperlukan bagi kesehatan

tubuh, hingga mendorong upaya pengadaan air konsumsi.

Air konsumsi adalah air yg memenuhi persyaratan yg

detetapkan oleh menteri kesehatan N0.416/1990.

Sumber air agar bias dikonsumsi maka memerlukan proses

pengolahan terlebih dulu.

Bagian Kedelapan Pemberantasan Penyakit

Pasal 28

1) Pemberantasan penyakit diselenggarakan untuk menurunkan

angka kesakitan dan atau angka kematian

2) Pemberantasan penyakit dilaksanakan thdp penyakit menular

& penyakit tidak menular.

3) Pemberantasan penyakit menular atau penyakit yg dapat

menimbulkan angka kesakitan yg tinggi dilaksanakan sedini

mungkin.

Pasal 29

Pemberantasan penyakit tidak menular dilaksanakan untuk

mencegah dan mengurangi penyakit dengan perbaikan dan

perubahan perilaku masyarakat dan dengan cara lain

Pasal 30

Pemberantasan penyakit menular dilaksanakn dg upaya

penyuluhan , penyelidikan, pengebalan, menghilangkan sumber

dan perantara penyakit, tindakan karantina dan upaya lain yg

diperlukan.

Pasal 31

Pemberantasan penyakit menular yg dapat menimbulkan wabah

dan penyakit karantina dilaksanakan sesuai dg ketentuan

undang-undang yg berlaku.

Pasal 38 Penyuluhan kesehatan masyarakat

1) Penyuluhan kesh-masy diselenggarakan guna meningkatkan

pengetahuan, kesadaran, kemauan dan kemampuan

masyarakat utk hidup sehat dan aktif berperan serta dalam

upaya kesehatan

2) Ketentuan mengenai penyuluhan kesh-masy ditetapkan dg

peraturan pemerintah

KESH-LINGK SEBAGAI SUATU SISTEM

Kesh-lingk merupakan suatu sistem yg terbuka&dinamis.

Indikator Indikator Indikator

Lingk Progam Status Kesh

a. Komponen Kesh-Lingk Sbg Masukan Dlm Suatu Sistem

Masukan Manusia

Lingkungn

Proses

Surveillance monitoring

Env-engineering, pengendalian

lingk

Out-put

Status lingk

Status

kesh-masy

Dr bagan ada 2 komponen yaitu manusia & lingk.

Komp manusia : aspek hukum/perundang-undangan,

standarisasi dr instrumentasi, ketenagaan dan kelembagaan

Komponen lingkungan meliputi

Lingk-fisik: air, tanah, udara dll

Lingk biologis: bakteri, parasit, vektor dsb

Lingk kimia : organik, anorganik dsb

Diantara 3 komponen tsb saling berinteraksi terus-menerus &

menghasilkan keseimbangan lingk dg kualitas lingk tertentu shg

berdampak pd status lingk

b. Manajemen Kesh-Lingk

Meliputi :

1. surveillance/monitoring

Yi perencanaan system teknologi lingk atau studi AMDAL.

Pd saat maupun akhir pembangunan perlu dilaksnakan

monitoring sbg unsur dr system kesh lingk yg dikelola dg

baik.

2. env-engineering

yaitu intervensi manusia thd lingk dlm bentuk rekayasa lingk

ex: pengolahan limbah industri, penggunaan bahan bakar

tanpa polusi CO

3. Pengendalian lingk

merupakan intervensi yg dilakukan manusia terhadap

lingkungan berupa :

- peraturan UU yg menyangkut factor lingk fisik,

biologik/kimia

- studi AMDAL pd pendirian industri/perumahan

setiap penyelenggaraan upaya kesh-lingk oleh pem ataupun

swasta perlu didukung oleh suatu manajemen yg peka,

tanggap thd perkembangan lingk secara dinamis.

c. Kualitas Lingkungan Hidup

Dlm SKN sebagai keluaran (output) upaya-upaya kesehatan

adalah meningkatnya derajat kesh-masy yg dapat dilihat dr 2

komponen yaitu status kesehatan dan status lingkungan.

Status kesehatan menggambarkan tingkat sehat-sakit-dan mati

dr penduduk.

Status lengkungan menggambarkan lingk social, budaya, fisik,

biologik yg memberi pengaruh terhadap status kesehatan

masyarakat.