keswa masyarakat 2013 ppni
TRANSCRIPT
PELAYANAN KESWA MASYARAKATPELAYANAN KESWA MASYARAKAT DI RSJ PROF. H.B SAANIN PADANG DI RSJ PROF. H.B SAANIN PADANG
Dr. KURNIAWAN SEDJAHTERA Sp.KJ Padang , 13 April 2013
Kesehatan jiwa mrpkn masalah kesehatan Kesehatan jiwa mrpkn masalah kesehatan masyarakat yg besar dibandingkan dgn masalah masyarakat yg besar dibandingkan dgn masalah kesehatan lainnya dlm masyarakat.kesehatan lainnya dlm masyarakat.
World Bank 1995 : DALYs (hari-hari produktif yg World Bank 1995 : DALYs (hari-hari produktif yg hilang):hilang):
- - Mslh keswaMslh keswa : 8,1%: 8,1%- TBC - TBC : 7,2%: 7,2%
- Kanker- Kanker : 5,8%: 5,8%
- Penyakit jantung- Penyakit jantung : 4,4% : 4,4% Burden of disease no 2 setelah penyakit Cardio Burden of disease no 2 setelah penyakit Cardio
Vascular (WHO,2005)Vascular (WHO,2005)
Prevalensi Nasional Gangguan Mental Emosional Prevalensi Nasional Gangguan Mental Emosional (Riskesdas,2007)(Riskesdas,2007)
Gangguan Mental Emosional : 11,6%Gangguan Mental Emosional : 11,6%
- - Sumatera Barat Sumatera Barat : 14,9%: 14,9%
Status Kesehatan Jiwa Masyarakat (Status Kesehatan Jiwa Masyarakat (Laporan WHO 2001)Laporan WHO 2001)o Gangguan mental dan perilakuGangguan mental dan perilaku
dialami 25% penduduk pada suatu ketika dari dialami 25% penduduk pada suatu ketika dari masa hidupnya masa hidupnya 40% di antaranya tidak 40% di antaranya tidak terdiagnosis. terdiagnosis.
10% populasi orang dewasa. 10% populasi orang dewasa. 20% yang dilayani oleh dokter puskesmas. 20% yang dilayani oleh dokter puskesmas. Seorang dari empat keluarga Seorang dari empat keluarga
MASALAH MASALAH PSIKO-SOSIALPSIKO-SOSIAL
MASALAH MASALAH GANGGUAN JIWAGANGGUAN JIWA
(ICD-X)(ICD-X)
MASALAH MASALAH PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN
MANUSIA MANUSIA YG HARMONIS YG HARMONIS
DAN DAN PENINGKATAN PENINGKATAN
KUALITAS HIDUPKUALITAS HIDUP
Life cycle
Kesehatan jiwa (Mental Health)Kesehatan jiwa (Mental Health)
adalah. adalah. “suatu kondisi mental yg sejahtera yg “suatu kondisi mental yg sejahtera yg memungkinkan hidup. harmonis dan produktif sbg bagian memungkinkan hidup. harmonis dan produktif sbg bagian yg utuh dari kualitas hdp. seseorang, dng. memperhatikan yg utuh dari kualitas hdp. seseorang, dng. memperhatikan semua segi kehidupan manusisemua segi kehidupan manusia”a”
Ciri seseorang yg “ Sehat Jiwa ”Ciri seseorang yg “ Sehat Jiwa ” Menyadari kemampuan dirinyaMenyadari kemampuan dirinya Mampu menghadapi stres kehidupan yg wajarMampu menghadapi stres kehidupan yg wajar Mampu bekerja dan memenuhi kebutuhan hidupnya.Mampu bekerja dan memenuhi kebutuhan hidupnya. Berperan dlm Lingk. HidupBerperan dlm Lingk. Hidup Menerima apa yg ada pada dirinyaMenerima apa yg ada pada dirinya Merasa nyaman dgn. org. lainMerasa nyaman dgn. org. lain
Tansela (1986): Pelayanan komperhensif dan terintegrasi yang meliputi:
pelayanan rawat jalan, pusat latihan, rumah tinggal dengan unit kecil kamar tidur, bengkel kerja, rawat inap pada rumah sakit umum, dengan melibatkan tim kerja multidisiplin dan menekankan deteksi dini, pengobatan sedini mungkin, perawatan lanjutan, dukungan sosial, serta adanya kerjasama yang erat antara medis dan
pelayanan masyarakat terutama pada pelayanan primer.
Pengertian Psikiatri Komunitas (1)
Strathdee and Tansela (1997): Pelayanan yang menawarkan perawatan lanjutan, akomodasi, dukungan sosial dan pekerjaan yang bekeja bersama-sama untuk menolong orang dengan gangguan jiwa dan orang yang
mempunyai masalah kesehatan jiwa sehingga dapat berperan aktif dalam kehidupan bermasyarakat.
Pengertian Psikiatri Komunitas (2)
Keswa Masyarakat Keswa Masyarakat (Community Mental Health)(Community Mental Health)
Konsep Keswa masyarakat mrpkn suatu Konsep Keswa masyarakat mrpkn suatu orientasi keswa yg mencakup semua kegiatan orientasi keswa yg mencakup semua kegiatan keswa yg dilaksanakan di masyarakat dng keswa yg dilaksanakan di masyarakat dng menitik beratkan pada upaya promotif dan menitik beratkan pada upaya promotif dan preventif tanpa melupakan upaya kuratif dan preventif tanpa melupakan upaya kuratif dan rehabilitatif.rehabilitatif.
Tujuan kesehatan jiwaTujuan kesehatan jiwa
** Menyadarkan masyarakat terhadap masalah keswa Menyadarkan masyarakat terhadap masalah keswa yang ada di masyarakatyang ada di masyarakat
* * Mencegah timbulnya gangguan jiwaMencegah timbulnya gangguan jiwa* * Menanggulangi masalah keswaMenanggulangi masalah keswa* * Memberdayakan masyarakat dalam Memberdayakan masyarakat dalam penyelenggaraan upaya keswapenyelenggaraan upaya keswa* * Meminimalkan dampak masalah psikososial dan Meminimalkan dampak masalah psikososial dan
gangguan jiwa terhadap individu, keluarga dan gangguan jiwa terhadap individu, keluarga dan masyarakatmasyarakat
PARADIGMA BARU KESWAPARADIGMA BARU KESWA DESENTRALISTIKDESENTRALISTIK KEWENANGAN PUSAT: KEBIJAKAN, KEWENANGAN PUSAT: KEBIJAKAN,
STANDAR, PEDOMAN, REGULASI, STANDAR, PEDOMAN, REGULASI, FASILITASI DAN STANDARISASI UPAYA FASILITASI DAN STANDARISASI UPAYA KESEHATANKESEHATAN
KAB / KOTA MENGEMBANGKAN KEBIJAKAN KAB / KOTA MENGEMBANGKAN KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESWA SESUAI PEMBANGUNAN KESWA SESUAI KEBUTUHAN WILAYAHKEBUTUHAN WILAYAH
MASALAH KESWA= MASALAH MASALAH KESWA= MASALAH KESMASKESMASWEWENANG DINKES PROV, WEWENANG DINKES PROV, KAB/KOTAKAB/KOTA SPM SPM
Pelayanan diberikan secara paripurnaPelayanan diberikan secara paripurna
Pelayanan Keswa bersumber daya masyarakat: pelayanan Pelayanan Keswa bersumber daya masyarakat: pelayanan kesehatan non formalkesehatan non formal
mis: posyandu, karang taruna, PMR, pramuka, PKK, mis: posyandu, karang taruna, PMR, pramuka, PKK, LKMD, UKS dllLKMD, UKS dll
Pelayanan kesehatan integratifPelayanan kesehatan integratif
Pelaksana: dokter umum yg terlatihPelaksana: dokter umum yg terlatih
Fasilitas: puskesmas, RSU tipe C & DFasilitas: puskesmas, RSU tipe C & D Pelayanan Keswa SpesialistikPelayanan Keswa Spesialistik
Pelaksana : psikiater (dokter spesialis kedokteran jiwa)Pelaksana : psikiater (dokter spesialis kedokteran jiwa)
Fasilitas RS Jiwa, RSKO, RSU tipe A & BFasilitas RS Jiwa, RSKO, RSU tipe A & B
Paradoxical Pelayanan di RSJdengan Kebutuhan Masyarakat
Deteksi Dini
Neurotik
Psikotik
Pelayanan Di RSJ Kebutuhan Masy
Pelayanan Keswa RSJ dahuluPelayanan Keswa RSJ dahulu
Kustodial (tahanan)Kustodial (tahanan) Lokasi jauh dari pemukiman/terpencilLokasi jauh dari pemukiman/terpencil Tertutup dan IsolatifTertutup dan Isolatif Terapi terbatas Terapi terbatas Pelayanan intra mural sajaPelayanan intra mural saja
Pelayanan Keswa RSJ sekarang Pelayanan Keswa RSJ sekarang
MediMedikk-psiko-sosial-psiko-sosial LLokasi diteokasi ditenngah/dekat pemukimangah/dekat pemukiman Terbuka dan Non IsolatifTerbuka dan Non Isolatif Pelayanan komprehensif dan Paripurna Pelayanan komprehensif dan Paripurna Pelayan intrPelayan intraa dan ektramural dan ektramural Pelayanan klinis & kemasyarakatanPelayanan klinis & kemasyarakatan
KEGIATAN PELAYANAN DALAM GEDUNG
Pelayanan Medis Penunjang medis dan non medisPelayanan asuhan keperawatanPelayanan administrasi umum dan keuangan Penyelenggara pendidikan dan pelatihan
KEGIATAN PELAYANANKEGIATAN PELAYANAN
JENIS LAYANAN : INSTALASI RAWAT JALAN INSTALASI RAWAT INAP INSTALASI RAWAT DARURAT PELAYANAN PENUNJANG DIKLAT PENDIDIKAN REHABILITASI
PELAYANAN PENUNJANG
• PENUNJANG MEDIK :– RADIOLOGI– FISIOTERAPI– EEG– BRAIN MAPPING– ECT– EKG– USG– STRESS ANALYZER– PSIKOMETRI – INSTALASI
LABORATORIUM– INSTALASI FARMASI
PENUNJANG NON MEDIK :
INSTALASI GIZI IPSRS REHABILITASI LAUNDRY INCINERATOR UNIT PSIKIATRIK KELILING
(AMBULANCE)
Transisiepidemiologi
demografidl l
Transisiepidemiologi
demografidl l
KESJIWAKESJIWA
Masalahsemakin
kompleks
Masalahsemakin
kompleks
KesehatanHak asasi &Kewajiban
Asasi
KesehatanHak asasi &Kewajiban
Asasi
KESEHATANJIWA
MASYARAKAT
KESEHATANJIWA
MASYARAKAT
UU 23/92UU 22/99
PP 25/2000
UU 23/92UU 22/99
PP 25/2000
EraGlobalisasi,Desentral i-
sasi
EraGlobalisasi,Desentrali-
sasi
MASALAH KESEHATAN JIWA
• MERUPAKAN MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT YG BESAR• PENYELESAIAN TIDAK HANYA OLEH
TENAGA KESWA• MELIBATKAN PERAN AKTIF SEMUA
PIHAK
MASALAH KESWAMAS MENINGKAT
• TAWURAN ANTAR PELAJAR/MASY• KENAKALAN REMAJA• PENYALAHGUNAAN NAPZA• SEKS BEBAS• KECELAKAAN, TINDAK KRIMINAL• ANAK JALANAN• PENGANGGURAN• BENCANA, KONFLIK, DLL
PENINGKATAN PELAYANAN KESWA
• Memerlukan kerjasama berbagai pihak: Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, LSM terkait isu kesehatan, Masyarakat (kelompok dan perorangan)
• Untuk kerjasama diperlukan pendekatan-advokasi-perencanaan-penyusunan program dan pelaksanaan kerjasama.
• Dasar advokasi adalah bukti/fakta pengamatan,survai, riset.
• Pelaksanaan memerlukan pengetahuan dan ketrampilan, pelatihan dan pedoman, anggaran serta pembagian tugas kerjasama
• Evaluasi program dan perencanaan lanjut
PemberdayaanmasyarakatPemberdayaanmasyarakat
prosesproses Memelihara &me ↑ kesehatanMemelihara &me ↑ kesehatan
-Kesadaran-kemauan
-kemampuan
-Kesadaran-kemauan
-kemampuan
dari, oleh, u/bersama masy.dari, oleh, u/bersama masy.
sosbud setempat.sosbud
setempat.
TPKJM
PromPrev
KuratifRehabilitatif
KESWAMAS
RS, RSJKlinik, Panti Rehab
Puskesmas Puskesmas
Pemda, Dinkes, PDSKJI,Profesi terkait, Dinkes, Dinsos, Lintas Departemen Terkait (Diknas, Agama, Tng Kerja dll)
Kelompok rawan / risiko tinggi, Kelompok Potensial( Masyarakat, Lingkungan Kerja, Pendidikan )
RS JIWA
SUPPORTGROUPRUMAH
SINGGAH
RS UMUM
PUSKESMAS
KESWAMAS
KERJA SAMALINTAS SEKTOR
LINTAS PROGRAM
PANTI REHABILITASI
K E L U A R G A
JEJARING SISTEM PELAYANAN KESEHATAN JIWA
C A R E G I V E R
Produk MCP adalah kendaraan layanan kesehatan Jiwa bergerak di lapangan dalam upaya Preventif, Promotif, Kuratif dan Rehabilitatif. Unit MCP ini mempunyai fungsi utama :
◦ Preventif & Promotif◦ Deteksi dini ◦ Pemeriksaan kesehatan dan Penatalaksanan
kedaruratan medik Psikiatri◦ Evakuasi & Sistem Rujukan◦ Fasilitas medik multifungsi a.l : Manajemen stres,
Relaksasi
Destigmatisasi Gangguan Jiwa
Mendekatkan Jangkauan Pelayanan
Meningkatkan Sistem Rujukan
Mobile Clinic Psychiatry
PENGEMBANGAN PROGRAM
PERAN AKTIF KELUARGA
PERAN AKTIF MASYARAKAT
UPAYA MENGATASI STIGMA (Destigmatisasi)
Simpulan Simpulan Pelayanan Psikiatri Komunitas/KeswamasPelayanan Psikiatri Komunitas/Keswamas
Bagian pelayanan RSJ yang terintegrasiBagian pelayanan RSJ yang terintegrasi ((Kerjasama yg erat antara Puskesmas, RSUKerjasama yg erat antara Puskesmas, RSU,, RSJRSJ dan DINAS KESEHATAN) dan DINAS KESEHATAN)
Multi disiplinMulti disiplin Meliputi usaha preventif,promotif,kuratif Meliputi usaha preventif,promotif,kuratif
dan rehabilitatifdan rehabilitatif Berbasis masyarakatBerbasis masyarakat Kerjasama lintas sektoralKerjasama lintas sektoral