KHONK

A. DEFINISIBentuk koma yang ditandai dengan hiperglikemia berat,hipersomolar,dehidrasi

berat tanpa ketoasidosis,penurunan kesadaran.

B. PATOGENESIS

C. GEJALA KLINISPoliuria,polidipsia,BB turun,penurunan kesadaran,,Pada pemeriksaan fisik didapatkan:

1.dehidrasi berat : turgor yang buruk,mukosa pipi kering,mata cekung,perabaan ekstremitas yang dingin,denyut

Nadi yang lemah2. tidak ada bau aseton yang tercium dari pernapasan.3.tidak ada pernapasan kussmaul

Gejala tanda sebagai pegangan untuk menentukan khonk1.sering ditemukan pada usia lanjut >60

• 2. mempunyai penyakit dasar lain: ginjal, kardiovaskuler• 3. Memiliki faktor pencetus: penyakit kardiovaskuler, aritmia, perdarahan,

operasi, ggn keseimbangan cairan, pankreatitis, koma hepatik• 4. Sering karena obat2an à tiazid, furosemid, manitol, digitalis, reserpin, steroid,

simetidin, haloperidol, klorpromazin, hidralazin, dilantin

stres

Sel β pankreas terhambat

Sekresi insulin tidak

adekuat

Peningkatan hormon glukagon

Peningkatan pembentukan

glukosaPenurunan pemakaian

glukosa perifer

Hiperglikemia

Diuresis osmotik

Penurunan cairan & elektrolit tubuh

Penurunan perfusi ginjal

Peningkatan sekresi hormon

Hiperosmolar

Hiperosmolar hiperglikemik

• 5. hampir separuh pasien tidak mempunyai riwayat diabetes mellitus atau diabetes tanpa pengobatan insulin.

•

D. PEMERIKSAAN LABORATORIUM1.Hiperglikemia > 600mg2. osmolalitas serum > 350 mOsm/kg3. anion gap normal.4. hiperkalemia meningkat5.kadar kreatinin meningkat6. Blood urea nitrogen meningkat

E. PENGOBATAN KHONK1. REHIDRASI dengan mengunakan cairan

a. NaCl,bs diberikan cairan isotonil atau hipotonikb. Glukosa 5% diberikan pada waktu kadar glukosa sekitar 200-250 mg%

2. Insulin3. kalium4.hindari infeksi sekunder