kinetoprofilaxie in coxartroza

7/31/2019 Kinetoprofilaxie in Coxartroza

http://slidepdf.com/reader/full/kinetoprofilaxie-in-coxartroza 1/28

Kinetoprofilaxie in coxartroza

Lector universitar doctor: BUSNEAG CARMEN

Student : Teodor Alina Mihaela

Master anul II

Fiziokinetoterapie in afectiuni locomotorii1 P r o

g r a m e k i n

e t i c e i n a f e c t i u n i l o c o m o t o r i i



1. Introducere 2. Clasificarea coxartrozei 3. Prezentarea tabloului clinic al coxartrozei 4. Coxartroza– examen radiologic 5. Tratament de recuperare 6. Bibliografie

2



Definitie:

Coxartroza- patologie reumatismala articulara

degenererativa si non-inflamatorie a solduluicaracterizandu-se prin dureri de origine mecanica si oredoare articulara care intretine o jena functionalaputand deveni in scurt timp o patologie invalidanta.

3



4

Primitiva

Secundara



Coxartrozaprimitiva

• cu debut la 40-60 de ani,• etiologie necunoscută,• factori predispozanţi -

obezitate, menopauză,senescenţă

• apare mai frecvent la femei• tratamentul este inainte de

toate unul conservator sisimptomatic, intervenindu-se

prin metoda chirurgicala celmai tarziu posibil

5



Coxartrozasecundara

• malformaţii, distrofii de

creştere, traumatisme,artrite diverse,• cu debut înainte de 40 de

ani

• are o evolutie mai rapida• tratamentul fiind precoce,

corectiv si de ordinpreventiv la inceput, mai

ales in cazul displaziilorsubluxate

6



3. Prezentarea tabloului clinic alcoxartrozei

7



de intensitate moderată şi de tip mecanic

regiunea inghinală, cu iradiaţii în regiuneafesieră şi retrotrohanteriană, sau pe faţa

anterioară a coapsei până la genunchi(uneori sub formă de gonalgii izolate, care

pot duce la confuzii diagnostice)

apare la:• mers pe teren accidentat,• ortostatism prelungit,

• trecerea de la poziţie şezând la poziţie verticală

1

33

2

4



Inspecţia

atitudine vicioasă - în flexum, rotaţieexternă şi adducţie

hipotrofia / atrofia grupelor muscularefesiere şi cvadricipitale - se instaleză relativ precoce

pliul fesier – şters – în caz de hipotrofiemusculară

9



flexia se însoţeşte de o rotaţie internă

extensia se însoţeşte de o rotaţie

externă rotaţie internă – coapsa se deplasează

intern, iar gamba extern

rotaţie externă – deplasarea coapseiextern şi a gambei intern

10



rotaţie internă -limitată

11

Testarea mobilităţii




Testul Patrick (FABER - abducţie, rotaţie externă durere)

‘semnul pantofului’ (Duverney) - nu poate efectua flexia-rotaţia necesară sprijinirii piciorului pe coapsa opusă

12




• ‘semnul cifrei 4’ - decubit dorsal, bazin fixat, coapsa în abducţie, genunchi flectat si călcâiul sprijinit pe

genunchiul opus; se măsoară distanţa genunchi-planulmesei.• Normal < 20 cm,• în coxartroză > 20-30 cm

13




Testul Patrick (FABER - abducţie, rotaţie externă durere)

‘semnul pantofului’ (Duverney) - nu poate efectua flexia-rotaţia necesară sprijinirii piciorului pe coapsa opusă

14




• Semnul Trendelenburg pozitiv

- la sprijinul unipodal, bazinul coboară de partea piciorului

ridicat prin deficitul cvadricepsului şi fesierului mijlociu

15




Semnul lui LERI

- pacient în decubit ventral; mâna examinatoruluiprinde glezna pacientului şi încearcă să ridice însus membrul inferior cu genunchiul flectat la 90º;

- genunchiul nu se poate desprinde de planul

orizontal limitarea extensiei şoldului

16



îngustarea interlinieiarticulare uzura

cartilajului articular,

alterareastructurilor osoase,

osteosclerozăsubcondrală

deformările capuluifemural şi ale

cotilului,

deplasările capuluifemural în raport de

cotil

apoziţiile marginale- osteofitoze



Coxalgie + 2din

următoarele:

VSH<20mm/h

Prezenţaosteofitelor(radiologic)

Îngustareaspaţiuluiarticular

(radiologic)



20

Obiective

Combatereadurerii

Asigurarea

unei bunestabilităţi aşoldului

Asigurareaunei

mobilităţifuncţionale

Evitareainstalării

unoratitudinivicioase

Creştereagradului decoordonareşi echilibru în mers



Măsuri de igienă ortopedică Reducerea sau menţinerea greutăţii corporale sub

greutatea ideală Evitarea ortostatismului şi mersului prelungit pe jos folosirea lifturilor, scărilor rulante

Evitarea unei poziţii prelungite şezând, în special înfotolii joase Mers cu sprijin în baston (mâna opusă) Evitarea mersului pe teren accidentat Evitarea purtării încălţămintei cu toc înalt Pantofi cu tocuri moi Evitarea şchiopătării pentru controlul mersului De 2 ori pe zi - repaus postural la pat repaus în decubit ventral

Deplasare pe bicicletă Corectare inegalitate de membre 2 cm Program de kinetoprofilaxie la domiciliu

21



Electroterapie

cu rol antalgic: curenţi interferenţiali cu spectrul de interferenţă de 90-100 Hz şi curenţi Trabert la nivelul articulaţiei şoldului

cu rol excitomotor: curenţi de joasă frecvenţă (curenţi dreptunghiulari) şi curenţi de medie frecvenţă cu aplicaţie lanivelul grupelor musculare hipotrofiate: fesieri, cvadriceps, tricepssural.

unde scurte la nivelul articulaţiei şoldului afectat, cu realizareaendotermiei profunde producând astfel vasodilataţie, miorelaxare.

ultrasunet în regim pulsat cu rol antalgic, miorelaxant

22



Masaj

masajul manual decontracturant, precedat de termoterapie fesier mare, ischio-gambieri, adductori, cvadriceps,

musculatura lombară

masajul mecanic vibrator

masajul vascular al membrului şi segmentelor de membru

masajul antalgic, în puseu

tracţiuni, manipulări, elongaţii în perioada cronică

fricţiuni pe punctele dureroase şi pe inserţiile musculare

periarticulare 23



24

Baia caldă generală Baia cu nămol

Duş subacval hidrokinetoterapie

Hidroterapie



Kinetoterapie

Posturări funcţionale: pentru evitarea flexumului şi rotaţiei externe preventiv în stadiuliniţial, corectoare în stadiul evolutiv, dar devin inutile în stadiul

final pentru evitarea flexumului.

decubitul ventral, eventual cu un sac de nisip pe sacru şi opernă mică sub genunchi;

decubit dorsal, o pernă sub fese, şoldul afectat întins (eventualcu sac de nisip sub coapsă), iar celălalt mult flectat (cugenunchiul la piept);

decubit dorsal la marginea patului lăsând membrul inferior să atârne jos din pat.

pentru evitarea rotaţiei externe:

în poziţia de şezând pe un scaun cu picioarele pe sol, se caută ca piciorul omonim soldului coxotic să se afle cât mai în afarascaunului, genunchii fiind apropiaţi unul de altul;

uneori, pentru noapte, pot fi folosiţi suporţi pentru picior şi gambă, orteze din faşă gipsată sau materiale termoplatice, canişte jgheaburi cu două susţinătoare laterale, care obligă membrul inferior să rămână în poziţie anatomică (picior cu

degete spre zenit) blocând tendinţa spre rotaţie externă (piciorcu degete spre exterior). 25



Kinetoterapie

Mobilizări articulare: pasive, active, scripetoterapie

Tonifierea musculaturii abductoare, rotatorii mai ales interne,extensorii, flexori şi rotatori externi, folosind contracţiile izometrice şi mişcările active cu rezistenţă progresivă (izotonice)

Refacerea forţei musculare a muşchilor stabilizatori aişoldului:

fesier mijlociu – stabilitatea şoldului în plan frontal fesier mare şi ischiocrurali – stabilitate în plan sagital,

contracarare flexum cvadriceps – conserva extensia genunchiului

Recâştigarea controlului muscular dinamic pentru mers

Corectarea poziţiei bazinului, Menţinerea funcţionalităţii normale a coloanei lombare, a

genunchiului omolateral şi a membrului inferior heterolateral;prevenirea/corectarea atitudinilor vicioase

26



27

Papilian V. – “anatomia omului”, vol I, ed/ V,Bucuresti, editura Didactica si Pedagogica, 1974

Sbenghe T. –” Kinetologie profilactica terapeutica side recuperare “Bucuresti, Ed. Medicala 1987

- Sbenghe T. –”Bazele teoretice si practice ale

kinetoterapiei” Bucuresti , ed. Medicala 2000Sidenco E.L- “Bilantul articular si muscular”, ed.Fundatiei Romania de maine, 2000

kinetoprofilaxie in coxartroza

Documents