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Klinik SolequelleMühlenweg 1359597 Erwitte

IK: 260591915

1Qualitätsbericht 2018

InhaltsverzeichnisVorwort 2Merkmale der Struktur- und Ergebnisqualität 3

Allgemeinteil:Klinikmerkmale 4AnschriftInstitutionskennzeichen 4Träger 4OrganisationsstrukturGeschäftsführung/LeitungÄrztliche Leitung /Geschäftsführung 5QualitätsbeauftragteSicherheitsbeauftragte 6Patientenservice 6Kooperationspartner 7Leistungsspektrum 8Stationäre/Ambulante Behandlungen 9Leistungsformen bezogen auf Zuweiser 10Hauptdiagnosen der Fachabteilung 11Auswertung der RTS (Reha-Therapiestandards) 12Auswertung der KTL (Klinik-therapeutischen Leist.) 13Alleinstellungsmerkmale der Klinik 14Personelle Ausstattungsmerkmale 15

Personelle AusstattungsmerkmaleMedizinisch- Therapeutisches Personal 15Qualifizierung in der Physiotherapie 16Qualifizierung in der Ergotherapie 17

Räumliche AusstattungsmerkmaleAusstattung im MediVital Therapiezentrum 18

Liste der therapeutischen Geräte 19

Ausstattungsmerkmale der Klinik 20

Qualitätsmanagementkonzept

Politik und Leitbild 23Aufbau des QM Systems 24Welche QM Verfahren kommen zum Einsatz 25/26Mitarbeiterorientierung 27Patientenorientierung 28Verfahren zur internen und externen Bewertung 29/30

Neue Projekte 31


VorwortLiebe Leserinnen und Leser,

wir freuen uns über Ihr Interesse an der Klinik Solequelleund laden Sie herzlich ein auf den nachfolgenden Seitenetwas über unser Stärken, unsere besondere familiäreAtmosphäre, unsere multiprofessionale Arbeitsweise,unsere hohe medizinische / therapeutische Kompetenzund die Besonderheiten der Klinik als ganzheitlicherAnsatz näher kennenzulernen.Die Klinik Solequelle in Erwitte im Stadtteil Bad Westernkotten liegt zwischen den Städten Paderborn und Dortmund inmitten der Soester Börde. BadWesternkotten ist bekannt für seine Moor und Sole geprägten Naturschätze, die auch aufgrund Ihrer örtlichen Abbaumöglichkeiten Anwendung in denTherapien findet. Bad Westernkotten liegt in unmittelbarer Nachbarstadt zu Lippstadt. Neben den großen Gradierwerken mit ca. 8% Solegehalt wird hiernoch traditionell Moor abgebaut. Neben den großen Kurbädern in NRW bietet der überschaubare Ort eine besonders schöne landschaftliche Einbettung.

Die Klinik Solequelle ist eine familiengeführte Rehabilitationsklinik im Bereich der orthopädischen Rehabilitation und behandelt alle Krankheitsbilder ausdiesem Formenkreis. Neben der Anschlussheilbehandlung nach Krankenhausbehandlung bietet die Fachklinik auch die klassische Badekur an. Darüberhinaus haben sich ein umfangreiches Nachsorgeprogramm- und Wellnessprogramm in und um die Klinik etabliert. Sie können bei uns alle Prävention- undNachsorgeangebote machen, die Sie gesundheitlich wieder fit für den Alltag machen. Aber dazu auf den folgenden Seiten mehr.

Durch den professionalen Einsatz aller am Genesungsprozess beteiligten Berufsgruppen erhalten alle Patienten und Rehabilitanden auf ihre Bedürfnisse undErfordernisse ein speziell ausgearbeitetes Genesungs- und Therapieprogramm. Mehrere langjährig erfahrene Fachärzte aus dem Bereich Orthopädie/Unfallchirurgie/ Neurochirurgie erstellen mit dem Patienten / Rehabilitanden und dem Team aus Physiotherapeuten, Sporttherapeuten, Ergotherapeuten,Psychologen, Sozialdiensten und Diätköchen ein individuelles Therapieprogramm. Die ärztliche und pflegerische Versorgung ist rund um die Uhr (24/7)gesichert.

Aufgrund der zukunftsweisenden und herausragenden Stellung im Bereich der orthopädischen Rehabilitation hat sich die Klinik entschieden amQualitätsmanagement Programm- REHA, (IQMP-Reha) neben dem Qualitätsprogramm der Deutschen Rentenversicherung Bund (Peer- Review)teilzunehmen. Darüber hinaus verfügt die Klinik über die Auszeichnungen mit dem med. EUROPESPA Gütesiegel, dem RAL Gütesiegel für Kompetenz richtiggut Essen und dem Physiobalance Siegel für erstklassige therapeutische Angebote.

Ihre Zufriedenheit ist unser Anspruch an uns selbst. Wir überprüfen deshalb ständig unsere Prozesse hinsichtlich Qualität und Umsetzbarkeit.Wir möchten Ihnen die Zuversicht zurückgeben ihr weiteres Leben schmerzfrei und bewegungsintensiv genießen zu können.Dafür stehen wir als Familienbetrieb mit unser ganzen Leidenschaft und Erfahrung.

gez. Michael Kemper gez. Uwe RückertGeschäftsführer Ärztlicher Direktor


Anschrift:

Klinik SolequelleMühlenweg 1359597 Bad Westernkotten

Tel. +49 2943 8940Fax. +49 2943 894158E-Mail [email protected] www.klinik-solequelle.de

Institutionskennzeichen:260591915

Träger:Klinik Solequelle Kemper GmbH Geschäftsführer:Mühlenweg 13

Wilhelm Kemper59597 Bad Westernkotten Michael Kemper

Uwe Rückert


OrganisationsstrukturOrganigramm


6

QualitätsbeauftragteFrau Sandra Risse

SicherheitsbeauftragteHerr Michael Kemper

Hygienebeauftragte ÄrzteHerr Dr. Elahwal

Patientenservice stationäre AufnahmeKlinik Solequelle

Frau Inga AbelmannFrau Victoria GockelTel +49 2943 8940Fax +49 2943 894158Mail info @ klinik-solequelle.de

Patientenservice ambulante AufnahmeMediVital Therapiezentrum

Frau Ina Dirksen Frau Tanja WieseFrau Silke Keblat Frau Andrea GärtnerFrau Pia Specken Frau Andrea Szczepaniak

Tel +49 2943 894171Fax +49 2943 894175Mail info @ medivital-therapiezentrum.de

ArbeitssicherheitsbeauftragterHerr Hans Theo Kellerhoff

DatenschutzbeauftragterHerr Stefan Ramm

Qualitätsbericht 2018

7

Kooperationspartner

Fachärzte/ Ärzteservice/MedizintechnikOrthopädische Fachpraxis Michalke, Mühlenweg 2,59597 Erwitte

K& P Ärzteservice Brune MedizintechnikAn der Bewer 6 Otto-Schott-Str. 2159069 Hamm 73431 Aalen

LaborMVZ Dr. Eberhard& PartnerDortmund GbRBrauhausstraße 444137 Dortmund

ApothekenBären-Apotheke an der Basilika,Walburgisstraße 5259457 Werl

Laurentius ApothekeHellweg 1959597 Erwitte

TaxiunternehmenBerolina MietwagenWeringhauser Str. 1259597 Erwitte

HygieneberatungHygieneberatung & Fortbildung einGeschäftsbereich der VeBeS GmbH & Co.KGKirchplatz 7a33175 Bad Lippspringe

BrandschutzJochen LüningWeringhauser Straße 459597 Erwitte

AkutklinikenDreifaltigkeits-Hospital gem. GmbHKlosterstraße 3159555 Lippstadt

Marien-HospitalBetriebsstätte der Dreifaltigkeits-Hospital gem. GmbHVon-Droste- Straße 1459597 Erwitte

Ev. Krankenhaus LippstadtWiedenbrücker Str. 3359555 Lippstadt

SanitätshausBeumer & WickerLange Str. 91-9359555 Lippstadt

DialysezentrumPHV Dialysezentrum LippstadtKolpingstraße 159555 Lippstadt

AktenvernichtungTönsmeierKupferstraße 3033378 Rheda-Wiedenbrück

TextilpflegeGöddeckeSchanzenweg 159555 Lippstadt


8

Leistungsspektrum

MBOR

Prävention nach §20 SGB V IRENA / T-RENA

Rehasport

Offene BadekurenMedical-Wellness

Anschlussheilbehandlung(AHB)

StationäreAnschlussrehabilitation

Fitness und Work-Out Kurse


Anschlussgesundheitsmaßnahmen (AGM)

9

Stationäre /AmbulanteBehandlungen


IndikationOrthopädie 159Betten

OrthopädieStationäre Betten

159 Bettenverteilung

129 Einzelzimmer15 Doppelzimmer

8 Einzelzimmer mit Verbindungstür

Behandelte Patienten 2018 Insgesamt 2497Davon stationäre AHB Patienten 1089Davon stationäre Reha Patienten 556Davon MBOR Patienten 96

Ambulante Patienten insgesamt 756Davon ambulante AHB 25Davon ambulante Reha 28Nachbehandlung IRENA 124Sonstige/Begleitpersonen 579

10

Leistungsformen bezogen auf Zuweiser

AHB DRV, KBS, GKV, KVB, Selbstzahler,Beihilfeversicherte und SVLFG

Anschlussreha DRV, KBS, GKV, KVB, Selbstzahler,Beihilfeversicherte und SVLFG

IRENA DRV

MBOR DRV

AHB ambulant DRV, KBS, GKV, KVB, Selbstzahler,Beihilfeversicherte und SVLFG

Prävention/ GKVRehasport


11

Hauptdiagnosen der Fachabteilung

Rang ICD-10 Kurzbeschreibung Hauptdiagnose/Patienten

1 M17 Gonarthrose 415

2 M16 Coxarthrose 321

3 M54 Rückenschmerzen 182

4 M51 Sonstige Bandscheibenschäden 174

5 T84 Komplikationen durch orthopädische Endo- 62Prothesen, Implantate oder Transplantate

6 M45-M49 Spondylopathien 67

7 M50 Zervikale Bandscheibenschäden 52

8 M53 Sonstige Krankheiten des Rückens n. n. klassifiz. 40

9 M75 Schulterläsionen 35

10 S70 Oberflächliche Verletzung der Hüfte u. d.Oberschenkel 29


12

LeistungsdokumentationMedizin/Therapie

Erfüllung der Rehatherapiestandards (RTS) Auswertung aus 2018 Bericht der DRV Bund

Bewertung aus dem Peer-Review Erreichte Qualitätspunkte von 100Auswertung für M 54 Diagnose Rückenschmerz 96,53Mittelwert der Vergleichsgruppe 84,88Relativer Schwellenwert 66,98

Auswertung für M16-M17 Diagnose Hüft-Knie TEP 95,03Mittelwert der Vergleichsgruppe 88,75Relativer Schwellenwert 72,53


13

LeistungsdokumentationMedizin/Therapie KTL Auswertung


Erfüllung der therapeutischen Versorgung (KTL) Auswertung aus dem QM DRV Bericht 2018Max. mögliche Punktzahl: 100

Bewertung aus dem Peer-Review Erreichte Qualitätspunkte Vergleichsgruppe

Abteilung MBOR Leistungsmenge 99,70 91,72Leistungsdauer 99,15 93,01Leistungsverteilung 100 97,87Therapeutische Versorgung 99,61 94,20

Relativer Schwellenwert 85,15

Erfüllung der therapeutischen Versorgung (KTL) Auswertung aus dem QM DRV Bericht 2018Max. mögliche Punktzahl: 100

Bewertung aus dem Peer-Review Erreichte Qualitätspunkte Vergleichsgruppe

Sonstige Orthopädische Erkrankungen 96,39 91,72Leistungsdauer 97,82 93,01Leistungsverteilung 99,96 97,87Therapeutische Versorgung 97,96 94,20

Relativer Schwellenwert 85,15

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Alleinstellungsmerkmale der Klinik


- Familiengeführte Privatklinik mit hoher persönlicher Identifikation- Großes Indoor Sole-Thermalschwimmbad 6 x 13 m mit ca. 1% Solegehalt- Leistungsstarke WLAN Netze auf dem Zimmer und dem Klinikgelände- Moderne komfortable Einzel-Patientenzimmer/Doppelzimmer für Paare alle mit 32“ Flat TV- Sky-Entertainment Programm- Direkte Anbindung an die riesige Hellweg-Sole-Thermen (Wasser- und Saunalandschaft) in nur

120 m Entfernung- Direkte Anbindung an den Kurpark mit seinen zwei riesigen Gradierwerken (Solegehalt 7,7 %)- Klinikeigener Fahrdienst und Kofferservice- Concierge Service- RAL Gütesiegel (Richtig Gut Essen)- Moderne Lehrküche- Barrierefreie Einrichtung- Wechselndes Abendprogramm mit musikalischer Unterhaltung- Möglichkeiten für Medical Wellness im Haus- Moderner ausgestatteter Fitnessraum (MTT) auf 500 m² mit 70 computergestützten Kraft- und

Ausdauergeräten von Technogym- Großzügig ausgestattete Trainingsfläche für die Arbeitserprobung im Bereich MBOR für ca. 100

Berufe

15

Personelle Ausstattung der Klinik(Medizinisch/therapeutisches Personal)


1 Ärztlicher Direktor/Chefarzt (Facharzt für Orthopädie)1 Leitender Oberarzt (Facharzt für Orthopädie/Unfallchirurgie)1 Oberarzt Facharzt für Orthopädie/Unfallchirurgie/Sportmedizin0,25 Facharzt für Innere Medizin & Gastroenterologie5 Assistenzärzte1,5 Dipl. Psychologen1,5 Dipl. Pädagogen14 Krankenschwestern/Krankenpfleger3 Arzthelferinnen16 Physiotherapeuten5 Ergotherapeuten5 Masseure, med. Bademeister1 Kosmetikerin2 Dipl. Sportlehrer2 Sporttherapeuten

16

Qualifizierung in der Physiotherapie


Die einzelnen therapeutischen Maßnahmen intäglichen Einzel- und Kleingruppenanwendungenrichten sich nach Art und Ausmaß der physischenund psychischen Belastbarkeit und denBedürfnissen des Rehabilitanden, bezogen aufseine Alltagssituation.

Sie basieren auf ausführlicher Befunderhebung(gezielte Diagnostik, Analyse der funktionellenProbleme, Festlegen von Nah- und Fernzielen undTherapieeinsatz, einer therapiebegleitendenDokumentation zur Verlaufskontrolle und einesAbschlussbefundes.

Die Ziele der Physiotherapie sind daraufausgerichtet, die Bewegungsmöglichkeiten und diekörperliche Belastbarkeit des Rehabilitanden durchgezielte Behandlungskonzepte zu verbessern, soweit wie möglich wiederherzustellen und dasErlernte in den Alltag zu übertragen.

1. Einzeltherapie im Trockenen• Funktionelle Bewegungslehre nach Klein-Vogelbach• Bobath Therapie• Manuelle Therapie• Komplexbewegungsübungen auf neuro-

physiologischer Grundlage (PNF)• Cyriax-Therapie• Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD)• Wirbelsäulentherapie• Funktionsanalyse / Gangschulung• Medizinische Trainingstherapie – Einzeln• KG-Gerät• Schulung nach Hüft-TEP / Knie-TEP / Schulter-TEP &

Amputation• Schlingentischbehandlung• Atemtherapie• Gleichgewichtstraining

2. Einzeltherapie im Bewegungsbad mitbehindertengerechter Einstiegshilfe• Spezifische Therapie im Bewegungsbad

(Arbeit mit Auftriebskörpern,problemorientiertes Schwimmen) nach Hüft-TEP / Knie-TEP / Schulter-TEP / WS-OP

3. Kleingruppentherapie im Trockenen• Rückenschule• Wirbelsäulen-Übungsgruppe (HWS, LWS, BWS, Bandscheibenoperierte)• Schultergürtelmobilisation• Osteoporose-Gruppe• Atemgymnastik-Gruppe• Allgemeine Herz-Kreislauf-Gym.-Gruppe• Gangschulung und Mobilisation bei PAVK• Stoffwechselgymnastik• Geführte Nordic Walking-Gruppe• Sportphysiotherapie (Frühsport, Medizinisches Aufbautraining – MTT,

Sequenztraining)• Ausdauerzirkel

Qualitätsbericht 2018 17

Qualifizierung in der Ergotherapie

• Motorisch funktionelle Ergotherapie• Sensomotorisch perzeptive Behandlungen• Hilfsmittelversorgung, -Erprobung, -Beratung &

-Gebrauchsschulung• Haushaltstraining• Gangschulung / Hinsetzen / Aufstehen• Feinmotoriktraining• Funktionelles Training für die oberen

Extremitäten• Funktionelles Training für die unteren

Extremitäten• Prothesentraining• Handtherapie• Spiegeltherapie• Selbsthilfetraining mit Orientierung an den

Aktivitäten des täglichen Lebens• Rheumagruppe / Gelenkschutz• Hüftschule• Knieschule• PC-Arbeitsplatztraining / -beratung• Arbeitsplatztraining für Pflegeberufe• Belastungserprobung für den Arbeitsplatz• Ergonomie Beratung• Kreatives Gestalten

ERGOTHERAPIEDie Ergotherapie widmet sich dem praxisnahen Training vonAlltagsfunktionen, um bei den orthopädischen undrheumatologischen Erkrankungsbildern das Wiedererlangenoder auch den Erhalt der größtmöglichen Selbstständigkeit inseinem privaten, sozialen und beruflichen Umfeld zu erreichen.Hierzu gehören die Verbesserung der Grob- und Feinmotorik,Koordination und Sensibilität sowie die Förderung derWahrnehmung.

Die ergotherapeutische Behandlung beginnt mit einerausführlichen Befunderhebung und einer fach-spezifischenDiagnostik. Diese sind die Grundlagen für die individuellentherapeutischen Maßnahmen und Rehabilitationsziele.

Die Behandlungsziele orientieren sich an den alltäglichenBedürfnissen des Rehabilitanden. Soweit nötig werden geeigneteHilfsmittel ausgesucht sowie deren Funktion erprobt underforderliche bauliche oder apparative Änderungen imhäuslichen und beruflichen Umfeld empfohlen.


Räumlichkeiten des MediVitalTherapiezentrums

• Rezeption mit großzügigen Wartebereich und Infotafel• 17 KG Räume für Einzelanwendungen• Sprossenwand• Schlingentisch• 5 Ergotherapie Behandlungsräume für Einzelanwendungen• Behandlungsraum für Kleingruppen• Großzügige MBOR Arbeitsplatztrainingsräume• Moorabteilung (Warm/Kalt mit org. Bad Westernkottener Naturmoor oder als fertige Schweriner Naturmoorpackung• Physikalische Therapie (Balneo-und Hydrotherapie, maschinelle Lymphdrainage), Elektrotherapie, Ultraschall und Motorschiene)• Räume für Massage und Wellnessanwendungen• Beauty Lounge (Kosmetik, Maniküre, Pediküre)• Medyjet-Massageraum• Kneipp-Anwendungen: Güsse• Einzel-Bewegungsbad mit Lift (bis 150 kg) für Einzelanwendungen und Kleingruppen• Gymnastikraum/Kursraum (Gruppentherapien)• Medizinische Trainingstherapie (MTT) mit 70 modernen Kraft- und Ausdauergeräten von (Technogym und Dr. Wolff)• Gemütliche Ruheräume für ambulante Gäste• Umkleiden und Duschen für ambulante Tagespatienten,• Finnische Außensauna• Cafeteria, Aufenthaltsräume, TV-Raum mit Flat Screen und Beamer


Liste der therapeutischen Geräte

• Über 70 moderne computergestützte Kraft- und Ausdauergeräte von Technogym• Schlingentisch• Bobath Liege• Elektrotherapiegerät• Motorschienen• Ultraschallgerät• Sprossenwände• 4-Zellen Bad• CO2 Badewanne (Kohlensäurebad)• Whirlpool mit Sprudelfunktion und Körpermassage• Medyjet• Inhalation• Kaltluftgeräte• Lymphomat• MBOR Stationen (Test- und Trainingsstationen)• Kiesbox• Rapsbox• Gehbaren• PC-Arbeitsplatz• Pflege-Arbeitsplatz


Ausstattung der Klinik

• 129 modern eingerichtete Einzelzimmer, behindertengerecht mit 32“ Flat TV• 15 Doppelzimmer für Paare und Begleitpersonen• 8 Einzelzimmer mit Verbindungstür• 2 Hochleistung WLAN Netze• Telefon• Notrufsystem• Alle Zimmer mit Balkon mit Blick in die Natur• 85 Grad Finnische Außensauna• Sky Entertainment Programm• Cafeteria mit Bedienservice• Wasserspender kostenlos• Strandkörbe und Liegen für die sonnigen Stunden• Großes Wellnessschwimmbad• Wasch- und Bügelraum• Entspannungsraum• Verbandsraum• 500 m² MTT Trainingsfläche• Raucherpavillon• Topp ausgestattete Lehrküche• Kiosk mit Zeitungen und Hygieneartikeln• Beleuchteter Park im großzügigen Außenbereich


An den nachstehenden Kriterien eines auf SGB IX basierenden, teilhabeorientierten Leitbildesrichten wir unsere tägliche Arbeit aus:

Punkte: 5 von 10

1. Rehabilitations- und TherapieleistungIm Mittelpunkt einer ganzheitlichen, funktionsbezogenen und interdisziplinär orientierten Rehabilitation (HV),Anschlussheilbehandlung (AHB), medizinisch beruflich orientierte Rehabilitation (MBOR) und der erweiterten ambulantenPhysiotherapie (EAP) steht der Mensch.

2. Patienten- und GästeorientierungNeben dem Rehabilitations- und Behandlungserfolg stellt die Zufriedenheit der Patienten und Gäste den zentralen Maßstab für dieQualität unserer Leistung dar. Wir behandeln keine Krankheitsbilder, sondern Menschen.

3. LeistungsorientierungDas gesamte Mitarbeiter-Team zeichnet sich durch ein hohes Maß an Engagement, Leistungsbereitschaft und fachlicheKompetenz aus.

4. Mitarbeiterorientierung und FührungsverhaltenUnsere Führungskräfte unterstützen das Engagement und die Leistungen der Mitarbeiter durch Anerkennung und Wertschätzung,Förderung der Eigenverantwortlichkeit sowie Bereitstellung adäquater Arbeitsbedingungen.

5. Zusammenarbeit und KommunikationDie Zusammenarbeit ist durch einen kollegialen und respektvollen Umgang geprägt. Dieser begründet sich auf einer offenen,ehrlichen und konstruktiven Kommunikation.

Leitbild


Punkte: 6 von 10

6. WirtschaftlichkeitEine Säule des langfristigen Erfolgs unserer Einrichtung ist das wirtschaftliche Denken und Handeln jedes Mitarbeiters unterverantwortungsbewusster, sinnvoller Ausschöpfung der vorhandenen Ressourcen.

7. QualitätsorientierungEine wesentliche Grundlage für ein hochwertiges Leistungsangebot ist die konsequente Qualitätsorientierung in Form einerfortlaufenden Qualitätssicherung und eines internen Qualitätsmanagementsystems.

8. Kooperationen und NetzwerkeUm eine qualitativ hochwertige und ökonomische Leistungserbringung zu gewährleisten, werden Kooperationen und vernetzteStrukturen mit Kostenträgern sowie Partnern des Gesundheitswesens angestrebt und umgesetzt.

9. AußendarstellungEine aktive Öffentlichkeitsarbeit fördert den Bekanntheitsgrad der Klinik Solequelle und des MediVital Therapiezentrums undversorgt Interessenten, Kooperationspartner sowie die breite Öffentlichkeit mit einrichtungs- und fachbezogenen Informationenund individuellen Angeboten.

10. Regionale EinbindungAls Anbieter von Gesundheitsleistungen übernehmen die Klinik Solequelle und das MediVital Therapiezentrum Mitverantwortungfür die Region und pflegen die enge Zusammenarbeit mit regionalen (ortsansässigen) Unternehmen.

Leitbild


Das Qualitätsmanagement ist in der Unternehmensstrategie der Klinik Solequelle Kemper GmbH fest verankert und hat somiteinen hohen Stellenwert. Der QM Beauftragter ist gleichzeitig Geschäftsführer der Klinik.

Die Stelle der zweiten QM Beauftragten ist als Stabstelle direkt der Geschäftsführung zugeordnet. Es gibt einen jährlichenAblaufplan mit den Sitzungen. Einmal im Jahr setzen sich die Teams zusammen und definieren Ihre QM Ziele für das Folgejahr.Dabei sind die Teams so strukturiert, dass immer die gleiche Berufsgruppe ein Team bildet. Die QM Beauftragte überprüfen dieEinhaltung der QM Ziele und unterstützen die Teams in ihren weiteren Bemühungen zur Verbesserung.

Sinn dieses QM Systems ist die stetige Verbesserung der Prozess-und Ergebnisqualität, sowie die Sicherheit beim Arbeitsschutz,die Einhaltung des Datenschutzes, die Einhaltung der Hygienevorschriften aber auch die Prüfung der vorhandenen undzukünftigen notwendigen Kenntnisse und Strukturen für die Mitarbeiter und deren Arbeitsanforderungen.

Als Grundlage dienen die:

1. Hohe Versorgungsqualität in der medizinischen, therapeutischen, administrativen und natürlich leiblich/wohnhaftenVersorgung aller Patienten

2. Wirtschaftlichkeit und Effizienz bei gleichzeitiger Prozessverbesserung in allen Bereichen der Klinik3. Zufriedenheit und Wohlergehen aller Mitarbeiter4. Ziel- und ergebnisorientiertes Arbeiten im Team5. Eine offene ehrliche Kommunikation im Haus und nach Außen6. Hohe Zufriedenheit aller Vertragspartner und Beleger7. Kontinuierliches Lernen, Innovationen und Verbesserungen8. Pflege und Weiterentwicklung der Partnerschaften und Kooperationen mit zielgerichteter Öffentlichkeitsarbeit und

Marktentwicklung

Aufbau des QM Systems I


Das Qualitätsmanagement gliedert sich folgender Maßen auf:1 Qualitätsmanagementbeauftragter /Stellvertreter7 Qualitätsmanagement Moderatoren:• Chefarzt der Klinik• Leitung Küche /Diätküche• Leitung Psychologie/ Sozialdienst• Leitung Hauswirtschaft/Reinigung• Schreibbüro/Medizinische Abteilung• Leitung Pflegedienst• Leitung Verwaltung/HaustechnikQualitätszirkel Mitarbeiter der Klinik externe Dienstleister• Ärzte• Schreibüro• Psychologie/Sozialdienst• Küche/Diätetik• Verwaltung/Technik/Versorgung• EDV• Medizinische Abteilung• Datenschutz

Anzahl der Qualitätszirkel/Audits im KalenderjahrFortlaufend, jedoch mindestens einer proFachbereich pro Kalenderjahr

Aufbau des QM Systems II

• Labor (Laborgemeinschaft Dortmund/Lünen)• Physikalische Therapie (MediVital Therapiezentrum)• Röntgen/DXA (Orthop. Praxis Frau Dr. Michalke, Bad Westernkotten)• Medikamentenversorgung (Marien-Apotheke, Werl, Laurentius

Apotheke, Erwitte)• Elektrotechnik, Wartung (Firma Lüning, Bad Westernkotten)• Sanitär- und Heizungstechnik, Wartung (Firma Hense, Bad

Westernkotten)• Hygienefachkraft (Hygieneberatung Schulte, Frau Wapelhorst, Geseke)• Arbeitsschutz/Sicherheitsbeauftragter (Herr Kellerhoff)• EDV Herr Briselat, Fulda & Herr Ramm, Anröchte• Betriebsarzt (Herr Dr. Wecker, Lippstadt)• Medizintechnik (Fa. Struck, Engen)• Buchhaltung-/Lohn- und Steuerberaterbüro (Deimel, Lippstadt)


Welche Verfahren werden angewendet?


Welche Verfahren werden angewendet?

Die Klinik Solequelle nimmt die Qualitätssicherung sehr ernst.

Wer Patienten der Deutschen Rentenversicherung behandeln möchte, der wird neben der Strukturqualität undEinhaltung eines qualifizierten Personalschlüssels auch verschiedenen Leistungsparametern unterworfen.Dazu werden die erreichten Therapiestandards (RTS) auch die klinisch therapeutischen Leistungen (KTL) erfasst.Hier zeigt sich eine sehr hohe Zufriedenheit und Professionalität (siehe Seiten 12-13)

Aber das ist nicht alles!Neben diesen Parametern verlangt die BAR Arbeitsgemeinschaft für Rehabilitation eine regelmäßige Überprüfungder Prozess und Strukturqualität. Denn ohne ein gültiges Zertifikat darf keine Klinik Patienten behandeln.

Es gibt verschiedene anerkannte Qualitätssicherungsverfahren wie z.B. DIN ISO 9001oder das EQR für exzellenteQualität in der med. Rehabilitation.Die Klinik Solequelle beteiligt sich gemeinsam mit dem MediVital Therapiezentrum am EQR Verfahren.

Darüber hinaus nimmt die Klinik Solequelle an der Zertifizierung zum RAL Gütesiegel „ Kompetenz richtig Essen“teil.

Der Europäische Heibäderverband zeichnet beide Einrichtungen, Klinik Solequelle und MediVitalTherapiezentrum, mit dem EUROPESPA – dem europäischen Heilbäderverband aus, welches nur Einrichtungenerhalten, die neben einer erstklassigen med. ganzheitlichen Betreuung auch ein besonders Maß an Wellness- undVerwöhnprogrammen bietet.

Als weiteres Highlight besitzt das MediVital Therapiezentrum aufgrund der hohen Therapievielfalt das Gütesiegel„Physio Balance“.


Unsere Mitarbeiterorientierung

Die Klinik Solequelle Kemper GmbH ist ein Familienbetrieb, der bereits seit über 40 Jahren indritter Generation geführt wird. Die beiden Geschäftsführer Michael und Wilhelm Kemper leitendie Fachklinik operativ.

Was es bedeutet in der heutigen Zeit sich gegenüber börsennotierten Kapitalgesellschaften als erfolgreiches Unternehmen zu behaupten,erfahren wir jeden Tag. Aber das macht uns keine Sorgen, denn im Mittelpunkt unseres Handeln steht der Mensch. Das merken unsereMitarbeiter und unsere Patienten jeden Tag. Wir sind uns für nichts zu schade und kennen alle Abläufe im Haus persönlich. UnsereMitarbeiter verstehen sich als Teil dieser Unternehmensphilosophie und erbringen jeden Tag mit Freude und Anerkennung besteLeistungen.

Wir bevorzugen kurze Entscheidungswege und persönliche hohe Entscheidungskompetenz aller Mitarbeiter. Wir wollen aber nichtstehenbleiben, sondern entwickeln uns ständig weiter. Ein sich ständig verändertes Patientenklientel, ein wachsender Servicegedanken derPatienten, ein hoher technischer Aufwand und langsam wachsende Erlöse führen zu immer höherer Prozessoptimierung undQualitätsoffensiven.

Damit wir dabei nicht den Anschluss verlieren, fördern wir unsere Mitarbeiter durch Fort- und Weiterbildung. Bei Neueinstellungen achtenwir bei der Auswahl auf gut ausgebildete und qualifizierte Fachkräfte. Durch den Ausbau der Kemper Unternehmensgruppe im BereichGesundheit und Wellness ergeben sich für die Mitarbeiter auch die Möglichkeiten andere Unternehmensteile kennenzulernen und ggf. andie anderen Standorte zu wechseln. Im Rahmen des BGM (Betrieblichen Gesundheitsmanagements) hat sich die Geschäftsleitung dazuentschlossen den Mitarbeitern kostenlos die Mitgliedschaft in unseren M4Fitness Studios zu ermöglichen.

Darüber hinaus erhalten unsere Mitarbeiter eine attraktive weitestgehend arbeitgeberfinanzierte zusätzliche Altersvorsorge. Daseingeführte Ticket-Plus System belohnt Mitarbeiter ebenfalls für unterdurchschnittliche Fehlzeiten. Den Fachkräftemangel am Marktbegegnen wir mit der eigenen Ausbildung. So wurden in den letzten Jahren mehrere Auszubildende in die Ausbildung aufgenommen unddanach fest eingestellt.

Ebenso wurden die Kooperationen mit den Gesundheitsschulen für Physiotherapie ausgebaut und mehrere Jahrespraktikantenverträgegeschlossen. Im ärztlichen Bereich besteht die Weiterbildungsermächtigung für Orthopädie und Sozialmedizin.


Unsere Patientenorientierung

Wir behandeln keine Patienten sondern Menschen!

Als Familienunternehmen stehen wir ganz persönlich in der Verpflichtung, dass sie sich bei uns wohlfühlen. Denn nur wer sichwohlfühlt, ist auch in der Lage sich auf seine Genesung zu konzentrieren.

Neben modern ausgestatteten Einzelzimmern und Doppelzimmern bieten wir eine Vielzahl von Annehmlichkeiten im und um unserHaus herum. Eine Vielzahl moderner technisch topp ausgestattete Therapie- und Wellnesseinrichtungen sorgen für Abwechslung inder Therapie und Freude an den Übungen.

Ein wunderschönes Thermalsolebad, eine finnische Außensauna und diverse Massagen und Wellnessbäder runden den Aufenthalt zueinem Erlebnis auf. Abendliche Unterhaltungen tragen zum allgemeinen Wohlbefinden teil.Und unser Concierge – und Fahrdienst geben dem Gast ein Gefühl von Komfort und Verständnis.Aber was wäre eine Klinik ohne die Medizin?

Ein Auto ohne Motor, so könnte man es beschreiben. Deshalb möchten wir an dieser Stelle unsere medizinische Fachkompetenz hierganz ausdrücklich erwähnen. Für eine Klinik dieser Größe verfügen wir über eine Vielzahl topp ausgebildete Fachärzte mit zum Teiljahrzehntelanger Erfahrung in der Orthopädie und Unfallchirurgie und in der Inneren Medizin. Gemeinsam besprechen wir inFallkonferenzen zusammen mit den anderen Abteilungen (Pflege, Physio-und Ergotherapeuten, Sozialdienst, Diätassistenten undder Psychologie) Patientenfälle und treffen zum Wohle unserer Patienten gemeinsam eine fortführende Therapieentscheidung.Das diese Vorgehensweise sich bewährt hat, sehen wir durch tolle Therapieergebnisse in der Langzeitbefragung unsererKostenträger und an den vielen positiven Bewertungen unseres Hauses.


Verfahren zur internen und externenBewertung I

Um die Qualität einer Behandlung nachweislich messen zu können, bedarf es einer Vielzahl von Parametern.

So sind für den Patienten nicht nur die angewandte Medizin und die Therapie einige wichtige Parameter, sondern auch dieEinbindung der Bio-Psychosozialen Komponenten spielen eine entscheidende Rolle. Neue Studien der WHO belegen, dass eineerfolgreiche Behandlung von den sogenannten ICF (International Classification of Functioning, Disablitity and Health) entscheidendabhängen.

Nun was ist das genau? Sie beschreibt:1. den funktionalen Gesundheitszustand des Patienten (was kann er oder eben nicht mehr?)2. Den Grad der Behinderung (also zu wieviel Prozent kann es etwas oder kann er etwas nicht?)3. Der Soziale Beeinträchtigungsfaktor (ist er überhaupt in Lage, die in Punkt 1 und 2 aufgeführten Parameter zu leisten? (Hier

steht die Frage der Erbringung der körperlichen Leistung am Beispiel (Arbeitsplatz, Zuhause oder am Wohnort)4. Die relevanten Umweltfaktoren (hier spielen u. a. kulturelle und Gesellschaft spezifische Aspekte eine Rolle)

Dieses Konzept wurde vom Chefarzt der Klinik verfasst und wird ständig den Erkenntnissen und Veränderungen derUmweltfaktoren angepasst. Die Behandlung als Team (siehe Seite 28) erlaubt hier einen gemeinsamen Ansatz diese Faktoren zuberücksichtigen und darauf einzugehen.

Neben dieser konzeptionellen Erfassung wird die Klinik an den Faktoren wie KTL und RTS Standards gemessen.Welche wissenschaftlich und wirkungsrelevanten Maßnahmen wurden verordnet?Wie hoch war die Anzahl dieser Verordnungen? Wie war die Verteilung innerhalb der Therapiezeit?Beispiele hierfür sind:

1. Anzahl der Sport- und Bewegungstherapien 2. Anzahl und Dauer der Physiotherapie3. Information, Motivation und Schulungsinhalte 4. Klinische Sozialarbeit/Sozialtherapie5. Ergotherapie/Arbeitstherapie 6. Psychotherapie7. Reha-Pflege 8. Physikalische Therapie9. Reaktionstherapie 10. Spezielle Ernährungsform


Verfahren zur internen und externenBewertung II

Um das im ersten Kapitel aufgeführte medizinisch/therapeutische Konzept auf Wirkung zu überprüfen, unterzieht sich dieFachklinik jährlich dem sogenannte Peer-Review Verfahren, was so viel heißt, wie Bewertung durch einen Experten.

Dazu befragt der federführende Kostenträger zufällig aber regelmäßig die zur Klinik gesendeten bereits therapierten Patientendurch einem umfangreichen Fragebogen zum damaligen und aktuellen Gesundheitszustand und wie fern die gewährteRehabilitation darauf zurückzuführen ist. Was die Klinik getan hat, um den erzielten Erfolg zu verfestigen und wie fern diegewünschten persönlichen Ziele mit den erreichten Zielen übereinstimmen.

Es werden die Reha Therapie Standards (RTS) erfasst und mit den Ergebnissen anderer Kliniken mit gleichem Fachschlüsselverglichen. Zusammen mit den KTL Kriterien entsteht ein umfangreiches Leistungs-und Qualitätsspektrum von der Klinikselbst und im Benchmarking zu anderen Einrichtungen.

In denen im Jahr 2018 veröffentlichen Ergebnissen schneidet die Klinik ganz oben im Spitzenfeld ab und bildet zusammen miteiniger weniger anderen Einrichtungen die Elite der orthopädischen Rehabilitationskliniken in Deutschland.

Auf der internen Ebene überprüfen wir unsere Qualität anhand medizinischer und Psychosozialer Scores.

Unter Anderem kommen der

• Stair-Measure Test• Time-Up and Go Test• G-Score Test (für die subjektive körperliche Wahrnehmung)

zur Anwendung.


Neue Projekte im Jahr 2018

Im Jahr 2018 wurden folgende neue Projekte umgesetzt:

1. Renovierungen von Patientenzimmern2. Überarbeitung der Klink Homepage und sämtlicher Marketing Broschüren, Kataloge und Listen3. Ausbau des WLAN Empfanges auf das ganze Klinikgelände4. Kauf einer finnischen großzügigen Außensauna5. Umgestaltung des Klinikparks in eine architektonische Sehenswürdigkeit6. Kauf von diversen Trainingsgeräten von der High Marke „Technogym“7. Erhöhung des Personalschlüssels für zusätzliche Therapieangebote8. Erhöhung der Servicequalität durch Einrichtung eines kleinen Verkaufsshops9. Umrüstung diverser Patientenzimmertüren auf elektronische Schließzylinder10. Neubau der Abteilungen Sozialdienst und Psychologie

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