klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum košice · lekárska fakulta upjŠ a univerzitná...
TRANSCRIPT
![Page 1: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/1.jpg)
Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum
Košice
Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP
Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých
Miroslav Kitka
![Page 2: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/6.jpg)
Tupé abdominálne trauma
• slezina 2.4%
• pečeň 1.1 %
• autonehody 90%
• priemerný vek postihnutia 7 rokov
• konservativna liečba 97% pediatrických pacientov
Bond S.J., Ann Surg, 1996
![Page 7: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/7.jpg)
1999 - 2015 (deti a adolescenti)
Incidencia
Tupé abdominálne poranenia 306
Lienálne 29
Hepatálne 18
Dospelí 1062
![Page 8: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/8.jpg)
Príčiny
• Detské a športové aktivity 11• Pády z výšok 4 • Autonehody ( zrazenia ) 2• Iné 1
Priemerný vek 8 (5 - 17)
Dospelí 36 r.
![Page 9: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/9.jpg)
Chirurgická liečba Slezinové poranenia subkapsulárny hematóm
ruptúry
Splenektómia 5 Pólová resekcia 2 Sutura 7 Hepatálne poranenia Subkapsulárne lézié ruptúry Sutura 4 Tamponáda 3
![Page 10: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/10.jpg)
Komplikácie
• Konverzia konzervatívnej liečby ( sek. ruptúry ) 3 -
• Ileus 2 -
• Pankreatitída - 1
• Intra abdominal abscess - -
• Compartment sy. 2 1
• Infekcia - dehiscencia 1 -
• exitus 2 1
![Page 11: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/11.jpg)
Kombinované poranenie hrudníka, brucha a močového mechúra
![Page 12: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnostika
Anamnéza ( veľké tupé násilie na hepatálnu, torakoabdominálnu oblasť )
Klinické vyšetrenia
Ultrazvuk
CT ( s kontrastom )
( Hemodynamický stabilizovaný pacient )
![Page 13: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/13.jpg)
12 ročné dieťa
![Page 14: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/14.jpg)
12 ročné dieťa
![Page 15: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/15.jpg)
12 ročné dieťa III st.
![Page 16: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/16.jpg)
Ruptúra sleziny dieťaťa
![Page 17: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/21.jpg)
Dieťa – izolované, kryté poranenie heparu
![Page 22: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/25.jpg)
Polytrauma – dieťa, hrudník, brucho...
![Page 26: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/33.jpg)
vo fáze reštitúcie
![Page 34: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/34.jpg)
polytrauma
![Page 35: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/35.jpg)
Tupé násilie a intrahepatálna kontúzia
![Page 36: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/36.jpg)
Subkapsulárna lézia
![Page 37: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/39.jpg)
Hepatálne poranenia
Zriedkavé a život ohrozujúce poranenia
Za roky 1999-2008 a 2009-2015 dvojnásobok
Diagnostika
Veľký hepar, silná kapsula
Priaznivé reparačné procesy detského organizmu
Dospelí hlavne v rámci polytraumy
V akútnom štádiu – tamponáda a následna sekundárna sutura, resekcia.
![Page 40: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/40.jpg)
Špecifiká splenických poranení
Detské poranenia sleziny
konzervatívna liečba
záchovna terapia
Dospelí
konzervatívna liečba
pri ošetrovaní polytraumy neváhať so splenektómiou
![Page 41: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/41.jpg)
Košice 2006
![Page 42: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/42.jpg)
XXI. Slovenský kongres úrazovej chirurgie, Košice 2018
![Page 43: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/43.jpg)
Hotel Centrum 14.6.2018
![Page 44: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Klinika úrazovej chirurgie - traumacentrum Košice · Lekárska fakulta UPJŠ a Univerzitná nemocnica LP Hepatálne a lienálne poranenia detí a dospelých Miroslav Kitka](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013008/5d2f526088c9930e6e8cf9a7/html5/thumbnails/46.jpg)
vv