kültür varlıkları İhale yönetmeliğinin standart formlar.pdfbirim fiyat (para birimi...

22
Standart Form KTB 17/U Birim Fiyat Teklif Mektubu BİRİM FİYAT TEKLİF MEKTUBU ORTAHİSAR BELEDİYESİ ETÜD PROJE MÜDÜRLÜĞÜ İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA 07 /09 /2016 İhale Kayıt Numarası 2016/68424 İhalenin adı Tarihi Kemeraltı (Suk-i Sultani) 1. Kısım Düzenleme İnşaatı Teklif sahibinin adı ve soyadı/ ticaret unvanı Uyruğu TC Kimlik Numarası 1 Vergi Kimlik Numarası Tebligat adresi Telefon ve Faks numarası Elektronik posta adresi (varsa) 1) Yukarıda ihale kayıt numarası ve adı yer alan ihaleye ilişkin ihale dokümanını oluşturan tüm belgeler tarafımızdan okunmuş, anlaşılmış ve kabul edilmiştir. Teklif fiyata dahil olduğu belirtilen tüm masraflar ve teklif geçerlilik süresi de dahil olmak üzere ihale dokümanında yer alan tüm düzenlemeleri dikkate alarak teklif verdiğimizi, dokümanda yer alan yükümlülükleri yerine getirmememiz durumunda uygulanacak yaptırımları kabul ettiğimizi beyan ediyoruz. 2) İhale tarihinde, Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin 8 inci maddesinin altıncı fıkrasının (a), (b), (c), (ç), (d), (e), (f) ve (ğ) bentlerinde belirtilen durumlarda olmadığımızı ve olmayacağımızı, anılan maddenin altıncı fıkrasının (c) ve (ç) bentleri hariç, bu hususlara ilişkin olarak durumumuzda değişiklik olması halinde buna ilişkin belgeleri İdarenize derhal vereceğimizi; ihalenin üzerimizde kalması halinde ise sözleşme imzalanmadan önce ihale tarihinde anılan maddenin altıncı fıkrasının (a), (b), (c), (ç), (d) ve (f) bentlerinde belirtilen durumda olmadığımıza ilişkin belgeleri anılan Kanun ve ilgili mevzuat ile ihale dokümanında yer alan düzenlemelere uygun olarak İdarenize sunacağımızı taahhüt ediyoruz. 3) Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin 38 inci maddesinin (ç) bendi gereğince ihale konusu işe kendimiz veya başkaları adına doğrudan veya dolaylı olarak, asaleten ya da vekaleten birden fazla teklif vermediğimizi beyan ediyoruz. 4) 4734 sayılı Kanunun 4 üncü maddesindeki “yerli istekli” tanımı gereğince [ yerli/yabancı] istekli durumundayız. 5) Yukarıda yer alan [ elektronik posta adresime tebligat yapılmasını kabul ediyorum./ faks numarama tebligat yapılmasını kabul ediyorum./ elektronik posta adresime ve faks numarama tebligat yapılmasını kabul ediyoruz/ elektronik posta adresime ve faks numarama tebligat yapılmasını kabul etmiyorum.] 2 6) Teklif cetvelinde yer alan her bir iş kaleminin miktarının ve mahiyetinin ihale dokümanında yer alan tekni k şartnameye ve projelere uygun olduğunu kabul ediyoruz. 7) İhale konusu işi, bu teklifin ekindeki birim fiyat teklif cetvelinde belirtilen her bir iş kalemi için teklif ettiğimiz birim fiyatlar üzerinden Katma Değer Vergisi hariç toplam ….. (Teklif edilen toplam bedel para birim belirtilerek rakam ve yazı ile yazılacaktır.)....... bedel karşılığında yapmayı kabul ve taahhüt ederiz . Adı ve Soyadı/Ticaret Unvanı – Kaşe ve İmza 3 Ek: Birim Fiyat teklif Cetveli 1 İsteklinin Türk vatandaşı gerçek kişiler 11 rakamdan oluşan T.C. Kimlik numaralarını yazacaklardır. 2 İstekli kabul ettiği seçeneği yazacaktır. 3 Teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanacaktır. Ortak girişim olarak teklif verilmesi halinde, teklif mektubu bütün or taklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır.

Upload: others

Post on 12-Sep-2019

16 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form KTB 17/U

Birim Fiyat Teklif Mektubu

BİRİM FİYAT TEKLİF MEKTUBU

ORTAHİSAR BELEDİYESİ ETÜD PROJE MÜDÜRLÜĞÜ İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA

07 /09 /2016

İhale Kayıt Numarası 2016/68424

İhalenin adı Tarihi Kemeraltı (Suk-i Sultani) 1. Kısım Düzenleme İnşaatı

Teklif sahibinin adı ve soyadı/ ticaret unvanı

Uyruğu

TC Kimlik Numarası1

Vergi Kimlik Numarası

Tebligat adresi

Telefon ve Faks numarası

Elektronik posta adresi (varsa)

1) Yukarıda ihale kayıt numarası ve adı yer alan ihaleye ilişkin ihale dokümanını oluşturan tüm belgeler

tarafımızdan okunmuş, anlaşılmış ve kabul edilmiştir. Teklif fiyata dahil olduğu belirtilen tüm masraflar ve teklif

geçerlilik süresi de dahil olmak üzere ihale dokümanında yer alan tüm düzenlemeleri dikkate alarak teklif

verdiğimizi, dokümanda yer alan yükümlülükleri yerine getirmememiz durumunda uygulanacak yaptırımları

kabul ettiğimizi beyan ediyoruz.

2) İhale tarihinde, Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin 8 inci maddesinin altıncı fıkrasının (a), (b), (c), (ç), (d),

(e), (f) ve (ğ) bentlerinde belirtilen durumlarda olmadığımızı ve olmayacağımızı, anılan maddenin altıncı

fıkrasının (c) ve (ç) bentleri hariç, bu hususlara ilişkin olarak durumumuzda değişiklik olması halinde buna

ilişkin belgeleri İdarenize derhal vereceğimizi; ihalenin üzerimizde kalması halinde ise sözleşme imzalanmadan

önce ihale tarihinde anılan maddenin altıncı fıkrasının (a), (b), (c), (ç), (d) ve (f) bentlerinde belirtilen durumda

olmadığımıza ilişkin belgeleri anılan Kanun ve ilgili mevzuat ile ihale dokümanında yer alan düzenlemelere

uygun olarak İdarenize sunacağımızı taahhüt ediyoruz.

3) Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin 38 inci maddesinin (ç) bendi gereğince ihale konusu işe kendimiz

veya başkaları adına doğrudan veya dolaylı olarak, asaleten ya da vekaleten birden fazla teklif vermediğimizi

beyan ediyoruz.

4) 4734 sayılı Kanunun 4 üncü maddesindeki “yerli istekli” tanımı gereğince [yerli/yabancı] istekli

durumundayız.

5) Yukarıda yer alan [ elektronik posta adresime tebligat yapılmasını kabul ediyorum./ faks numarama tebligat

yapılmasını kabul ediyorum./ elektronik posta adresime ve faks numarama tebligat yapılmasını kabul ediyoruz/

elektronik posta adresime ve faks numarama tebligat yapılmasını kabul etmiyorum.] 2

6) Teklif cetvelinde yer alan her bir iş kaleminin miktarının ve mahiyetinin ihale dokümanında yer alan teknik

şartnameye ve projelere uygun olduğunu kabul ediyoruz.

7) İhale konusu işi, bu teklifin ekindeki birim fiyat teklif cetvelinde belirtilen her bir iş kalemi için teklif

ettiğimiz birim fiyatlar üzerinden Katma Değer Vergisi hariç toplam ….. (Teklif edilen toplam bedel para birim

belirtilerek rakam ve yazı ile yazılacaktır.)....... bedel karşılığında yapmayı kabul ve taahhüt ederiz .

Adı ve Soyadı/Ticaret Unvanı –

Kaşe ve İmza3

Ek: Birim Fiyat teklif Cetveli 1

İsteklinin Türk vatandaşı gerçek kişiler 11 rakamdan oluşan T.C. Kimlik numaralarını yazacaklardır. 2

İstekli kabul ettiği seçeneği yazacaktır. 3 Teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanacaktır. Ortak girişim olarak teklif verilmesi halinde, teklif mektubu bütün ortaklar

veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır.

Page 2: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form KTB 18/U

Birim Fiyat Teklif Cetveli

BİRİM FİYAT TEKLİF CETVELİ

İhale kayıt numarası : 2016/319758 A

1 B

2

Sıra

No Iş Kalemi No İş Kaleminin Adı ve Kısa

Açıklaması Ölçü Birimi Miktarı Teklif

Edilen

Birim Fiyat

(Para birimi

belirtilerek)

Tutarı (Para

birimi

belirtilerek)

1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi metrekare 817,951

2 24.003 12 no'lu çinko levhadan 100

mm çapında düşey yağmur

borusu yapılması ve yerine

tespiti.

metre 516,14

3 24.012 12 no'lu çinko levhadan 155

mm çapında yağmur oluğu

yapılması ve yerine tespiti.

metre 314,78

4 3163 .sınıf çam kerestesi ile her iki

yüzü profilli, işlemeli tek

kanatta, oymalı 3 tablalı kayıt

ve seren kalınlığı 5 cm'e

kadar olan klasik kapı kanadı

yapılması

metrekare 25,739

5 3552 Fayans sökülmesi metrekare 97,926

6 Analiz-10 Tente,Polikarbon gibi PVC

esaslı malzemelerin cephe

yüzeyinden sökülmesi

metrekare 177,145

7 Analiz-11 Alüminyum kompozit panelin

cephe yüzeyinden sökülmesi

metrekare 311,354

8 Analiz-12 Oluklu levha sökülmesi metrekare 43,248

9 Analiz-13 Alüminyum saçak sökülmesi metrekare 15,288

10 Analiz-14 Cephe yüzeyindeki mermer

kaplamaların sökülmesi

metrekare 4,247

11 Analiz-15 Ferforje saçak-camlı

uygulanması

adet 244,28

12 Analiz-16 8mm kalınlığında mdf ile

bölme duvar yapılmsaı ve

yerine konulması

metrekare 1.083,74

13 Analiz-17 Kestane ağaç ile temizi5,5cm

kalınlığında pencere

doğraması yapılması ve

yerine konulması

metrekare 263,847

14 Analiz-2 Karo mozaik döşeme

sökülmesi

metrekare 29,62

15 Analiz-3 Tuğla duvar sökülmesi metrekare 245,409

16 Analiz-4 cam sökülmesi metrekare 1.526,38

17 Analiz-5 PVC esaslı duvar kaplama

malzemlerinin sökülmesi

metrekare 24,66

18 Analiz-6 Alüminyum kepenk ve yerine

yerleştirilmesi işçiliği

adet 244,28

19 Analiz-7 Kepenk ve iç ünitesinin

sökülmesi

adet 400,618

20 Analiz-8 Demir kapı imalatı ve yerine

takılması

metrekare 19,01

21 Analiz-1 klima motoru ve iç ünitelerin

sökülmesi

adet 28

22 KGM/16.002/K Her Dozda Demirsiz Beton

(Betoniyer ile)

metreküp 2,959

Page 3: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form KTB 18/U

Birim Fiyat Teklif Cetveli

23 KGM/60.062 Kaplama üstü bilgi

levhalarının yerlerinden

sökülmesi

metrekare 126,082

24 MSB.135 Ahşap Oturma Çatı Onarımı

Yapılması

metreküp 50,958

25 MSB.205 Tarihi Binalarda İç ve Dış

Sıva Sökülmesi

metrekare 136,021

26 MSB.684 4 cm'lik Andezit Plaklarla

Parapet Yapılması

metrekare 46,281

27 MSB.685 4 cm'lik Andezit Plaklarla

Dış Denizlik Yapılması

metrekare 103,836

28 Özel-1 10MM KIRILMAZ

TEMPERLİ CAM KAPI

YAPILMASI VE YERİNE

TAKILMASI

adet 73

29 Özel-10 Antik menteşe temin edilmesi

ve yerine konulması

adet 516

30 Özel-11 antik çekme kolu adet 15

31 Özel-2 OTOMATİK AHŞAP

DESENLİ PANJUR

YAPILMASI VE YERİNE

TAKILMASI

metrekare 645

32 Özel-3 KOMPOZİT LEVHA

TABELA YAPILMASI VE

YERİNE TAKILMASI

metrekare 311

33 Özel-4 AHŞAP DESENLİ

ALİMÜNYUM KAYIT

YAPILMASI VE YERİNE

KONULMASI

kilogram 3.168

34 Özel-5 TEMPERLİ CAM

YAPILMASI VE YERİNE

KONULMASI(SUNDURMA

İÇİN)

metrekare 96

35 Özel-6 LAMİNE CAM

YAPILMASI VE YERİNE

TAKILMASI(5+5MM)

metrekare 508

36 Özel-7 Antik kapı kolu ve aynasının

temini ve yerine konulması

adet 15

37 Özel-8 Antik pencere kolu temini ve

yerine takılması

adet 157

38 Özel-9 Antik ispanyolet takımı

temini ve yerine takılması

adet 157

39 P-022/A DUVAR YÜZEYİNDEN

FAYANS SÖKÜLMESİ

metrekare 30,297

40 V.0007 Klasik Kiremit Bedeli

(2013'den önce ölçü birimi

Adet'ti!)

metrekare 339,72

41 V.0009 Klasik Tuğla (Fabrika) Bedeli metreküp 103,277

42 V.0227/2 Andezit'e ait Düz Satıhta

Yonu Taşı Bedeli

(İşlenebilirlik ve yüz açma

bedeli ödenmez)

metreküp 3,777

43 V.0228/2 Andezit'e ait Kavisli Satıhta

Yonu Taşı Bedeli

(İşlenebilirlik ve yüz açma

bedeli ödenmez)

metreküp 20,307

44 V.0316 Zeminde Yonu Taşı veya

Mermer Döşeme Sökülmesi

metrekare 161,618

45 V.0327 Yonu Taşı veya Mermer metreküp 49,339

Page 4: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form KTB 18/U

Birim Fiyat Teklif Cetveli

Duvar Kaplaması Sökülmesi

46 V.0333 Klasik ve Basit Demir

Parmaklık, Demir Kapı,

Camekan ve Pencere

Sökülmesi

metrekare 70,751

47 V.0340/A Ahşap, Alüminyum, PVC

Kapı ve Pencere Sökülmesi

metrekare 251,202

48 V.0341/A Klasik Tip Kiremit

Toplanması

metrekare 339,72

49 V.0342 Ahşap Çatı Sökülmesi metrekare 339,72

50 V.0401/2B Zemin Bozulmayacak Şekilde

Moloz Taş Satıhlarda İtinalı

Sıva Raspası Yapılması (5-

10cm)

metrekare 41,135

51 V.0401/2C Zemin Bozulmayacak Şekilde

Kesme Taş Satıhlarda İtinalı

Sıva Raspası Yapılması (0-

5cm)

metrekare 136,021

52 V.0418/A1 Düz ve Kavisli Küfeki Yonu

Taşı Yüzeylerin Küfeki Tozu

İle Düşük Basınçlı Hassas

Cephe Temizliği

metrekare 228,768

53 V.0418/A2 Profilli ve Oymalı Küfeki

Yonu Taşı Yüzeylerin Küfeki

Tozu İle Düşük Basınçlı

Hassas Cephe Temizliği

metrekare 47,89

54 V.0702 Çerçevesiz ve Lokması

Sertleştırılmış Kurşundan,

Küçük Lokmalı Klasik Demir

Parmaklık Yapılması ve

Yerine Konması

kilogram 1.575

55 V.0710/2 Klasik Demir Parmaklıkların

2 Kat Antipas ve 2 kat

Sentetik Boya İle Boyanması

metrekare 118,142

56 V.0711 İşlenerek dekore edilmiş her

çeşit demirden parmaklık,

korkuluk v.b.dekoratif

(perforje) imalat yapılması ve

yerine konulması (her çeşit

demirlerden merdiven,

balkon, köprü korkulukları

çeşitli parmaklıklar,

kaplamalar, bölmeler ve

benzeri)

kilogram 1.135,77

57 V.1226/B 500 Doz Hidrolik Kireç Harcı

ile Yonu Taşından Bir Taşın

Görünen Yüzü Toplamı 0.20

M2'den Küçük Kemer Taşı

Yapılması ve Yerine

Konması İşçiliği

metrekare 0,733

58 V.1255 Yonu Taşından 16-20 cm

Arası Yükseklikte Silmeli

Korniş Yapılması ve Yerine

Konması İşçiliği

metre 612,06

59 V.1302/B Hidrolik Kireç Harcı ile Yonu

Taşından 16-20 cm Arası

Genişlikte Düz veya Pahlı

Söve Yapılması ve Yerine

Konması İşçiliği

metre 539,93

60 V.1303/B Hidrolik Kireç Harcı ile Yonu metre 146,22

Page 5: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form KTB 18/U

Birim Fiyat Teklif Cetveli

Taşından 16-20 cm Arası

Genişlikte Silmeli Söve

Yapılması ve Yerine

Konması

61 V.1667/2 Kıtıklı Tatlı Kireç Harcı İle

Kargir Satıhlar Üzerinde Düz

Sıva Yapılması

metrekare 136,021

62 V.1753/B Hidrolik Kireç Harcı ile

Moloz Taş Duvarda Derz

Yapılması

metrekare 41,135

63 V.1860 Klasik Tip Kiremitle Çatı

Örtüsü Yapılması İşçiliği

metrekare 338,426

64 V.1862 Klasik Tip Kiremitle Çatı

Mahyası Yapılması İşçiliği

metre 169,86

65 V.2007 1. Kalite Çıralı Çamdan Basit

Tablalı Kayıt ve Seren

Kalınlığı Temizi 5 cm ye

Kadar (5 cm Dahil) Klasik

Kapı veya Kepenk Kanadı

Yapılması ve Yerine

Konması (Tek Kanatta 4

Tablaya Kadar)

metrekare 30,754

66 Y.18.001/C14 135 mm kalınlığında yatay

delikli tuğla (190 x 135 x 190

mm) ile duvar yapılması

metrekare 42,497

67 Y.18.001/C15 190 mm kalınlığında yatay

delikli tuğla (190 x 190 x 135

mm) ile duvar yapılması

metrekare 379,11

68 Y.19.055/001 3 cm kalınlıkta yüzeyi

pürüzlü veya pürüzlü kanallı

extrüde polistren levhalar

(XPS - 200 kPa basınç

dayanımlı) ile dış duvarlarda

dıştan ısı yalıtımı ve üzerine

ısı yalıtım sıvası yapılması

(Mantolama)

metrekare 817,951

69 Y.21.051/C11 Ön yapımlı bileşenlerden

oluşan tam güvenlikli, dış

cephe iş iskelesi yapılması.

(0,00-51,50 m arası)

metrekare 3.256,92

70 Y.22.001/02 Ahşaptan masif tablalı dış

kapı kasa ve pervazı

yapılması yerine konulması

metrekare 20,076

71 Y.23.153 1,50 mm kalınlığında sıcak

haddelenmiş sacdan bükme

kapı kasası yapılması ve

yerine konulması

kilogram 280,759

72 Y.23.176 Lama ve profil demirlerden

çeşitli demir işleri yapılması

ve yerine konulması

kilogram 7.000

73 Y.25.001/01 Ahşap yüzeylere bir kat

sentetik boya yapılması

metrekare 263,847

74 Y.25.001/06 Ahşap yüzeylerin renkli

ahşap koruyucu ile korunması

metrekare 263,847

75 Y.25.003/14 Yeni sıva yüzeylere macun ve

astar uygulanarak iki kat su

bazlı mat boya yapılması (iç

cephe)

metrekare 817,951

76 Y.25.004/05 Brüt beton, sıvalı veya eski

boyalı yüzeylere, astar

metrekare 952,28

Page 6: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form KTB 18/U

Birim Fiyat Teklif Cetveli

uygulanarak silikon esaslı

grenli/tekstürlü kaplama

yapılması (dış cephe)

77 Y.26.020/311 4 cm kalınlığında mucartalı

andezit levha ile döşeme

kaplaması yapılması

(30cmxserbest boy)

metrekare 387,475

78 Y.26.020/325 3 cm kalınlığında andezit

levha ile duvar kaplaması

yapılması (30cmxserbest boy)

metrekare 459,257

79 Y.27.501/01 250/350 kg çimento dozlu

kaba ve ince harçla sıva

yapılması (dış cephe sıvası)

metrekare 817,951

80 Y.27.501/02 200/250 kg kireç/çimento

karışımı kaba ve ince harçla

sıva yapılması (iç cephe

sıvası)

metrekare 817,951

81 Y.28.645/A21 Ahşap doğramaya çıta ile 4+4

mm kalınlıkta 12 mm ara

boşluklu ilk camı ısı kontrol

kaplamalı çift camlı pencere

ünitesi takılması

metrekare 263,847

82 32.1/047 4×6 mm², 0.6/1 KV YVV

(NYY) KABLO (PVC

YALITKANLI, PVC DIŞ

KILIFLI)

metre 10

83 716.107 Uzak.kumandalı termik-

mağnetik koruyuculu şalter

3*40 a. (kuru) (ts en 60947-2

standardına uygun)

adet 1

84 718.101 Kuru tip koruyucusuz

kontaktör 3*10 a.

adet 2

85 718.310 Aydınlatma kontrollünde

kullanılan zaman rölesi

adet 2

86 718.507 Kaçak akım koruma şalteri

4*25 a.e kadar(30ma)

adet 2

87 718.521 Kaçak akım koruma şalteri

4*40 a.e kadar(300ma)

adet 1

88 724.606 3 fazlı anahtarlı otomatik

sigorta 16 a. (6ka) (ts 5018-1

en 60898-1)

adet 8

89 724.707 3 fazlı anahtarlı otomatik

sigorta 40 a. (10ka) (ts 5018-

1 en 60898-1)

adet 2

90 726.402 Peşel boru içine

serb.çek.topraklama hattı 6

mm2

metre 10

91 727.506 1kv yeraltı kablosu ile kolon

ve besleme hattı 2*2.5 mm2

nyy (ts ıec 60502-1)

metre 50

92 727.513 1kv yeraltı kablosu ile kolon

ve besleme hattı 3*2.5 mm2

nyy (ts ıec 60502-1)

metre 50

93 727.527 1kv yeraltı kablo.kolon ve

besleme hattı 4*4 mm2 nyy

(ts ıec 60502-1)

metre 190

94 727.528 1kv yeraltı kablo.kolon ve

besleme hattı 4*2.5 mm2 nyy

(ts ıec 60502-1)

metre 950

Page 7: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form KTB 18/U

Birim Fiyat Teklif Cetveli

95 739.102 Boş boru döşemesi (26-37

mm)

metre 950

96 791.502 1x2,5 mm2 plastik izoleli

iletken (ho7z,o7z1)

metre 1.050

97 983.102 Toprak elektrodu (çubuk),

elektrolitik bakır

adet 1

98 984.101 Gümüş kaynağı (bakır

kaynak eki)

adet 2

99 988.100 Toprak direnci düşürücü

kimyasal madde

kilogram 5

100 Elk-01 harici tip pano adet 1

101 Elk-02 E 27 duylu aplik adet 87

102 Elk-03 15 W 30 cm walwasher adet 50

103 Elk-04 30 W 60 cm walwasher adet 110

104 Elk-05 45 W 90 cm walwasher adet 20

TOPLAM TUTAR (K.D.V Hariç)

*Birim fiyat teklif ve karma teklif istenen ihalelerde teklif mektubu ekine konacaktır.

Tabloya gerektiği kadar satır eklenecektir.

Adı - SOYADI / Ticaret unvanı

Kaşe ve İmza 3

1

1 Bu sütun idarece hazırlanacaktır.

2 Bu sütun isteklilerce doldurulacaktır.

3 Teklif vermeye yetkili kişi tarafından her sayfası ad soyad/ticaret unvanı yazılarak imzalanacaktır. Ortak girişim olarak teklif verilmesi halinde,

her sayfası ad soyad/ticatet unvanı yazılarak bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır

Page 8: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form ― KTB 26/U

İş Ortaklığı Beyannamesi

İŞ ORTAKLIĞI BEYANNAMESİ

İhale kayıt numarası: 2016/139758

Ortahisar Belediyesi Etüd Proje Müdürlüğü tarafından ihaleye çıkartılmış bulunan Ortahisar

Mahallesi Amasya Sokak 110 ada Tarihi Kemeraltı (Suk-i Sultani) 1. Kısım Düzenleme İnşaatı

işine müşterek teklif vermek ve söz konusu iş uhdemize ihale olunduğu takdirde sözleşme

aktedilerek işin ifası ve bitirilmesi amacı ile, özel bir ortaklık kurmuş bulunuyoruz. İhalenin

üzerimizde kalması halinde ortaklık sözleşmesi, sözleşme imzalanmadan önce noterliğe tasdik

ettirilerek idareye verilecektir. İş ortaklığımızın pilot ortağı, işin bitimine kadar [pilot ortağın adı]’ dır.

Pilot ortağın iş ortaklığımızı her konuda temsile tam yetkili olduğunu, idare tarafından pilot

ortağa yapılacak bildirimlerin iş ortaklığımıza yapılmış sayılacağını, vermiş olduğumuz müşterek

teklif neticesinde, iş üzerimizde kaldığı takdirde sözleşmenin bütün ortaklarca müştereken imza

edileceğini ve aktedilecek sözleşme ile ilgili diğer bütün hususlarda pilot olarak göstermiş

olduğumuz ortağımızın, ortaklığımız nam ve hesabına hareket etmeye tam yetkili olacağını, her

birimizin akdolunacak sözleşmenin konusuna ve kapsamına girecek işlerin ve taahhütlerin ve

sözleşmeden doğup da ortaklığımıza yönelecek yükümlülüklerin yerine getirilmesinden müştereken

ve müteselsilen sorumlu olacağımızı ve iş sonuna kadar kurduğumuz özel ortaklıktan

ayrılmayacağımızı; aksi takdirde sözleşmenin feshi, teminatın gelir kaydı hususlarında [idarenin adı]

yetkili olacağını, sözleşme konusu işin tamamlanmasından önce iş ortaklığına dahil pilot ortak

dışındaki ortaklardan herhangi birinin ölümü, iflası, ağır hastalığı, tutukluluğu veya özgürlüğü

kısıtlayıcı bir cezaya mahkum olması veya dağılması gibi durumlarda pilot ortak ve iş ortaklığının

geri kalan diğer ortaklarının teminat da dahil işin bütün yükümlülüklerini ve sorumluluklarını

üzerine alacağını ve işi bitireceğini, beyan, kabul ve taahhüt ederiz.

Sıra no Ortağının adı ve

soyadı/ticaret unvanı Ortaklık oranı Tebligat adresi

1)

2)

3)

...)

n)

PİLOT ORTAK ÖZEL ORTAK ÖZEL ORTAK ÖZEL ORTAK ÖZEL ORTAK

İmza İmza İmza İmza İmza

Page 9: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form — KTB 27/U

Geçici Teminat Mektubu

GEÇİCİ TEMİNAT MEKTUBU

ORTAHİSAR BELEDİYESİ ETÜD PROJE MÜDÜRLÜĞÜ

İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞI’NA

_ _/_ _/_ _ _ _

No:.................

İdarenizce ihaleye çıkarılan Tarihi Kemeraltı (Suk-i Sultani) 1. Kısım

Düzenleme İnşaatı işi işine istekli sıfatıyla katılacak olan [isteklinin adı ve soyadı/ticaret

unvanı]’nın Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliği ve ihale dokümanı hükümlerini yerine

getirmek üzere vermek zorunda olduğu geçici teminat tutarı olan [geçici teminatın tutarı]

......’yi [bankanın veya özel finans kurumunun adı] garanti ettiğinden, Kültür Varlıkları İhale

Yönetmeliği ve ihale dokümanı hükümleri çerçevesinde; geçici teminatın gelir kaydedileceği

hallerin ortaya çıkması halinde, protesto çekmeye, hüküm ve adı geçenin iznini almaya gerek

kalmaksızın ve adı geçen ile idareniz arasında ortaya çıkacak herhangi bir uyuşmazlık ve bunun akıbet

ve kanuni sonuçları dikkate alınmaksızın, yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve

gecikmeksizin idarenize veya emrinize nakden ve tamamen ve talep tarihinden ödeme tarihine kadar

geçen günlere ait kanuni faiziyle birlikte ödeyeceğimizi [bankanın veya özel finans kurumunun

adı]‘nın imza atmaya yetkili temsilcisi ve sorumlusu sıfatıyla ve [banka/özel finans kurumu] ad ve

hesabına taahhüt ve beyan ederiz.

Bu teminat mektubu …../…../…. tarihine kadar geçerli olup, bu tarihe kadar elimize geçecek

şekilde tarafınızdan yazılı tazmin talebinde bulunulmadığı takdirde hükümsüz olacaktır.

[bankanın veya özel finans kurumunun adı]

[banka veya özel finans kurumu şubesinin adı] Şubesi

[banka/özel finans kurumu] Yetkililerinin

İsim, unvan ve imzası

NOT: 1- a)Yabancı bankaların veya benzeri kredi kuruluşlarının kontrgarantilerine dayanılarak verilecek mektuplarda,

kontrgarantiyi veren yabancı banka veya kredi kuruluşunun ismi ve teminatın kontrgarantili olduğu belirtilecektir.Teklife

esas para birimi Türk parası ise kontrgarantilere dayanılarak verilecek teminat mektupları Türk parası üzerinden düzenlenecektir.

b) İdari şartnamenin “Teklif ve ödemelerde geçerli para birimi” başlıklı maddesinde yabancı para birimi veya

yabancı para birimleri cinsinden teklife izin verilmesi durumunda; istekliler, teminat mektuplarını tekliflerine esas para birimi üzerinden düzenleyeceklerdir.

2- Tekliflerin yabancı para cinsinden verilebileceği ihalelerde teminat mektubunun Türk parası dışında bir para birimi

üzerinden düzenlenmesi halinde, teminat mektubunun sonuna “İşbu teminat mektubunun tazmini halinde; mektup

tutarı……………………..……[İlgili Yabancı Para Birimi] olarak tarafınıza ödenecektir.” paragrafına yer verilecek, ancak,

teminat mektubu yabancı para birimi üzerinden düzenlenmekle birlikte, idarenin mali mevzuatı gereği ancak Türk parası

cinsinden tahsilatın yapılabildiği durumlarda ise, bu paragrafın yerine “İşbu teminat mektubunun tazmini halinde; mektup tutarı tazmin tarihinde geçerli Merkez Bankası döviz satış kuru üzerinden ödenecektir.” paragrafına yer verilecektir.

Page 10: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form — KTB 28/U

Kesin Teminat Mektubu

KESİN TEMİNAT MEKTUBU

ORTAHİSAR BELEDİYESİ ETÜD PROJE MÜDÜRLÜĞÜ

İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞI’NA

_ _/_ _/_ _ _ _

No:.................

İdarenizce yapılan ihale sonucunda [işin adı] işini taahhüt eden yüklenici [yüklenicinin adı]‘nın

Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliği ile ihale dokümanı ve sözleşme hükümlerini yerine getirmek üzere

vermek zorunda olduğu kesin teminat tutarı [kesin teminatın tutarı] ......’yi [bankanın veya özel finans

kurumunun adı] garanti ettiğinden, yüklenici; taahhüdünü anılan Yönetmelik ile ihale dokümanı ve

sözleşme hükümlerine göre kısmen veya tamamen yerine getirmediği taktirde, Protesto çekmeye,

hüküm ve adı geçenin iznini almaya gerek kalmaksızın ve [yüklenicinin adı] ile idareniz arasında

ortaya çıkacak herhangi bir uyuşmazlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları dikkate alınmaksızın,

yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve gecikmeksizin idarenize nakden ve

tamamen, talep tarihinden ödeme tarihine kadar geçen günlere ait kanuni faiziyle birlikte

ödeyeceğimizi [bankanın veya özel finans kurumunun adı] imza atmaya yetkili temsilcisi ve

sorumlusu sıfatıyla ve [banka/özel finans kurumu] ad ve hesabına taahhüt ve beyan ederiz. Bu teminat

mektubu süresizdir.

[bankanın veya özel finans kurumunun adı]

[banka/özel finans kurumu şubesinin adı] Şubesi

[banka/özel finans kurumu] Yetkililerinin

İsim, unvan ve imzası

NOT: 1-a) Yabancı bankaların veya benzeri kredi kuruluşlarının kontrgarantilerine dayanılarak verilecek mektuplarda,

kontrgarantiyi veren yabancı banka veya kredi kuruluşunun ismi ve teminatın kontrgarantili olduğu belirtilecektir.Teklife

esas para birimi Türk parası ise kontrgarantilere dayanılarak verilecek teminat mektupları Türk parası üzerinden düzenlenecektir.

b) İdari şartnamenin “Teklif ve ödemelerde geçerli para birimi” başlıklı maddesinde yabancı para birimi veya

yabancı para birimleri cinsinden teklife izin verilmesi durumunda; teminat mektubu sözleşmede yer alan para birimi üzerinden düzenlenecektir.

2- Teminat mektubunun Türk parası dışında bir para birimi üzerinden düzenlenmesi halinde, teminat mektubunun

sonuna “İşbu teminat mektubunun tazmini halinde; mektup tutarı……………………..……[İlgili Yabancı Para Birimi] olarak

tarafınıza ödenecektir.” paragrafına yer verilecek, ancak, teminat mektubu yabancı para birimi üzerinden düzenlenmekle

birlikte, idarenin mali mevzuatı gereği ancak Türk parası cinsinden tahsilatın yapılabildiği durumlarda ise, bu paragrafın

yerine “İşbu teminat mektubunun tazmini halinde; mektup tutarı tazmin tarihinde geçerli Merkez Bankası döviz satış kuru üzerinden ödenecektir.” paragrafına yer verilecektir.

Page 11: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form KTB 34/U

İş Deneyim Belgesi (Yüklenici İş Bitirme)

İŞ DENEYİM BELGESİ

(Yüklenici - İş Bitirme)

Sayı : Tarih : ..../...../..........

1. İş sahibi ( a )

:

2. İşin adı ve varsa ihale kayıt numarası :

3. İşin yapıldığı yer :

4. Uygulanan yapı tekniği ( b )

:

5. Yüklenicinin adı soyadı veya ticaret unvanı :

6. T.C.Kimlik No/Vergi Kimlik No :

7. İş ortaklığı ise ortaklar ve ortaklık oranları,

konsorsiyum ise ortaklar ve gerçekleştirdikleri iş

kısmı ve tutarları

:

8. İlk sözleşme bedeli (c )

:

9. Toplam sözleşme bedeli ( ç )

:

10. Gerçekleştirilen iş tutarı ( d )

:

11. Sözleşme tarihi :

12. Sözleşme devredilmişse ; ( e )

:

a. Devir tarihi ( f )

:

b. Devir tarihindeki iş tutarı ( g )

:

c. Devir tarihinden sonraki iş tutarı ( ğ )

:

13. İşin geçici kabul/tasfiye veya iskan tarihi ( h )

:

14. Belge tutarı ( ı )

:

İMZA

AÇIKLAMALAR

( a ) Kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde, sözleşmeyi yapan idarenin adı; özel sektöre taahhüt edilen işlerde ise, iş

sahibinin adı, soyadı veya ticaret unvanı yazılacaktır.

( b ) Yapının karakteristik özellikleri ile ilgili olarak; malzeme bakımından yığma kargir, betonarme, çelik, ahşap,

öngerilmeli beton gibi hususlar ile inşaat usulünü gösteren prefabrik inşaat, kalıp-iskele sistemi, gövde yapım

tekniği ve benzeri diğer hususlar yazılacaktır.

( c ) Her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış sözleşmedeki bedel yazılacaktır.

( ç )

( d )

İlk sözleşme bedelindeki varsa yasal artışlar dahil (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi

yapılmış) toplam sözleşme tutarı yazılacaktır.

İşin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla gerçekleşen toplam

tutarı yazılacaktır.

( e ) Bu kısım kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde doldurulacaktır.

( f ) Devir sözleşmesinin noter tasdik tarihi yazılacaktır.

( g ) Devir tarihi itibariyle yapılan işlerin (her türlü fiyat farkları ile KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış)

sözleşme fiyatlarıyla tutarı yazılacaktır.

( ğ ) İşin gerçekleşen toplam tutarından (10) devir tarihindeki iş tutarının (12.b.) düşülmesi sonucu bulunan tutar

yazılacaktır.

( h ) Kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde, geçici kabul tarihi/tasfiye tarihi; özel sektöre taahhüt edilen işlerde ise,

yapı kullanma izin (iskan) tarihi yazılacaktır.

( ı ) Gerçekleşen iş tutarı, varsa idarece verilen malzeme tutarı da dikkate alınarak yazılacaktır. Kamu sektörüne

taahhüt edilen işlerde sözleşme devredilmişse, ilgisine göre devir tarihinden önce veya sonrası iş tutarı

yazılacaktır.

Page 12: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form KTB 35/U

İş Deneyim Belgesi (Yüklenici İş Durum)

İŞ DENEYİM BELGESİ

(Yüklenici - İş Durum)

Sayı : Tarih : ..../...../..........

1. İş sahibi ( a )

:

2. İşin adı ve varsa ihale kayıt numarası :

3. İşin yapıldığı yer :

4. Uygulanan yapı tekniği ( b )

:

5. Yüklenicinin adı soyadı veya ticaret unvanı :

6. T.C.Kimlik No/Vergi Kimlik No :

7. İş ortaklığı ise ortaklar ve ortaklık oranları,

konsorsiyum ise ortaklar ve gerçekleştirdikleri iş kısmı

ve tutarları

:

8. İlk sözleşme bedeli ( c )

:

9. Toplam sözleşme bedeli ( ç )

:

10. Gerçekleştirilen iş tutarı ( d )

:

11. İşin toplam sözleşme bedeline göre nakdi / fiziki

gerçekleşme oranı ( e )

:

12. İşin toplam sözleşme bedeline göre gerçekleşme

oranının %80’e ulaştığı tarih

:

13. Sözleşme tarihi :

14. Belge tutarı ( f )

:

İMZA

AÇIKLAMALAR

( a ) Kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde, sözleşmeyi yapan idarenin adı; özel sektöre taahhüt edilen işlerde ise, iş

sahibinin adı, soyadı veya ticaret unvanı yazılacaktır.

( b ) Yapının karakteristik özellikleri ile ilgili olarak; malzeme bakımından yığma kargir, betonarme, çelik, ahşap,

öngerilmeli beton gibi hususlar ile inşaat usulünü gösteren prefabrik inşaat, kalıp-iskele sistemi, gövde yapım tekniği

ve benzeri diğer hususlar yazılacaktır.

( c ) Her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış sözleşmedeki bedel yazılacaktır.

( ç )

( d )

İlk sözleşme bedelindeki varsa yasal artışlar dahil (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi

yapılmış) toplam sözleşme tutarı yazılacaktır.

İşin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla gerçekleşen toplam

tutarı yazılacaktır.

( e ) Ödenmiş veya tahakkuka bağlanmış son hakedişin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi

yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarının toplam sözleşme bedeline oranı yazılacaktır. Özel sektöre taahhüt edilen ve

herhangi bir ödeme programı bulunmayan işlerde ise, belge vermeye yetkili olan idarece belirlenen fiziki

gerçekleşme oranı yazılacaktır.

( f ) Ödenmiş veya tahakkuka bağlanmış son hakedişin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi

yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarı; özel sektöre taahhüt edilen ve herhangi bir ödeme programı bulunmayan

işlerde ise, işin fiziki gerçekleşme oranı ile sözleşme bedelinin çarpımı sonucu bulunan tutar yazılacaktır.

Page 13: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form KTB 36/U

İş Deneyim Belgesi (Alt Yüklenici İş Bitirme)

İŞ DENEYİM BELGESİ

(Alt Yüklenici - İş Bitirme)

Sayı : Tarih : ..../...../..........

1. İş sahibi İdare ( a )

:

2. İşveren ( b )

:

3. Esas işin adı ve varsa ihale kayıt numarası :

4. İşin yapıldığı yer :

5. Alt yüklenicinin adı soyadı veya ticaret

unvanı

:

6. T.C.Kimlik No/Vergi Kimlik No :

7. İşin alt yüklenici tarafından yapılan

kısmı ( c )

:

:

8. Uygulanan yapı tekniği ( ç )

:

9. Esas işin sözleşme tarihi :

10. Esas işin ilk sözleşme bedeli ( d )

:

11. Esas işin toplam sözleşme bedeli ( e )

:

12. Alt yüklenicinin yüklenici ile yaptığı

sözleşmenin tarihi ( f )

:

13. Alt yüklenicinin yüklenici ile yaptığı

sözleşmenin bedeli ( g )

:

14. Alt yüklenici tarafından yapılan işin kısmi

kabul tarihi ( ğ )

:

15. Esas işin geçici kabul/tasfiye tarihi :

16. Belge tutarı ( h )

:

İMZA

AÇIKLAMALAR

( a ) Esas işin sözleşmesini yapan idarenin adı yazılacaktır.

( b ) İşin yüklenicisin adı, soyadı veya ticaret unvanı yazılacaktır.

( c ) Alt yüklenici ile işin yüklenicisi arasında yapılan sözleşmedeki işin adı yazılacaktır.

( ç ) İşin alt yüklenici tarafından yapılan kısmının karakteristik özellikleri ile ilgili olarak; malzeme bakımından yığma

kargir, betonarme, çelik, ahşap, öngerilmeli beton gibi hususlar ile inşaat usulünü gösteren prefabrik inşaat, kalıp-iskele

sistemi, gövde yapım tekniği ve benzeri diğer hususlar yazılacaktır.

( d ) Her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış, sözleşmedeki bedel yazılacaktır.

( e )

İlk sözleşme bedelindeki varsa yasal artışlar dahil (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış)

toplam sözleşme tutarı yazılacaktır.

( f ) Alt yüklenicinin esas işin yüklenicisi ile yaptığı sözleşmenin tarihi yazılacaktır.

( g ) Alt yüklenici ile esas işin yüklenicisi arasında yapılan sözleşmedeki bedel yazılacaktır.

( ğ ) Alt yüklenicinin yaptığı iş için kısmi kabul yapılması halinde alt yüklenicinin yaptığı iş kısmının kabul tarihi

yazılacaktır.

( h ) (13) de belirtilen sözleşme bedeli ile alt yüklenicinin yaptığı işe (7) karşılık ilgili idare tarafından işin yüklenicisine

ödenen bedellerden küçük olan tutar yazılacaktır.

Page 14: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form KTB 37/U

Geçici Kabulü yapılmış işlerde İş Deneyim Belgesi (İş Denetleme)

İŞ DENEYİM BELGESİ

(İş Denetleme)

(Geçici Kabulü yapılmış işlerde)

Sayı: Tarih : ..../...../.......

1. İşveren ( a )

:

2. İşin adı ve varsa ihale kayıt numarası :

3. İşin yapıldığı yer :

4. Uygulanan yapı tekniği ( b )

:

5. İlgilinin adı soyadı :

6. T.C.Kimlik No :

7. İlgilinin lisans eğitimini aldığı meslek unvanı ( c )

:

8. İlginin görev unvanı ( ç )

:

9. Aynı sıfat ve görev unvanı ile diğer çalışanlar ( d )

:

10. İlk sözleşme bedeli ( e )

:

11. Toplam sözleşme bedeli ( f )

:

12. Gerçekleştirilen iş tutarı ( g )

:

13. Sözleşme tarihi :

14. İşin geçici kabul/tasfiye veya iskan tarihi ( ğ )

:

15. İlgilinin hangi tarihler arasında görev yaptığı :

16. İlgilinin görevi sırasında denetlediği iş kısmının konusu :

17. İlgilinin görevi sırasında işin gerçekleşen tutarı ( h )

:

18. İlgilinin görevi sırasında işin ilk sözleşme bedeline göre

nakdi gerçekleşme oranı ( ı )

:

19. İlgilinin mesleği ile ilgili olarak hissesine düşen belge

tutarı ( i )

:

İMZA

AÇIKLAMA

( a ) Kamuda denetleyenler ile kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde denetleyenler için ilgili idarenin adı yazılacaktır.

( b ) Yapının karakteristik özellikleri ile ilgili olarak; malzeme bakımından yığma kargir, betonarme, çelik, ahşap, öngerilmeli

beton gibi hususlar ile inşaat usulünü gösteren prefabrik inşaat, kalıp sistemi, gövde yapım tekniği ve benzeri diğer hususlar

yazılacaktır.

( c ) İlgilinin lisans eğitimini aldığı diplomasındaki meslek unvanı yazılacaktır.

( ç ) İlgilinin görev unvanı, kamuda denetleme görevinde bulunanlar için görevlendirme yazısından, yüklenicide denetleme

görevinde bulunanlar da ise, yüklenicinin teknik personel bildirimden, varsa ilgilinin noter taahhütnamesinden yazılacaktır.

( d ) Bu işte aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanda görev yapanlar yazılacaktır.

( e ) Bu işin, her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış, sözleşmedeki bedel yazılacaktır.

( f )

( g )

İlk sözleşme bedelindeki varsa yasal artışlar dahil (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) toplam

sözleşme tutarı yazılacaktır.

İşin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla gerçekleşen toplam tutarı

yazılacaktır.

( ğ ) İşin, geçici kabul/tasfiye kabul veya iskan tarihi yazılacaktır.

( h ) İlgilinin görevi sırasında yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan hakediş toplamının (her türlü fiyat farkları ve KDV

hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarı yazılacaktır.

(ı ) İlgilinin görevi sırasında işin yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan sözleşme fiyatları ile hakediş toplam tutarının

(her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) ilk sözleşme bedeline oranı yazılacaktır.

( i ) Bir işin tamamında veya bir kısmında aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanlı görev yapan birden fazla denetleme görevlisi

bulunması halinde, bu tutar, görevlilerin sayısına bölünerek bulunacaktır.

Page 15: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

İŞ DENEYİM BELGESİ

(İş Yönetme)

(Geçici Kabulü yapılmış işlerde)

Sayı: Tarih : ..../...../..........

1. İşveren ( a )

:

2. İşin adı ve varsa ihale kayıt numarası :

3. İşin yapıldığı yer :

4. Uygulanan yapı tekniği ( b )

:

5. İlgilinin adı soyadı :

6. T.C.Kimlik No :

7. İlgilinin lisans eğitimini aldığı meslek unvanı ( c )

:

8. İlginin görev unvanı ( ç )

:

9. Aynı sıfat ve görev unvanı ile diğer çalışanlar ( d )

:

10. İlk sözleşme bedeli (e)

:

11. Toplam sözleşme bedeli ( f )

:

12. Gerçekleştirilen iş tutarı ( g )

:

13. Sözleşme tarihi :

14. İşin geçici kabul/tasfiye veya iskan tarihi ( ğ )

:

15. İlgilinin hangi tarihler arasında görev yaptığı :

16. İlgilinin görevi sırasında yönettiği iş kısmının

konusu

:

17. İlgilinin görevi sırasında işin gerçekleşen

tutarı ( h )

:

18. İlgilinin görevi sırasında işin ilk sözleşme

bedeline göre nakdi gerçekleşme oranı ( ı )

:

19. İlgilinin görev unvanı ile ilgili olarak hissesine

düşen belge tutarı ( i )

:

İMZA

AÇIKLAMA

( a ) Kamuda yönetenler ile kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde yönetenler için ilgili idarenin adı yazılacaktır.

( b ) Yapının karakteristik özellikleri ile ilgili olarak; malzeme bakımından yığma kargir, betonarme, çelik, ahşap, öngerilmeli beton

gibi hususlar ile inşaat usulünü gösteren prefabrik inşaat, kalıp sistemi, gövde yapım tekniği ve benzeri diğer hususlar

yazılacaktır.

( c ) İlgilinin lisans eğitimini aldığı diplomasındaki meslek unvanı yazılacaktır.

( ç ) İlgilinin görev unvanı, kamuda yönetme görevinde bulunanlar için görevlendirme yazısından, yüklenicide yönetme görevinde

bulunanlar da ise, yüklenicinin teknik personel bildirimden, varsa ilgilinin noter taahhütnamesinden yazılacaktır.

( d ) Bu işte aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanda görev yapanlar yazılacaktır.

( e ) Bu işin, her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış, sözleşmedeki bedel yazılacaktır.

( f )

( g )

İlk sözleşme bedelindeki varsa yasal artışlar dahil (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) toplam

sözleşme tutarı yazılacaktır.

İşin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla gerçekleşen toplam tutarı

yazılacaktır.

( ğ ) İşin, geçici kabul/tasfiye kabul veya iskan tarihi yazılacaktır.

( h ) İlgilinin görevi sırasında yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan hakediş toplamının (her türlü fiyat farkları ve KDV

hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarı yazılacaktır.

( ı ) İlgilinin görevi sırasında işin yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan sözleşme fiyatları ile hakediş toplam tutarının (her

türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) ilk sözleşme bedeline oranı yazılacaktır.

( i )

Bir işin tamamında veya bir kısmında aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanlı görev yapan birden fazla yönetici olması halinde,

bu tutar, yöneticilerin sayısına bölünerek bulunulacaktır.

Standart Form-KTB 38/U

Geçici Kabulü yapılmış işlerde İş Deneyim Belgesi (İş Yönetme)

Page 16: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

İŞ DENEYİM BELGESİ

(İş Denetleme)

(Devam eden ve iş artışı olan işlerde)

Sayı: Tarih : ..../...../.......

1. İşveren ( a )

:

2. İşin adı ve varsa ihale kayıt numarası :

3. İşin yapıldığı yer :

4. Uygulanan yapı tekniği ( b )

:

5. İlgilinin adı soyadı :

6. T.C.Kimlik No :

7. İlgilinin lisans eğitimini aldığı meslek unvanı ( c )

:

8. İlginin görev unvanı ( ç )

:

9. Aynı sıfat ve görev unvanı ile diğer çalışanlar ( d )

:

10. İlk sözleşme bedeli ( e )

:

11. Toplam sözleşme bedeli ( f )

:

12. Gerçekleştirilen iş tutarı ( g )

:

13. Sözleşme tarihi :

14. İlgilinin hangi tarihler arasında görev yaptığı :

15. İlgilinin görevi sırasında denetlediği iş kısmının

konusu

:

16. İlgilinin görevi sırasında işin gerçekleşen tutarı ( ğ )

:

17. İşin toplam sözleşme bedeline göre nakdi / fiziki

gerçekleşme oranı (h )

:

18. İşin toplam sözleşme bedeline göre gerçekleşme

oranının %80’e ulaştığı tarih

:

19. İlgilinin görevi sırasında işin ilk sözleşme bedeline

göre nakdi / fiziki gerçekleşme oranı ( ı )

:

20. İlgilinin mesleği ile ilgili olarak hissesine düşen belge

tutarı ( i )

:

İMZA

AÇIKLAMA

( a ) Kamuda denetleyenler ile kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde denetleyenler için ilgili idarenin adı yazılacaktır.

( b ) Yapının karakteristik özellikleri ile ilgili olarak; malzeme bakımından yığma kargir, betonarme, çelik, ahşap, öngerilmeli beton gibi hususlar ile inşaat usulünü gösteren prefabrik inşaat, kalıp sistemi, gövde yapım tekniği ve benzeri diğer hususlar yazılacaktır.

( c ) İlgilinin lisans eğitimini aldığı diplomasındaki meslek unvanı yazılacaktır.

( ç ) İlgilinin görev unvanı, kamuda denetleme görevinde bulunanlar için görevlendirme yazısından, yüklenicide denetleme görevinde

bulunanlar da ise, yüklenicinin teknik personel bildirimden, varsa ilgilinin noter taahhütnamesinden yazılacaktır.

( d ) Bu işte aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanda görev yapanlar yazılacaktır.

( e ) Bu işin, her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış, sözleşmedeki bedel yazılacaktır.

( f )

( g )

İlk sözleşme bedelindeki varsa yasal artışlar dahil (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) toplam sözleşme tutarı yazılacaktır.

İşin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla gerçekleşen toplam tutarı yazılacaktır.

( ğ )

( h )

İlgilinin görevi sırasında yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan hakediş toplamının (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarı yazılacaktır.

Belge düzenleme tarihi itibarıyla (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla gerçekleşen

hakediş toplam tutarının, toplam sözleşme bedeline oranı yazılacaktır. Özel sektöre taahhüt edilen ve ödeme programı olmayan işlerde ise, belge vermeye yetkili olan idarece belirlenen ilgilinin görevi sırasındaki fiziki gerçekleşme oranı yazılacaktır..

( ı ) İlgilinin görevi sırasında işin yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan sözleşme fiyatları ile hakediş toplam tutarının (her türlü

fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) ilk sözleşme bedeline oranı yazılacaktır. Özel sektöre taahhüt edilen ve

ödeme programı olmayan işlerde ise, belge vermeye yetkili olan idarece belirlenen ilgilinin görevi sırasındaki fiziki gerçekleşme oranı

yazılacaktır..

( i ) Bir işin tamamında veya bir kısmında aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanlı görev yapan birden fazla denetleme görevlisi bulunması

halinde, bu tutar, görevlilerin sayısına bölünerek bulunacaktır.

Standart Form-KTB 39/U

Devam eden ve iş artışı olan işlerde İş Deneyim Belgesi (İş Denetleme)

Page 17: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

İŞ DENEYİM BELGESİ

(İş Yönetme)

(Devam eden ve iş artışı olan işlerde)

Sayı: Tarih : ..../...../..........

1. İşveren ( a )

:

2. İşin adı ve varsa ihale kayıt numarası :

3. İşin yapıldığı yer :

4. Uygulanan yapı tekniği ( b )

:

5. İlgilinin adı soyadı :

6. T.C.Kimlik No. :

7. İlgilinin lisans eğitimini aldığı meslek unvanı ( c )

:

8. İlgilinin görev unvanı ( ç )

:

9. Aynı sıfat ve görev unvanı ile diğer çalışanlar ( d )

:

10. İlk sözleşme bedeli ( e )

:

11. Toplam sözleşme bedeli ( f )

:

12. Gerçekleştirilen iş tutarı ( g )

:

13. Sözleşme tarihi :

14. İlgilinin hangi tarihler arasında görev yaptığı :

15. İlgilinin görevi sırasında yönettiği iş kısmının konusu :

16. İlgilinin görevi sırasında işin gerçekleşen tutarı (ğ )

:

17 İşin toplam sözleşme bedeline göre nakdi / fiziki

gerçekleşme oranı ( h )

:

18. İşin toplam sözleşme bedeline göre gerçekleşme

oranının %80’e ulaştığı tarih

:

19. İlgilinin görevi sırasında işin ilk sözleşme bedeline

göre nakdi / fiziki gerçekleşme oranı ( ı )

:

20. İlgilinin görev unvanı ile ilgili olarak hissesine düşen

belge tutarı ( i

)

:

İMZA AÇIKLAMA

( a ) Kamuda yönetenler ile kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde yönetenler için ilgili idarenin adı yazılacaktır.

( b ) Yapının karakteristik özellikleri ile ilgili olarak; malzeme bakımından yığma kargir, betonarme, çelik, ahşap,

öngerilmeli beton gibi hususlar ile inşaat usulünü gösteren prefabrik inşaat, kalıp sistemi, gövde yapım tekniği ve

benzeri diğer hususlar yazılacaktır.

( c ) İlgilinin lisans eğitimini aldığı diplomasındaki meslek unvanı yazılacaktır.

( ç ) İlgilinin görev unvanı, kamuda yönetme görevinde bulunanlar için görevlendirme yazısından, yüklenicide yönetme

görevinde bulunanlar da ise, yüklenicinin teknik personel bildirimden, varsa ilgilinin noter taahhütnamesinden

yazılacaktır.

(d ) Bu işte aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanda görev yapanlar yazılacaktır.

(e ) Bu işin, her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış, sözleşmedeki bedel yazılacaktır.

(f )

( g )

İlk sözleşme bedelindeki varsa yasal artışlar dahil (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış)

toplam sözleşme tutarı yazılacaktır.

İşin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla gerçekleşen toplam

tutarı yazılacaktır.

( ğ )

(h )

İlgilinin görevi sırasında yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan hakediş toplamının (her türlü fiyat farkları ve

KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarı yazılacaktır.

Belge düzenleme tarihi itibarıyla (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme

fiyatlarıyla gerçekleşen hakediş toplam tutarının, toplam sözleşme bedeline oranı yazılacaktır. Özel sektöre taahhüt

edilen ve ödeme programıı olmayan işlerde ise, belge vermeye yetkili olan idarece belirlenen en son fiziki gerçekleşme

oranı yazılacaktır.

( ı ) İlgilinin görevi sırasında işin yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan sözleşme fiyatları ile hakediş toplam

tutarının (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) ilk sözleşme bedeline oranı yazılacaktır.

Özel sektöre taahhüt edilen ve ödeme programı olmayan işlerde ise, belge vermeye yetkili olan idarece belirlenen

ilgilinin görevi sırasındaki fiziki gerçekleşme oranı yazılacaktır.

( i ) Bir işin tamamında veya bir kısmında aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanlı görev yapan birden fazla yönetici olması

halinde, bu tutar, yöneticilerin sayısına bölünerek bulunulacaktır.

Standart Form-KTB 40/U

Devam eden ve iş artışı olan işlerde İş Deneyim Belgesi (İş Yönetme)

Page 18: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

İŞ DENEYİM BELGESİ

(İş Denetleme/ İş Yönetme)

(Geçici Kabulü yapılmış işlerde)

Sayı: Tarih : ..../...../.......

1. İşveren ( a )

:

2. İşin adı ve varsa ihale kayıt numarası :

3. İşin yapıldığı yer :

4. Uygulanan yapı tekniği ( b )

:

5. İlgilinin adı soyadı :

6. T.C.Kimlik No :

7. İlgilinin lisans eğitimini aldığı meslek unvanı ( c )

:

8. İlgilinin görev unvanı ( ç )

:

9. Aynı sıfat ve görev unvanı ile diğer çalışanlar ( d )

:

10. İlk sözleşme bedeli ( e )

:

11. Toplam sözleşme bedeli ( f )

:

12. Gerçekleştirilen iş tutarı ( g )

:

13. Sözleşme tarihi :

14. İşin geçici kabul/tasfiye veya iskan tarihi :

15. İlgilinin hangi tarihler arasında görev yaptığı :

16. İlgilinin görevi sırasında denetlediği ve yönettiği iş

kısmının/kısımlarının konusu

:

17. İlgilinin denetleme görevi sırasında işin gerçekleşen tutarı (

ğ )

:

18 İlgilinin denetlemeye ilişkin mesleği ile ilgili olarak

hissesine düşen tutar( h )

:

19. İlgilinin yönetme görevi sırasında işin gerçekleşen tutarı ( ı )

:

20. İlgilinin yönetmeye ilişkin görev unvanı ile ilgili olarak

hissesine düşen tutar ( i )

:

21. İlgilinin toplam görev süresinde gerçekleşen toplam iş

tutarı ( j )

:

22. İlgilinin toplam görev süresinde işin ilk sözleşme bedeline

göre nakdi/fiziki gerçekleşme oranı ( k )

:

İMZA

AÇIKLAMA

( a ) Kamuda denetleyenler ile kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde denetleyenler için ilgili idarenin adı yazılacaktır.

( b ) Yapının karakteristik özellikleri ile ilgili olarak; malzeme bakımından yığma kargir, betonarme, çelik, ahşap, öngerilmeli beton gibi hususlar

ile inşaat usulünü gösteren prefabrik inşaat, kalıp sistemi, gövde yapım tekniği ve benzeri diğer hususlar yazılacaktır.

( c ) İlgilinin lisans eğitimini aldığı diplomasındaki meslek unvanı yazılacaktır.

( ç ) İlgilinin görev unvanı, kamuda denetleme/yönetme görevinde bulunanlar için görevlendirme yazısından, yüklenicide denetleme/yönetme

yönetme görevinde bulunanlar da ise, yüklenicinin teknik personel bildirimden, varsa ilgilinin noter taahhütnamesinden yazılacaktır.

( d ) Bu işte aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanda görev yapanlar yazılacaktır.

( e ) Bu işin, her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış, sözleşmedeki bedel yazılacaktır.

( f )

( g )

İlk sözleşme bedelindeki varsa yasal artışlar dahil (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) toplam sözleşme tutarı yazılacaktır.

İşin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla gerçekleşen toplam tutarı yazılacaktır.

( ğ )

( h )

( ı )

İlgilinin denetleme görevi sırasında yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan hakediş toplamının (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç,

varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarı yazılacaktır. Bir işin tamamında veya bir kısmında aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanlı görev yapan birden fazla denetleme görevlisi bulunması

halinde, bu tutar, görevlilerin sayısına bölünerek bulunacaktır.

İlgilinin yönetme görevi sırasında yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan hakediş toplamının (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarı yazılacaktır.

( i )

( j)

Bir işin tamamında veya bir kısmında aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanlı görev yapan birden fazla yönetici olması halinde, bu tutar,

yöneticilerin sayısına bölünerek bulunulacaktır.

(17) ve (19)’daki tutarlar toplanarak bulunacaktır.

( k )

İlgilinin toplam görev süresinde işin yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan sözleşme fiyatları ile hakediş toplam tutarının (her türlü

fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) ilk sözleşme bedeline oranı yazılacaktır. Özel sektöre taahhüt edilen ve ödeme

programı olmayan işlerde ise, belge vermeye yetkili olan idarece belirlenen ilgilinin toplam görevi süresindeki fiziki gerçekleşme oranı yazılacaktır

Standart Form-KTB 41/U

Geçici Kabulü yapılmış işlerde İş Deneyim Belgesi (İş Denetleme/ İş Yönetme)

Page 19: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form-KTB 42/U

İş Artışı Olan ve Devam Eden İşler İçin İş Deneyim Belgesi (İş Denetleme /İş Yönetme)

İŞ DENEYİM BELGESİ

(İş Denetleme/ İş Yönetme)

(İş artışı olan ve devam eden işlerde) Sayı: Tarih : ..../...../.......

1. İşveren ( a ) :

2. İşin adı ve varsa ihale kayıt numarası :

3. İşin yapıldığı yer :

4. Uygulanan yapı tekniği ( b ) :

5. İlgilinin adı soyadı :

6. T.C. Kimlik No :

7. İlgilinin lisans eğitimini aldığı meslek unvanı ( c ) :

8. İlgilinin görev unvanı ( ç ) :

9. Aynı sıfat ve görev unvanı ile diğer çalışanlar ( d ) :

10. İlk sözleşme bedeli ( e ) :

11. Toplam sözleşme bedeli ( f ) :

12. Gerçekleştirilen iş tutarı ( g ) :

13. Sözleşme tarihi :

14. İlgilinin hangi tarihler arasında görev yaptığı :

15. İşin toplam sözleşme bedeline göre nakdi / fiziki gerçekleşme oranı (ğ ) :

16. İşin toplam sözleşme bedeline göre gerçekleşme oranının %80’e ulaştığı

tarih

:

17. İlgilinin toplam görev süresinde işin ilk sözleşme bedeline göre nakdi /

fiziki gerçekleşme oranı (h )

:

18. İlgilinin görevi sırasında denetlediği ve yönettiği iş kısmının/kısımlarının

konusu

:

19. İlgilinin denetleme görevi sırasında işin gerçekleşen tutarı ( ı ) :

20. İlgilinin denetlemeye ilişkin mesleği ile ilgili olarak hissesine düşen

tutar( i )

:

21. İlgilinin yönetme görevi sırasında işin gerçekleşen tutarı ( j ) :

22. İlgilinin yönetmeye ilişkin görev unvanı ile ilgili olarak hissesine düşen

tutar ( k )

:

23. İlgilinin toplam görev süresinde gerçekleşen toplam iş tutarı ( l ) :

24. İlgilinin toplam görev süresinde işin ilk sözleşme bedeline göre

nakdi/fiziki gerçekleşme oranı ( m )

:

İMZA

AÇIKLAMA

( a ) Kamuda denetleyenler ile kamu sektörüne taahhüt edilen işlerde denetleyenler için ilgili idarenin adı yazılacaktır.

( b ) Yapının karakteristik özellikleri ile ilgili olarak; malzeme bakımından yığma kargir, betonarme, çelik, ahşap, öngerilmeli beton gibi hususlar

ile inşaat usulünü gösteren prefabrik inşaat, kalıp sistemi, gövde yapım tekniği ve benzeri diğer hususlar yazılacaktır.

( c ) İlgilinin lisans eğitimini aldığı diplomasındaki meslek unvanı yazılacaktır.

( ç ) İlgilinin görev unvanı, kamuda denetleme/yönetme görevinde bulunanlar için görevlendirme yazısından, yüklenicide denetleme/yönetme

yönetme görevinde bulunanlar da ise, yüklenicinin teknik personel bildirimden, varsa ilgilinin noter taahhütnamesinden yazılacaktır.

( d ) Bu işte aynı sıfat ve görev unvanı ile eş zamanda görev yapanlar yazılacaktır.

( e ) Bu işin, her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış, sözleşmedeki bedel yazılacaktır.

( f )

( g)

İlk sözleşme bedelindeki varsa yasal artışlar dahil (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) toplam sözleşme tutarı

yazılacaktır. İşin (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla gerçekleşen toplam tutarı yazılacaktır.

( ğ ) İlgilinin görevi sırasında yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan hakediş toplamının (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale

indirimi yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarı yazılacaktır.

Belge düzenleme tarihi itibarıyla (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatlarıyla gerçekleşen toplam tutarının, toplam sözleşme bedeline oranı yazılacaktır. Özel sektöre taahhüt edilen ve ödeme programıı olmayan işlerde ise, belge vermeye

yetkili olan idarece belirlenen en son fiziki gerçekleşme oranı yazılacaktır.

( h ) İlgilinin görevi sırasında işin yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan sözleşme fiyatları ile hakediş toplam tutarının (her türlü fiyat

farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) ilk sözleşme bedeline oranı yazılacaktır. Özel sektöre taahhüt edilen ve ödeme programı olmayan işlerde ise, belge vermeye yetkili olan idarece belirlenen ilgilinin görevi sırasındaki fiziki gerçekleşme oranı yazılacaktır.

( ı )

( i )

( j )

İlgilinin denetleme görevi sırasında yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan hakediş toplamının (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç,

varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarı yazılacaktır. Bir işin tamamında veya bir kısmında aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanlı görev yapan birden fazla denetleme görevlisi bulunması halinde,

bu tutar, görevlilerin sayısına bölünerek bulunacaktır.

İlgilinin yönetme görevi sırasında yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan hakediş toplamının (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) sözleşme fiyatları ile tutarı yazılacaktır.

( k )

( l )

Bir işin tamamında veya bir kısmında aynı sıfat ve görev unvanı ile eşzamanlı görev yapan birden fazla yönetici olması halinde, bu tutar,

yöneticilerin sayısına bölünerek bulunulacaktır.

(19) ve (21)’daki tutarlar toplanarak bulunacaktır.

( m ) İlgilinin toplam görev süresinde işin yüklenicisine ödenen veya tahakkuka bağlanan sözleşme fiyatları ile hakediş toplam tutarının (her türlü fiyat farkları ve KDV hariç, varsa ihale indirimi yapılmış) ilk sözleşme bedeline oranı yazılacaktır. Özel sektöre taahhüt edilen ve ödeme

programı olmayan işlerde ise, belge vermeye yetkili olan idarece belirlenen ilgilinin toplam görevi süresindeki fiziki gerçekleşme oranı

yazılacaktır.

Page 20: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

Standart Form-KTB 43/U

İş Bitirme/Durum/Yönetme/Denetleme Belgesinin Kullanılmasına İlişkin Ortaklık Durum Belgesi

ORTAKLIK DURUM BELGESİ

1. Belge Düzenleme Tarihi :

2. Başvuru sahibi şirketin; 2.1. Ticaret Unvanı

2.2. Ticaret Sicil No

:

:

3. İş deneyimini gösteren belgesi kullanılacak ortağa ilişkin bilgiler

Ortağın Adı ve

Soyadı/Ticaret Unvanı

Ortaklık Tipi Belgenin Düzenlendiği

Tarihteki Ortaklık Hisse oranı

[Gerçek kişi/Tüzel kişi] [ İş deneyimini gösteren belgesi

kullanılacak olan ortağın, başvuru

sahibi şirketin yüzde elliden fazla

hissesine sahip olması zorunludur.]

Başvuruda bulunan şirkete ilişkin kayıtların incelenmesi sonucunda, yukarıda adı ve

soyadı/ticaret unvanı bulunan kişinin bu belgenin düzenleme tarihinde ihale ilan tarihinden önce

kurdukları veya ortak oldukları ……[Başvuru sahibi şirketin ticaret unvanı yazılacaktır.]’nin

%50’den fazla hissesine sahip ortağı olduğu tespit edilmiştir.

Belge düzenleme tarihinden sonra ortaklık oranının % 50’ye veya % 50’nin altına

düşmesi durumunda bu belge, Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliği kapsamında yapılan ihalelerde

kullanılamaz.

Düzenleyen Yetkilinin

Adı SOYADI

Görevi

İmza ve Mühür/Kaşe

……………………………….. AÇIKLAMALAR: 1

Bu belge, ticaret ve sanayi odası/ticaret odası bünyesinde bulunan ticaret sicil memurlukları veya yeminli mali

müşavir ya da serbest muhasebeci mali müşavir tarafından düzenlenecektir. Bu belgenin serbest muhasebeci mali

müşavir tarafından düzenlenmesi halinde 15/11/2002 tarihli ve 24937 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Serbest

Muhasebeci ve Serbest Muhasebeci Mali Müşavirlerin Kaşe Kullanma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik

çerçevesinde temin edilen özel kaşenin kullanılması gerekmektedir. 2 Belgenin, ihalenin ilk ilan veya davet tarihinden sonra düzenlenmesi zorunludur.

Page 21: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

ORTAHİSAR BELEDİYESİ ETÜD PROJE MÜDÜRLÜĞÜ

İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞI’NA

ORTAHİSAR/ TRABZON

İhale kayıt numarası: 2016/139758

Tarihi Kemeraltı (Suk-i Sultani) 1. Kısım Düzenleme İnşaatı işine istekli olarak

[katılıyorum/katılıyoruz]. Bu taahhütnamenin imza tarihi itibariyle, Kültür Varlıkları İhale

Yönetmeliğinin 8 inci maddesinin yedinci fıkrasının (a), (b), (c), (ç), (d), (e), (f) ve (ğ)

bentlerinde belirtilen durumlarda olmadığımızı ve olmayacağımızı, anılan maddenin altıncı

fıkrasının (c) ve (ç) bentleri hariç, bu hususlara ilişkin olarak durumumuzda değişiklik olması

halinde buna ilişkin belgeleri İdarenize derhal vereceğimizi; ihalenin üzerimizde kalması halinde

ise sözleşme imzalanmadan önce ihale tarihinde anılan maddenin altıncı fıkrasının (a), (b), (c),

(ç), (d) ve (f) bentlerinde belirtilen durumda olmadığımıza ilişkin belgeleri anılan Kanun ve ilgili

mevzuat ile ihale dokümanında yer alan düzenlemelere uygun olarak İdarenize sunacağımızı

taahhüt ediyoruz.

---/---/------

Ad Soyad / Unvan (Kaşe)

İmza1

1 Teklif sahibi veya teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanmalıdır. Ortak girişim halinde, taahhütname her bir ortak

tarafından ayrı ayrı verilecektir.

Standart Form-KTB 44/U

Açık İhale Usulüne Göre Yapılacak İhalelerde Teklif Verme Aşamasında İhale Dışı Bırakılacak ve İhaleye Katılamayacak

Olanlar Kapsamında Olunmadığına İlişkin Taahhütname

Page 22: Kültür Varlıkları İhale Yönetmeliğinin Standart Formlar.pdfBirim Fiyat (Para birimi belirtilerek) Tutarı (Para birimi belirtilerek) 1 18.193 Her türlü dış sıva sökülmesi

TEKNİK PERSONEL TAAHHÜTNAMESİ

İhale kayıt numarası: 2016/139758

ORTAHİSAR BELEDİYESİ ETÜD PROJE MÜDÜRLÜĞÜ

İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞI’NA

ORTAHİSAR/ TRABZON

07/09/2016 günü ihalesi yapılacak olan Tarihi Kemeraltı (Suk-i Sultani) 1. Kısım

Düzenleme İnşaatı işi için ihale dokümanında belirtilen sayıda ve nitelikteki teknik personeli,

ihale dokümanında yazılı bulunan hükümler çerçevesinde bulundurmayı kabul ve taahhüt ederiz.

Ad-Soyad/ Unvan (kaşe)

İmza1

1 Teklif sahibi veya teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanmalıdır. Ortak girişim halinde, taahhütname her bir ortak

tarafından ayrı ayrı verilecektir.

Standart Form — KTB 45/U Teknik Personel Taahhütnamesi Formu