Kokemuksia etäkuntoutuksesta- Kelan etäkuntoutushanke (2016-2020)

Kuntoutuspäivät 6.6.2019

Hankepäällikkö Johanna Rouvinen

Työ- ja toimintakykyetuuksien osaamiskeskus,

kuntoutusryhmä

johanna.rouvinen@kela.fi

@RouvinenJohanna

Kelalla on lakisääteinen velvollisuus kehittää kuntoutusta

• STM ja Kelan hallitus valvovat rahoituksen myöntämistä

• Vuosittain käytettävä rahamäärä vahvistetaan osana harkinnanvaraisen kuntoutuksen

varojenkäytön nelivuotissuunnitelmaa

• Etäkuntoutuksen kehittäminen ja vakiinnuttaminen osaksi Kelan kuntoutuspalveluita on yksi

tämän hetkisistä kehittämistoiminnan painopisteistä

• Tavoitteena kehittää kustannustehokkaita ja vaikuttavia palveluita eri kohderyhmille.

• Voidaan kehittää

• uusi palvelu olemassa olevalle tai uudelle kohderyhmälle

• olemassa olevaa kuntoutuspalvelua

• työ- ja mittausmenetelmiä

• yhteistyötä eri sektoreiden välillä.

Lisätietoa Kelan kuntoutuksen

kehittämistoiminnasta:

www.kela.fi/kehittamistoiminta

Miksi Kela kehittää etäkuntoutusta?

❑ Asiakkaiden tarpeisiin vastaaminen

❑ Kuntoutuksen arkeen viennin parantaminen

❑ Kuntoutukseen osallistumisen kynnyksen madaltaminen

❑ Maantieteellisen epätasa-arvon vähentäminen

❑ Tekniikan kehityksen tuomat uudet mahdollisuudet

❑ Mahdolliset kustannussäästöt

❑ Yhteiskunnallinen tahtotila

➢ Tarve parantaa hoidon ja kuntoutuksen saatavuutta

➢ Palvelujen digitalisoiminen yksi hallituskauden 2015-2019 tavoitteita

❑ Kelan rooli kuntoutuksen kehittäjänä

➢ Tuloksia voivat hyödyntää myös muut sosiaali- ja terveydenhuollon toimijat

Hankkeen käynnistyminen

Tavoite: tulevaisuudessa asiakkailla on mahdollisuus osallistua Kelan

kuntoutuspalveluihin etäteknologian välityksellä

➢ luodaan uudenlaisia etäkuntoutusta hyödyntäviä kuntoutuspalveluita, jotka ovat

nykyistä keveämpiä ja kustannustehokkaampia

➢ kehitetään jo olemassa olevia Kelan järjestämiä kuntoutuspalveluita

➢ vakiinnutetaan etäkuntoutus osaksi Kelan järjestämää kuntoutusta

Etäkuntoutus-julkaisu v. 2016 taustoittamaan hanketta

• Etäkuntoutuksen käsitteet, ehdot ja sovellusalueet

• Painopistealueina etäpsykoterapia ja etäkuntoutus vaativan lääkinnällisen

kuntoutuksen terapioissa

Kirjallisuuskatsaus Etäkuntoutus-kirja

2016 2017-2018 20192015

Ulkoinen hankehakuToimijoita kokeilemaan, kehittämään ja arvioimaan erilaisia etäkuntoutusmalleja

Jalkauttaminen

Etäkuntoutus vakiintuneeksi osaksi Kelan järjestämiä kuntoutuspalveluja

Yhteisjulkaisu• Julkaisu 10.6.2019• Projektien keskeiset

tulokset ja kokemukset sekä niiden pohjalta laaditut

suositukset etäkuntoutuksen toteuttamisesta

Projektien toteutus (9/2016-4/2019)Loppuseminaari

10.6.2019

Kelan etäkuntoutus-hanke v. 2016-2020

Mukana 13 projektia, joissa kokeiltiin

erilaista etäkuntoutusta erilaisille

kohderyhmille ja eri kuntoutuspalveluissa.

Hankkeen projektit tarjoavat

moninäkökulmaisen katsauksen

etäkuntoutuksen eri mahdollisuuksiin.

Projekteihin sisältyi kehittämisosuuden

arviointi tai tutkimus.

Projektien keskeiset arvioinnin ja tutkimuksen näkökulmat

Etäkuntoutus

Lähiverkosto

YhteistyöKäyttäjä-

kokemukset

Toimivuus

Hyväksyttävyys

Arkeen vienti

Asiakkaan

vastuunotto

kuntoutumisestaan

Osallistumisen

mahdollistaminen

Kynnyksen

madaltaminen

Etäkuntoutus-

mallin

kehittäminen

Resurssit

(kustannukset,

ajankäyttö)

Tuloksellisuus

Vaikuttavuus

• AIMO- Aivohalvauksen sairastaneiden moniammatillisen yksilöllisen etäkuntoutuksen kehittäminen/ VetreaNeuron

• Dialyysihoidossa olevien etäkuntoutuksen kehittämishanke / Munuais- ja maksaliitto

• Vaativan kuntoutuksen toteutus aivovamman saaneilla etäkuntoutuksena / Invalidiliitto & Kuntoutussäätiö

• eAKSE – Etäkuntoutuksen kehittämishanke / KK-Verve

• EETU - Etäkuntoutuksen menetelmistä tukea lasten toimintaterapian verkostotyöhön / JAMK

• Etäkuntoutus mielialaongelmiin / Jyväskylän yliopisto & Kuntoutus Peurunka

• Etänä lähelle – Erityislapsen arki kuntouttavaksi etäpuheterapian keinoin / Sanapolku

• Innovatiiviset etäkuntoutuspalvelut / Jyväskylän yliopisto & Kuntoutus Peurunka

• Ketterästi kuntoon-kehittämishanke/ HUS

• 3DFysio-sovelluksella tehdyn kuntoutusohjelman käyttäminen etäkuntoutuksessa/ Tampereen teknillinen yliopisto,

TAMK, Kineso ja Kuntoutuskeskus Apila

• Linnuntie – Lasten yhteisöllisen etäkuntoutuksen kehittämishanke / Tutoris

• Omaishoitajien psyykkisen hyvinvoinnin edistäminen verkkopohjaisen etäkuntoutusintervention avulla / GeroCenter ja

Jyväskylän yliopisto

• Yhteys kotiin –kuntoutuksen tulokset arkeen videoyhteyden avulla- hanke / MLL:n Lasten ja Nuorten Kuntoutussäätiö

Lisätietoa projekteista: https://www.kela.fi/etakuntoutus-hanke

Etäkuntoutus-kokeilut ja kehitetyt etäkuntoutusmallit

Kuntoutuspalvelut ja kohderyhmät

Terapiat

Lasten toimintaterapia

Lasten puheterapia

Lasten ja aikuisten fysioterapia

Aikuisten neuropsykologinen

kuntoutus

Aikuisten psykoterapia

Kuntoutus-

kurssit

Omaishoitajat

Dialyysihoidossa olevat

Mielenterveyden häiriöt

Tuki- ja liikuntaelinsairaudet

Sydänsairaudet

Moni-

ammatillinen

yksilökuntoutus

Aivohalvauksen/aivovamman

saaneet

Lasten perhekuntoutus (lapsella

neuropsykiatrinen oirekokonaisuus)

Reumakuntoutujat

Ammatillinen

kuntoutus

Ammatillinen kuntoutusselvitys

KIILA-kuntoutus

Reilut 100 kuntoutuksen eri ammattilaista toteuttamassa etäkuntoutusta

Kokeilujen asiakkaat

Kuva: MLL:n Lasten ja Nuorten Kuntoutussäätiön

Yhteys kotiin-hankkeen video

Etäkuntoutukseen osallistuneita asiakkaita

reilut 400

➢ näistä lapsia n. 70

Ikähaitari 1-vuotiaista yli 70-vuotiaisiin, eri

elämäntilanteissa olevia asiakkaita

Mukana myös perheitä ja

muuta lähiverkostoa

Reaaliaikaista ja ajasta riippumatonta etäkuntoutusta 1/2

Reaaliaikaisena esimerkiksi:

❑ lasten ja aikuisten terapia

❑ kuvapuhelut osana moniammatillista

laitoskuntoutusta ja kuntoutuskursseja

Kuva: Puheterapiaa etänä

Etänä lähelle-hanke/Sanapolku Oy

Reaaliaikaista ja ajasta riippumatonta etäkuntoutusta 2/2

Ajasta riippumattomana esimerkiksi:

❑ verkkokuntoutus/omahoito-ohjelmat

❑ teknologisten sovellusten hyödyntäminen

asiakkaan omatoimisessa harjoittelussa ja

harjoittelun seuraamisessa

❑ yhteydenpito ja vertaistuki verkko-

ympäristössä

❑ verkostotyö osana lapsen toimintaterapiaa

Omaishoitajien omapolku (Jyväskylän yliopisto ja

Tutkimus- ja kehittämiskeskus GeroCenter)

Etäkuntoutusta ajasta ja paikasta riippumatta

KK-Verve/Jari Turunen

Esimerkkejä verkkokuntoutuksesta / eAkse

Esimerkkejä verkkokuntoutuksesta/ Mielimatka

Jyväskylän yliopisto ja Kuntoutus Peurunka

http://www.tut.fi/rajapinta/artikkelit/2017/3

/avatar-nayttaa_-miten-fysioterapian-

liikkeet-tehdaan

Teknologia harjoittelun tukena - esimerkkejä 1/2

3DFysio-sovelluksella tehdyn kuntoutusohjelman

käyttäminen etäkuntoutuksessa (Tampereen teknillinen yliopisto,

Tampereen ammattikorkeakoulu, Kineso ja Kuntoutuskeskus Apila)

https://www.youtube.com/watch?v=-eeeelvjqB8

Teknologia harjoittelun tukena - esimerkkejä 2/2

https://www.physiotools.com/fi

www.cognituner.comVaativan kuntoutuksen toteutus aivovamman saaneilla

etäkuntoutuksena (Kuntoutussäätiö ja Invalidiliitto)

Erilaiset yhdistelmämallit kokeiluissa tavallisia

➢ Kuntoutuskokonaisuuteen sisältyi reaaliaikaista ja/tai ajasta riippumatonta

etäkuntoutusta ja/tai kasvokkaista kuntoutusta

Esimerkki yhdistelmämallista: aivohalvauksen sairastaneiden moniammatillinen yksilökuntoutus/ VetreaNeuron

3 päivän aloitusjakso (yksilö- ja ryhmämuotoista ohjelmaa, tavoitteet, alkumittaukset, verkkopalveluun

tutustuminen)

8 viikon etäkuntoutusjakso (reaaliaikaista ja ajasta riippumatonta etäkuntoutusta):

• 12 kuvapuhelua

• materiaalipankki (jossa sekä kaikille yhteistä moniammatillisen tiimin kokoamaa materiaalia että

yksilöllisiä ohjeita/materiaaleja)

• harjoituspäiväkirja

• ryhmäkeskustelualustoja määrätyistä aiheista

• mahdollisuus suoraviestintään terapeuttien kanssa

• myös omaisilla omat tunnukset verkkopalveluun, ja heille suunnattua materiaalia

2 päivän päätösjakso (yksilö- ja ryhmäohjelmaa, loppumittaukset, tavoitteiden saavuttamisen arviointi)

”Ne tulee ihan niin kuin vierailul kotiin sitte. Sitä odotetaan innolla.”

Asiakkaiden ja ammattilaisten kokemuksia etäkuntoutuksesta

video (MLL:n Lasten ja Nuorten kuntoutussäätiön Yhteys kotiin-hanke)

Valtaosa asiakkaista oli tyytyväisiä etäkuntoutukseen

• ”Loistava juttu tänne haja-asutusalueelle, jossa ei ole lähimaillakaan yhtään vapaata puheterapeuttia.”

• “Lapsen edistymistä oli helpompi seurata, kun vanhempi sai olla mukana etäterapiassa”.

• ”(Etä)Kuntoutus oli paljon laajempaa mitä osasin odottaa.”

• ”Kotoa käsin on ehkä jopa helpompi keskustella ja käsitellä asioita.”

• Asiasta puhutaan enemmän, kun se tapahtuu kotona kaiken keskellä. Helpompi palauttaa mieleen asioita mitä täytyy harjoitella, kun näkee tietokoneen pöydällä.”

• ”Oli hyvä kun pystyi vastaamaan itselle sopivalla hetkellä, tämä toi vapautta.”

• ”Oli hyvä ilmapiiri.”

• ”Minulle etäkuntoutus oli kuin personal trainer.”

• ”Harjoitukset olivat hyviä, pistivät todella miettimään, mitä voi tehdä, jotta itsellä olisi parempi olla.”

Ammattilaisten kokemuksia

• Edellyttää uuden oppimista ja uudenlaista orientaatiota:

➢ Teknologia-osaaminen

➢ Uudenlainen työajan käyttö (tekeminen sirpaleista, suunnittelu vaatii erityisesti aluksi aikaa)

➢ Monikanavainen viestintä, vuorovaikutus

➢ Ohjausosaaminen korostuu, valmentajan rooli vahva

• Tuo uusia mahdollisuuksia työhön

➢ ”Meille työntekijöille koukuttavinta, oltiin koko ajan messissä”

➢ Asiakas yksi työryhmän jäsen

➢ Harjoitteita voi sitoa helpommin kotioloihin ja arjen haasteet voivat näyttäytyä ammattilaiselle

---------------------------------------------------------------------------------------

Valtaosa kaikkien projektien asiakkaista ja ammattilaisista koki etäteknologian helppokäyttöiseksi ja olisi

valmis osallistumaan etäkuntoutukseen/toteuttamaan sitä jatkossakin

Yhteenvetoa hankkeen kokemuksista

Etäkuntoutus tuo kuntoutuksen osaksi arkea

• Asiakas osallistuu kuntoutukseen kotoaan tai muusta arjen ympäristöstä

➢ Ei edellytä matkustamista, aikaa ja voimavaroja säästyy

➢ Mahdollistaa harjoittelun arjessa, voidaan hyödyntää asiakkaan arjen ympäristöä ja välineistöä

• Helpottaa/mahdollistaa omaisen tai muun lähipiirin toimijan osallistumista kuntoutukseen

• Voi auttaa kuntoutukseen orientoitumisessa ja yhteydenpidossa kuntoutusjaksojen välillä

• Voi edistää kuntoutumista myös kuntoutusjaksojen välillä

• Tarjoaa asiakkaalle mahdollisuuden edetä kuntoutuksessa omien aikataulujensa mukaisesti ja omassa

tahdissaan

Etäkuntoutuksen soveltuvuus on arvioitava yksilöllisesti

• Projektien kokemusten perusteella etäteknologiaa voi hyödyntää monenlaisessa

kuntoutuksessa ja monin tavoin

• Ennakkoluulottomuutta soveltuvuuden arviointiin

➢ Sairaus/vamma ei määritä etäkuntoutuksen soveltuvuutta vaan asiakkaan kokonaistilanne ratkaisee

➢ Joskus soveltuvuus selviää vain kokeilemalla

➢ Asiakkaan motivointi ja hänen ennakkoasenteidensa hälventäminen voi olla tarpeen

Kokeileminen kannattaa!

• linkki webinaariin täällä:

https://www.kela.fi/tilaisuudet-

kuntoutus

• katso tallenne ja esitysmateriaalit

jälkikäteen:

https://www.kela.fi/tilaisuudet-

palveluntuottajille

• Julkaisu, joka kokoaa yhteen projektien

tulokset ja niiden pohjalta tehdyt

suositukset etäkuntoutuksen

toteuttamisesta.

Kiitos mielenkiinnosta!

https://www.kela.fi/etakuntoutus-hanke

Seuraa Kelaa Twitterissä:

@Kelankuntoutus

@Kela_uutiset

@Kelantutkimus