kompetensi keperawatan anak · 2017. 6. 4. · bagian keperawatan anak_program profesi ners_psik fk...
TRANSCRIPT
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
MODUL PRAKTIK PROFESI
PROFESI KEPERAWATAN ANAK
A. PENDAHULUAN
Keperawatan Anak adalah pelayanan profesional yang didasarkan pada ilmu
keperawatan anak. Keperawatan anak berbentuk pelayanan secara bio-psiko-sosio-spiritual
yang komprehensif yang ditujukan pada anak usia 0-18 tahun dalam keadaan sehat maupun
sakit dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan. Pelayanan asuhan keperawatan
yang diberikan melibatkan keluarga dan tenaga kesehatan lain yang sesuai dengan lingkup
kewenangan dan tanggung jawabnya.
Dalam memberikan asuhan keperawatan secara profesional, perawat menggunakan
pengetahuan teoritis yang mantap dan kokoh dari berbagai disiplin ilmu yang terkait dengan
ilmu keperawatan dan ilmu-ilmu dasar yang meliputi biologi, fisika, biomedik, perilaku dan
sosial sebagai landasan dalam melakukan pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan,
penyusunan perencanaan dan melaksanakan tindakan keperawatan dengan memperhatikan
prinsip atraumatik dan program yang lain serta melakukan evaluasi.
Terkait dengan pentingnya pemberian asuhan keperawatan profesional tersebut, maka
seorang perawat harus menunjukkan kemampuan keterampilan dan pengetahuan yang
berkembang secara terus menerus. Pada program pembelajaran tahap profesi ini, peserta
didik diharapkan dapat mulai menerapkan berbagai keterampilan dan pengetahuannya
langsung pada klien yang dirawat di rumah sakit dan berusaha untuk memberikan asuhan
keperawatan secara profesional.
B. DISKRIPSI MATA AJAR
Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif,
memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
keluarganya, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian yang
berkaitan dengan keperawatan anak.
Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia
(neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah, dan remaja) dalam konteks keluarga yang
bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak sehat, anak sakit
akut dan sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik sosial dan
manajemen terpadu balita sakit, dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
ditatanan klinik.
C. KOMPETENSI
Mahasiswa mampu mengimplementasikan konsep–konsep Keperawatan Anak dalam
memberikan Asuhan Keperawatan profesional yang aman dan efektif bagi neonatus, bayi,
anak dan remaja sesuai dengan tingkat pertumbuhan dan perkembangannya. Adapun
kompetensi dari mata ajar Keperawatan Anak adalah
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak dengan
berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak pada
berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga di tatanan klinik
o Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi: MAS, RDS, BBLR, Thypoid,
Morbili
o Bayi dan anak dengan gangguan oksigenasi akibat RDS, Pneumonia, Asma, Anemia,
Thalasemia
o Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan kongenital: Hirschprung,
Atresia Ani, Hypospadia, Labiopalatoschiziz
o Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit: Diare,
DHF, NS
o Bayi dan anak dengan gangguan nutrisi: KEP/malnutrisi, Juvenile DM, Obesitas
o Bayi dan anak dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
o Bayi dan anak dengan gangguan keamanan fisik: Leukemia, ITP, Trombositopenia,
Meningitis/Enchepalitis, Hyperbilirubinemia, Kejang
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada klien anak
dalam konteks keluarga
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien anak
dalam konteks keluarga
7. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang
berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif
pada klien anak
8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan pada klien anak dalam konteks keluarga
9. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan keluarga agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya
10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi
manajemen kualitas dan manajemen risiko pada klien anak dalam konteks keluarga
11. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh di Puskesmas, dengan
pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
12. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan pendekatan Manajemen Terpadu
Balita Sehat di masyarakat
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas
asuhan keperawatan yang diberikan
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan
D. METODE BIMBINGAN
1. Orientasi
Tahap orientasi dilakukan pada minggu pertama praktik. Hari pertama diawali dengan
kegiatan pre conference dan penerimaan oleh rumah sakit (lahan praktik). Selanjutnya
mahasiswa ditempatkan diruang masing-masing, mulai membina kontrak dengan klien,
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
dan mulai melakukan pengkajian. Kegiatan di ruangan di mulai dengan masing-masing
mahasiswa memprioritaskan pada klien kelola (klien yang di kelola secara penuh dan di
buat laporan secara lengkap) dan membuat strategi pelaksanaan/strategi komunikasi (di
buat sebelum melakukan tindakan/asuhan keperawatan kepada klien setiap hari pada
klien selain klien kelola).
2. Kerja
Minggu ke 1-4 merupakan tahap kerja. Mahasiswa mencapai sasaran pembelajaran
melalui kegiatan individual dan kelompok.
a. Kegiatan Individual di Rumah Sakit
1) Membuat laporan rencana dan evaluasi kegiatan harian
2) Membuat laporan pendahuluan
3) Membuat dokumentasi asuhan keperawatan klien kelola (satu laporan lengkap
setiap minggu di ruang rawat inap)
4) Laporan reflektif (satu setiap minggu)
b. Kegiatan Individual di Puskesmas
1) Membuat laporan rencana dan evaluasi kegiatan harian
2) Laporan reflektif (satu setiap minggu)
3) Laporan ringkas pelaksanaan MTBS (dua laporan setiap minggu)
4) Laporan ringkas Stimulasi dan Deteksi Dini Tumbuh Kembang menggunakan
KPSP (satu laporan)
5) Laporan ringkas klien kelola promosi kesehatan imunisasi (satu laporan setiap
minggu)
c. Kegiatan Kelompok di Rumah Sakit
1) Terapi Bermain
Kegiatan terapi bermain dilaksanakan satu kali selama praktik di Rumah Sakit.
Topik dan Satuan Acara Bermain dikonsultasikan minimal tiga kali kepada
pembimbing klinik.
2) Kegiatan kelompok kecil meliputi memberikan asuhan keperawatan kepada
satu pasien yang dijadikan pasien kelola kelompok. Dalam asuhan keperawatan,
mahasiswa menerapkan paling sedikit satu evidence based nursing yang sesuai
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
dengan kasus. Kasus tersebut akan dipresentasikan oleh kelompok setiap akhir
minggu.
d. Pengumpulan Tugas
Pada tahap kerja ini mahasiswa wajib mengumpulkan tugas (laporan), meliputi :
1) Hari pertama masuk ke ruangan mahasiswa mengumpulkan laporan
pendahuluan dan membahas kasus pada laporan pendahuluan saat
dilaksanakannya pre conference.
2) Setiap hari pertama minggu berikutnya, mahasiswa mengumpulkan tugas
laporan di minggu sebelumnya kepada pembimbing. Mahasiswa wajib meminta
tanda tangan bukti pengumpulan tugas.
3) Pelaksanaaan kegiatan Stimulasi dan Deteksi Dini Tumbuh Kembang direkam,
disimpan dalam bentuk CD dan dikumpulkan di akhir stase.
4) Laporan tugas individu dan kelompok dijilid menjadi satu dengan sampul
warna kuning dan dikumpulkan di akhir stase.
5) Pencapaian target kompetensi. Masing-masing mahasiswa diwajibkan
melaporkan ketrampilan klinik yang telah dilaksanakan sesuai dengan format
yang telah ditentukan. Ketrampilan klinik yang sudah didapat wajib diketahui
oleh pembimbing klinik dan kemudian diserahkan kepada pembimbing
akademik setiap minggu bersamaan dengan pengumpulan laporan.
3. Terminasi
Tahap terminasi berada pada akhir minggu ke-4. Mahasiswa mempersiapkan untuk
ujian akhir stase keperawatan anak dibangsal masing-masing. Ujian akhir stase
dikoordinir oleh pembimbing. Ujian terdiri dari laporan asuhan keperawatan, ujian
ketrampilan klinik dan responsi dengan penguji.
E. TATA TERTIB
1. Ketentuan Umum
a. Mahasiswa diharuskan mengisi presensi diruangan dengan menggunakan format
yang telah disiapkan oleh bagian akademik. Presensi harus diketahui dan
ditandatangani oleh penanggung jawab ruangan dan pembimbing klinik setiap hari.
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
b. Mahasiswa mengambil kasus satu hari sebelum praktek dan membuat laporan
pendahuluan untuk satu kasus klien kelola yang telah ditentukan oleh pembimbing
klinik.
c. Mahasiswa mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan pada satu
klien di bawah tanggung jawab perawat ruang yang telah ditunjuk (Ka Tim atau
kepala ruangan).
d. Lain-lain lihat di buku Panduan Umum : Peraturan dan Pelaksanaan Program
Profesi
2. Ketentuan Khusus :
Ruang Poli Anak, Ruang Pudak, Ruang Jempiring : alat terapi bermain, alat deteksi
tumbuh kembang, Nursing Kit.
Ruang Perinatologi : membawa gown (pakaian khusus) dan sandal jepit bersih.
F. WAKTU DAN JADWAL PRAKTIK
1. Jadwal praktek dibuat oleh mahasiswa dan berkoordinasi dengan pembimbing klinik di
masing-masing ruangan tempat praktek dan koordinator profesi (satu kali rotasi stase
anak, mahasiswa dinas malam dua kali atau sesuai dengan kebutuhan ruangan)
2. Mahasiswa tidak diperkenankan untuk menukar jadwal jaga tanpa sepengetahuan
pembimbing klinik.
G. PROSES BIMBINGAN
Peran Pembimbing Akademik dan Pembimbing Klinik :
Kegiatan Peran
Pembimbing Akademik
Peran
Pembimbing klinik
Peran
Mahasiswa
Pre
Conference Memberikan
kesempatan pada
mahasiswa untuk
melakukan kesiapan
sebelum berhadapan
dengan pasien
Menjelaskan kembali
tujuan dan kompetensi
yang harus dicapai
Memperkenalkan
Mengorientasikan
ruangan,
karakteristik klien
serta pembagian
tugas yang ada
pada ruang
tersebut
Menetapkan
pasien untuk kasus
kelola mahasiwa
Mengumpulkan
laporan
pendahuluan yang
telah di tentukan
sesuai dengan
kasus pasien
Menjelaskan
laporan
pendahuluan yang
telah di buat
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
pembimbing klinik
Mengecek dan
responsi laporan
pendahuluan
Menandatangani
laporan pendahuluan
Mengecek kondisi dan
status Pasien
Mengecek
kelengkapan seragam,
identitas serta Nursing
Kit
Memberikan
kesempatan pada
mahasiswa untuk
dapat mengungkapkan
pendapat selama
proses diskusi
Membagi
tanggung jawab
mahasiswa selama
praktek di ruang
tersebut
Mengevaluasi
kesiapan
mahasiswa
(Preconference)
Melakukan
pengkajian dan
membuat diagnosa
keperawatan,
rencana
keperawatan,
implementasi dan
evaluasi
Bed side
teaching,
ronde
keperawata
n
Melakukan bed side
teaching untuk kasus
khusus dan prioritas
Memberi feed
back selama proses
berlangsung
Mendiskusikan
asuhan
keperawatan kasus
kelola mahasiswa
Melakukan bed
side teaching
untuk kasus
khusus dan
prioritas
Mahasiswa
mendiskusikan
kasus kelola dan
resume
Melakukan
ketrampilan yang
telah
didemonstrasikan
oleh pembimbing
klinik
Terapi
bermain
Memberi feed back
selama proses terapi
bermain berlangsung
Memberi feed
back selama
proses terapi
bermain
berlangsung
Menyiapkan SAP
dan alat/bahan
terapi bermain
Menyiapkan
audiens/peserta
terapi bermain
Melaksanakan
kegiatan terapi
bermain
Seminar
kasus Memberi feed back
selama proses
presentasi
Memberi feed
back selama proses
presentasi
berlangsung
Mempresentasikan
kasus kelola
Menjelaskan
asuhan
keperawatan
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
berdasarkan
evidence based
nursing yang sudah
dilaksanakan pada
pasien kelola
Post
conference Memvalidasi kegiatan
mahasiswa sesuai
kompetensi
Mengadakan evaluasi
akhir departemen
Memberikan feed
back terkait dengan
kompetensi klinis
Mengadakan
evaluasi terkait
dengan
kompetensi
Melaporkan
kegiatan sesuai
dengan tujuan
pembelajaran dan
kompetensi yang
harus dicapai
Ujian Akhir
Stase Membagi kasus ujian
bersama pembimbing
klinik
Melakukan penilaian
selama mahasiswa
melakukan asuhan
keperawatan
Menilai salah satu
ketrampilan prioritas
yang dilakukan
mahasiswa
Meresponsi
mahasiswa sesuai
format ujian
Membagi kasus
ujian bersama
pembimbing
akademik
Mengevaluasi
sikap mahasiswa
selama praktek di
ruangan tersebut
Datang tepat waktu
Melakukan asuhan
keperawatan pada
kasus pasien yang
telah ditentukan
oleh pembimbing
klinik &
pembimbing
akademik
Membuat laporan
ujian sesuai format
ujian
Mengikuti responsi
kasus ujian
H. STRATEGI PELAKSANAAN PROFESI
1. Tempat PBL
Mahasiswa secara kelompok ditempatkan di:
a. Ruang rawat inap anak (Pudak dan Jempiring)
b. Ruang Perinatologi
c. Poliklinik/rawat jalan anak di Puskesmas
2. Peserta PBL
Peserta PBL angkatan 5 terdiri dari Program A (2010) = 87 mahasiswa dan Program B
(2012) = 37 mahasiswa.
3. Alokasi Waktu PBL
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
Waktu yang digunakan untuk PBL 3 SKS = 24 hari (4 minggu). Hari praktik yang telah
disepakati adalah Senin – Sabtu, dan dalam 1 hari mahasiswa melakukan 1x shift.
4. Pembimbing :
a. Ruang Rawat Inap dan NICU BRSU Tabanan
1) Ns. Ida Erni Sipahutar, S.Kep., M.Kep.
b. Ruang Rawat Inap dan NICU RSUD Wangaya
1) Ns. Francisca Shanti K., S.Kep., M.Kep, Sp.Kep.An.
c. Ruang Pudak
1) Ns. Ni Made Sumarni, S.Kep
2) Ns. IGA Murdani, S.Kep
d. Ruang Jempiring
1) Ns. Ari Kumarawati, S.Kep
2) Ns. Pande Lilik, S.Kep.
e. Ruang Perinatologi
1) Ns. Francisca Shanti K., S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.An.
f. Puskesmas 1 Denpasar Timur
1) Ns. Francisca Shanti K., S.Kep., M.Kep, Sp.Kep.An.
g. Puskesmas 2 Denpasar Barat
1) Ns. NLK Sulisnadewi, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.An.
5. Pembagian kelompok mahasiswa :
Setiap kelompok besar (12-13 orang mahasiswa) akan dibagi menjadi 4 kelompok kecil
(3-4 orang mahasiswa) yang akan ditempatkan di masing-masing ruangan sesuai dengan
jadwal.
I. EVALUASI
Penilaian PBL dilakukan secara bertahap sesuai dengan kompetensi sepanjang kegiatan
mahasiswa oleh pembimbing akademik dan Pembimbing klinik, dengan menggunakan
format penilaian (terlampir).
Adapun aspek yang dinilai adalah :
1. Log book
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
2. Direct Observasional of Prosedure Skill (penyuluhan, terapi bermain, kompetensi, dan
keterampilan)
3. Critical insidence report (pre dan post confrence)
4. Problem solving skill (seminar kasus dengan evidence based)
5. Kasus lengkap dan kasus singkat
6. Laporan pendahuluan
7. Pencapaian kompetensi
8. Sikap
J. KELENGKAPAN ADMINISTRASI
Administrasi yang harus dilengkapi mahasiswa adalah:
1. Jadwal dinas kelompok
2. Presensi kelompok
3. Presensi bimbingan
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
DAFTAR BUKU RUJUKAN
1. Alexander, M.M dan M.S Brown, 1974.Pediatric physical Diagnosis of Nurses.New
York:Mc Graw-Hill Book Company.
2. Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Udayana, 2011. Pedoman Pelayanan Medis
Kesehatan Anak di RSUP Sanglah.
3. Behrman, R.E et all., 1996. Text Book of Pediatric. Philadelpia.W.B sounders Company.
4. Betz,C. L dan sowden, L.a, 1996. Mosby Pediatric Nursing Refernce, Mosby Year
Book, Inc.
5. Dochterman, J.M & Bulecheck G.M, (2008). Nursing Interventions Classification (NIC)
Fifth Edition, Mosby Elsevier.
6. Greenbeg,T.B, (1997),Aplication of Nursing Process of Child Health care.Philadelpia
Mosby Year Book.
7. Hockenberry, M. J. & Wilson, D. (2007). Wong’s Nursing Care of infants and children.
8 th edition. Canada: Mosby Company.
8. Hockenberry, M. J. & Wilson, D. (2008). Wong’s essentials of pediatric nursing. 8 th
edition. St. Louis: Mosby Elseiver
9. Moorhead, S. et all, (2008). Nursing Outcomes Classification (NOC) Fourth Edition,
Mosby Elsevier.
10. Markum A.H. (1999). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Fakultas Ilmu
Kedokteran Universitas Indonesia.
11. Muscari, M. E. (2001). Advanced pediatric clinical assessment: Skills and procedures.
Philadelphia: Lippincot.Whaley,L.F dan Wong D.L, (1996) Wong and Whales Clinical
Manual of Pediatric Nursing,Mosby year Book,Inc.
12. WHO, 2009. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jakarta, WHO
Indonesia.
13. Wong & Whaley. (1996). Clinical manual of pediatric nursing. St. Louis: Mosby Year
Book.
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
LAMPIRAN
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
Lampiran 1
PEMBAGIAN KELOMPOK PRAKTEK PROFESI NERS
STASE KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM A ANGKATAN 2010 DAN PROGRAM B ANGKATAN 2012
PSIK FK UNUD 2013/2014
N
O NIM NAMA
N
O NIM NAMA
KELOMPOK I A1 KELOMPOK I B1
1 1002105003 I Putu Dwija Arnatha 1 1002105070 Komang Arya Oktaviantara
2 1002105002 Putu Ari Anggareni 2 1202115001 Nyoman Sukma Sariani
3 1002105006 AA Febby Jayantari 3 1002105013 Ni Ketut Dewi Jayanthi
KELOMPOK I A2 KELOMPOK I B2
1 1002105033 Ni Komang Sri Widiani 1 1002105019 Thayakinta Pertiwi
2 1002105034 Ni Wayan Noviantary 2 1002105005 Ni Kadek Ratna Sawitri
3 1202115004 Ni Made Fitriani 3 1202115005 I Dewa Ayu Raka Wirati
KELOMPOK II A1 KELOMPOK II B1
1 1002105008 I Gede Ardy Wiranata 1 1002105077 I Made Someita
2 1002105004 Ni Putu Maitra Pratiwi 2 1002105007 Ni Luh Gede Prabayati
3 1002105009 Md A Perama Pradnyani 3 1002105010 Ni Putu Rista Wulandari
KELOMPOK II A2 KELOMPOK II B2
1 1002105011 Ni Luh Gede Seruni L. 1 1002105020 Luh Made Purnamadewi
2 1002105021 Ni Nyoman Sri Wahyuni 2 1002105025 Ni Wyn Yuktika Nugrah I.
3 1202115002 Nella Kriswanty 3 1202115003 Ni Nyoman Sri Rahayu R.
KELOMPOK III A1 KELOMPOK III B1
1 1002105035 Gede Dodik Keristianto 1 1002105027 IB Putu Sancitha G P
2 1002105040 Kadek Dwi Pradnya I. 2 1002105014 Ayu Ngurah Dwi Rahayu
3 1202115008 I Dewa Dalem Siwa R 3 1202115010 Ni Luh Putu Susi Mardi L
KELOMPOK III A2 KELOMPOK III B2
1 1002105037 Md Ratih Khrisna N 1 1002105029 Kadek Dian Praptini
2 1002105043 Ni Made Desy Pratiwi 2 1202115009 Ni Wayan Deviani
3 1202115036 Ni Made Rai Suryati 3 1002105026 Ni Luh Ardini
4 1002105015 Ni Kadek Deby K U
KELOMPOK IV A1 KELOMPOK IV B1
1 0902105040 Km Albert Hadinusa 1 1002105057 I Gede Ardi Suyasa
2 1002105018 Desak Putu Pebriantini 2 1002105017 Kadek Fira Parwati
3 1202115012 Anastasia Novita Ngera 3 1202115017 Ni Made Suwastini
KELOMPOK IV A2 KELOMPOK IV B2
1 1002105041 Kadek Ratih Mentari 1 1002105030 Ni Made Rai Rawiti
2 1002105044 Ni Putu Cristin Jayastri 2 1202115013 Karolina Kristiani Hami
3 1002105028 I Gusti Ayu Anik Sutari 3 1002105024 Octavia Deva Putri Belia
4 1202115040 Yemima Imelda Taseseb
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
KELOMPOK V A1 KELOMPOK V B1
1 1002105032 Gede Adi Ramananda 1 1002105050 I Gusti Bagus Jelantik D P
2 1002105046 I A Pradnya Paramitha P 2 1002105048 Ni Kadek Kusuma Dewi
3 1002105072 Putu Inge Ruth Suantika 3 1202115016 Dewa Ayu Gede Putri S
KELOMPOK V A2 KELOMPOK V B2
1 1002105012 Kadek Yunita P 1 1002105078 Ni Luh Trya Arya Ps
2 1002105036 Lia Dwi Jayanti 2 1202115014 Ni Nengah Sukarni
3 1202115015 Ni Putu Rastiti 3 1002105073 Ayu Indah Carolina
KELOMPOK VI A1 KELOMPOK VI B1
1 1002105056 Bagus Adi Marthayoga 1 1002105047 Ni Putu Marlina
2 1002105045 Ni Made Dewi Ratnasari 2 1002105053 Ni Luh Putu Devi K
3 1002105051 Ayu Ervyna Novita Sari 3 1202115037 Justinus Karel Jefry Livfeto
KELOMPOK VI A2 KELOMPOK VI B2
1 1002105055 Rai Riska Resty Wasita 1 1202115022 Ni Nyoman Sri Ayu W
2 1002105089 Ni Putu Ayu Jayanti 2 1202115007 Ni Wyn Ayu Anggreni Panji
3 1202115021 Cokorda Istri Sri Dewi 3 1002105083 Luh Putu Dian Yunita Sari
KELOMPOK VII A1 KELOMPOK VII B1
1 1002105068 I Putu Septiawan 1 1002105039 Ni Made Indah Hermayoni
2 1002105001 Komang Tri Budi Utami 2 1002105042 Kadek Gunantari Ariani
3 1002105067 Ni Made Risma W 3 1202115041 I Komang Meitriyana
KELOMPOK VII A2 KELOMPOK VII B2
1 1002105069 Eka Wahyu Ningsih 1 1002105087 I Gusti A Ag Sri Efriyanthi
2 1002105080 Kadek Vany Almamita 2 1202115038 Baiq Fitria Suryani
3 1002105081 Putu Pamela Kenwa P 3 1002105070 Ni Nyoman Rita Lestari
4 1202115026 Ida Bagus Adi Gangga P
KELOMPOK VIII A1 KELOMPOK VIII B1
1 1002105059 Ni Wayan Yuliantari 1 1002105063 I Gede Agus Wiryawan
2 1002105075 Kadek Ana Dwijayanti 2 1002105058 Ni Wayan Sawitri
3 1202115029 A A Pt Lanang W 3 1202115023 Anggriana . J. Loak
KELOMPOK VIII A2 KELOMPOK VIII B2
1 1002105071 Luh Pt Citra Dewi J 1 1002105084 Ni Wayan Lisnayanti
2 1202115032 Ni Made Budi Arsiantini 2 1202115019 Ni Ketut Sri Armini
3 1202115034 Maria Fransiska P 3 1002105074 Ni Made Candra Yundarini
4 1002105085 Ni Putu D Prabandari
KELOMPOK IX A1 KELOMPOK IX B1
1 1202115025 Ni Made Sri Dwiyanti 1 1202115030 I Komang Rai Darma Budi
2 1002105016 Ni Kt Rahajeng Intan H 2 1002105038 Igst Ag Novi Lindaswari
3 1002105061 Dewa Ayu Sri I P 3 1002105064 Ni Putu Ari Iswari
KELOMPOK IX A2 KELOMPOK IX B2
1 1002105065 Ni Md Putri Karuniawati 1 1002105082 Luh Putu Meylan Marta P
2 1202115020 Gusti Ayu Widiastuti 2 1202115027 Shinta Hae Doko
3 1002105066 I Ketut Eri Darmawan 3 1002105022 Ni Kadek Widiagustiningsih
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
KELOMPOK X A1 KELOMPOK X B1
1 1202115024 Ni Wayan Winarti 1 1002105049 I Dewa Ayu Deni Maha D
2 1002105060 Ida Ayu Febiana M S 2 1002105062 Putu Weda Swari
3 1002105076 Ade Saras Sinta Dewi 3 1202115031 I Wayan Sudarsana
KELOMPOK X A2 KELOMPOK X B2
1 1002105090 Indah Dewi Rachmawati 1 1202115028 Gusti Ayu Mega Kesuma S
2 1202115018 Ni Luh Kompiang A 2 1202115033 Ni Luh Nyoman Adi Parwati
3 1002105031 Putu Dimas Pramananta 3 1002105088 N Sri Werdi Putri
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
Lampiran 2
JADWAL PRAKTEK MAHASISWA PROFESI KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM A ANGKATAN 4 TAHUN 2009
PSIK FK UNUD
2013/2014
WAKTU
RUANG 1-6 Des 2014 12-13 Des 2014 15-20 Des 2014 22-27 Des 2014
Kasuari IX A1, A2 IX A1, A2 IX B1, B2 IX B1, B2
Perinatologi IX B1 IX B2 IX A1 IX A2
Ranap (RS
Tabanan) X A1, A2 X A1, A2 X B1, B2 X B1, B2
NICU (RS
Tabanan) X B1 X B2 X A1 X A2
Puskesmas
DenTim I IX B2 IX B1 IX A2 IX A1
Puskesmas
DenBar II X B2 X B1 X A2 X A1
WAKTU
RUANG 5-10 Jan 2015 12-17 Jan 2015 19-24 Jan 2015 26-31 Jan 2015
Jempiring V A1, A2 V B1, B2 VI A1, A2 VI B1, B2
Pudak VI A1, A2 VI B1, B2 V A1, A2 V B1, B2
Perinatologi V B1, B2 VI A1, A2 VI B1, B2 V A1, A2
Puskesmas
DenTim I VI B1 V A1 V B1 VI A1
Puskesmas
DenBar II VI B2 V A2 V B2 VI A2
WAKTU
RUANG 2-7 Feb 2015 9-14 Feb 2015 16-21 Feb 2015 23-28 Feb 2015
Jempiring I A1, A2 I B1, B2 II A1, A2 II B1, B2
Pudak II A1, A2 II B1, B2 I A1, A2 I B1, B2
Perinatologi I B1, B2 II A1, A2 II B1, B2 I A1, A2
Puskesmas
DenTim I II B1 I A1 I B1 II A1
Puskesmas
DenBar II II B2 I A2 I B2 II A2
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
WAKTU
RUANG 2-7 Mar 2015 9-14 Mar 2015
16-21 Mar
2015
23-28 Mar
2015
Jempiring III A1, A2 III B1, B2 IV A1, A2 IV B1, B2
Pudak IV A1, A2 IV B1, B2 III A1, A2 III B1, B2
Perinatologi III B1, B2 IV A1, A2 IV B1, B2 III A1, A2
Puskesmas
DenTim I IV B1 III A1 III B1 IV A1
Puskesmas
DenBar II IV B2 III A2 III B2 IV A2
WAKTU
RUANG 22-27 Jun 2015
29 Jun-4 Jul
2015 6-11 Juli 2015 13-18 Juli 2015
Jempiring VII A1, A2 VII B1, B2 VIII A1, A2 VIII B1, B2
Pudak VIII A1, A2 VIII B1, B2 VII A1, A2 VII B1, B2
Perinatologi VII B1, B2 VIII A1, A2 VIII B1, B2 VII A1, A2
Puskesmas
DenTim I VIII B1 VII A1 VII B1 VIII A1
Puskesmas
DenBar II VIII B2 VII A2 VII B2 VIII A2
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
Lampiran 3
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN (LP)
STASE KEPERAWATAN ANAK
A. COVER LAPORAN PENDAHULUAN
1. Judul Laporan Pendahuluan: Laporan Pendahuluan .................(Nama Penyakit)
2. Logo Universitas Udayana
3. Identitas Mahasiswa (Nama Lengkap, NIM, Kelas)
4. Nama Institusi Pendidikan
B. ISI LAPORAN PENDAHULUAN
Konsep Dasar Penyakit
1. Definisi Pengertian
2. Epidemiologi/insiden kasus
3. Penyebab / faktor predisposisi
4. Patofisiologi
5. Klasifikasi (kalau ada)
6. Gejala Klinis
7. Pemeriksaan Fisik
8. Pemeriksaan diagnostik/Penunjang
9. Diagnosis/kriteria diagnosis
10. Theraphy/tindakan penanganan
11. Komplikasi
12. dan lain-lain
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian (data Subjektif dan Objektif)
2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
3. Rencana Asuhan Keperawatan meliputi Tujuan keperawatan, Intervensi dan Rasional
tindakan
Daftar Pustaka
Bagian Keperawatan Anak_Program Profesi Ners_PSIK FK UNUD
Lampiran 4
FORMAT LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
Header : Resume Asuhan Keperawatan <Enter> Tanggal …….., …….
A. Identitas Pasien
Nama : ……………………… No RM : …………………...
Umur : ……………………… Tgl MRS : …………………..
Jenis Kelamin : ……………………… Dx. Medis : ……………………
Alamat : ………………………
B. Data Fokus
S : (Data Subjektif pasien)
- “………………………………….”
O : (Data Objektif pasien)
- …………………………………..
A : (Diagnosa Keperawatan yang muncul)
- …………………………………..
P : (Rencana keperawatan pada hari itu diperlukan untuk mengatasi diagnosa pada
point A)
- …………………………………..
I : (Implementasi yang dilakukan pada hari itu)
- …………………………………..
E : <Evaluasi hari itu untuk masalah pada point A)
- S :
- O :
- A :
- P :
Mengetahui
Pembimbing
(Nama Pembimbing)
Tanda tangan mahasiswa
(Nama Mahasiswa)
Lampiran 7
FORMAT PENYUSUNAN SAP, PENYULUHAN DAN TERAPI BERMAIN
A. JUDUL : ..............................................................................................
B. TUJUAN : ..............................................................................................
C. TEMPAT : ..............................................................................................
D. WAKTU : ..............................................................................................
E. SASARAN
1. Peserta : ..............................................................................................
2. Jumlah : ..............................................................................................
F. METODE : ..............................................................................................
G. MEDIA : ..............................................................................................
H. PEMBAGIAN KELOMPOK
1. Ketua : ..............................................................................................
2. Pemandu : ..............................................................................................
3. Fasilitator : ..............................................................................................
4. Observer : ..............................................................................................
I. RENCANA PELAKSANAAN
1. Persiapan : .............................................................................................
2. Proses : ..............................................................................................
3. Evaluasi : ..............................................................................................
J. CATATAN
Materi dan leaflet penyuluhan dilampirkan bersama SAP dan dikumpulkan paling lambat 2
hari sebelum pelaksanaan.
Untuk kegiatan terapi bermain dilampirkan data-data klien dan latar belakang pelaksanaan
terapi bermain.
Lampiran 5
PENGKAJIAN KEPERAWATAN USIA NEONATUS
Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruang :
Tanggal Pengkajian :
Tanggal Praktek :
Paraf :
I. IDENTITAS KLIEN
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Umur :
No Register :
Diagnosa Medis :
Nama Ayah/Ibu :
Pekerjaan Ayah :
Pendidikan Ayah :
Pekerjaan Ibu :
Pendidikan Ibu :
Alamat/No.Telp :
Agama :
II. KELUHAN UTAMA
III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
A. Prenatal
1. Jumlah kunjungan
2. Bidan/dokter
3. Penkes yang didapat
4. HPHT
5. Kenaikan BB selama hamil
6. Komplikasi kehamilan
7. Komplikasi obat
8. Obat-obatan yang didapat
9. Riwayat hospitalisasi
10. Golongan darah ibu
11. Pemeriksaan kehamilan/Maternal screening
( ) Rubella ( ) Hepatitis ( ) CMV
( ) GO ( ) Herpes ( ) HIV
( ) Lain-lain,sebutkan …………………………………………………
B. Natal
1. Awal persalinan
2. Lama persalinan
3. Komplikasi persalinan
4. Terapi yang diberikan
5. Cara melahirkan
( ) Pervaginam ( ) SC
( ) Lain-lain,sebutkan ……………………………………………………
6. Tempat melahirkan
( ) Rumah bersalin ( ) Rumah ( ) Rumah Sakit
7. Penolong persalinan
C. Postnatal
1. Usaha nafas
( ) dengan bantuan
( ) tanpa bantuan
2. Kebutuhan resusitasi
a. Jenis dan lamanya
b. Skor APGAR
3. Obat-obatan yang diberikan lepada neonatus
4. Interaksi orang tua dan bayi
a. Kualitas
b. Kuantitas
5. Trauma lahir
( ) ada
( ) tidak ada
6. Narcosis
( ) ada
( ) tidak ada
7. Keluarnya urine/BAB
( ) ada
( ) tidak ada
8. Respon fisiologis atau perilaku bermakna
IV. RIWAYAT KELUARGA
V. GENOGRAM
VI. RIWAYAT SOSIAL
A. Sistem pendukung/keluarga terdekat yang dapat dihubungi
B. Hubungan orang tua dengan bayi
Ibu Ayah
Menyentuh
Memeluk
Berbicara
Berkunjung
Kontak mata
C. Anak yang lain
Jenis Kelamin Anak Riwayat Persalinan Riwayat Imunisasi
D. Lingkungan rumah
E. Problem sosial yang penting
( ) Kurangnya sistem pendukung sosial
( ) Perbedaan bahasa
( ) Riwayat penyalahgunaan zat adiktif (obat-obatan)
( ) Lingkungan rumah yang kurang memadai
( ) Keuangan
( ) Lain-lain,sebutkan …………………………………………………………
VII. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
A. Diagnosa medis
B. Tindakan operasi
C. Status nutrisi
D. Status cairan
E. Obat-obatan
F. Aktivitas
G. Tindakan keperawatan yang telah dilakukan
H. Hasil laboratorium
I. Pemeriksaan penunjang
J. Lain-lain
VIII. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan umum
1. Kesadaran
2. Tanda vital
3. Antropometri
Saat lahir Saat ini
1. Berat badan
2. Panjang badan
3. Lingkar kepala
4. Refleks
( ) Moro ( ) Menggenggam ( ) Menghisap
( ) Lain-lain,sebutkan …………………………………………………
5. Tonus/aktivitas
a. ( ) Aktif ( ) tenang ( ) letargi ( ) kejang
b. ( ) Menangis keras ( ) lemah ( ) melengking
( ) sulit menangis
6. Kepala/leher
a. Fontanel anterior
( ) Lunak ( ) Tegas ( ) Tegas ( ) datar
( ) Menonjol ( ) Cekung
b. Sutura sagitalis
( ) Tepat ( ) Terpisah ( ) Menjauh
c. Gambaran wajah
( ) Simetris ( ) Asimetris
d. Holding
( ) Caput succedaneum ( ) Chepalohematoma
7. Mata
( ) Bersih ( ) Sekresi, ……………………………………
8. THT
a. Telinga
( ) Normal ( ) Abnormal
b. Hidung
( ) Bilateral ( ) Obstruksi ( ) Cuping hidung
c. Palatum
( ) Normal ( ) Abnormal
9. Abdomen
a. ( ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Kembung
b. Lingkar perut: ………. Cm
c. Liver: ( ) kurang dari 2 cm ( ) lebih dari 2 cm
10. Toraks
a. ( ) Simetris ( ) Asimetris
b. Retraksi: ( ) derajat 1 ( ) derajat 2 ( ) derajat 3
c. Klavikula: ( ) normal ( ) abnormal
11. Paru-paru
a. Suara nafas: ( ) sama kanan kiri ( ) tidak sama kanan kiri ( ) bersih
( ) ronchi ( ) rales ( ) sekret
b. Bunyi nafas
( ) terdengar di semua lapang paru ( ) tidak terdengar
( ) menurun
c. Respirasi
( ) spontan, jumlah: x/menit
( ) sungkup/boxhead, jumlah: x/menit
( ) ventilasi assisted CPAP
12. Jantung
a. ( ) bunyi normal sinus rhytm (NSR), jumlah: x/menit
( ) murmur ( ) Lain-lain,sebutkan ………………………
b. Waktu pengisian kapiler : batang tubuh ……………………………
extremitas ……………………………….
c. Nadi perifer
Berat Lemah Tidak ada
Brakhial-kanan
Brakhial-kiri
Femoral-kanan
Femoral-kiri
13. Extremitas
a. ( ) Semua extremitas gerak ( ) ROM terbatas ( ) tidak dapat dikaji
b. Extremitas atas dan bawah ( ) simetris ( ) asimetris
14. Umbilikus
( ) normal ( ) abnormal ( ) inflamasi ( ) drainase
15. Genital
( ) perempuan normal ( ) laki-laki normal ( ) ambivalen
16. Anus
( ) paten ( ) imperforata
17. Spina
( ) normal ( ) abnormal
18. Kulit
a. Warna
( ) pink ( ) pucat ( ) jaundice
b. ( ) rash/kemerahan
c. ( ) tanda lahir
19. Suhu
a. Lingkungan
( ) penghangat radian ( ) pengaturan suhu ( ) inkubator ( ) suhu
ruang ( ) boks terbuka
b. Suhu kulit:
IX. INFORMASI LAIN
X. RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN
XI. ANALISA DATA
NO. TANGGAL/JAM DATA FOKUS INTERPRETASI/
PENYEBAB
MASALAH
DO:
DS:
DO:
DS:
XII. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS
No. Tanggal
muncul
Diagnosa Keperawatan Tanggal
teratasi
TTD
1.
2.
XIII. RENCANA KEPERAWATAN
No Tanggal Diagnosa
Keperawatan
Tujuan &
Kriteria
Hasil
Intervensi Rasional Nama/TTD
1
2
IX. IMPLEMENTASI
No Tanggal Nomor
Diagnosa
Jam Implementasi Respon Klien Nama/
TTD
1
2
3
X. EVALUASI
No Tanggal Nomor
Diagnosa
Jam Implementasi Nama/TTD
1
2
3
Lampiran 6
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK USIA 0-18 TAHUN
Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruang :
Tanggal Pengkajian :
Tanggal Praktek :
Paraf :
I. IDENTITAS KLIEN
No. Rekam Medis :
Nama Klien :
Nama Panggilan :
Tempat/tanggal lahir :
Umur :
Jenis kelamin :
Bahasa yang dimengerti :
Orang tua/wali
Nama Ayah/Ibu/Wali :
Pekerjaan Ayah/Ibu/Wali :
Pendidikan :
Alamat Ayah/Ibu/Wali :
II. KELUHAN UTAMA
III. RIWAYAT KELUHAN SAAT INI
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Prenatal
B. Perinatal dan postnatal
C. Penyakit yang pernah diderita
D. Hospitalisasi/tindakan operasi
E. Injury/kecelakaan
F. Alergi
G. Imunisasi dan tes laboratorium
H. Pengobatan
V. RIWAYAT PERTUMBUHAN
VI. RIWAYAT SOSIAL
A. Yang mengasuh
B. Hubungan dengan anggota keluarga
C. Hubungan dengan teman sebaya
D. Pembawaan secara umum
VII. RIWAYAT KELUARGA
A. Sosial ekonomi
B. Lingkungan rumah
C. Penyakit keluarga
D. Genogram
VIII. PENGKAJIAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI
A. Personal sosial
B. Adaptif motorik halus
C. Bahasa
D. Motorik kasar
Interpretasi:
IX. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN KLIEN SAAT INI
A. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan
B. Nutrisi
C. Cairan
D. Aktivitas
E. Tidur dan istirahat
F. Eliminasi
G. Pola hubungan
H. Koping atau temperamen dan disiplin yang diterapkan
I. Kognitif dan persepsi
J. Konsep diri
K. Seksual dan menstruasi
L. Nilai
X. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan umum
1. Tingkat kesadaran
2. Nadi: Suhu: RR: TD:
3. Respon nyeri
4. BB: TB: LLA: LK:
B. Kulit
C. Kepala
D. Mata
E. Telinga
F. Hidung
G. Mulut
H. Leher
I. Dada
J. Payudara
K. Paru-paru
L. Jantung
M. Abdomen
N. Genetalia
O. Anus dan rektum
P. Muskuloskeletal
Q. Neurologi
XI. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENUNJANG
XII. INFORMASI LAIN (mencakup rangkuman kesehatan klien dari Gizi, fisioterapis, terapi
medis, dll)
XIII. ANALISA DATA
TANGGAL/JAM DATA FOKUS INTERPRETASI/
PENYEBAB
MASALAH
DO:
DS:
DO:
DS:
XIV. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS
No. Tanggal
muncul
Diagnosa Keperawatan Tanggal
teratasi
TTD
XV. RENCANA KEPERAWATAN
Hari/tanggal Diagnosa
Keperawatan
Tujuan &
Kriteria Hasil
Intervensi Rasional Nama/TTD
XVI. IMPLEMENTASI
No Tanggal Nomor
Diagnosa
Jam Implementasi Respon Klien Nama/
TTD
1.
2.
XVII. EVALUASI
No Tanggal Nomor
Diagnosa
Jam Implementasi Nama/TTD
1.
2.
Lampiran 7
PEDOMAN UJIAN PRAKTEK
KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA
A. Waktu
Tanggal : ....................................................................................................................
Pukul : ....................................................................................................................
Tempat : ....................................................................................................................
B. Ketentuan Umum
1. Mahasiswa sudah di ruangan 15 menit sebelum ujian di mulai dengan berpakaian dinas
dan rapi.
2. Mahasiswa membawa alat-alat praktek.
3. Alat-alat khusus yang digunakan selama ujian disiapkan oleh mahasiswa lain yang tidak
ujian praktek saat itu / hari yang sama. Alat disiapkan sesuai dengan topik / prosedur
yang dibutuhkan.
4. Mahasiswa tidak dibenarkan membawa buku bacaan selama ujian praktek.
5. Kasus yang diujikan ditetapkan oleh pembimbing.
6. Pelaksanaan ujian:
NO JAM KEGIATAN
1 07.00 – 07.15 Penguji menyiapkan undian untuk menetapkan kasus ujian
bagi setiap mahasiswa.
Di setiap ruangan penguji menetapkan pasien yang akan
diujikan dan menetapkan kasus bagi setiap mahasiswa
berdasarkan undian.
Pada saat ujian pasien tersebut oleh mahasiswa secara total.
Mahasiswa yang tidak ujian bertugas sebagai piket sejak
06.45 – selesai.
2. 07.15 – 08.15 Mahasiswa melakukan pengkajian awal termasuk membaca
status, observasi kondisi klien serta melakukan intervensi
keperawatan yang merupakan prioritas dan membuat
membuat patofisiologi.
3. 08.15 – 09.15 Mahasiswa membuat rencana keperawatan secara tertulis di
ruangan yang sudah ditetapkan dan setelah itu rencana
keperawatan diperiksa oleh penguji.
4. 09.15 – 11.00 Mahasiswa melakukan implementasi tindakan sesuai askep
yang telah direncanakan dan pada akhirnya mengevaluasi
hasil tindakan keperawatan.
5. 11.00 - selesai Rencana keperawatan diserahkan ke penguji.
Responsi setiap mahasiswa 1 jam untuk 2 orang penguji.
C. Catatan
Observasi oleh penguji dilakukan dari awal ujian sampai akhir ujian
Lampiran 8
FORMAT PENILAIAN
PRE CONFERENCE
Nama mahasiswa : _______________________________
NIM : _________________________________
Tanggal : _________________________________
Tempat : _______________________________
No
Aspek Penilaian
Bobot
Skor
Nilai
1 2 3 4
1 Kesiapan dalam pre conference 20
2 Mengemukakan pendapat selama pre
conference/pengetahuan penyakit 20
3 Pengetahuan tentang rencana
perawatan:
- Identifikasi masalah klien
- Identifikasi tujuan
- Identifikasi intervensi
25
4 Memberi masukan (tanggapan,
pendapat, ide) terhadap askep yang
didiskusikan.
25
5 Memberi respon (kognitif dan afektif )
terhadap masukan. 10
Total 100
Keterangan:
Isilah kolom skor dengan tanda (√)
Skor :
o 1 : kurang 3 : baik
o 2 : cukup 4 : sangat baik
Jumlah Nilai = Skor x Bobot
4
Denpasar, …………………..
Pembimbing
( ………………………….)
Lampiran 9
FORMAT PENILAIAN
POST CONFERENCE
Nama mahasiswa : _______________________________
NIM : _________________________________
Tanggal : _________________________________
Tempat : _______________________________
No
Aspek Penilaian
Bobot
Skor
Nilai
1 2 3 4
1 Kesiapan dalam post conference 20
2 Pengetahuan tentang penyakit 20
3 Pengetahuan tentang rencana perawatan:
- Identifikasi prioritas masalah klien
- Identifikasi tujuan dan diagnosa keperawatan
- Identifikasi intervensi
- Evaluasi asuhan keperawatan yang telah di berikan
25
4 Memberi masukan (tanggapan, pendapat, ide)
terhadap askep yang didiskusikan. 25
5 Memberi respon (kognitif dan afektif ) terhadap
masukan. 10
Total 100
Keterangan:
Isilah kolom skor dengan mengunakan tanda
(√)
Skor :
o 1 : kurang 3 : baik
o 2 : cukup 4 : sangat baik
Jumlah Nilai = Skor x Bobot
4
Denpasar, …………………..
Pembimbing
( ………………………….)
Lampiran 10
FORMAT PENILAIAN LAPORAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
NIM :
Mata Ajaran :
Ruangan Praktek :
Kasus :
Tanggal Penilaian :
No Aspek yang dinilai Nilai
(1-4)
Bobot Nilai x bobot
1 Pengkajian :
1. Data lengkap, komprehensif dan valid sesuai
kondisi klien.
2. Memuat data fokus dan spesifik sesuai dengan
kasus.
3. Menggunakan berbagai sumber data baik
primer maupun sekunder.
4. Analisa data memuat pengelompokkan data
senjang, identifikasi penyebab dan rumusan
masalah dengan benar.
20
2 Diagnosa Keperawatan :
1. Rumusan Diagnosa ditulis dengan benar
(memuat unsur: Masalah, penyebab dan data
yang mendukung)
2. Diagnosa keperawatan dituliskan dengan
lengkap sesuai dengan prioritas masalah.
3. Menggunakan teori dalam menegakkan
diagnosa keperawatan.
4. Penulisan diagnosa dilengkapi dengan tanggal
ditemukan Dx dan rencana dipecahkan serta
paraf peserta didik
15
3 Perencanaan :
1. Penulisan tujuan dan kriteria evaluasi
memenuhi kaidah SMART
2. Perencanaan mengacu pada upaya untuk
mengatasi diagnosa.
3. Setiap rencana didasari oleh alasan (rasional)
yang logis.
4. Penulisan rencana disusun sesuai dengan
prioritas kebutuhan klien.
25
4 Implementasi :
1. Implementasi dilaksanakan sesuai dengan
30
rencana yang telah dibuat.
2. Implementasi dituliskan sesuai dengan urutan
pelaksanaan nya.
3. Implementasi ditulis dengan jelas, komunikatip
dan dapat dimengerti.
4. Penulisan implementasi dilengkapi dengan
tanggal dan jam pelaksanaan tindakan serta
paraf pelaksana tindakan tersebut.
5 Evaluasi :
1. Penulisan evaluasi mengacu pada tujuan dan
kriteria evaluasi
2. Penulisan evaluasi memuat evaluasi formatip
dan sumatip pada setiap diagnosa keperawatan.
3. Mendokumentasikan seluruh hasil evaluasi
dengan benar.
4. Penulisan evaluasi dilengkapi dengan tanggal,
jam, respon klien dan paraf pelaksana evaluasi
tersebut
10
Jumlah 100
Kriteria penilaian:
Nilai 4 apabila peserta didik memenuhi 4 aspek yang dinilai
Nilai 3 apabila peserta didik memenuhi 3 aspek yang dinilai
Nilai 2 apabila peserta didik memenuhi 2 aspek yang dinilai
Nilai 1 apabila peserta didik memenuhi 1 aspek yang dinilai
Denpasar, ..……………………
Pembimbing
Nilai = jumlah nilai x bobot
4
(………………………….)
Lampiran 11
FORMAT PENILAIAN SIKAP
Nama Mahasiswa :
NIM :
Nama Ruangan :
Tanggal Praktek :
No Aspek yang dinilai Nilai Ket
4 3 2 1
1 Disiplin
1. Selalu hadir tepat waktu sesuai jadwal
2. Berpakaian sesuai dengan ketentuan
3. Efektif menggunakan waktu praktik untuk
mencapai kompetensi/tujuan pembelajaran
4. Tepat waktu dalam menyelesaikan tugas
2 Tanggung jawab
1. Melaksanakan asuhan keperawatan yang
menjadi tanggung jawabnya dengan baik
2. Mengerjakan seluruh tugas dengan baik
3. Mentaati tata tertib yang ditetapkan
4. Tidak melempar tanggung jawab pada orang
lain
3 Inisiatif
1. Mengikuti proses praktik klinik dengan
sungguh-sungguh
2. Memiliki kemauan yang tinggi untuk mencapai
tujuan praktik profesi
3. Proaktif selama mengikuti praktik profesi
4. Mandiri dalam mengerjakan tugas
4 Kreativitas
1. Dapat memanfaatkan sarana yang ada untuk
mencapai tujuan praktik profesi
2. Menggunakan berbagai sumber belajar untuk
mencapai tujuan praktik profesi
3. Dapat menyelesaikan masalah/kesulitan yang
ada
4. Mampu memodikasi lingkungan untuk
mencapai tujuan praktik profesi
5 Kerjasama
1. Dapat bekerjasama dengan baik dengan teman
2. Dapat bekerjasama dengan baik dengan klien
dan keluarga
3. Dapat bekerjasama dengan baik dengan
perawat ruangan
4. Dapat bekerjasama dengan baik dengan tim
kesehatan lain
Nilai total
Kriteria penilaian:
Nilai 4 apabila peserta didik memenuhi 4 aspek yang dinilai
Nilai 3 apabila peserta didik memenuhi 3 aspek yang dinilai
Nilai 2 apabila peserta didik memenuhi 2 aspek yang dinilai
Nilai 1 apabila peserta didik memenuhi 1 aspek yang dinilai
Nilai = jumlah nilai x bobot
4
Denpasar, ..……………………
Pembimbing
(………………………….)
Lampiran 12
FORMAT PENILAIAN SEMINAR KASUS/JURNAL
A. Penyaji
N
o Aspek Yang Dinilai
Bobot
(%)
Skor Nilai
(Skor x bobot) 1 2 3 4
A Persiapan 60
Sistematika penulisan makalah
sesuai EYD
Konteks bahasa
Susunan kalimat
Penggunan Media presentasi
B Pelaksanaan presentasi 40
Penggunaan waktu
Sistematika penjelasan
Pengguanan bahasa
Penguasaan situasi atau lingkungan
Respon terhadap pertanyaan
Sistematika penyampaian jawaban
Rasionalitas jawaban
Penyampaian ide - ide
Penguasaan emosi
Peran serta anggota kelompok
Evaluasi
Kemampuan menaggapi secara
teoritis /konseptual
Kemampuan menyimpulkan
TOTAL 100
Keterangan:
Isilah kolom skor dengan menggunakan
tanda (√)
Skor :
o 1 : kurang 3 : baik
o 2 : cukup 4 : sangat baik
Nilai Akhir = Total (skor x Bobot)
4
Denpasar, …………………..
Pembimbing
( ………………………….)
B. Penyanggah
No Aspek Yang Dinilai Bobot
(%)
Skor
Nilai
(Skor x
bobot) 1 2 3 4
A Cara Penyampaian 30 Kualitas pertanyaan
Penggunaan Materi
Kejelasan kalimat dalam
menyampaikan
pertanyaan
B Isi Argumentasi 40 Ketepatan materi yang ditanyakan
Relevansi pertanyaan
Rasional pertanyaan
Kemampuan analisis
C Evaluasi 30
Kemampuan menerima jawaban
penyaji
Kemampuan memberikan feed back
TOTAL 100
Keterangan:
Isilah kolom skor dengan menggunakan
tanda (√)
Skor :
o 1 : kurang 3 : baik
o 2 : cukup 4 : sangat baik
Nilai Akhir = Total (skor x Bobot)
4
Denpasar, …………………..
Pembimbing
( ………………………….)
Lampiran 13
FORMAT PENILAIAN
PENYULUHAN
Tanggal : ____________________________
Pembimbing : ____________________________
Nama mahasiswa : ____________________________
No Aspek Penilaian Bobot Skore Nilai
1 2 3 4
1 PERSIAPAN :
SAP :
- Latar belakang : data data yang diperoleh
- Identifikasi masalah
- Tujuan
- Sasaran
- Waktu dan tempat pelaksanaan
- Metode / strategi
- Media
- Rencana kegiatan
- Metode evaluasi
30
2 PELAKSANAAN :
1. Persiapan pelaksanaan :
- Media
- Materi
- Audien
2. Pelaksanaan
- Menyampaikan tujuan
- Menyampaikan / menjelaskan materi
dengan jelas dan sistematika
- Menggunakan media dengan tepat
- Menggunakan waktu dan metode dengan
tepat
50
- Menggunakan bahasa yang sesuai
dengan audien
- Kemampuan memberikan respon/umpan
balik dari audien
- Menyampaikan kesimpulan dan
menekankan pada hal – hal penting
3 EVALUASI :
Kemampuan mengevaluasi diri
20
Total
Keterangan:
Isilah kolom skor dengan menggunakan
tanda (√)
Skor :
o 1 : kurang 3 : baik
o 2 : cukup 4 : sangat baik
Nilai Akhir = Total (Skor x Bobot)
4
Denpasar, …………………..
Penguji
(..................................)
Lampiran 14
FORMAT EVALUASI
PENDIDIKAN KESEHATAN
Nama Mahasiswa : …………………………………
NIM : …………………………………
Tanggal : …………………………………
Tempat : ………………………………....
NO ASPEK YANG DIEVALUASI BOBOT Nilai Nilai
1 2 3 4
1. Persiapan :
1. Media dan lingkungan
2. Materi
3. Audien
15
2. Pelaksanaan :
1. Menyampaikan tujuan
2. menyampaikan penjelasan materi dengan
jelas dan singkat
3. menggunakan media dengan tepat
4. menggunakan waktu dan media dengan
tepat
5. menggunakan bahasa yang sesuai dengan
audien
6. kemampuan mengorganisasi audien
7. kemampuan memberikan respon atau
umpan balik
8. menyampaikan kesimpulan dan
menekankan hal – hal yang penting.
80
3. Evaluasi
Kemampuan untuk mengevaluasi diri 5
TOTAL
Keterangan:
Isilah kolom skor dengan menggunakan
tanda (√)
Skor :
o 1 : kurang 3 : baik
o 2 : cukup 4 : sangat baik
Nilai Akhir = Total (Skor x Bobot)
4
Denpasar, …………………..
Penguji
(..................................)
Lampiran 15
FORMAT PENILAIAN
PROGRAM BERMAIN TERAPEUTIK
Kelompok : ……………. Ruang/Institusi : …………………….
Tanggal : ……………………………………………………..
Judul Bermain : ……………………………………………………..
NO. AKTIVITAS Bobot Skore
Ket 1 2 3 4
1 Seleksi Kasus :
1. Pada tingkat usia yang sama
2. Sesuai untuk kondisi pasien
3. Sesuai untuk kondisi pasien tidak
bertentangan dengan rencana institusi
20
2 Rencana
1. Tujuan Bermain
Teoritis
Praktis
Ringkas
2. Aktivitas Bermain
Sesuai dengan tujuan
Berkesinambungan
Ringkas
3. Alat – alat bermain yang digunakan
sesuai permainan yang telah
direncanakan
1. Sesuai untuk permainan yang
telah direncanakan
2. Aman untuk anak
30
3 Implementasi :
1. Sesuai dengan rencana
2. Partisipasi anak
3. Keterlibatan anggota institusi
4. Bantuan anggota group
30
4 Evaluasi
1. Tujuan
2. Kreatifitas
3. Pelaksanaan
4. Ringkasan
20
TOTAL 100
Instruktur : ……………… Tanggal : ……………………
Mahasiswa : ………………. Tanggal : ……………………
Keterangan:
Isilah kolom skor dengan menggunakan
tanda (√)
Skor :
o 1 : kurang 3 : baik
o 2 : cukup 4 : sangat baik
TOTAL NILAI = Skor x Bobot
4
Denpasar, ………………….
Penguji
(..................................)
Lampiran 16
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
Nama : ......................................................................................................
NIM : ......................................................................................................
Judul LP : ......................................................................................................
Ruang : ......................................................................................................
No ASPEK YANG DINILAI SKOR
Jumlah 1 2 3 4
1 Pengertian, etiologi, tanda dan gejala
2 Patofisiologi
3 Pathways (Pohon masalah)
4 Penatalaksanaan
5 Pengkajian keperawatan
6 Kemungkinan diagnosa keperawatan
7 Perencanaan/implementasi
8 Evaluasi
9 Daftar pustaka
10 Pengumpulan tepat waktu
Total
Keterangan:
Isilah kolom skor dengan menggunakan
tanda (√)
Skor :
o 1 : kurang 3 : baik
o 2 : cukup 4 : sangat baik
TOTAL NILAI = Skor x Bobot
4
Denpasar, …………………..
Pembimbing
(..................................)
Lampiran 17
FORMAT EVALUASI RESUME KEPERAWATAN
Nama :
NIM :
Mata Ajar :
Ruang :
Kasus :
No Aspek yang dinilai Bobot Skor Bobot x
skor 1 2 3 4
1
Pengkajian
a. Kelengkapan dan kesesuaian data
20
a. Memuat data fokus dan spesifik
sesuai dengan kasus
b. Menggunakan berbagai sumber
data baik primer maupun
sekunder
2 Diagnosa keperawatan
Rumusan keperawatan di tulis
dengan benar (memuat unsur:
masalah, penyebab dan data
pendukung)
15
4 Perencanaan
a. Penulisan tujuan dan kriteria
evaluasi memenuhi kaidah
SMART
25
b. Perencanaan mengacu pada upaya
untuk mengatasi diagnosa
c. Penulisan rencana disusun sesuai
dengan prioritas kebutuhan pasien
4 Implementasi
a. Implementasi dilaksanakan sesuai
dengan rencana yang telah dibuat
30
b. Implementasi di tuliskan sesuai
dengan urutan pelaksanaan
c. Implementasi di tulis dengan
jelas, komunikatif dan dapat di
mengerti
d. Penulisan implementasi di
lengkapi dengan jam pelaksanaan
tindakan serta paraf pelaksana
tindakan tersebut
5 Evaluasi
a. Penulisan evaluasi mengacu pada
tujuan dan kriteria evaluasi
10
b. Penulisan evaluasi memuat
evaluasi formatif dan sumatif
c. Mendokumentasikan seluruh hasil
evaluasi dengan benar
d. Menetapkan rencana selanjutnya
dengan tepat
Jumlah 100
Keterangan:
Isilah kolom skor dengan menggunakan
tanda (√)
Skor :
o 1 : kurang 3 : baik
o 2 : cukup 4 : sangat baik
TOTAL NILAI = Skor x Bobot
4
Denpasar, …………………..
Penguji
(..................................)
Lampiran 18
FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTIK
MAHASISWA PSIK FK UDAYANA
Nama Mahasiswa :
NIM :
Mata Ajaran :
Ruangan Praktek :
Kasus :
Tanggal Penilaian :
No Aspek yang dinilai Nilai
(1-4)
Bobot Nilai x bobot
1 Pengkajian (20%):
1. Mempersiapkan alat dengan lengkap dan siap
pakai
2. Melakukan pemeriksaan fisik dengan benar dan
sistematis
3. Pengkajian dilakukan secara komprehensif
4. Mendokumentasikan data hasil pengkajian
dengan benar dan valid
20
2 Diagnosa Keperawatan (10%):
1. Mengklarifikasikan data senjang sesuai dengan
masalah keperawatan
2. Menggunakan teori dalam mengindentifikasi
penyebab timbulnya masalah
3. Merumuskan masalah keperawatan dengan
benar
4. Menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan
prioritas masalah yang benar
10
3 Perencanaan (20%)
1. Menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi dengan
SMART
2. Perencanaan yang dibuat dapat menyesaikan
masalah
3. Menggunakan landasan teori yang tepat dalam
menyusun perencanaan
4. Perencanaan disusun sesuia dengan prioritas
kebutuhan klien
20
4 Implementasi (30%)
1. Mempersiapkan alat yang dibutuhkan dengan
lengkap dan siap pakai
2. Tindakan dilaksanakan dengan tepat dan
30
sistematis
3. Memperlihatkan sikap yang etis selama
melaksanakan tindakan
4. Mendokumentasikan setiap tindakan dengan
benar
5 Evaluasi (10%)
1. Evaluasi dilakukan mengacu pada tujuan dan
kriteria evaluasi
2. Melakukan evaluasi formatif dan sumatif pada
setiap diagnosa keperawatan
3. Mendokumentasikan seluruh hasil evaluasi
dengan benar
4. Membuat rencana tindak lanjut sesuai dengan
hasil evaluasi
10
6 Responsi (10%)
1. Mampu menjawab dengan benar dan logis
2. Percaya diri dan tidak ragu-ragu dalam
menjawab
3. Menerima feedback yang diberikan
4. Bersedia memperbaiki kekurangan sesuai
dengan feedback
10
Jumlah 100
Kriteria penilaian:
Nilai 4 apabila peserta didik memenuhi 4 aspek yang dinilai
Nilai 3 apabila peserta didik memenuhi 3 aspek yang dinilai
Nilai 2 apabila peserta didik memenuhi 2 aspek yang dinilai
Nilai 1 apabila peserta didik memenuhi 1 aspek yang dinilai
Nilai = jumlah nilai x bobot
4
Rekomendasi instruktur
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….............................
Denpasar, ..……………………
Peserta Didik Pembimbing/Penguji
(…………………………) (………………………….)
Lampiran 19
FORMAT EVALUASI TOTAL
Nama Mahasiswa : ………………………………
NIM : ………………………………
NO ASPEK YANG DIEVALUASI BOBOT Nilai
1 Laporan Pendahuluan 7
LP 3,5
SAP 3,5
2 Laporan Kasus 10
Kasus kelola 10
3 Responsi 15
Pre conference 7,5
Post Conference 7,5
4 Tindakan 30
Kompetensi Tindakan 10
Kompetensi Kasus 10
Terapi bermain 10
5 Sikap 10
6 Seminar 8
Seminar Kasus 8
7 Ujian stase 20
TOTAL 100
Lampiran 20
KEGIATAN PRAKTIK REFLEKSI DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN
STASE :
RUANG :
1. Situasi yang dianggap bermakna
2. Jelaskan secara rinci situasi yang dianggap bermakna tersebut
3. Jelaskan pihak-pihak yang terlibat dalam situasi tersebut
4. Menurut saudara, mengapa peristiwa tersebut terjadi
5. Menurit saudara apa inti pokok penyebab teradinya situasi tersebut
6. Apakah keterlibatan dari saudara yang memungkinkan terjadinya situasi tersebut, bila ada
uraikan
7. Apakah saudara beranggapan situasi ini terjadi karena keterlibatan/kesalahan orang lain?
Jelaskan
8. Uraikan hal-hal apa yang saudara petik dari situasi tersebut
9. Apa yang saudara rencanakan agar situasi tersebut tidakp terjadi lagi/untuk mengembangkan
diri terkait situasi tersebut (hal-hal positif)