KOMPJUTERSKO VODEWE NA

MEDICINSKA DOKUMENTACIJA

CEL

Steknuvawe na sposobnost za spravuvawe

so ,,idninata,, vo vodeweto na

medicinskata dokumentacija

ZADA~I

Na krajot od sesijata specijalizantite }e mo`at

Da ja identifikuvaat funkcijata na medicinskata

dokumentacija

Da gi nabrojat oblicite na vodewe na medicinska

dokumentacija i nivnite karakteristiki

Da go razberat funkcioniraweto na elektronskiot

zdravstven sistem

Da odgovorat na naj~esto postavuvanite pra{awa

vo vrska so eklektronskata zdravstvena kartica

MEDICINSKA DOKUMENTACIJA

- Na nivo na pacient-

Zbir na site zabele`ani podatoci za nekoj bolen koj e

hospitaliziran ili ambulantno -poliklini~ki le~en

istorija na bolesta (anamneza, status i tek na bolesta)

rezultati od laboratoriski i drugi (specijalisti~ki-

konsultativni)ispituvawa, rengentski i drugi snimki

operacionen protokol

obdukcionen naod

najraznovidni uverenija i potvrdi za zdravstvenata

sostojba na pacientot

MEDICINSKA DOKUMENTACIJA

-Na nivo na populacija-

Zbir na site zabele`ani i sobrani podatoci

koi se odnesuvaat na ispituvawata za

zdravstvenata sostojba na oddelni grupi na

naselenie, sistematski pregledi i t.n.

FUNKCIJA NA MEDICINSKATA

DOKUMENTACIJA

dava uvid vo zdravstvenata sostojba na pacientot

pomaga vo postavuvaweto na dijagnozata i odbiraweto na

na~in na lekuvawe

ovozmo`uva komunikacija

dava osnova za zdravstvena statistika i izve{tai

pretstavuva baza za podatoci za nau~no istra`uva~ka

rabota

pretstavuva dokaz za kvalitetot na rabotata i napravenite

postapki

pretstavuva finansiski i zakonski dokument

OBLICI NA VODEWE NA MEDICINSKA

DOKUMENTACIJA

Hartiena medicinska dokumentacija

Elektronska medicinska dokumentacija

HARTIENA MEDICINSKA DOKUMENTACIJA

-Temel e klasi~nata kartoteka

-Se zapi{uva vo kartoni i

kni{ki

HARTIENA MEDICINSKA DOMUMENTACIJA

podlo`na na ~esto,, gubewe,,

nedostapna vo sekoj moment

prosledena so te{kotii pri dobivaweto i

koristeweto na novi iformacii osobeno vo faza na

odlu~uvawe

mu se dava na ,, raka,, na pacientot

fizi~ki se prenesuva od edna do druga zdravstvena

ustanova ili segment na zdravstvena za{tita

go sledi pacientot vo negoviot t.n. ,,prazen od,, niz

zdravstveniot sistem

KOMPJUTERSKA (INFORMATI~KA) MEDICINSKA DOKUMENTACIJA

Medicinskite podatoci se:

-sobrani

-organizirani

-~uvani

-lesno dostapni

-obraboteni

Zgolemen kvalitet na rabotata na doktorot i

zdravstvenata gri`a za pacientot

-Pogolema efektivnost na doktorot

-Evaluacija na sopstvenata rabota

-Mo`nost za nau~no-istra`uva~ka

dejnost

PREDNOSTI NA KOMPJUTERSKOTO VODEWE

NA MEDICINSKATA DOKUMENTACIJA

Dostapnost i ~itlivost na podatocite

Polesna izrabotka na izve{taite

Kontrola na sopstvenoto rabotewe

Mo`nost za nau~no istra`uva~ka rabota

Ekonomska isplatlivost

- pobrz proces na rabota

- poto~na dokumentacija

- namalen rizik od medicinska gre{ka

KOMPJUTERSKA MEDICINSKA

DOKUMENTACIJA

na nivo na zdravstvena ustanova

na nivo na integriran zdravstven

informati~ki sistem

NA NIVO NA ZDRAVSTVENA USTANOVA VO

PZZ ………

paralelno se vodi hartiena i komjuterska medicinska

dokumentacija

naodite za pacientot se zapi{uvaat vo negoviot hartien

i kompjuterski zdravstven karton

vo najgolem broj od slu~aite se koristi unificirana

komjuterska programa na nivo na teritorija na

R.Makedonija

programata dava mo`nost za:

-skenirawe na naodite

-kompjutersko popolnuvawe na receptite i upatite

-izgotvuvawe na pove}e vidovi na izve{tai

- planirawe i vodewe na realizacijata na celite

INTEGRIRAN ZDRAVSTVEN INFORMATI~KI

SISTEM

Integriran kompjuterski komunikaciski sistem koj

slu`i za razmena na informacii vo procesot na

zdravstvena za{tita a ~ii korisnici se zdravstvenite

rabotnici i korisnicite na zdravstvenata za{tita.

INTEGRIRAN ZDRAVSTVEN INFORMATI~KI

SISTEM

ELEKTRONSKI ZDRAVSTVEN KARTON

Sistem na elektronska medicinska dokumentacija -

kombinirani elektronski zapisi koi nastanale vo

razli~ni ustanovi ili vo razli~ni situacii od celiot

`ivot na pacientot i pretstavuva neograni~ena

koli~ina na zdravstveni informacii koi se bele`at od

strana na davatelot na uslugata a se odnesuvaat na

edna li~nost

ELEKTONSKI ZDRAVSTVEN KARTON

Gi sodr`i site nu`ni podatoci za kvalitetna

zdravstvena gri`a

Se ~uva vo infomaciskiot sistem a ne vo

elektronskite zdravstveni kartici

Mu se pristapuva so doka`uvawe na identitetot i

ulogata na sekoj korisnik na sistemot

Razli~ni grupi na podatoci imaat razli~en stepen na

,,vidlivost,,

Celosen pristap do podatocite vo nego imaat samo

izbraniot lekar i negovata zamena

ELEKTRONSKA ZDRAVSTVENA KARTICA

Zdravstvena kni{ka se zamenuva so elektronska

zdravstvena kartica

Siguren i brz na~in na koristewe na medicinskite

podatoci

,,PAMETNA,, ELEKTRONSKA ZDRAVSTVENA

KARTICA

Ima vgradeno elektronski ~ip so podatoci za:

-sopstvenikot (generalii, datum na ra|awe, adresa,

mati~en broj)

-za osiguruvaweto (zadol`itelno i dopolnitelno)

-informacija za izdadeni lekovi i medicinsko-

tehni~ki sredstva

-izjava za posthumno donirawe na tkiva i organi

Ima kriptografski klu~evi za me|usebna

identifikacija i pristap do podatoci

,,PAMETNA,, ELEKTRONSKA ZDRAVSTVENA

KARTICA

Ovozmo`uva sigurna razmena na podatoci

Go skratuva vremeto potrebno za administrativno

rabotewe

Go prodol`uva vremeto posveteno na gri`a za pacientot

Namaluva golem del od hartienata dokumentacija

Ja zgolemuva to~nosta pri prenosot na informaciite

[tedi vreme i pari

,,PAMETNA,, ELEKTRONSKA ZDRAVSTVENA

KARTICA

Ovozmo`uva avtomatsko logirawe na pacientot vo

glavniot server na centralniot zdravstven

informati~ki sistem.

Pacientot ne dobiva hartieni recepti ,tuku doktorot gi

vnesuva podatocite vo kompjuterot pod {ifrata na

osigurenikot.

Vo apteka so stavawe na karticata vo ~ita~ot se

otvara delot za prepi{anata terapija .

Pacientot dobiva termin za isleduvawa bez prethodno

zaka`uvawe so hartieni upatnici

DILEMI ZA SISTEMOT VO VRSKA SO...

Iskustvoto na zemjite koi go koristat

Bezbednosta na informaciite

Dostapnosta do informaciite

Elektronskiot recept i elektronskoto zaka`uvawe

,,LO{A,, STRANA NA SISTEMOT..

Ekspertite smiruvaat deka edinstvenata lo{a strana

na sistemot e deka pretstavuva promena i kako za

sekoja promena e potrebno vreme za da mo`at

korisnicite da ja sovladaat.

ZAKLU~OK

Fenomenot na ~ove~koto znaewe e nesomneno

najgolemiot fenomen vo na{iot univerzum.

Karl Poper