BAB I : PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Manusia adalah makhluk hidup yang cerdas. Ia berbeda dengan binatang karena

manusia memiliki akal budi. Sebagai makhluk hidup, tentunya manusia tidak bisa disamakan

dengan mesin. Setiap manusia memiliki jiwa dan raga.

Effective patient care involves an aprreciation not only of the biological but also of the

psychological and social dimensions of every case.1 Dengan kata lain, pasien (manusia)

adalah makhluk biopsikososial. Perawatan pasien tidak bisa hanya memperhatikan sisi

biomedis saja. Seorang pasien harus diperhatikan dari sisi fisik, mental, dan sosial.

Untuk sisi fisik, seorang dokter dapat memeriksa dan mengobati pasien dengan

peralatan klinik. Namun untuk sisi mental dan sosial, peralatan klinik ini membantu. Maka

dari itu, agar dapat memperhatikan pasien dari sisi mental dan sosial, seorang dokter perlu

menguasai keterampilan komunikasi dan empati serta ilmu perilaku.

1.2 Tujuan

1. Memahami komunikasi dokter – pasien

2. Memahami empati

3. Memahami ilmu perilaku

1.3 Hipotesis

1. Dokter dalam kasus tidak berempati

2. Komunikasi dokter – pasien tidak berjalan dengan semestinya

1.4 Manfaat

1. Memperdalam pemahaman komunikasi dokter – pasien

2. Memperdalam pemahaman empati

3. Memperdalam pemahaman ilmu perilaku

1

BAB II : PEMBAHASAN

2.1 Komunikasi

Kamus Besar Bahasa Indonesia mendefinisikan komunikasi sebagai pengiriman dan

penerimaan pesan atau berita antara dua orang atau lebih sehingga pesan yang dimaksud

dapat dipahami; hubungan; kontak.2 Dari definisi ini, kita dapat melihat bahwa komunikasi

berlangsung antara dua orang atau lebih. Komunikator adalah orang atau kelompok orang

yang menyampaikan pesan kepada komunikan, sedangkan komunikan adalah penerima pesan

dalam komunikasi.2

Komunikasi dokter-pasien memiliki pengertian hubungan yang berlangsung antara

dokter/dokter gigi dengan pasiennya selama proses pemeriksaan/pengobatan/perawatan yang

terjadi di ruang praktik perorangan, poliklinik, rumah sakit, dan puskesmas dalam rangka

membantu menyelesaikan masalah kesehatan pasien.3

Dalam hubungan komunikasi dokter-pasien, komunikasi yang berlangsung harus

merupakan komunikasi dua arah. Komunikasi dua arah adalah komunikasi yang komunikan

dan komunikatornya di satu saat bergantian memberikan informasi.2 Dengan demikian,

seorang dokter tidak hanya berbicara kepada pasien (komunikator), tetapi juga mendengarkan

apa yang dikatakan pasien (komunikan). Tentunya komunikasi ini berlangsung dalam kondisi

kedudukan dokter dan kedudukan pasien adalah setara.

Komunikasi dokter-pasien merupakan bagian penting dalam proses perawatan dan

pengobatan pasien. Melalui komunikasi, seorang dokter dapat menetapkan diagnosis yang

berasal dari hasil komunikasi antara dirinya dengan pasien. Diagnosis ini mempengaruhi

proses perawatan dan pengobatan yang akan dijalani sang pasien, yang tentunya akan

mempengaruhi kesehatan pasien. Maka dari itu, seorang dokter harus membina komunikasi

dokter-pasien yang efektif.

Komunikasi dapat efektif apabila pesan diterima dan dimengerti sebagaimana dimaksud

oleh pengirim pesan, pesan ditindaklanjuti dengan sebuah perbuatan oleh penerima pesan dan

tidak ada hambatan untuk hal itu.3 Tujuan dari komunikasi efektif antara dokter dan

pasiennya adalah untuk mengarahkan proses penggalian riwayat penyakit lebih akurat untuk

dokter, lebih memberikan dukungan pada pasien, dengan demikian lebih efektif dan efisien

bagi keduanya.3 Komunikasi efektif tidak memerlukan waktu yang lama. Komunikasi efektif

terbukti memerlukan lebih sedikit waktu karena dokter terampil mengenali kebutuhan pasien

(tidak hanya ingin sembuh).3

2

Untuk sampai pada tahap tersebut, diperlukan berbagai pemahaman seperti

pemanfaatan jenis komunikasi (lisan, tulisan/verbal, non-verbal), menjadi pendengar yang

baik (active listener), adanya penghambat proses komunikasi (noise), pemilihan alat

penyampai pikiran atau informasi yang tepat (channel), dan mengenal mengekspresikan

perasaan dan emosi.3

Menurut Kurtz, dalam dunia kedokteran ada dua pendekatan komunikasi yang digunakan:

Disease centered communication style atau doctor centered communication style.

Komunikasi berdasarkan kepentingan dokter dalam usaha menegakkan diagnosis, termasuk

penyelidikan dan penalaran klinik mengenai tanda dan gejala-gejala.4

Illness centered communication style atau patient centered communication style.

Komunikasi berdasarkan apa yang dirasakan pasien tentang penyakitnya yang secara individu

merupakan pengalaman unik. Di sini termasuk pendapat pasien, kekhawatirannya, harapannya,

apa yang menjadi kepentingannya serta apa yang dipikirkannya.4

Dengan kemampuan dokter memahami harapan, kepentingan, kecemasan, serta

kebutuhan pasien, patient centered communication style sebenarnya tidak memerlukan

waktu lebih lama dari pada doctor centered communication style.3

3

2.2 Empati

Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia, empati memiliki definisi: keadaan mental yang

membuat seseorang merasa atau mengidentifikasi dirinya dalam keadaan perasaan atau

pikiran yang sama dengan orang atau kelompok lain.2 Empati adalah keterampilan seseorang

untuk menempatkan diri dalam sepatu orang lain; dalam arti menempatkan diri dalam

situasi / kondisi yang dialami orang lain.

Sebelum membahas lebih lanjut mengenai empati, ada baiknya bila kita membahas

terlebih dahulu perbedaan empati dengan simpati. Empati memiliki definisi sda., sedangkan

simpati memiliki definisi rasa kasih; rasa setuju (kepada); rasa suka.2 Berikut kutipan yang

menjelaskan perbedaan antara empati dengan simpati:

Some authors state that sympathy is wholly distinct from empathy. 20,21,24 These authors note that physicians who sympathize with patients share their suffering, which could lead to lack of objectivity and emotional fatigue, whereas empathy has a uniformly positive impact on physician-patient interactions.5

Dapat dikatakan bahwa simpati berarti merasakan perasaan (penderitaan) pasien dan

dokter ikut terlarut di dalamnya; sedangkan empati juga berarti merasakan perasaan pasien,

tetapi dokter tidak ikut terlarut di dalamnya.

Carma L. Bylund & Gregory Makoul dalam tulisan mereka tentang Emphatic

Communication in Physician-Patient Encounter (2002), mengembangkan 6 tingkat empati

yang dikodekan dalam suatu sistem:3

Level 0 : Dokter menolak sudut pandang pasien.

Level 1 : Dokter mengenali sudut pandang pasien secara sambil lalu.

Level 2 : Dokter mengenail sudut pandang pasien secara implisit.

Level 3 : Dokter menghargai pendapat pasien.

Level 4 : Dokter mengkonfirmasi kepada pasien.

Level 5 : Dokter berbagi perasaan dan pengalaman dengan pasien.3

Empati pada level 3 sampai 5 merupakan pengenalan dokter terhadap sudut pandang

pasien tentang penyakitnya, secara eksplisit.3

4

2.3 Ilmu Perilaku

Perilaku memiliki definisi: tanggapan atau reaksi individu terhadap rangsangan atau

lingkungan.2 Definisi ini menekankan kata perilaku pada tanggapan, reaksi, wujud nyata

dalam bentuk tindakan. Terhadap kondisi yang sama, perilaku seseorang berbeda dengan

perilaku orang yang lain. Perilaku setiap manusia berbeda satu sama lain karena setiap

manusia adalah unik.

Telah disebutkan bahwa perilaku setiap manusia berbeda satu sama lain. Hal ini

dikarenakan adanya beberapa faktor yang mempengaruhi perilaku masing-masing manusia.

Salah satu dari faktor ini adalah kepribadian.

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, kepribadian didefinisikan: sifat hakiki yang

tercermin pada sikap seseorang atau suatu bangsa yang membedakannya dari orang atau

bangsa lain.2 Bila perilaku menekankan pada tindakan nyata seseorang, kepribadian

menekankan pada sifat dan sikap seseorang. Sifat dan sikap seseorang tentunya memengaruhi

perilaku orang tersebut.

Salah satu studi yang membantu menjelaskan ilmu perilaku adalah Analisa

Transaksionil. Studi ini dikembangkan oleh Eric Berne pada akhir tahun 1950-an. Dalam

Analisa Transaksionil, Eric Berne mencoba menjelaskan relasi antar manusia dengan

menggunakan ego state. Ada tiga ego state yang dikenal: orang tua, dewasa, dan anak-anak.

The parent ego state is based on thoughts and feelings copied from parents or parent figures;

the adult ego state relates to thoughts and feelings in the here and now; and the child ego

state is based on thoughts and feelings replayed from childhood.6

Dalam komunikasi dokter-pasien, dokter harus menyesuaikan diri dengan ego state

pasien. Bila ego state dokter sesuai dengan ego state pasien, diharapkan akan terjadi transaksi

yang sehat (transaksi komplementer). Bila ego state dokter sesuai dengan ego state pasien,

dikhawatirkan komunikasi tidak berjalan dengan baik (transaksi silang). Hasil dari transaksi

komplementer tentunya lebih optimal dari transaksi silang.

Selain menyesuaikan diri dengan oknum / ego state pasien, dokter diharapkan mampu

membimbing dan menuntun komunikasi sehingga komunikasi berlangsung di antara ego state

dewasa. Ego state dewasa didasarkan pada kemampuan berpikir dan mengambil keputusan,

sehingga hasil komunikasi dokter-pasien akan lebih optimal.

5

BAB III : PENUTUP

3.1 Kesimpulan

1. Dokter dalam kasus tidak berempati

2. Komunikasi dokter – pasien tidak berjalan dengan semestinya

6

DAFTAR PUSTAKA

1. Russell, Andrew. Lecture Notes: The Social Basis of Medicine. Singapore: Utopia

Press; 2009.

2. Pusat Bahasa Departemen Pendidikan Indonesia. KAMUS BESAR BAHASA

INDONESIA. Jakarta: Balai Pustaka; 2005.

3. Ali, Mulyohadi, Ieda Poernomo Sigit Sidi, Huzna Zahir, editor. Manual Komunikasi

Efektif Dokter-Pasien. Jakarta: Konsil Kedokteran Indonesia; 2006.

4. Kurtz, S., Silverman, J. & Drapper, J. Teaching and Learning Communication Skills in

Medicine. Oxon: Radcliffe Medical Press; 1998.

5. Stepien, Kathy A,B.S., M.A., Baernstein A. Educating for Empathy. Journal of Internal

General Medicine. 2006 May;21(5):524-530.

6. Lawrence, Lesa. Applying Transactional Analysis and Personality Assessment to

Improve Patient Counseling and Communication Skills. American Journal of

Pharmaceutical Education. 2007 August;71(4):81.

7