koncept totalnog bola u palijativnom ...afektivni razvoj,razvoj govora, motorike, socijalni razvoj)...

10-12. oktobar 2019, Hotel Royal, Banja Koviljača, Srbija

I Međunarodni simpozijum Udruženja zdravstvenih profesionalaca Srbije

"Bol kao medicinski, biološki, psihološki, sociološki i kulturološki fenomen"

KONCEPT TOTALNOG BOLA U

PALIJATIVNOM ZBRINJAVANJU DECE

I ADOLESCENATA – PSIHO-SOCIJALNI

ASPEKTI

Dr sci Tamara KLIKOVAC, Univerzitet u

Beogradu, Filozofski fakultet, Odeljenje za

psihologiju, Srbija

SEDMOSTEPENI MODEL ŢIVOTNIH

DOGAĐAJA KOJI IZAZIVAJU

KRIZE/TRAUME (Burges & Roberts, 2013)

• NEIZLEĈIVA BOLEST DETETA I NEUVREMENJENA SMRT U DETINJSTVU/ADOLESCENCIJI

predstavljaju

AKCIDENTNE (individualne/porodične krize), TRAUMATSKE I KATASTROFIĈNE KUMULATIVNE KRIZE

- duboke promene porodiĉnog ţivotnog toka

- kratkoroĉne/dugoroĉne posledice na mentalno i somatsko zdravlje roditelja, braće/sestara, šire porodice, šireg okruţenja, lokalne zajednice




Prema definiciji organizacije “Zajedno za

kratke ţivote” “Palijativno zbrinjavanje dece usmereno je na unapreĊenje

kvaliteta ţivota teško obolele dece sa ţivotno

ugroţavajućim/ograniĉavajućim bolestima i pruţanje podrške

obolelom detetu i porodici kroz adekvatnu komunikaciju,

kontrolu simptoma bola i bolesti, obezbeĊivanje mogućnosti

predaha roditeljima/starateljima i zbrinjavanje za vreme

trajanja bolesti sve do smrti deteta, kao i u periodu

tugovanja/oţalošćenosti.”




PALIJATIVNO ZBRINJAVANJE DECE I

ADOLESCENATA

Predstavlja aktivno i sveobuhvatno zbrinjavanje tela, uma i

duha deteta i pružanje neophodne medicinske pomoći

(kontrola različitih neprijatnih fizičkih simptoma), pružanje

psiho-socijalne podrške obolelom detetu i porodici

(roditeljima,braći/sestrama, široj porodici) i duhovno

osnaživanje u svim fazama lečenja i u procesu tugovanja

nakon gubitka.

(ICPCN, 2010)




PATNJA ZBOG BOLESTI NAJMLAĐEG ČLANA JE

KOMPLEKSNA, TOTALNA (FIZIČKI BOL,

PSIHOLOŠKI BOL, SOCIJALNA, DUHOVNA

PATNJA)

-HOLISTIĈKI, SVEOBUHVATNI PRISTUP U

OTKLANJANJU FIZIČKE, PSIHOLOŠKE,

SOCIJALNE, DUHOVNE PATNJE

-MULTIDISCIPLINARNI PRISTUP

KONCEPT “TOTALNE PATNJE/BOLA”U

PALIJATIVNOM ZBRINJAVANJU DECE

HOLISTIĈKI PRISTUP U PALIJATIVNOM

ZBRINJAVANJU DECE

Timske intervencije -

medicinske, psihološke,

socijalne,duhovne sa

ciljem ublažavanja

patnje

Funkcionalnije

prevladavanje teške

životne situacije anticipacije

gubitka/kasnije gubitka

PORODICA

DETETA

sistemski pristup

– kako se

porodica

suoĉava

DUHOVNI

ASPEKTI

DUH

DETETA

PSIHOLOŠKI

ASPEKTI

DUŠA, UM

DETETA

kako se

dete/adolescent

oseća, o ĉemu

razmišlja

FIZIĈKI

ASPEKTI TELO

DETETA

bol – procena i

kupranje bola,

razliĉitih

simptoma–

ublaţavanje i

olakšavanje,

edukovanje

MULTIDISCIPLINARNI PRISTUP U

PALIJATIVNOM ZBRINJAVANJU DECE –

POTREBNA SU ZNANJA I VEŠTINE RAZLIĈITIH

STRUĈNJAKA

PSIHOLOG

PODRŠKA U TUGOVANJU

OUTPATIENT PC TEAM CHILD

LIFE SPECIALIST

DUHOVNIK

SOCIJALNI RADNIK

SESTRA

LEKAR

DETE I PORODICA

VOLONTERI I PORODICA

DETETA




PSIHO-SOCIJALNE INTERVENCIJE U PALIJATIVNOM

ZBRINJAVANJU DECE I ADOLESCENATA - PROTOKOLI SAOPŠTAVANJA LOŠIH VESTI

- KOMUNIKACIJA BAZIRANA NA EMPATIJI I

RAZUMEVANJU (deca razliĉitog uzrasta, roditelji, porodica)

- PODRŠKA U STANJIMA ŠOKA, KRIZA, U DELIKATNIM

MOMENTIMA DONOŠENJA ODLUKA

- U TUGOVANJU

PRINCIPI PSIHOLOŠKE PRVE POMOĆI

PSIHOLOŠKO KRIZNOG INTERVENISANJA!

SPECIFIĈNOSTI PALIJATIVNOG ZBRINJAVANJA

DECE I MLADIH

• Razliĉite bolesti u detinjstvu koje su sloţenije i

specifiĉnije (neuobičajeni sindromi, uroĎeni poremećaji,

poremećaji metabolizma, nasledne bolesti, retke bolesti)

koje imaju različite manifestacije i ostavljaju različite

posledice.

• Deca nisu “mali ljudi” - misle, osećaju i ponašaju se

prema razvojnoj fazi u kojoj se nalaze (kognitivni,

afektivni razvoj,razvoj govora, motorike, socijalni razvoj)

(nekada su deca u skladu sa fazom razvoja a nekada su

značajno ispod (posledica bolesti).

• Zavisno od uzrasta, faze razvoja i iskustva, deca imaju

razliĉita shvatanja bolesti, smrti i umiranja (izmedju

dece istog uzrasta ima mnogo razlika).

SPECIFIĈNOSTI PALIJATIVNOG ZBRINJAVANJA

DECE I MLADIH

• Etiĉke dileme u oblasti palijativnog zbrinjavanja dece

su znaĉajno kompleksnije i teţe

• Struĉnjaci koji rade sa umirućom decom suoĉavaju se sa drugaĉijim izazovima (na pr.procena simptoma bolesti kod dece koja još uvek ne govore može biti ozbiljan izazov; kako sa decom razgovarati o smrti, o Bogu?; teško podnošenje dečije patnje)

• Deca zavise od odraslih u smislu zbrinjavanja i

odluĉivanja

• Deca imaju obrazovne potrebe i PRAVA (obrazovanje,

igra, izbor/odluka..)

• Porodice su razliĉite /multiproblemske

DECA SE IZRAŢAVAJU KROZ CRTEŢE I

IGRU...

CRTEŽI STRAHA – KADА SE PLAŠIM JA.....

DEĈAK, 13 GODINA.”BOLEST I

JA”

DEČAK 16 GODINA “DOŽIVLJAJ BOLESTI”

DEČAK 16 GODINA,”MOJ

BOL/BOG IMA PLAVE OČI”




“YOU TREAT A DISEASE – YOU WIN, YOU LOSE.

YOU TREAT A PERSON I GUARANTEE YOU,

YOU`LL WIN, NO MATTER WHAT THE OUTCOME”

(movie Pach Adams).

“ AKO TRETIRATE SAMO BOLEST – MOŢETE DA

POBEDITE ILI DA IZGUBITE. AKO TRETIRATE

LIĈNOST DETETA GARANTUJEM VAM DA ĆETE

POBEDITI, BEZ OBZIRA NA ISHOD”

(film Pach Adams).

koncept totalnog bola u palijativnom ...afektivni razvoj,razvoj govora, motorike, socijalni razvoj)...

Documents