KONSEP GOLONGAN DARAH ABO DAN RHESUSNs. Haryati

2015

Lingkup Pembelajaran

1. Sejarah Golongan Darah2. Definisi Golongan Darah3. Jenis Golongan Darah: ABO4. Rhesus5. Pewarisan Golongan Darah6. Golongan Darah dan Transfusi Darah

Sejarah Golongan Darah

Tahun 1900 Landsteiner menemukan tiga dari Empat golongan darah yaitu A, B, O dengan Cara memeriksa gol. Darah teman sekerjanya.

Tahun 1901 Von Decastelio dan Sturli menemukan gol.darah ke empat yaiu AB

Selain itu pada tahun 1900 itu juga mrpkan tahunPengakuan “ Hukum Heriditas “. Yang sebanarnya dikemukan oleh Gregor Mendel pada thn 1865 artinya apa yang diusulkaoleh Mendel dpt diaplikasikan secara penuh oleh Sistem gol. Darah

Tahun 1939 – 1940 ditemukan faktor Rhesus terhadap penyakit HDN dan setelah itu ditemukan gol.darah lainnya Seperti ; MN, Lewis, Duffi, Kidd, Lutheran dll.

Tetapi secara klinis golongan darah dihubungkan dengan transfusi hanya 3 gol.darah;1. Golongan darah ABO2. Golongan darah Rhesus3. Golongan darah MN

Definisi

• Golongan Darah adalah pengklasifikasian darah dari suatu individu berdasarkan ada atau tidaknya zat antigen warisan pada permukaan membran Sel Darah Merah (Eritrosit) adanya perbedaan jenis KH dan protein pada permukaan membran eritrosit

Dasar Penemuan Golongan Darah1. Adanya antigen atau aglutinogen (glikoprotein) yang terdapat pada permukaan eritrosit

2. Adanya zat anti atau aglutinin (antibodi) yang terdapat dalam plasma/serum menggumpalkan aglutinogen

Antigen dan AntibodiAntigen Ada 400 antigen diturunkan, menurut Hukum Mendel

Antigen yang terpenting pada transfusi darah

Contoh : Antigen A dan B pada sistem golongan darah ABO

Antigen Rhesus pada Faktor Rhesus disebut sebagai aglutinogen

Antibodi/ Zat Anti

Merupakan protein yang dihasilkan oleh tubuh, baik secara alamiah ataupun sebagai reaksi terhadap masuknya antigen

merupakan protein yang mempunyai struktur molekul imunoglobulin

Contoh : anti A (aglutinin α), anti B (aglutinin β) dan anti AB pada sistem ABO

Antibodi: Menurut Cara Pembentukannya1. Zat anti alamiah (natural antibody) Terdapat dalam tubuh secara alamiah tanpa adanya stimulus dari antigen asing

yang masuk kedalam tubuh Terbentuk bukan karena reaksi imunologik Biasanya merupakan Ig M (antibodi lengkap) Sudah ada sejak lahir contoh : anti A , anti B dan merupakan zat anti terpenting pada transfusi darah.

2. Zat anti didapat = antibodi imun (Acquired antibody) terbentuk akibat masuknya antigen asing ke dalam tubuh (setelah transfusi,

kehamilan) biasanya merupakan Ig G (antibodi tak lengkap) contoh : anti Rhesus (anti D)

Antibodi: Menurut Keadaan Reaksi1.Antibodi lengkap

• Merupakan antibodi yang dapat mengaglutinasikan sel dalam lingkungan salin

2.Antibodi tak lengkap• Merupakan antibodi yang hanya dapat

mengaglutinasikan sel dalam lingkungan tinggi protein (high protein), misalnya dengan uji Combs

• Antibodi ini ditemukan pertama kali dalam sistem Rhesus misal bayi yang baru lahir mengalami “Jaundice”.

Golongan Darah ABOPenemuan Karl Landsteiner tentang golongan darah ABO Faktor yang terdapat di permukaan eritrosit (antigen); zat yang menentukan golongan darah manusia.

Faktor yang terdapat dalam plasma / serum (antibodi); zat anti yang dapat menghancurkan antigen yang menjadi lawannya.

Golongan Darah ABO• Melibatkan pemeriksaan adanya Antigen A dan B pada eritrosit

• Dianggap sebagai sistem yang paling penting untuk mengklasifikasikan darah

Golongan Darah A: mempunyai Ag A pada permukaan eritrosit; menghasilkan Ab terhadap Ag B dalam serumnya

Golongan darah B : mempunyai Ag B; menghasilkan Ab terhadap Ag AGolongan darah AB : mempunyai antigen A dan B; tidak

menghasilkan AbGolongan darah O: tidak mempunyai antigen; menghasilkan Ab

terhadap Ag A dan B

Segi Genetik: Pewarisan Golongan Darah

No Golongan Darah Alel Genotip

1 A IA , I IA IA , IAi

2 B IB , I IB IB , IBi

3 AB IA , IB IA IB

4 O I ii

SISTEM GOLONGAN DARAH ABO

Menurut Mandel pembentukan antigen diawasi oleh gen maka segala sifatnya akan diwariskan. Gen A, B, O merupakan pasangan kromosom yang dapat mewariskan kepada keturunannya. Misalnya ;

Ayah gol. darah A , genotifnya AO dan Ibu gol. darah B, genotifnya BO

Kemungkinan anaknya;

AyahIbu

A O

B AB BO

O AO OO

Ayah gol. darah AB , genotifnya AB dan Ibu gol. darah O, genotifnya OOKemungkinan anaknya;

AyahIbu

A B

O AO BO

O AO BO

Ayah gol. darah A , genotifnya, AO dan Ibu gol. darah AB, genotifnya ABMaka kemungkinan anaknya;

AYAHiBU

A O

A AA AO

B AB BO

Golongan Darah dan Transfusi

•Ternyata eritrosit + serum orang lain Ada yang menggumpal (aglutinasi) golongan darahnya tidak sama

Tidak menggumpal golongan darahnya samaPengetahuan golongan darah ini penting 1. Tranfusi darah

2. Genetika (keturunan)

Transfusi Darah• Golongan Darah AB mempunyai antigen A dan B pada eritrositnya ; tidak menghasilkan Ab dalam serumnya Resipien universal

• Golongan Darah O tidak mempunyai antigen pada eritrositnya; menghasilkan Ab terhadap Ag A dan B dalam serumnya Donor Universal

ANY QUESTION???

Golongan Darah Rhesus Ditemukan oleh ; Lansdsteiner dan Weiner

Antigen rhesus ini berasal dari kera dinamakan Macaca rhesus, caranya jika seekor kelinci disuntikan dari darah kera, maka kelinci akan membentuk

antibodi, kemudian antibodi yang terbentuk digunakan untuk melakukan tes Rhesus pada manusia.

Kira-kira 85% ditemukan orang kulit putih di Amerika Serikat bersifat Rh – (neg) dan kulit hitam dinegara yang sama lebih 91%.

Frekuensi terdapatnya faktor rhesus tidak sama untuk berbagai bangsa / suku, namun nampaknya dimana-mana Rh + (pos), menunjukan persentase lebih tinggi daripada Rh negatif.

Pada transfusi darah penting dikenali faktor rhesus pada pasien dan donor.

Rhesus• Merupakan sistem penggolongan darah berdasarkan ada tidaknya antigen D dipermukaan eritrositnya (Faktor Rhesus atau faktor Rh)

1. Golongan darah Rh (-) tidak mempunyai faktor Rh dipermukaan eritrositnya

2. Golongan darah Rh (+) memiliki faktor Rh di permukaan eritrositnya

Golongan Darah Rhesus• Antibodi anti-Rh hanya dapat muncul pada orang yang telah tersensitisasi oleh antigen RhAntibodi Anti-Rh dapat muncul dalam darah orang

dengan Rh (-) setelah pemasukan eritrosit Rh (+) dalam aliran darah (transfusi darah dari Rh positif)

Perempuan dengan Rh (-) yang mengandung janin dengan Rh (+) dapat pula memperoleh antibodi anti-Rh

Antigen RhesusAntigen Rh Zat Anti Rh

D Anti DC Anti Cc Anti cE Anti Ee Anti e

Pembentukan Antibodi RhesusDalam keadaan normal , serum atau plasma orang tidak

mengandung anti Rh akan tetapi orang dapat distimuler (dipacu) untuk membentuk antibodi rhesus , yaitu dengan jalan ;1. Transfusi misal ; jika seorang perempuan Rh (-) karena sesuatu hal harus ditolong dengan transfusi dan kebetulan darah yang diterimanya berasal dari donor Rh (+) sehingga perempuan tersebut distimuler untuk membentuk anti Rh Akibatnya serum darah perempuan yang semula bersih dari anti Rh, sekarang mengandung anti Rh.

2. Perkawinan

Pewarisan golongan darah Rhesus menurut Hukum Mendel:

Ayah IbuDD dd

Dd Dd Dd Dd Semua Rh +

Ayah Ibu Dd dd

Dd dd dd dd Rh + Rh - Rh - Rh -

Peranan Faktor Rhesus Dalam Klinik:Seperti halnya dengan sistem ABO maka faktor rhesus juga mempunyai

arti penting dalam klinik.

Ayah Rhesus (+) Ibu Rhesus (-)

Bayi PertamaRhesus (+)

plasenta Eritrosit bayi masuk kedalamSirkulasi darah ibu terbantuk

Zat anti rhesus

Bayi ke dua dstRhesus (+)

Ikterus / Eritroblastosis fetalis / HDNKematian Janin dalam kandungan

Pembentukan AntiRhesus pada Perkawinan

Ibu Rh – kawin dengan ayah Rh + (homozigot) r r X Rh Rh

semua anaknya Rh + heterozigot (Rh r )

Dalam kehamilan ibu dan janin dihubungkan oleh tali pusat melalui plasenta ~~~> difusi zat makanan dan O2 &CO2 dari ibu ~~~janintapi sirkulasi darah ibu dan janin terpisah

1954 Chown ~~ setelah bayi Rh + l lahir, terdapat erit janin dalam darah ibu karena plasenta dan jaringan sekitarnya pecah sewaktu bayi lahir ~~~ bayi pertama bisa selamat

Kehamilan berikutnya ~~~ akan terjadi ketidak serasian Rh ( incompatability Rh)antigen Rh janin + antibody ibu ~~~ dalam tubuh janin

Akibatnya sel erit janin > rusak > ditemukan sel eritroblasthepar&lien, membesar, kadar bilirubin meningkat , menyebabkan bayi kuning dan otaknya rusakKelainan ini disebut Eritroblastosis Foetalis

Mengatasinya sesaat setelah bayi lahir ibu disuntik dengan antibody gama globulin pembentukan antibody Rh dapat ditekan

ANY QUESTION???

Tes CoombsTes ini juga dikenal tes anti globulin/ AHG (anti-human

globulin)

Pada tahun 1945 Coombs, Mourant dan Race menemukan tes antiglobuin

Tes ini gunanya untuk untuk mendapatkan tes yang sensitive dalam mendeteksi Rh antibodi/ mendeteksi antibodi tak lengkap atau komplemen pada permukaan sel darah merah

Hasil Positif di indikasikan :1.Hemolytic Disease of the Newborn (HDN) 2.Anemia hemolitik auto-imun3.Anema hemolitik imun karena obat4.Reaksi hemolitik pada transfusi darah.

Tes CoombsCaranya ada 2 macam ;1.Tes Coombs direk (langsung) : untuk mendetaksi antibodi tak lengkap pada

permukaan sel eritrosit

2.Tes Coombs indirek (tak langsung) : untuk mencari antibodi tidak lengkap yang terdapat dalam serum/plasma.Sel darah merah golongan O Rhesus (+)+Zat anti tidak lengkap dalam serum/plasma

Sel diliputi zat anti tidak lengkap+Serum Coombs (serum antiglobulin) Aglutinasi

Sel yang telah diliputiZat anti tak lengkap

Serum Coombs(serum antiglobulin) Aglutinasi

SELESAI