konsep perawatan luka

47
Company LOGO Konsep Perawatan Luka dr. Tumpal Daniel Pangaribuan, Sp. B Bagian Bedah RSUD dr. R. SOETIJONO BLORA

Upload: mamahosiele

Post on 09-Jul-2016

488 views

Category:

Documents


57 download

TRANSCRIPT

Page 1: KONSEP PERAWATAN LUKA

Company LOGO

Konsep Perawatan Luka

dr. Tumpal Daniel Pangaribuan, Sp. BBagian Bedah

RSUD dr. R. SOETIJONO BLORA

Page 2: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Untuk melakukan penatalaksanaan perawatan luka, yang harus diketahui sebagai dasarnya:

Anatomi fisiologi kulit

Proses penyembuhan luka

Page 3: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Anatomi kulit

–Epidermis–Dermis–Hipodermis

Lapisan kulit:

Page 4: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Page 5: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Fisiologi penyembuhan LukaJenis luka :

– Akut Luka baru, mendadak dan penyembuhannya

sesuai waktu yg diperkirakan : Luka sayat, luka bakar, luka tusuk, crush injury

– Kronik luka gagal sembuh pd waktu yg diperkirakan,

tidak berespon baik thd terapi dan punyatendensi untuk timbul kembali : ulkus tungkai, ulkus diabetikum, ulkus dekubitus, luka bakar

Page 6: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

ETIOLOGI

Trauma

Pembedahan

Neuropatik

Vasculer

Penekanan

Keganasan

Page 7: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Tipe Penyembuhan

Primary

Secondary

Tertiary

Page 8: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Penyembuhan Luka Primer• Tepi luka bisa menyatu

kembali• Permukaan bersih, tidak

ada jaringan yang hilang • Terjadi setelah suatu

insisi • Penyembuhan luka • berlangsung dari internal

ke eksternal

Page 9: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Page 10: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Penyembuhan Luka Sekunder• Sebagian jaringan hilang• Proses penyembuhan berlangsung mulai dari

pembentukan jaringan granulasi di dasar luka dan sekitarnya

Page 11: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Page 12: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Penyembuhan Luka Tersier• Penyembuhan luka berlangsung lambat,• Sering disertai infeksi, • Diperlukan penutupan luka secara manual

Page 13: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Page 14: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

3 fase penyembuhan

• Inflammatory• Proliferation • Maturation stage

Page 15: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Fase inflamasi:• Hari ke-0 sampai 5.• Respons segera setelah terjadi injuri berupa

pembekuan darah untuk mencegah kehilangan darah

• Karakteristik: tumor, rubor, dolor, color, functio laesa.

• Fase awal terjadi hemostasis• Fase akhir terjadi fagositosis• Lama fase ini bisa singkat jika tidak terjadi

infeksi

Page 16: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Fase inflamasi

Page 17: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Page 18: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Fase Proliferasi• Hari ke-3 sampai 14.• Disebut juga fase granulasi karena adanya

pembentukan jaringan granulasi• Luka tampak merah segar, mengkilat• Jaringan granulasi terdiri dari kombinasi:

fibroblas, sel infl amasi, pembuluh darah baru, fibronektin, dan asam hialuronat

• Epitelisasi terjadi pada 24 jam pertama ditandai dengan penebalan lapisan epidermis pada tepian luka

• Epitelisasi terjadi pada 48 jam pertama pada luka insisi

Page 19: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Page 20: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Page 21: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Fase maturasi atau remodelling

• Berlangsung dari beberapa minggu sampai 2 tahun

• Terbentuk kolagen baru yang mengubah bentuk luka serta peningkatan kekuatan jaringan (tensile strength).

• Terbentuk jaringan parut (scar tissue) 50-80% sama kuatnya dengan jaringan sebelumnya.

• Pengurangan bertahap aktivitas seluler and vaskulerisasi jaringan yang mengalami per-baikan

Page 22: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Page 23: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Page 24: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Luka Akut

• Luka operasi • Proses penyembuhan sesuai waktu konsep

penyembuhan luka• Reepitelisasi di 24-48 jam pertama, tidak

melakukan ganti balut

Page 25: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

KOMPLIKASI• INFEKSI• HEMATOMA• DEHISCENSE

Page 26: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Infeksi

Page 27: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Hematoma

Page 28: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Dehiscense

Page 29: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Langers line

Page 30: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Teknik penutupan: • Suture

• stapler

• Adhesive

• plester

Page 31: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

WARNA LUKA

Page 32: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Luka Kronik

Page 33: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

PENILAIAN UMUMKULIT SEKITAR LUKA

Penilaian warna, kelembaban, Fleksibilitas BED LUKA

Penilaian Jaringan

nekrotik / non vital Jaringan

Granulasi, fibrin, eksudat

Kolonisasi bakteri

TEPI LUKAPenilaian Tepi luka dan

perlekatan ke dasar luka

UKURAN DAN DALAM LUKA

Page 34: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Teknik Mencuci Luka• Swabbing / Menggosok luka dengan gentle• Stop menggosok jaringan granulasi• Irigasi: hati-hati terhadap tekanan tinggi

Page 35: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Cairan Pencuci• Cairan non toksik• Normal saline• Cairan antiseptik

• Hati-hati:– Hidrogen Peroxide– Klorin– Chlorexidine– Povidon Iodine– Benzoic– Salicylic acid

Page 36: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Cara Debridement• Enzymatic• Mechanical

– Gauze– Hydropressure– CSWD

• Autolysis debridement• Biological• Surgical

Page 37: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

PROBLEM LUKA

Page 38: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Problem : Necrotic +Infection -Exudate -

Surface : dry

Color : Black, Yellow

Debridement dry to moist

Page 39: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Problem : Necrotic +Infection -Exudate +

Surface : wet

Color : yellow, slough

Debridementwet to moist

Absorbtive product

Page 40: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Problem : raw surfaceNecrotic –Infection –

Exudate under control

Surface : wet / moist

Color : Red, pink

moist

Wound closure

Skin Grafting / secondary

Page 41: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Problem : Necrotic +Infection -Exudate +

Surface : wet

Color : red

Problem : Necrotic -Infection -Exudate +

Color : yellow

wet to moistAbsorbtive product

Debridement

Page 42: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Page 43: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Moist wound healing

moisture balance memfasilitasi aksi fak-tor pertumbuhan, cytokines, dan chemoki-nes yang mempromosi pertumbuhan sel dan menstabilkan matriks jaringan luka

Page 44: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Kenapa?• Fibrinolisis,

– Fibrin cepat hilang pada suasana lembab oleh netrofil dan sel endotel

• Angiogenesis, – Proses akan lebih terangsang oleh suasana

lembab• Infeksi,

– Lebih rendah dibanding suasana kering• Percepatan pembentukan sel aktive,

– Invasi sel netrofil yang diikuti oleh makrofag, monosit dan limfosit ke daerah luka akan berfungsi lebih dini

• Pembentukan growth factor– Lebih cepat pada suasana lembab

Page 45: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

Page 46: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

KESIMPULAN

• Penilaian Luka : tidak hanya berdasarkan etiologi dan klasifikasi.

• Penampilan Klinis : sangat penting dan bermanfaat untuk penanganan luka.

• Problem luka : infeksi, nekrotik, eksudat• Warna luka : hitam, kuning, kuning hijau, merah, pink• Kering basahnya permukaan luka : dibuat kondisi moist• Menentukan tindakan dan memilih dressing yang tepat• Evaluasi suatu modalitas terapi

Page 47: KONSEP PERAWATAN LUKA

COMPANY LOGO

www.themegallery.com