konsorsium komunitas penabulu-stpi dokumen …

20
PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888 Email: [email protected] KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen Lelang LELANG UNTUK: Lelang Pengadaan Media Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) ISSUANCE DATE: Tanggal 24 Agustus 2021 LAST DATE FOR DOCUMENTS SUBMISSION: Tanggal 6 September 2021, Pukul 17:00 WIB

Upload: others

Post on 26-Nov-2021

17 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI

Dokumen Lelang

LELANG UNTUK:

Lelang Pengadaan Media Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

ISSUANCE DATE:

Tanggal 24 Agustus 2021

LAST DATE FOR DOCUMENTS SUBMISSION:

Tanggal 6 September 2021, Pukul 17:00 WIB

Page 2: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

Daftar isi 1. Permintaan Penawaran / Undangan Lelang .................................................................. 3

2. Daftar Pertanyaan Rahasia Tentang Informasi Perusahaan ................................... 4

3. Daftar Kebutuhan Barang ..................................................................................................... 6

4. Syarat dan Kondisi Pengadaan .......................................................................................... 10

4.1 Syarat dan kondisi umum pengadaan ......................................................................... 10

4.2 Syarat dan kondisi khusus pengadaan ................................................................... 10

4.3. Persyaratan Pemasukan Penawaran .......................................................................... 11

4.4. Masa Berlaku Penawaran ............................................................................................... 11

4.5. Pembukaan Penawaran ............................................................................................... 12

5. Harga dan Format Penawaran ........................................................................................... 13

6. Format Screening Perusahaan .......................................................................................... 14

7. Kebijakan Anti Suap / Korupsi, Keluhan, Mohon Beritahukan Kepada Kami .. 15

8. Pertanyaan, silahkan hubungi kami ............................................................................... 15

Page 3: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

1. Permintaan Penawaran / Undangan Lelang

Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI adalah organisasi non laba penerima hibah dari

Global Fund untuk program Eliminasi TB di Indonesia. Konsorsium Komunitas

Penabulu-STPI berkedudukan di Jakarta Selatan dan memiliki wilayah kerja di 30

propinsi dan 190 kota/kabupaten di Indonesia.

Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI mempunyai target dalam pelaksanaan program

Eliminasi TB yaitu untuk menurunkan pasien TB di Indonesia

Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI dengan ini mengundang anda untuk

memberikan penawaran Lelang Pengadaan Media Komunikasi Informasi dan Edukasi

(KIE).

Penawaran lelang dikirim secara elektronik melalui email berikut:

Email : [email protected]

Dengan subject: Surat Penawaran Lelang Pengadaan Media Komunikasi Informasi dan

Edukasi (KIE)

Hard copy penawaran lelang dikirim dalam amplop tertutup bersegel, ditujukan

kepada “Panitia Lelang Pengadaan Media Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)”,

dengan alamat:

Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI

Jl. H Saidi III No.15, Cipete Selatan, Cilandak, Jakarta Selatan 12410

Tel: +62 21 – 765 6888

Paling lambat pada hari Senin, tanggal 6 September 2021; Pukul 17:00 (WIB)

Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI

Panitia Lelang

Page 4: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

2. Daftar Pertanyaan Rahasia Tentang Informasi Perusahaan

Nama Lengkap perusahaan (sesuai

pendaftaran badan hukum)

Tanggal pendirian perusahaan

(lampirkan akta notaris pendirian)

Alamat Lengkap.

Alamat tempat usaha yang terdaftar

(jika beda dengan alamat diatas)

Alamat website perusahaan (jika ada)

Nama dan posisi orang yang

berwenang untuk melakukan

negosiasi dan menandatangani segala

perjanjian formal.

Informasi pendaftaran perusahaan

seperti,

i. Nomor pendaftaran ii. Nomor wajib pajak / NPWP iii. Surat Pengukuhan Kena Pajak

/ SPKP (jika ada)

(Salinan harus dilampirkan)

Page 5: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

Nama kontak penting lainnya:

Direktur

Tim penjualan

Bantuan teknis

Salinan kartu identitas (KTP) Direktur

wajib dilampirkan

Informasi Usaha

Berikan gambaran singkat, mengenai

profil, struktur, ukuran, dan lokasi

perusahaan anda. Termasuk gambaran

tentang marketing dan cakupan

operasi.

Hubungan dengan perusahaan induk

(jika ada)

Sertakan informasi terkait dengan

kontraktor pihak ketiga (jika ada)

Rincian tentang kerja sama operasional

(jika ada)

Informasi Bank:

Pertanyaan Jawaban

Nama bank, nama rekening, nomor

rekening, cabang bank, dan nilai total

omset perusahaan dalam setahun

terakhir (lampirkan laporan keuangan

perusahaan tahun terakhir)

Page 6: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

Berikan gambaran pengalaman perusahaan anda dalam bidang sejenis, dengan memperhatikan hal hal berikut:

1 2 3 4

Nama Organisasi /perusahaan pemberi kerja

Nama kontak, no

telpon dan e-mail

Nama barang/ pekerjaan yang diberikan

Tanggal Kontrak

Tanggal Selesainya kontrak

Nilai kontrak

3. Daftar Kebutuhan Barang Pemenang lelang akan melakukan Pengadaan Pengadaan Media Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE), dengan spesifikasi dan standart kualitas yang dijelaskan sebagai berikut berikut.

Page 7: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

Spesifikasi dan standart kualitas:

No Jenis Bahan Ukuran Halaman Cetak Volume Satuan Finishing Note

1 Leaflet TOSS TBC

Art Paper 150 gram

A4 21x29,7 cm Full colour/separasi bolak-balik (4/4)

165,403 buah Laminating doff bolak-balik + lipat 3 (tiga)

2 Leaflet TBC RO

Art Paper 150 gram

A4 21x29,7 cm Full colour/separasi bolak-balik (4/4)

3,190 buah Laminating doff bolak-balik + lipat 3 (tiga)

3 Leaflet TBC HIV

Art Paper 150 gram

A4 21x29,7 cm Full colour/separasi bolak-balik (4/4)

130,395 buah Laminating doff bolak-balik + lipat 3 (tiga))

4 Leaflet TBC Anak (TPT)

Art Paper 150 gram

A4 21x29,7 cm Full colour/separasi bolak-balik (4/4)

127,839 buah Laminating doff bolak-balik + lipat 3 (tiga)

5

Lembar Balik TOSS TBC

Penyangga : Board 30 + lapis linen warna hitam Isi : Art Carton 210 gram

Penyangga : Board + Linen penyangga Isi : A3

Penyangga : 32x42 cm Isi : 29,7x42 cm

± 55 hlm plus cover

Full colour/separasi (4/4)

6,277 buah Spiral warna putih bagian atas

Bentuk seperti Kalender duduk/meja

6

Buku Agenda Kader

Art Carton 210 gram

± A5 (14,6x21,0 cm)

pakai pon pinggir : 14.3x21 cm

± 68 halaman plus cover

Full colour/separasi bolak-balik (4/4)

6,277 buah Map binder clip ukuran A.4 + pon pinggir + lubang binder samping kiri

7

Buku Saku pasien TBC-RO

Cover : Art Carton 230 gram

A5 Tertutup - 14,8 (panjang) x 21 (lebar)

± 55 hlm plus cover

Cover : Full colour 1 (satu) muka (4/0) + laminating doff 1 (satu) muka

371 buah Potong + komplit + lipat + jahit kawat

Page 8: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

Isi : Mate Paper 100 gram

Isi : Full Colour (4/4)

8

Buku Kecil TBC - HIV

Cover : Art Carton 230 gram Isi : Art paper 150 gram

A5 14.8 x 21 cm

± 45 hlm plus cover

Cover : Full colour bolak-balik (4/4) + laminating doff bolak-balik Isi : Full colour bolak-balik

751 buah Jahit kawat

*Harga termasuk biaya pengiriman dengan tujuan pengiriman terlampir

1. Leaflet TOSS TBC

https://drive.google.com/drive/u/2/folders/14TmTNFEPuHKRxnO2HHIC4ZDJgj8wgrwZ

2. Leaflet TBC-RO

https://drive.google.com/drive/u/2/folders/14TmTNFEPuHKRxnO2HHIC4ZDJgj8wgrwZ

3. Leaflet TBC HIV

https://drive.google.com/drive/u/2/folders/14TmTNFEPuHKRxnO2HHIC4ZDJgj8wgrwZ

4. Leaflet TBC Anak (TPT)

https://drive.google.com/drive/u/2/folders/14TmTNFEPuHKRxnO2HHIC4ZDJgj8wgrwZ

5. Lembar Balik TOSS TBC

https://drive.google.com/drive/u/2/folders/1YlI6nzMeAafcx6xVSrBZRcODQyJ6DCu2

6. Buku Agenda Kader

https://drive.google.com/drive/u/2/folders/1Aj4_ILjqAMzJ6_qsVpZzjRnim_2bS4l8

7. Buku Saku Pasien TBC RO

https://drive.google.com/drive/u/2/folders/1oFd6vLV63dCdEKBO3s0rfLQUVXz-q58w

8. Buku Kecil TBC-HIV

https://drive.google.com/drive/u/2/folders/19vIVvoiML9wl7WUMCNwWagCIyvFm_DuW

Page 9: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

Tempat Pengiriman, syarat dan ketentuan.

Media Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) sesuai uraian diatas harus diselesaikan dalam jangka waktu 22 hari kerja setelah penandatanganan kontrak. Dengan lokasi distribusi ada di bagian lampiran dokumen lelang ini. Penjelasan Pekerjaan (Aanwijzing) akan dilakukan pada hari Kamis, tanggal 2 September 2021; pukul 14:00 WIB, secara online. Peminat lelang dimohon mengakses link zoom berikut, https://bit.ly/aanwijzinglelangkie

Page 10: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

4. Syarat dan Kondisi Pengadaan

4.1 Syarat dan kondisi umum pengadaan • Harga Penawaran. Harga harus sudah termasuk biaya pengiriman.

• Mata Uang. Seluruh harga yang dimasukkan harus dalam mata uang Rupiah

• Jaminan Pelaksanaan.

Sebagai syarat penandatanganan kontrak pemenang lelang harus menyediakan jaminan pelaksanaan dari bank dengan nilai sebesar 5% dari nilai kontrak pengadaan.

• Pembayaran. Akan dilakukan melalui transfer bank paling lambat 10 hari kerja setelah pengiriman barang yang diterima dengan baik.

• Hak Pemberi Pekerjaan. Atas pertimbangannya sendiri Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI berhak untuk menolak salah satu atau seluruh penawaran yang dimasukkan.

4.2 Syarat dan kondisi khusus pengadaan

A. Dokumen Administrasi:

1. Salinan akte pendirian perusahaan dan perubahan terakhirnya, sebagaimana diminta pada daftar Poin 2

2. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) 3. Nomor Induk Berusaha (NIB) 4. Surat Ijin Tempat Usaha (SITU) 5. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) perusahaan, sebagaimana diminta pada

daftar Poin 2 6. Laporan Keuangan Perusahaan Tahun Terakhir, sebagaimana diminta pada

daftar Poin 2 7. Daftar pengalaman 5 tahun terakhir dengan Nilai pekerjaan minimum

masing-masing pengalaman Rp. 150,000,000 (seratus lima puluh juta

rupiah) untuk 2 kontrak pekerjaan dalam 5 tahun terakhir.

B. Syarat tambahan 1. Penawaran lelang dikirim secara elektronik melalui email berikut:

Email : [email protected]

Subject: Surat Penawaran Lelang Pengadaan Media Komunikasi Informasi

dan Edukasi (KIE)

2. Penyerahan Hard copy penawaran lelang dikirim dalam amplop tertutup

bersegel, ditujukan kepada “Panitia Lelang Pengadaan Media Komunikasi

Informasi dan Edukasi (KIE)”, dengan alamat:

Page 11: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI

Jl. H Saidi III No.15, Cipete Selatan, Cilandak, Jakarta Selatan 12410

Tel: +62 21 – 765 6888

Paling lambat pada hari Senin, tanggal 6 September 2021; Pukul 17:00

(WIB)

3. Pada sampul luar ditulis: “Jangan dibuka sampai saat Pembukaan

Penawaran.”

4. Batas akhir penyerahan Surat Penawaran adalah pada pukul: 17:00 WIB

tanggal: 6 September 2021

5. Penyesuaian sehubungan dengan penetapan kriteria evaluasi: tidak berlaku.

6. Surat Jaminan Pelaksanaan harus dalam bentuk Garansi Bank tidak

bersyarat yang dikeluarkan oleh Bank Umum (bukan Bank Perkreditan

Rakyat atau perusahaan Asuransi).

7. Jumlah uang muka maksimal yang dapat diberikan adalah sebesar 50 %

dari nilai kontrak pekerjaan dengan syarat penyediaan jaminan uang muka

senilai jumlah uang muka tersebut.

8. Surat Jaminan Uang Muka harus dalam bentuk Garansi Bank tidak bersyarat

yang dikeluarkan oleh Bank Umum (bukan Bank Perkreditan Rakyat atau

perusahaan Asuransi).

4.3. Persyaratan Pemasukan Penawaran Dokumen dokumen berikut harus dimasukkan bersama dengan penawaran:

1. Dokumen penawaran tertutup. (Contoh format terdapat pada bagian 5) 2. Daftar pertanyaan rahasia tentang informasi perusahaan. 3. Salinan dokumen yang di minta pada bagian 2 dan syarat dan kondisi khusus

pada Bagian 4.2 (Daftar pertanyaan rahasia tentang informasi perusahaan (tanda pendaftaraan dan pendirian perusahaan, dokumen pendaftaran pajak, surat pengukuhan kena Pajak bagi PKP, surat izin perdagangan, salinan kartu identitas direktur dan salinan dokumen lainnya yang syaratkan dalam dokumen lelang ini).

4. Format “screening” supplier (format terdapat pada bagian 6)

4.4. Masa Berlaku Penawaran Penawaran harus tetap berlaku sekurang-kurangnya [60] hari dari sejak tanggal pemasukan penawaran. Jika hari terakhir berlakunya penawaran jatuh pada hari libur, maka masa berlaku penawaran akan otomatis diperpanjang sampai hari kerja berikutnya. Namun demikian, berdasarkan kebutuhan, Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI mungkin akan meminta para peserta lelang untuk memperpanjang masa berlaku penawaran mereka.

Page 12: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

4.5. Pembukaan Penawaran

Pembukaan penawaran akan dilakukan dilakukan pada hari Selasa, tanggal 7

September 2021, pukul 14:00 WIB, secara online. Peserta lelang dimohon mengakses

link zoom berikut, https://bit.ly/pembukaanpenawaranlelangkie

Page 13: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

5. Harga dan Format Penawaran

Tanggal .........., 2021

Kepada Yth,

Panitia Lelang Pengadaan Media Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

Subject :

Penawaran untuk [sebutkan nama pengadaan]

Setelah membaca dan sepenuhnya memahami dokumen lelang untuk pekerjaan tersebut diatas. Dengan ini kami memasukkan penawaran sebagai berikut:

* Harga termasuk biaya pengiriman dengan tujuan pengiriman terlampir

Dengan ini pula kami menyatakan bahwa kami sepenuhnya setuju dengan segala

syarat dan kondisi yang tertera dalam dokumen lelang pengadaan.

Bila Penawaran ini diterima kami menyatakan menyanggupi untuk melaksanakan perkerjaan yang diminta dalam waktu [22] hari kerja setelah penandatanganan kontrak

Tanda tangan dan segel amplop penawaran________________________ (dibubuhi

materai 10,000)

Page 14: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

6. Format Screening Perusahaan

Informasi Perusahaan :

Nama Perusahaan (sesuai dengan dokumen pendirian)

Alamat Perusahaan:

Negara: Telephone: Website:

Nama Direktur: (Harap lampirkan kartu identitas/KTP direktur)

Apakah perusahaan pernah terlibat dalam kasus pelanggaran hukum?

Apakah perusahaan memiliki keterkaitan dengan staff Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI dalam kapasitas berikut: Pribadi / Keluarga □ Yes □ No

Bisnis □ Yes □ No

Jika jawaban dari pertanyaan di atas adalah YA, harap jelaskan dengan siapa dan bagaimana hubungannya dengan perusahaan anda: Bagaimana anda mendengar tentang permintaan pekerjaan dari PR Konsorsium Komuitas Penabulu-STPI?

Sebagai catatan, anda diharuskan menyediakan dokumen berikut kepada kami:

1. Dokumen pendirian & registrasi perusahaan 2. Kartu Identitas Direktur

Pernyataan /Consent

Perusahaan/organisasi kami tidak terlibat dan tidak mendukung aktifitas apapun yang melanggar hukum pemerintah Republik Indonesia, atau aturan hukum masyarakat internasional atau aksi yang dapat dikaitkan dengan ‘aktifitas teroris’ Dengan ini kami menyatakan bahwa semua informasi yang kami berikan adalah benar dan tidak ada informasi yang disembunyikan.

Nama: Jabatan:

Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan:

Page 15: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

PR Konsorsium Komunitas PENABULU - STPI Jln. H. Saidi III. No 15, Cipete Selatan

Kec. Cilandak, DKI Jakarta, 12410 Telephone: (+6221) 7656888

Email: [email protected]

_____________________ Tanggal:

Kami akan memberlakukan segala informasi yang diberikan secara rahasia, dan data

anda tidak akan di bagikan kepada siapapun. Informasi yang kami minta dalam format

ini kami perlukan dalam rangka untuk menyediakan penyaringan keamanan.

7. Kebijakan Anti Suap / Korupsi, Keluhan, Mohon Beritahukan Kepada

Kami

PR Konsorsium Komunitas Penabulu-STPI tidak memberikan toleransi terhadap

praktek korupsi/penyuapan dan berkomitmen untuk mendengarkan dan menangani

segala bentuk pelanggaran oleh para pekerja kemanusiaan, supplier, kontraktor, para

penerima bantuan, dan masyarakat.

Jika anda melihat pelanggaran atau kejadian korupsi, mohon beritahukan kami melalui

kontak berikut:

e-mail: [email protected] atau

Tel: +62 21 – 765 6888

8. Pertanyaan, silahkan hubungi kami

Jika anda memiliki pertanyaan mengenai dokumen lelang ini, silahkan hubungi:

Email : [email protected]

Tel: +62 21 – 765 6888

Page 16: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

Lampiran jumlah distribusi setiap kota/kabupaten

untuk Media Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

NO NAMA PROVINSI NAMA KOTA/KABLeaflet TOSS TBC

(Target IK + Buffer 2%)

Leaflet TBC RO

(Pasien TBC

RO + Buffer

Leaflet TBC

Anak

(Target IK +

Leaflet TBC

HIV

(Target Kasus

Lembar Balik

TOSS TBC

Buku Agenda

Kader

1 SUMATERA UTARA SUMATERA UTARA 6 22 6 22

Asahan 633 13 479 489 20 20 - - - - 2

Deli Serdang 1,976 42 1,527 1,557 88 88 - - - - 2

Karo 333 7 257 262 28 28 - - - - 2

Kota Binjai 276 6 213 217 23 23 - - - - 2

Kota Medan 4,778 102 3,693 3,767 137 137 - - - - 2

Kota Padangsidimpuan 327 7 253 258 27 27 - - - - 2

Kota Pematang Siantar 383 8 296 302 29 29 - - - - 2

Labuhan Batu 454 10 351 358 21 21 - - - - 2

Langkat 673 14 520 531 30 30 - - - - 2

Simalungun 879 18 679 693 18 18 - - - - 2

2 SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT 2 3 3

Kota Padang 1,484 8 1,146 1,169 30 30 - 1 - 2

Padang Pariaman 445 29 344 351 27 27 - 1 - 2

3 RIAU RIAU 6 3 6 3

Bengkalis 539 12 416 424 5 5 - - - - 2

Indragiri Hilir 409 12 316 323 7 7 - - - - 2

Kota Dumai 448 7 346 353 17 17 - - - - 2

Kota Pekanbaru 2,446 42 1,890 1,928 15 15 - - - - 2

Rokan Hilir 765 13 592 603 9 9 - - - - 2

Rokan Hulu 783 13 606 618 18 18 - - - - 2

4 KEPRI KEPRI 2 6 2 6

Karimun 299 6 231 235 4 4 - - - - 2

Kota Tanjung Pinang 356 7 275 281 5 5 - - - - 2

Kota Batam 1,977 37 1,528 1,559 15 15 - - - - 2

5 SUMATERA SELATAN SUMATERA SELATAN 4 10 4 10

Banyu Asin 879 16 679 693 49 49 - - - - 2

Kota Prabumulih 277 5 215 220 30 30 - - - - 2

Kota Palembang 2,724 51 2,106 2,148 38 38 - - - - 2

Muara Enim 635 12 491 500 74 74 - - - - 2

Ogan Ilir 434 8 335 341 28 28 - - - - 2

6 BANGKA BELITUNG BANGKA BELITUNG

Bangka 268 7 208 212 15 15 - - - - 2

Kota Pangkal Pinang 341 6 263 268 15 15 1 - 1 - 2

7 BENGKULU BENGKULU

Kota Bengkulu 502 12 388 395 15 15 1 1 1 1 2

Rejang Lebong 193 4 149 152 15 15 - 1 - 1 2

8 LAMPUNG LAMPUNG 12 12

Kota Bandar Lampung 1,257 30 971 990 69 69 2 - 2 - 2

Lampung Selatan 771 18 596 608 35 35 1 - 1 - 2

Lampung Tengah 882 21 681 695 46 46 - - - - 2

Lampung Timur 692 16 534 545 96 96 - - - - 2

Lampung Utara 468 11 362 369 23 23 - - - - 2

Pesawaran 300 7 233 237 27 27 - - - - 2

Pringsewu 325 8 252 257 26 26 1 - 1 - 2

Tanggamus 439 10 339 345 39 39 - - - - 2

Tulangbawang Barat 193 5 149 152 35 35 - - - - 2

9 BANTEN BANTEN 4 15 4 15

Kota Cilegon 442 7 342 349 30 30 - - - - 2

Kota Serang 628 10 486 495 30 30 - - - - 2

Buku Saku TBC - HIVBuku Saku pasien TBC-RO

Page 17: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

Lampiran jumlah distribusi setiap kota/kabupaten

untuk Media Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

NO NAMA PROVINSI NAMA KOTA/KABLeaflet TOSS TBC

(Target IK + Buffer 2%)

Leaflet TBC RO

(Pasien TBC

RO + Buffer

Leaflet TBC

Anak

(Target IK +

Leaflet TBC

HIV

(Target Kasus

Lembar Balik

TOSS TBC

Buku Agenda

Kader Buku Saku TBC - HIVBuku Saku pasien TBC-RO

Kota Tangerang 2,177 37 1,683 1,717 30 30 - - - - 2

Tangerang 2,863 49 2,212 2,257 47 47 - - - - 2

Kota Tangerang Selatan 1,543 27 1,193 1,217 30 30 - - - - 2

Lebak 881 15 681 695 37 37 - - - - 2

Serang 1,081 18 835 852 28 28 - - - - 2

10 DKI JAKARTA DKI JAKARTA 10 44 10 44

Kota Jakarta Barat 2,855 59 2,207 2,251 30 30 - - - - 2

Kota Jakarta Pusat 1,960 34 1,516 1,546 30 30 - - - - 2

Kota Jakarta Selatan 2,673 55 2,067 2,108 30 30 - - - - 2

Kota Jakarta Timur 4,071 69 3,146 3,209 30 30 - - - - 2

Kota Jakarta Utara 1,944 37 1,502 1,533 30 30 - - - - 2

11 JAWA BARAT JAWA BARAT 7 37 7 37

Bandung 3,119 54 2,411 2,460 94 94 - - - - 2

Bandung Barat 1,065 22 823 840 79 79 - - - - 2

Bekasi 2,224 47 1,719 1,753 88 88 - - - - 2

Bogor 4,775 81 3,690 3,764 89 89 - - - - 2

Ciamis 696 14 538 548 88 88 - - - - 2

Cianjur 1,663 30 1,285 1,311 86 86 - - - - 2

Cirebon 1,779 31 1,375 1,402 77 77 - - - - 2

Garut 1,544 35 1,193 1,217 28 28 - - - - 2

Sumedang 843 15 652 665 57 57 - - - - 2

Indramayu 1,047 22 809 825 60 60 - - - - 2

Kota Cirebon 341 6 263 268 59 59 - - - - 2

Karawang 1,449 31 1,121 1,143 76 76 - - - - 2

Kota Bandung 2,714 46 2,098 2,140 0 0 - - - - 2

Kota Bekasi 2,220 47 1,716 1,750 54 54 - - - - 2

Kota Bogor 1,109 19 857 874 31 31 - - - - 2

Kota Cimahi 625 10 483 493 30 30 - - - - 2

Kota Depok 1,877 38 1,450 1,479 64 64 - - - - 2

Kota Tasikmalaya 639 11 494 504 59 59 - - - - 2

Kota Sukabumi 336 6 259 264 29 29 - - - - 2

Sukabumi 1,729 33 1,336 1,363 60 60 - - - - 2

Kuningan 793 13 613 625 30 30 - - - - 2

Majalengka 816 15 630 643 32 32 - - - - 2

Purwakarta 580 12 448 457 39 39 - - - - 2

Subang 1,074 19 830 847 58 58 - - - - 2

Tasikmalaya 1,037 22 802 818 87 87 - - - - 2

12 JAWA TENGAH JAWA TENGAH 11 35 11 35

Banjarnegara 587 11 453 462 40 40 - - - - 2

Kebumen 758 14 585 597 25 25 - - - - 2

Banyumas 1,126 21 870 887 20 20 - - - - 2

Purbalingga 599 11 462 471 65 65 - - - - 2

Batang 522 10 404 412 27 27 - - - - 2

Blora 525 10 406 414 20 20 - - - - 2

Grobogan 832 15 644 656 30 30 - - - - 2

Boyolali 616 11 476 486 19 19 - - - - 2

Klaten 803 15 620 633 35 35 - - - - 2

Brebes 1,242 23 961 980 27 27 - - - - 2

Cilacap 1,106 20 855 872 20 20 - - - - 2

Demak 756 14 584 596 13 13 - - - - 2

Page 18: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

Lampiran jumlah distribusi setiap kota/kabupaten

untuk Media Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

NO NAMA PROVINSI NAMA KOTA/KABLeaflet TOSS TBC

(Target IK + Buffer 2%)

Leaflet TBC RO

(Pasien TBC

RO + Buffer

Leaflet TBC

Anak

(Target IK +

Leaflet TBC

HIV

(Target Kasus

Lembar Balik

TOSS TBC

Buku Agenda

Kader Buku Saku TBC - HIVBuku Saku pasien TBC-RO

Kudus 612 11 472 482 5 5 - - - - 2

Jepara 849 16 656 669 15 15 - - - - 2

Pati 803 15 620 633 45 45 - - - - 2

Karanganyar 578 11 447 456 8 8 - - - - 2

Kendal 646 12 499 509 11 11 - - - - 2

Pemalang 915 17 707 721 20 20 - - - - 2

Kota Pekalongan 316 6 245 250 35 35 - - - - 2

Pekalongan 616 11 477 487 33 33 - - - - 2

Kota Semarang 1,533 29 1,185 1,209 45 45 - - - - 2

Semarang 685 13 530 541 30 30 - - - - 2

Kota Surakarta 528 10 408 416 5 5 - - - - 2

Sragen 559 10 432 441 20 20 - - - - 2

Magelang 823 15 635 648 22 22 - - - - 2

Purworejo 452 8 349 356 15 15 - - - - 2

Sukoharjo 627 12 485 494 55 55 - - - - 2

Wonogiri 588 11 455 464 42 42 - - - - 2

Tegal 993 18 768 783 40 40 - - - - 2

Temanggung 486 9 375 383 13 13 - - - - 2

Wonosobo 541 10 418 427 10 10 - - - - 2

13 DI YOGYAKARTA DI YOGYAKARTA

Bantul 680 13 526 537 18 18 - - - - 2

Sleman 806 15 623 636 11 11 - - - - 2

Gunung Kidul 409 8 316 323 21 21 - - - - 2

Kota Yogyakarta 378 7 293 299 20 20 2 4 2 4 2

Kulon Progo 263 5 203 207 22 22 - - - - 2

14 JAWA TIMUR JAWA TIMUR 15 49 15 49

Bangkalan 583 12 451 460 17 17 - - - - 2

Banyuwangi 1,007 20 778 794 30 30 - - - - 2

Bojonegoro 760 14 588 599 10 10 - - - - 2

Tuban 734 13 567 578 23 23 - - - - 2

Bondowoso 504 9 390 397 30 30 - - - - 2

Situbondo 495 9 383 390 26 26 - - - - 2

Gresik 914 16 707 721 32 32 - - - - 2

Lamongan 775 13 599 611 20 20 - - - - 2

Jember 1,687 30 1,304 1,330 25 25 - - - - 2

Lumajang 670 12 518 529 41 41 - - - - 2

Jombang 797 16 616 628 40 40 - - - - 2

Mojokerto 646 13 499 509 16 16 - - - - 2

Kediri 933 19 721 736 30 30 - - - - 2

Nganjuk 613 12 474 484 22 22 - - - - 2

Kota Malang 845 14 653 666 37 37 - - - - 2

Malang 1,570 32 1,214 1,238 27 27 - - - - 2

Kota Surabaya 3,192 57 2,467 2,517 125 125 - - - - 2

Sidoarjo 1,569 31 1,213 1,237 2 2 - - - - 2

Madiun 426 7 329 336 3 3 - - - - 2

Ponorogo 512 10 396 404 32 32 - - - - 2

Magetan 364 7 282 287 32 32 - - - - 2

Ngawi 461 9 356 363 31 31 - - - - 2

Pamekasan 519 10 401 409 16 16 - - - - 2

Sampang 530 10 410 418 13 13 - - - - 2

Page 19: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

Lampiran jumlah distribusi setiap kota/kabupaten

untuk Media Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

NO NAMA PROVINSI NAMA KOTA/KABLeaflet TOSS TBC

(Target IK + Buffer 2%)

Leaflet TBC RO

(Pasien TBC

RO + Buffer

Leaflet TBC

Anak

(Target IK +

Leaflet TBC

HIV

(Target Kasus

Lembar Balik

TOSS TBC

Buku Agenda

Kader Buku Saku TBC - HIVBuku Saku pasien TBC-RO

Pasuruan 1,104 20 853 870 34 34 - - - - 2

Probolinggo 707 14 547 558 41 41 - - - - 2

Sumenep 636 12 492 501 39 39 - - - - 2

Trenggalek 398 8 307 313 30 30 - - - - 2

Tulungagung 734 12 568 580 34 34 - - - - 2

15 BALI BALI

Badung 311 9 240 244 26 26 - - - - 2

Kota Denpasar 873 19 675 689 15 15 - - - - 2

Buleleng 473 8 366 374 26 26 - - - - 2

Gianyar 159 9 123 126 26 26 - - - - 2

Tabanan 155 5 119 122 26 26 - - - - 2

16 NUSA TENGGARA BARAT NUSA TENGGARA BARAT 4 4

Bima 218 4 168 172 15 15 - - - - 2

Kota Mataram 640 11 495 505 16 16 1 - 1 - 2

Lombok Barat 797 13 615 627 7 7 - - - - 2

Lombok Tengah 983 16 760 775 10 10 - - - - 2

Lombok Timur 1,347 22 1,042 1,063 25 25 1 - 1 - 2

Sumbawa 492 8 380 388 20 20 - - - - 2

17 NUSA TENGGARA TIMUR NUSA TENGGARA TIMUR 1 1

Kota Kupang 252 6 195 199 66 66 1 - 1 - 2

Kupang 580 10 449 458 60 60 - - - - 2

Sikka 312 5 241 246 31 31 - - - - 2

Sumba Barat Daya 250 5 194 198 27 27 - - - - 2

Timor Tengah Selatan 311 8 241 246 39 39 - - - - 2

18 KALIMANTAN BARAT KALIMANTAN BARAT 5 5

Ketapang 291 9 224 229 29 29 - - - - 2

Kota Pontianak 557 13 430 439 52 52 1 - 1 - 2

Kota Singkawang 361 6 279 285 15 15 - - - - 2

Kubu Raya 356 10 274 280 49 49 - - - - 2

Pontianak 145 5 112 114 26 26 - - - - 2

Sanggau 320 8 248 253 9 9 - - - - 2

Sintang 265 7 205 209 23 23 - - - - 2

19 KALIMANTAN TENGAH KALIMANTAN TENGAH 1 1

Kota Palangka Raya 310 6 240 244 8 8 1 - 1 - 2

Kotawaringin Timur 418 8 323 330 19 19 - - - - 2

20 KALIMANTAN SELATAN KALIMANTAN SELATAN

Banjar 559 10 431 440 15 15 1 - 1 - 2

Tanah Bumbu 361 7 279 285 15 15 - - - - 2

21 KALIMANTAN TIMUR KALIMANTAN TIMUR 1 1

Kota Balikpapan 824 15 636 649 24 24 - - - - 2

Kota Samarinda 1,087 19 840 857 31 31 1 - 1 - 2

Kutai Timur 361 7 279 285 15 15 - - - - 2

22 SULAWESI UTARA SULAWESI UTARA 4 4

Kota Bitung 263 5 204 208 19 19 - - - - 2

Kota Manado 595 11 459 468 86 86 1 - 1 - 2

23 SULAWESI SELATAN SULAWESI SELATAN 15 15

Bone 682 13 527 538 16 16 1 - 1 - 2

Bulukumba 353 7 272 278 17 17 - - - - 2

Gowa 797 13 616 628 41 41 1 - 1 - 2

Kota Makassar 2,095 36 1,620 1,652 33 33 4 - 4 - 2

Page 20: KONSORSIUM KOMUNITAS PENABULU-STPI Dokumen …

Lampiran jumlah distribusi setiap kota/kabupaten

untuk Media Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

NO NAMA PROVINSI NAMA KOTA/KABLeaflet TOSS TBC

(Target IK + Buffer 2%)

Leaflet TBC RO

(Pasien TBC

RO + Buffer

Leaflet TBC

Anak

(Target IK +

Leaflet TBC

HIV

(Target Kasus

Lembar Balik

TOSS TBC

Buku Agenda

Kader Buku Saku TBC - HIVBuku Saku pasien TBC-RO

Jeneponto 307 6 238 242 10 10 - - - - 2

Maros 299 6 231 235 40 40 - - - - 2

Pinrang 336 7 260 265 69 69 - - - - 2

Sidenreng Rappang 326 6 252 257 56 56 - - - - 2

Wajo 416 7 321 328 40 40 - - - - 2

24 SULAWESI TENGGARA SULAWESI TENGGARA 3 3

Kota Kendari 333 8 257 262 24 24 1 - 1 - 2

Muna 194 4 150 153 27 27 - - - - 2

25 JAMBI JAMBI

Kota Jambi 515 18 398 406 30 30 1 - 1 - 2

26 KALIMANTAN UTARA KALIMANTAN UTARA

Kota Tarakan 324 6 251 256 53 53 - - - - 2

27 SULAWESI BARAT SULAWESI BARAT

Mamuju 285 5 220 225 29 29 - - - - 2

28 SULAWESI TENGAH SULAWESI TENGAH

Kota Palu 464 9 359 366 31 31 - - - - 2

29 PAPUA PAPUA

Kota Jayapura 995 16 769 784 16 16 2 2 2 2 2

30 PAPUA BARAT PAPUA BARAT

Kota Sorong 161 6 124 127 31 31 - - - - 2

TOTAL 165,403 3,190 127,839 130,395 6,277 6,277 93 278 93 278 380