kontralateraler neglect 1 kontralateraler neglect proseminar: klassische fälle der neuropsychologie...
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kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 11
Kontralateraler NeglectKontralateraler Neglect
Proseminar: klassische Fälle der NeuropsychologieProseminar: klassische Fälle der Neuropsychologie Dozent: Prof. Dr. A. MecklingerDozent: Prof. Dr. A. Mecklinger
Referenten: Annette Brückner & Helene VötterlReferenten: Annette Brückner & Helene Vötterl 4.12.20064.12.2006
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 22
GliederungGliederung
Klinische SymptomatikKlinische SymptomatikDiagnoseDiagnoseExperimentelle BeobachtungenExperimentelle Beobachtungen– Verschobenes Zentrum der RaumexplorationVerschobenes Zentrum der Raumexploration– Objekt- und raumzentrierter NeglectObjekt- und raumzentrierter Neglect
Kurzzeitige KompensationKurzzeitige KompensationLokalisationLokalisationErklärungsmodelleErklärungsmodelle– AufmerksamkeitshypotheseAufmerksamkeitshypothese– RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese– TransformationshypotheseTransformationshypothese
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 33
Klinische SymptomatikKlinische Symptomatik
Patienten mit kontralateralem Neglect verhaltenPatienten mit kontralateralem Neglect verhaltensich als wie wenn eine Seite des Außenraumessich als wie wenn eine Seite des Außenraumesaufgehört hätte zu existieren.aufgehört hätte zu existieren.
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 44
Klinische SymptomatikKlinische Symptomatik
Ursache der StörungUrsache der Störung– Neglect nach einem SchlaganfallNeglect nach einem Schlaganfall– Schädigung meist der nicht sprach-Schädigung meist der nicht sprach-
dominanten rechten Hemisphäredominanten rechten Hemisphäre– Schädigung des rechten posterioren Schädigung des rechten posterioren
ParietallappensParietallappens
Vernachlässigung der kontralateralen SeiteVernachlässigung der kontralateralen Seite
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 55
ÄußereÄußere MerkmaleMerkmale
Abweichung des Kopfes und der Augen zurAbweichung des Kopfes und der Augen zur
Seite der Störung bereits in RuheSeite der Störung bereits in Ruhe
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 66
Klinische SymptomatikKlinische Symptomatik
Beschränkung der Erkundung durch Augen und Hände derBeschränkung der Erkundung durch Augen und Hände der
ipsiläsionalen also meist rechten Seiteipsiläsionalen also meist rechten Seite
keine Beachtung von Gegenständen oder Personen aufkeine Beachtung von Gegenständen oder Personen auf
der linken Seiteder linken Seite
Komorbidität:Komorbidität:– HemianopsieHemianopsie– Anosognosie Anosognosie
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 77
Klinische SymptomatikKlinische Symptomatik
Vernachlässigung der eigenen linken KörperseiteVernachlässigung der eigenen linken Körperseite
vermitteln den Eindruck einer halbseitigen Lähmungvermitteln den Eindruck einer halbseitigen Lähmung
Kraft, Beweglichkeit der Extremitäten sind jedoch Kraft, Beweglichkeit der Extremitäten sind jedoch ungestörtungestört
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 88
Klinische SymptomatikKlinische Symptomatik
Evtl. Manifestation im visuellen, taktilenEvtl. Manifestation im visuellen, taktilen
auditiven und motorischen Bereicheauditiven und motorischen Bereiche
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 99
Klinische SyptomatikKlinische Syptomatik
Ipsiläsionales visuelles Explorationsverhalten auch bei Ipsiläsionales visuelles Explorationsverhalten auch bei völliger Dunkelheitvölliger Dunkelheit
Auch bei rein taktiler Erkundung der Umgebung mit der Auch bei rein taktiler Erkundung der Umgebung mit der Hand zeigt sich ein ipsiläsionales ExplorationsverhaltenHand zeigt sich ein ipsiläsionales Explorationsverhalten
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 1010
GliederungGliederung
Klinische SymptomatikKlinische SymptomatikDiagnoseDiagnoseExperimentelle BeobachtungenExperimentelle Beobachtungen– Verschobenes Zentrum der RaumexplorationVerschobenes Zentrum der Raumexploration– Objekt- und raumzentrierter NeglectObjekt- und raumzentrierter Neglect
Kurzzeitige KompensationKurzzeitige KompensationLokalisationLokalisationErklärungsmodelleErklärungsmodelle– AufmerksamkeitshypotheseAufmerksamkeitshypothese– RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese– TransformationshypotheseTransformationshypothese
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 1111
DiagnoseDiagnose
Mithilfe von Ct oder MRTMithilfe von Ct oder MRT
Test (z.B. line cancellation test)Test (z.B. line cancellation test)
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 1212
DiagnoseDiagnose
Ausmaß der Ausmaß der resultierenden Vernachlässigungresultierenden Vernachlässigung der kontralateral lokalisierten Objekte der kontralateral lokalisierten Objekte variiert variiert mit dem Schweregradmit dem Schweregrad und dem und dem StadiumStadium der der SymptomatikSymptomatik
Mild: nur wenige Gegenstände der Mild: nur wenige Gegenstände der äußerenäußeren Peripherie der kontraläsionalenPeripherie der kontraläsionalen SeiteSeite werden nicht beachtetwerden nicht beachtetStark: Exploration allein auf der Stark: Exploration allein auf der äußeren äußeren
Peripherie der ipsiläsionalen Seite Peripherie der ipsiläsionalen Seite
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 1313
GliederungGliederung
Klinische SymptomatikKlinische SymptomatikDiagnoseDiagnoseExperimentelle BeobachtungenExperimentelle Beobachtungen– Verschobenes Zentrum der RaumexplorationVerschobenes Zentrum der Raumexploration– Objekt- und raumzentrierter NeglectObjekt- und raumzentrierter Neglect
Kurzzeitige KompensationKurzzeitige KompensationLokalisationLokalisationErklärungsmodelleErklärungsmodelle– AufmerksamkeitshypotheseAufmerksamkeitshypothese– RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese– TransformationshypotheseTransformationshypothese
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 1414
Experimentelle BeobachtungenExperimentelle Beobachtungen
→ → Verschobenes Zentrum der Verschobenes Zentrum der RaumexplorationRaumexploration
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 1515
Das Zentrum der der Explorationsbewegungen befindet sich nicht Das Zentrum der der Explorationsbewegungen befindet sich nicht mehr symmetrisch um die sagittale Körpermitte (gesund), sondern mehr symmetrisch um die sagittale Körpermitte (gesund), sondern ist um einen bestimmten Winkelbetrag zur Seite der Hirnläsion ist um einen bestimmten Winkelbetrag zur Seite der Hirnläsion verschoben.verschoben.
Die Explorationsbedingungen der NP sind deutlich Die Explorationsbedingungen der NP sind deutlich rechtsdominierend. Die Verschiebung des EZ beträgt bei dieser rechtsdominierend. Die Verschiebung des EZ beträgt bei dieser Gruppe ca. 30% zur rechten Seite.Gruppe ca. 30% zur rechten Seite.
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 1616
Der Winkelbetrag schätzt die schwere der NeglectsymptomatikDer Winkelbetrag schätzt die schwere der Neglectsymptomatik
Je stärker das neue EZ zur ipsiläsionalen Seite abweicht, desto Je stärker das neue EZ zur ipsiläsionalen Seite abweicht, desto deutlicher die Vernachlässigung der kontralateralen Seitedeutlicher die Vernachlässigung der kontralateralen Seite
Weitere Störungskomponente: Die Ausdehnung der Weitere Störungskomponente: Die Ausdehnung der Suchbewegungen ist entlang der horizontalen Raumachse Suchbewegungen ist entlang der horizontalen Raumachse spezifisch vermindertspezifisch vermindert
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 1717
→ → Objekt- u. raumzentrierter NeglectObjekt- u. raumzentrierter Neglect
1. Störungen beim Auffinden und 1. Störungen beim Auffinden und Wahrnehmen von Objekten im Wahrnehmen von Objekten im kontraläsionalen Teil des Raumeskontraläsionalen Teil des Raumes
2. Störungen beim Betrachten des 2. Störungen beim Betrachten des einzelnen Objekteseinzelnen Objektes
Konzentriert sich der NP auf ein Konzentriert sich der NP auf ein Objekt im ipsilateralen Teil des Objekt im ipsilateralen Teil des Raumes kommt es zur Raumes kommt es zur Vernachlässigung der Vernachlässigung der kontralateralen Seite des kontralateralen Seite des ObjektesObjektes
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 1818
Objekt- und raumzentrierte Vernachlässigung sind auf dieselbe Objekt- und raumzentrierte Vernachlässigung sind auf dieselbe Störung zurückzuführen und werden deutlich wenn sich der NP auf Störung zurückzuführen und werden deutlich wenn sich der NP auf ein bestimmtes Objekt bzw. den ganzen Raum konzentriert.ein bestimmtes Objekt bzw. den ganzen Raum konzentriert.
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 1919
D.h. ein und diesselben physikalischen Reize an einer Stelle des D.h. ein und diesselben physikalischen Reize an einer Stelle des Raumes können einmal beobachtes und dann wieder Raumes können einmal beobachtes und dann wieder vernachlässigt werden.vernachlässigt werden.
Abhängig davon ob die Reize von dem NP als:Abhängig davon ob die Reize von dem NP als:
→ → Bestandteil des ihn umgebenden RaumesBestandteil des ihn umgebenden Raumes
→ → oder eines dort markierten Objektes wahrgenommen werdenoder eines dort markierten Objektes wahrgenommen werden
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 2020
GliederungGliederung
Klinische SymptomatikKlinische SymptomatikDiagnoseDiagnoseExperimentelle BeobachtungenExperimentelle Beobachtungen– Verschobenes Zentrum der RaumexplorationVerschobenes Zentrum der Raumexploration– Objekt- und raumzentrierter NeglectObjekt- und raumzentrierter Neglect
Kurzzeitige KompensationKurzzeitige KompensationLokalisationLokalisationErklärungsmodelleErklärungsmodelle– AufmerksamkeitshypotheseAufmerksamkeitshypothese– RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese– TransformationshypotheseTransformationshypothese
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 2121
Kurzzeitige KompensationKurzzeitige Kompensation
extrem auffällige extrem auffällige Reize auf der Reize auf der kontraläsionalen kontraläsionalen Seite Seite („bottom up“)(„bottom up“)
anhaltende und anhaltende und eindringliche verbale eindringliche verbale Instruktion Instruktion („top down“)(„top down“)
Durch Darbietung von Hinweisreizen („cueing“) kann der Durch Darbietung von Hinweisreizen („cueing“) kann der Neglect teilweise oder ganz kompensiert werdenNeglect teilweise oder ganz kompensiert werden
Überwindung der spontan BewegungenÜberwindung der spontan Bewegungen des kontralateralen Armes des kontralateralen Armes oder Beinsoder Beinsadäquates Reagierenadäquates Reagieren auf zuvor vernachlässigte Gegenstände auf zuvor vernachlässigte Gegenständenach Beendigungnach Beendigung der externen Stimuli oder der Hinweisreize stellt der externen Stimuli oder der Hinweisreize stellt sich jedoch der sich jedoch der pathologische Zustandpathologische Zustand wieder ein wieder ein
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 2222
GliederungGliederung
Klinische SymptomatikKlinische SymptomatikDiagnoseDiagnoseExperimentelle BeobachtungenExperimentelle Beobachtungen– Verschobenes Zentrum der RaumexplorationVerschobenes Zentrum der Raumexploration– Objekt- und raumzentrierter NeglectObjekt- und raumzentrierter Neglect
Kurzzeitige KompensationKurzzeitige KompensationLokalisationLokalisationErklärungsmodelleErklärungsmodelle– AufmerksamkeitshypotheseAufmerksamkeitshypothese– RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese– TransformationshypotheseTransformationshypothese
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 2323
LokalisationLokalisation
Die Neglectsymptomatik tritt fast immer nach Schädigung der Die Neglectsymptomatik tritt fast immer nach Schädigung der rechten, nicht sprachdominanten Hemisphäre aufrechten, nicht sprachdominanten Hemisphäre auf
Untersuchung: 602 Patienten mit akuten links- oder Untersuchung: 602 Patienten mit akuten links- oder rechtshemisphärischen Schlaganfällenrechtshemisphärischen Schlaganfällen
→ → 85% der Patienten mit NS hatten Schädigungen der rechten 85% der Patienten mit NS hatten Schädigungen der rechten Hemisphäre erlittenHemisphäre erlitten
Die gestörte Funktion scheint beim Menschen dominant rechtsseitig Die gestörte Funktion scheint beim Menschen dominant rechtsseitig lateralisiert zu seinlateralisiert zu sein
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 2424
Studie zur Bestimmung der Läsionslokalisationen innerhalb der Studie zur Bestimmung der Läsionslokalisationen innerhalb der rechten H. die für Auftreten der NS verantwortlich sind:rechten H. die für Auftreten der NS verantwortlich sind:
Vergleich der Insultareale von Patienten mit und ohne NSVergleich der Insultareale von Patienten mit und ohne NS
Ergebnisse: In beiden Gruppen befand sich die Schädigung am Ergebnisse: In beiden Gruppen befand sich die Schädigung am häufigsten im Versorgungsbereich der rechten A. cerebri media.häufigsten im Versorgungsbereich der rechten A. cerebri media.
Das Schädigungsareal der NP war aber doppelt so groß u. bezog Das Schädigungsareal der NP war aber doppelt so groß u. bezog häufig den temporoparietookzipitalen Übergangsbereich um den häufig den temporoparietookzipitalen Übergangsbereich um den Gyrus supramarginalis im unteren Parietalkortex einGyrus supramarginalis im unteren Parietalkortex ein
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 2525
Neue Untersuchungen zeigen: Schädigungen der NP Neue Untersuchungen zeigen: Schädigungen der NP typischerweise im rechten, oberen G.t.s u. im Planum temporale typischerweise im rechten, oberen G.t.s u. im Planum temporale sowie der rechten Inselregionsowie der rechten Inselregion
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 2626
Untersuchungen mittels TMS u. fMRT zeigen Beteiligung des Untersuchungen mittels TMS u. fMRT zeigen Beteiligung des oberen, temporalen Cortex an den Prozessen der vis. oberen, temporalen Cortex an den Prozessen der vis. Raumexploration u. der AufmerksamkeitsverlagerungRaumexploration u. der Aufmerksamkeitsverlagerung
Kohane et al (2003) zeigten: elek. Reizung des G.t.s zur Kohane et al (2003) zeigten: elek. Reizung des G.t.s zur Behandlung von Epilepsie bei Patienten das Gefühl erzeugt sich um Behandlung von Epilepsie bei Patienten das Gefühl erzeugt sich um die eigene vertikale Kopf-Körper-Achse zu drehendie eigene vertikale Kopf-Körper-Achse zu drehen
↓↓
Der G.t.s. beteiligt an Der G.t.s. beteiligt an WahrnehmungsprozessenWahrnehmungsprozessen
(bei Position des Körpers in Relation zur vis.Umgebung)(bei Position des Körpers in Relation zur vis.Umgebung)
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 2727
Der G.t.s. liegt zwischen dem dorsalen System im Parietallappen u. Der G.t.s. liegt zwischen dem dorsalen System im Parietallappen u. dem ventralen System im unteren Temporallappen u. erhält Input dem ventralen System im unteren Temporallappen u. erhält Input aus beiden Systemenaus beiden Systemen
→ → Objekt- u. raumbezogene InfoverarbeitungObjekt- u. raumbezogene Infoverarbeitung
→ → Nutzung für das Explorieren u. Orientieren im RaumNutzung für das Explorieren u. Orientieren im Raum
↓ ↓
Das könnte die Vernachlässigung sowohl des kontral. Teil des Das könnte die Vernachlässigung sowohl des kontral. Teil des Raumes als auch den kontral. Einzelner Objekte bei einem P. Raumes als auch den kontral. Einzelner Objekte bei einem P. erklären.erklären.
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 2828
GliederungGliederung
Klinische SymptomatikKlinische SymptomatikDiagnoseDiagnoseExperimentelle BeobachtungenExperimentelle Beobachtungen– Verschobenes Zentrum der RaumexplorationVerschobenes Zentrum der Raumexploration– Objekt- und raumzentrierter NeglectObjekt- und raumzentrierter Neglect
Kurzzeitige KompensationKurzzeitige KompensationLokalisationLokalisationErklärungsmodelleErklärungsmodelle– AufmerksamkeitshypotheseAufmerksamkeitshypothese– RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese– TransformationshypotheseTransformationshypothese
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 2929
ErklärungsmodelleErklärungsmodelle
Aufmerksamkeitshypothesen:Aufmerksamkeitshypothesen:
Kinsbournes Modell (1970):Kinsbournes Modell (1970):
Orientierung der Aufmerksamkeit zur linken u. rechten Seite des Orientierung der Aufmerksamkeit zur linken u. rechten Seite des Raumes durch zwei sich wechselseitig inhibierende Prozessoren Raumes durch zwei sich wechselseitig inhibierende Prozessoren der linken u. rechten H.der linken u. rechten H.
Der linke Prozessor orientiert die Aufmerksamkeit zur rechten Seite Der linke Prozessor orientiert die Aufmerksamkeit zur rechten Seite u. umgekehrt.u. umgekehrt.
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 3030
Bei Schädigung der rechten H. Bei Schädigung der rechten H. → Ungleichgewicht der beiden → Ungleichgewicht der beiden Prozessoren, der linksseitige dominiert nun über den rechtsseitigen Prozessoren, der linksseitige dominiert nun über den rechtsseitigen → die Aufmerksamkeit wird zur ipsil. Seite orientiert.→ die Aufmerksamkeit wird zur ipsil. Seite orientiert. ↓ ↓
Es kommt zur Vernachlässigung (Es kommt zur Vernachlässigung (hypoattentionhypoattention) der linken Seite) der linken Seite u. Zu einem überwiegen der Aufmerksamkeitshinwendung u. Zu einem überwiegen der Aufmerksamkeitshinwendung
((hyperattentionhyperattention) zur rechten Seite) zur rechten Seite
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 3131
Aufmerksamkeitsmodell von Posner et allAufmerksamkeitsmodell von Posner et all
Annahme von 3 Teilschritten des Annahme von 3 Teilschritten des Aufmerksamkeitsprozesses:Aufmerksamkeitsprozesses:
1. Die Lösung der Aufmerksamkeit vom gegenwärtigen Fokus 1. Die Lösung der Aufmerksamkeit vom gegenwärtigen Fokus ((disengagementdisengagement))
2. die Verschiebung der Aufmerksamkeit (2. die Verschiebung der Aufmerksamkeit (shift/movementshift/movement))
3. die erneute Fokussierung auf ein neues Ziel (3. die erneute Fokussierung auf ein neues Ziel (engagementengagement))
→ → Argumentation der Vernachlässigung durch Störung der Argumentation der Vernachlässigung durch Störung der Verlagerung von Aufmerksamkeit in kontralateraler RichtungVerlagerung von Aufmerksamkeit in kontralateraler Richtung
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 3232
Das cuing-paradigma:Das cuing-paradigma:
Messung der Reaktionszeiten von Messung der Reaktionszeiten von P. mit parietalen Läsionen auf P. mit parietalen Läsionen auf das Erscheinen vis. Reize rechts das Erscheinen vis. Reize rechts oder links von einem zentralen oder links von einem zentralen FixationspunktFixationspunkt
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 3333
Ergebnisse:Ergebnisse:
D.h. Beeinträchtigung bei der Lösung der Aufmerksamkeit von D.h. Beeinträchtigung bei der Lösung der Aufmerksamkeit von einem best. Reiz u. Verlagerung zu einem Reiz in kontral. Richtungeinem best. Reiz u. Verlagerung zu einem Reiz in kontral. Richtung
Ursache des Defizits: Störung der Lösung der Aufmerksamkeit Ursache des Defizits: Störung der Lösung der Aufmerksamkeit (disengagement) vom gegenwärtigen Fokus(disengagement) vom gegenwärtigen Fokus
Dies ist unter anderem die Aufgabe der temporal-parietalen Region Dies ist unter anderem die Aufgabe der temporal-parietalen Region die bei den meisten NP geschädigt istdie bei den meisten NP geschädigt ist
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 3434
Unterstützung von Posners Modell durch Corbettas fMRT StudieUnterstützung von Posners Modell durch Corbettas fMRT Studie
Hier wurden Gesunde untersucht, gleiche Hier wurden Gesunde untersucht, gleiche Experimentalbedingungen wie bei PosnerExperimentalbedingungen wie bei Posner
Ergebniss: neuronale Aktivität der rechten temporal-parietal Ergebniss: neuronale Aktivität der rechten temporal-parietal Verbindung in der experimentalen Situation in der die NP das Defizit Verbindung in der experimentalen Situation in der die NP das Defizit aufwiesen (invalid target)aufwiesen (invalid target)
→ → Beleg dafür, dass diese Region wirklich das Loslösen von Beleg dafür, dass diese Region wirklich das Loslösen von Aufmerksamkeit u. die Reorientierung auf neue Objekte an Aufmerksamkeit u. die Reorientierung auf neue Objekte an unerwarteten Orten unterstütztunerwarteten Orten unterstützt
Mittelhirn → unterstützt die Verschiebung der AufmerksamkeitMittelhirn → unterstützt die Verschiebung der Aufmerksamkeit
Thalamus → unterstützt die erneute Fokussierung auf ein neues Ziel Thalamus → unterstützt die erneute Fokussierung auf ein neues Ziel
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 3535
Visual Search StudieVisual Search Studie
Items im intakten Sehfeld beeinflussen die Verarbeitung von items Items im intakten Sehfeld beeinflussen die Verarbeitung von items im kontraläsionalen Feldim kontraläsionalen Feld
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 3636
Ergebnisse:Ergebnisse:
Keine Beeinflussung der RT beim Suchen von targets im i. Feld bei Keine Beeinflussung der RT beim Suchen von targets im i. Feld bei Anwesendheit von Stimuli im kl. FeldAnwesendheit von Stimuli im kl. Feld
verlangsamte RT beim Finden von targets im kl. Feld bei verlangsamte RT beim Finden von targets im kl. Feld bei Anwesendheit von Stimuli im i. FeldAnwesendheit von Stimuli im i. Feld
Je mehr Stimuli im i. Feld desto langsamer die RTJe mehr Stimuli im i. Feld desto langsamer die RT
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 3737
Frage:Frage: Wie werden items im kontralateralen Feld Wie werden items im kontralateralen Feld verarbeitet und bis zu welchem Umfang?verarbeitet und bis zu welchem Umfang?
Bruce Volpe et al Bruce Volpe et al → Unterscheidung zwischen gleichen u. → Unterscheidung zwischen gleichen u. unterschiedlichen items auf beiden Seitenunterschiedlichen items auf beiden Seiten
Ohne Identifizierung der kl. Dargebotenen itemsOhne Identifizierung der kl. Dargebotenen items
↓ ↓
Items werden kl. Auf hohem Niveau, Items werden kl. Auf hohem Niveau, unbewusstunbewusst verarbeitetverarbeitet
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 3838
Distraktor-Stimuli StudieDistraktor-Stimuli Studie
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 3939
Idee/Logik der Studie: Reduzierung der asymmetrischen Idee/Logik der Studie: Reduzierung der asymmetrischen Aufmerksamkeitsverschiebung (Vernachlässigung der kl. Seite) Aufmerksamkeitsverschiebung (Vernachlässigung der kl. Seite) durch bilateral dargebotene Distraktor-Stimulidurch bilateral dargebotene Distraktor-Stimuli
→ →diese lenken die Aufmerksamkeit auf die kl. Seitediese lenken die Aufmerksamkeit auf die kl. Seite
Targets an der Mittellinie werden leichter entdecktTargets an der Mittellinie werden leichter entdeckt
InterpretationInterpretation:: Masse der Stimuli auf kl. Seite verschoben → Masse der Stimuli auf kl. Seite verschoben → leichter für P. Ausmerksamkeit nach links zu wendenleichter für P. Ausmerksamkeit nach links zu wenden
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 4040
Frage:Frage:Bis zu welchem Level werden Infos auf der Bis zu welchem Level werden Infos auf der vernachlässigten Seite verarbeitet?vernachlässigten Seite verarbeitet?
Extinction Test:Extinction Test:
NP zeigen ein Löschungsverhalten NP zeigen ein Löschungsverhalten
bei simultaner Stimuluspräsentation, bei simultaner Stimuluspräsentation,
wenn beide Stimuli gleich sindwenn beide Stimuli gleich sind
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 4141
Studie: Semantische Bedeutung von Studie: Semantische Bedeutung von itemsitems
„„Arzt“ Arzt“ primtprimt „Krankenschwester“„Krankenschwester“Neglectes Feld intaktes FeldNeglectes Feld intaktes Feld
→→NP entscheidet schneller ob „Krankenschwester“ ein realword NP entscheidet schneller ob „Krankenschwester“ ein realword oder ein nonword istoder ein nonword ist
→→Beleg für die unbewusste Verarbeitung der Infos aus dem Beleg für die unbewusste Verarbeitung der Infos aus dem neglectem Feld im cerebralen Cortexneglectem Feld im cerebralen Cortex
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 4242
RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese
Experiment von Bisiach und MitarbeiterExperiment von Bisiach und Mitarbeiter
– Fragestellung: Vernachlässigung der linken Seite nur Fragestellung: Vernachlässigung der linken Seite nur der sichtbaren Objekte oder auch in der gedanklichen der sichtbaren Objekte oder auch in der gedanklichen VorstellungVorstellung
– Neglectpatienten mit rechtsseitiger parietaler Neglectpatienten mit rechtsseitiger parietaler Schädigung sollen sich den Mailänder Domplatz aus Schädigung sollen sich den Mailänder Domplatz aus zwei gegenüberliegenden Perspektiven vorstellen und zwei gegenüberliegenden Perspektiven vorstellen und dann beschreibendann beschreiben
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 4343
RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 4444
RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese
Beschreibung allein der Objekte und Gebäude auf der Beschreibung allein der Objekte und Gebäude auf der rechten Seiterechten Seite
Bei Wechsel der Perspektive Beschreibung der zuvor Bei Wechsel der Perspektive Beschreibung der zuvor vernachlässigten Objekte und Gebäudevernachlässigten Objekte und Gebäude
Vernachlässigung nicht nur bei der Perzeption und der Vernachlässigung nicht nur bei der Perzeption und der Handlung sondern auch bei der mentalen Handlung sondern auch bei der mentalen RepräsentationRepräsentation
Neglect bei aktuell vorhandenen Informationen sowie bei Neglect bei aktuell vorhandenen Informationen sowie bei gespeicherten sensorischen Eindrücken wird durch das gespeicherten sensorischen Eindrücken wird durch das Fehlen ihrer inneren Repräsentation hervorgerufenFehlen ihrer inneren Repräsentation hervorgerufen
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 4545
RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese
Neuere Modelle: Neuere Modelle: – kein vollständiger Verlust der Repräsentation einer Raum- oder kein vollständiger Verlust der Repräsentation einer Raum- oder
Körperseite sondern eine verzerrte Repräsentation des Raums entlang Körperseite sondern eine verzerrte Repräsentation des Raums entlang der Horizontalender Horizontalen
– Dimension der Raumrepräsentation gestaucht bzw. gedehntDimension der Raumrepräsentation gestaucht bzw. gedehnt
Bsp.: Halligan und Marshall Bsp.: Halligan und Marshall – lineare den ganzen Außenraum betreffende Kompression der lineare den ganzen Außenraum betreffende Kompression der
Raumrepräsentation (Vgl. Spiralfeder)Raumrepräsentation (Vgl. Spiralfeder)
Bsp.: Bisiach und MitarbeiterBsp.: Bisiach und Mitarbeiter– Anisometrische veränderte Repräsentation (kontralaterale Seite Anisometrische veränderte Repräsentation (kontralaterale Seite
gedehnt und ispsiläsionale Seite gestaucht)gedehnt und ispsiläsionale Seite gestaucht)– Entsprechung einer logarhythmischen Transformation Entsprechung einer logarhythmischen Transformation
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 4646
RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese
Untersuchung der Hypothesen:Untersuchung der Hypothesen:– Von Karnath und FerberVon Karnath und Ferber– Neglectpatienten verteilen Lichter im Dunkeln auf Neglectpatienten verteilen Lichter im Dunkeln auf
einem Halbkreis in gleich weitem Abstandeinem Halbkreis in gleich weitem Abstand
aber: keinerlei Verzerrungaber: keinerlei Verzerrung
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 4747
RepräsentationshypotheseRepräsentationshypothese
Pitzalis et alPitzalis et al..– Kontraläsionale visuelle Reize werden systematisch Kontraläsionale visuelle Reize werden systematisch
näher zum Zentrum wahrgenommennäher zum Zentrum wahrgenommen
Beobachtung von Millner und Harvey sowie von Bisiach Beobachtung von Millner und Harvey sowie von Bisiach et el. et el. – Neglectpatienten nehmen Objekte im kontralateralen Neglectpatienten nehmen Objekte im kontralateralen
Teil des Raumes kleiner als in der ipsiläsionalen Teil des Raumes kleiner als in der ipsiläsionalen Raum warRaum war
Verzerrung der Wahrnehmung der Objektgröße Verzerrung der Wahrnehmung der Objektgröße unabhängig von der Neglectsympotmatikunabhängig von der Neglectsympotmatik
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 4848
TransformationshypotheseTransformationshypothese
Afferente SignaleAfferente Signale von verschiedenen peripheren Sinnesorangen, von verschiedenen peripheren Sinnesorangen, wie der Retina, den Muskelspindel der Halsmuskulatur und den wie der Retina, den Muskelspindel der Halsmuskulatur und den Culpae des Vestibularapparats werden in kopfzentrierte, Culpae des Vestibularapparats werden in kopfzentrierte, rumpfzentrierte und umgebungsbezogene rumpfzentrierte und umgebungsbezogene Raumrefenzsysteme Raumrefenzsysteme transformierttransformiert
Raumrepräsentationen höherer Ordnung bieten die Möglichkeit Raumrepräsentationen höherer Ordnung bieten die Möglichkeit visuelle Information visuelle Information unabhängigunabhängig von der ständigen Veränderungen von der ständigen Veränderungen der der retinalen Koordinaten retinalen Koordinaten aufrecht zu erhaltenaufrecht zu erhalten
Generierung überdauernder, stabiler RaumrepräsentationenGenerierung überdauernder, stabiler Raumrepräsentationen
Orientierung im Raum, Bestimmung der Körperposition im Bezug zu Orientierung im Raum, Bestimmung der Körperposition im Bezug zu Objekten, visuomotorische ExplorationsleistungenObjekten, visuomotorische Explorationsleistungen
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 4949
TransformationshypotheseTransformationshypothese
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 5050
TransformationshypotheseTransformationshypothese
Neuronale Neuronale TransformationTransformation der afferenten Informationen der afferenten Informationen zur Implementierung von Raumrepräsentation zur Implementierung von Raumrepräsentation geschädigtgeschädigt
Repräsentation im Bezug zur erdvertikalen Repräsentation im Bezug zur erdvertikalen KörperachseKörperachse des Patienten zur ipsiläsionalen Seite des Patienten zur ipsiläsionalen Seite rotiertrotiert
Neuadjustierung der Repräsentation des eigenen Neuadjustierung der Repräsentation des eigenen Körpers im Bezug zur visuellen UmgebungKörpers im Bezug zur visuellen Umgebung
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 5151
TransformationshypotheseTransformationshypothese
Neglectsymptomatik als Folge eines pathologischen Neglectsymptomatik als Folge eines pathologischen Gradient der Sallienz räumlicher PositionenGradient der Sallienz räumlicher Positionen
Hervorgerufen durch den pathologischen Gradienten der Hervorgerufen durch den pathologischen Gradienten der für die Raumpositionen kodierender parietalen Neuronenfür die Raumpositionen kodierender parietalen Neuronen
Auf beiden Seiten der Hemisphären überwiegen Auf beiden Seiten der Hemisphären überwiegen Neuronen, die die kontralaterale Seite repräsentierenNeuronen, die die kontralaterale Seite repräsentieren
Schädigung führt zu pathologischen Gradienten und zur Schädigung führt zu pathologischen Gradienten und zur Vernachlässigung der jeweils kontralateralen SeiteVernachlässigung der jeweils kontralateralen Seite
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 5252
TransformationshypotheseTransformationshypothese
Beeinflussung der Neglectsymptomatik durch Beeinflussung der Neglectsymptomatik durch Manipulation der InformationskanäleManipulation der Informationskanäle– Kalorischer StimulationKalorischer Stimulation– Optokinetischer StimulationOptokinetischer Stimulation– Propriozeptive StimulationPropriozeptive Stimulation
Bei Kombination zweier Stimulationen Addition der Bei Kombination zweier Stimulationen Addition der EffekteEffekte
Beeinflussung der Raumrepräsentation durch die Beeinflussung der Raumrepräsentation durch die Stimulation über die Korrektur der multimodalen Stimulation über die Korrektur der multimodalen Koordiantentransformation Koordiantentransformation
kontralateraler Neglectkontralateraler Neglect 5353
Vielen Dank für eure Aufmerksamkeit!Vielen Dank für eure Aufmerksamkeit!