KORAN BEDAH ANAK 2 Mei 2015

LONTARA 2 ATAS DEPAN KAMAR 12

BEDNAMA

RM

TTLDPJPFOLLOWUPDIAGNOSISTERAPI

1Muh.Rehan/02/06/2008

Dr. Nita M. Sp. BA

S: Nyeri post op,Bab>lancar warna kesan normal,Bak lancar.

O: KU: lemas,gizi cukup,composmentis,abdomen:cembung,supel,DC(-),DS(-),peristaltic ada,nyeri tekan adaA:postIleustomi ec.hisprung disease-Ranitidin 20 mg/8jam/iv-ceftriaxone 1gr/12 jam/iv

Novalgine 500mg/8jam/iv

Farmadol drips suhu 39,3c

3MiftahulNajwa4 bulan

Dr. Nita M. Sp. BA

O: ku : sakitsedang, gizibaik,composmentis

Abd : datar, supel, peristaltic ada

A : meningocele + spina bifida

A : spina bifida + meningoceleMenunggujadwaloperasi

5I Kadek Yoga Permana

21-02-2001

708034

Dr. Nita M. Sp. BA

S:Nyeri post OP

, BAB lancar warna kesan normal

O: KU: lemas, gizi cukup, composmentis

Abdomen : cembung, supel, DC (-), DS (-), peristaltik ada, nyeri tekan ada

A: Post op laparotomy explorasi ec ileus obstruktif adhesi +trauma tumpul abdomen 1 thn lalu

-Infus KAEN 3B

-Ceftriaxon 1 gr/12 jam/iv

-Ranitidin 20 mg/8jam/iv

-Sangobion tab 2x1

-Novalgin 500 mg/8 jam/iv

-Diet bebas-terapi lain sesuai TS anak

6Muh. Ruger

13 tahun

Dr. Nita M. Sp. BA

S : tidak adaO : Ku : baik. Gizicukup, compos mentis

And : datarsupel stoma lancarterawatt

P : RencanaileustomyA : Post ileustomy ec.hisprung disease

Erythromicyn 250 mg 3x1

Metronidazole

3x1diet buburkacang

Spooling danstoma careMenunggu selasa operasi

-rencana colostomy

LONTARA 3 ATAS DEPAN KAMAR 3

BEDNAMA

RM

TTLDPJPFOLLOWUPDIAGNOSISTERAPI

1Supriadi

695956

21-04-

2015

3 bulan

BB 3 kgDr. Nita M. Sp. BA

S: Ingin melanjutkan operasi

O: ku: baik, gizi cukup, composmentis

Abdomen: datar, supel, peristaltik ada kesan normal.

A: Malformation anorectal letak tinggi dengan fistel rectovesical post colostomy (8-1-2015 masuk rumah sakit dengan perut kembung)

Tunggu Jadwal Operasi

PSARP dengan fistektomi + mini laparotomi

2Bilqis

667735

16-05-2014

11 bulan

BB 7 kgDr. Nita M. Sp. BAS: Nyeri luka post operasi

O: ku: baik, Gizi Cukup composmentis

Abdomen: datar, supel. peristaltik ada kesan normal,

A: - Fistel perianal aquaired

- Hernia insisional

- Stenosis anastomosis post Soave procedure- RL 700cc/24jam/iv

- ampicilin 350mg/8jam/iv

- novalgin 7mg/6jam/iv

- pumpitor 7mg/24jam/iv

- Oxoferin drips/8jam

- Semprot luka dengan betadin/3jam

- PK

3Sitti Atiqa

708123

06-06-2013

1 tahun

BB 8 kgDr. Nita M. Sp. BAS: Nyeri post operasi

O: ku: baik, composmentis

Abdomen: datar, supel, peristaltik ada kesan normal

Stoma tampak double barel : fistel warna kemerahan.A: Post PSARP e.c MAR dengan fistula rectovesibulerRL 850cc/24jam/iv

- cefotaxime 400mg/12jam/iv

- novalgin 85mg/6jam/iv

- pumpitor 8mg/24jam/iv

- Oxoferin drips/8jam

- Semprot luka dengan betadin/3jam

Stoma care

4Jessica Nirwana

668246

28-06-2013

1 Tahun 11 bulan

BB 12 kgProf.Dr.dr Farid Nur Mantu SpB.Sp.BAS: Mau tutup ileustomi

O: ku: baik, composmentis

Abdomen: datar, supel, peristaltik ada kesan normal

A: Post op Laparotomi eksplorasi + adhesiolisis ec Ileus obstruksi ec adhesi ec abses saecum + abses retroperitoneal

5Abdurrahman Muamar F

705704

10/10/2010

4 tahun

15 kgDr. Nita M, Sp. BAS: ingin tutup colostomi

O: ku: baik, gizi cukup, composmentis

Abdomen: datar.supel. peristaltic ada kesan normal

A: post colostomy ec. Hirchsprung diseaseP:

Erytromycin 250 mg 3x1

- metronodazole

250 mg 3x1

Spoling stroma dan rectal

Diet bubur kecap

Tunggu jadwal operasi

Pull through dunhammel procedur

6Muh. Fatur Fajri

702874

23-12-2009

5 tahunDr. Nita M. Sp. BAS: ingin tutup colostomy

O: ku: baik, composmentis

Abdomen: datar, supel, peristaltik ada kesan normal, stoma kesan baik. Nyeri tekan tidak ada.A: post colostomy ec. Hirchsprung disease R/

- Cefotaxime 750mg/12jam/iv

- Metronidazol 200mg/8jam/iv

- Pumpitor 10mg/8jam/iv

- Novalgin 200mg/6jam/iv

- Puasa sampai sadar penuh

7Tio Lio Talakua

690565

26-02-2012

3 tahun

BB 11 kg

Dr. Nita M. Sp. BA

S: Buang air besar melalui stoma

O: ku: baik, composmentis

Abdomen: datar, supel. peristaltik ada kesan normal.A: Riwayat colostomy ec. Hirchsprung disease

POH 9 PSARP ( Postero Sagital Anorectoplasty

R/

- Cefixime syr 2 dd 1 cth

- Novalgin syr 3 dd 1 cth

- diet bubur

Ganti verban dan rawat luka

RSUH

1.Kamar 433

Muh. Aidil Adam

16-12-2005

037047

MRS : 19-03-2015

DPJP : Prof. Dr. Farid Nur Mantu, Sp. B., Sp. BAS : Tidak ada

O : KU : Baik.

Luka Operasi : Tampak luka kering

A : POH 9 Laparotomi.

Biopsi e.c. Tumor Intrapsoas Sinistra(Operasi 23 April 2015)P :

Cefadroxyl 500mg 2x1

Ranitidin 3x1

As. Mefenamat 3x1

Terapi lain sesuai dengan T.S. Pediatri

Tunggu Hasil Biopsi (4 Mei 2015)

Boleh makan dan minum

Lab (24/04/2015)

WBC : 12.300

RBC : 3,69

HB : 9,7

HCT : 28,0

PLT : 282

FAM

2.Kamar 433

Muhammad Al Arkaan

12-01-2013

MRS : 17-04-2015

DPJP : dr. Ahmad Wirawan, Sp. B., Sp. BAS : Tidak Ada

O : Ku : Baik

A : Hernia Inguinalis Lateralis Dextra Reponible

Post Herniotomy Hari 3

(Operasi 29 April 2015)P :

IVFD RL 20 TPM

Ceftriaxone 500 mg/12 jam/IV

Ranitidin 25 mg/8 jam/IV

Novalgin Ampul/8 jam/IV

AW

3. Kamar 433

Nur Aulia T

18-01-2013

038741

MRS 28-04-2015

DPJP : Prof. Dr. Farid Nur Mantu, Sp. BAS : Batuk

O : KU : Baik

A: Tumor Axilla Sinistra

P : Rencana Eksisi Luas Tunggu Jadwal Operasi (Senin 4 Mei 2015)

Konsul Pediatri

Lab (23/04/2015)

WBC 9,49

RBC 4,54

HB 12,1

HCT 34,7

PLT 448

GDS 94

SGOT/SGPT : 16/10

Ur/Kr : 5/0,4

CT/BT : 8/3

PT/APTT : 13,4/30,7

HbsAg Negatif

FNA (22/04/2015) : Peradangan kronik supurativaFAM

PCC

1.Kamar 208

Afra Anaqah M

11-01-2015

709823

MRS : 25-04-2015

Konsul : 27/04/2015

DPJP : dr. Ahmad Wirawan, Sp. B., Sp. BAS : Kembung

O : KU : sakit sedang/Composmentis

Abdomen : Cembung, supel, peristaltik ada kesan meningkat.

A : Suspek Stenosis Duodenum

P :

USG Abdomen 28 April 2015 :

Tidak jelas tampak kelainan intestinum

Lab (25/04/2015)

WBC : 10.700

RBC : 3,43

HB : 10,6

HCT : 32

PLT : 445

GDS 86

Ureum : 21

Kreatinin : 0,50

SGOT : 42

SGPT : 44

Protein Total : 5,6

Albumin : 3,4

Na : 135

K : 5,1

Cl : 102

PT : 10,6

INR : 0,83

APTT : 27,2

TSH : 11,45

FT4 : 1,00FAM

2.Kamar 330

L.M. Abdillah

05-05-2012

706558

MRS : 27-04-2015

DPJP : dr. Ahmad Wirawan, Sp. B., Sp. BAS : Post Pull Through Duhamell Procedure post Colostomy e.c. Hirschprung Disease

O: KU Baik, Gizi cukup Composmentis

Abdomen : Datar, Supel, Peristaltik ada. Tampak jaringan sisa stump sudah nekrosis

A : POH 3 Rekonstruksi septum rektum dan potong stump Post Pull Through Duhamell Procedure post Colostomy e.c. Hirschprung Disease IVFD RL 20 TPM

Ceftriaxone/12 jam/IV

Ranitidin/8 jam/IV

Novalgin/8 jam/IVAW