koran urologi jumat 4 jan 2013

KORAN UROLOGI JUMAT 4 JANUARI 2013

`LONTARA 2 UROLOGI (KAMAR 12)` IDENTITAS PASIEN ANAMNESIS PEMERIKSAAN RADIOLOGI PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Ganing AboK12 isolasi/67 thn/ 579958/JKMMRS 27-11-12 Kmr 12 BED 1

D/ Tu. Prostat susp. malignansiPOH-8 TUR-PUrine (4-1-13) cc warna

KU : tidak bisa buang air kecilAT : dialami sejak kurang lebih 3 tahun yang lalu SMRS, selama 3 hari terakhir pasien tidak bisa BAK, hanya melalui kateter. Riw. Operasi pemasangan selang kateter suprapubis di RS Bulukumba tahun 2010 karena tidak bisa di pasangi kateter.

MSCT whole Abdomen dengan kontras 26/11/2012-Massa prostat yang menginfiltrasi buli-buli dan metastasis ke hepar dan os sacrumUSG Abdomen 22/11/2012Tu. Prostat dengan tanda-tanda metastasis heparTRUS 61,6 TAUS 62,7

PA tunggu tanggal 9/01/13

02/01/2013WBC: 12,48 RBC 3,24 Hb 9,5 HCT 28,6 PLT 491Lab 31/12/12WBC 12,48 RBC 3,24 HB 9,2 HCT 28,2 PLT 491Lab 27/12/12WBC 9,1 RBC 4,01 Hct 37,2 HB 11,9 PLT 437Tes kapasitas buli-buli: 150 cc/2 jamLab 25/12/12WBC 14,05 RBC 3,73 HGB 11,1 HCT 33,6 PLT 499 PCT 0,43 WB/WP 8’00”/3’00” PT 11,1 INR 0,9 APTT 31,5 Ur 39 Kr 1,1 SGOT 22 SGPT 21 Na 140 K 4,2 Cl 104 HBsAg (-)Lab 06/12/12RBC 3,5 HGB 11,0 HCT 33,5 PLT 520PSA 23/11/2012 PSA 27,59 Urin Rutin 23/11/2012Warna : kuning, pH 8, Bj 1,010, protein 75, bilirubin (-), uobilinogen normal, keton (-), nitrit (+), blood 150, vit C 500, lekosit 20, eritrosit 8, epitel sel 2, lain-lain : Tripletphospat ++

2. Tondo dg. Rola579682/41 thnMRS 20/11/12Kmr 12Bed 2/ JKM

D/ Rebleeding, Post Nefrektomi (S) Post Op. Laparatomi Eksplorasi hari ke 44

Rencana operasi drainase abses kamisRencana CT angiografi

KU : Perdarahan di perut setelah operasiAT : Dialami sejak 6 hari SMRS. Pasien dtg dgn perdarahan di perut yg dialami terus menerus setelah operasi berwarna merah kehitaman. 3 bulan yang lalu, pasien mengalami kll jatuh dari motor 3 dan ada benturan di dinding perut. 1 bulan kemudian, pasien mengeluh kencing bercampur darah dan dioperasi di RSLB.

.LAB 1/1/13WBC 15,39 RBC 2,37 HB 6,7 HCT 20,6 PLT 299 Na/K/Cl 128/3,8/103Lab 1/1/2013RBC 3,13 HGB 9,0 HCT 28,5 WBC 25,6 PLT 469Lab 31/12/12CT/BT 7’00”/3’00 PT/APTT 11,8/24,3 GDS 90 Ur/Cr 11/0,5 GOT/GPT 141/100 Albumin 3,6 RBC 4,28 HGB 12,2 HCT 37,7 WBC 12,2 PLT 469 Lab 19/12/12WBC 6,73 RBC 4,30 HB 12,1 HCT 37,3 PLT 509 Na : 142 K:4,5 Cl: 97 ureum:13 kratinin: 0,5 GDS : 100GOT : 14 GPT : 41 Albumin: 2,9Kultur Bahan Lain (28/11/2012)Tidak ada pertumbuhan bakteri

3.

Dg.Kammisi70 thn/JKM/MRS 26/12/2012 Kmr 12 Bed 3

D/ hipertofi prostat grade III susp. Malignancy

POH 1 TUR-P

KU:sulit BAKAT: dialami sejak 2 bulan, memberat dalam 12 hari terakhir sebelum masuk RSWS.. Pasien mengeluh harus menunggu lama untuk memeulai BAK dan harus mengedan ketika BAK. Pasien juga mengeluh kencing terputus-putus, dan menetes pada akhir berkemih. Terdapat pula rasa setelah berkemih dan pancaran kencing melemah. Pasien sulit menahan kencing dan ada kebiasaan terbangun pada malam hari untuk berkemih, ± 3 x semalam. Nyeri BAK (-).Riw. nyeri penggang (-), riw. Demam (-).Riw. kencing bercampur darah (-), Riw.kencing bernanah (-), riw. Kencing berbatu (-)

TRUS 72,7 TAUS 70,9

Foto thorax PA 19/12/2012Pulmo normalDilatatio et elongatio aortae

USG Abdomen 19/12/2012Hipertrofi prostat

Echocardiogram 19/12/2012Fungsi sistolik LV baik EF 76%LVH + AR mildDisfungsi diastolik

LAB 31/12/12WBC 7,7 RBC 3,94 HB 12,3 HCT 38,3 PLT 409 Na/K/Cl 140/4,17/109 UR/CR 27/0,8 GOT/GPT 21/19 PT/APTT 11,1/25,1 BT/CT 8’00/3’50 GDS 100 ALB 3,9Lab 19/12/12WBC 12,2 RBC 4,3 HGB 13,2 HCT 39,2 PLT 407 GDS 155Ur 41 Cr 0,9 GOT 26 GPT 21 CT/BT 8/3 PT 11,7 APTT 24,6 Na/K/Cl 134/4,1/93

Lab 19/12/12PSA 49,5

1


4.5

Ashari / 25 thn / JKM/ MRS 17-12-12580461Kmr 12 bed 4

D/ susp. epididimitis Tb

POH 1 epididimektomi

KU: Bengkak di scrotum sebelah kiriAT: Dialami sejak satu tahun yang lalu.Riwayat keluar nanah dari alat kelamin dua bulan yang lalu.

USG Testis 10/12/2012Varicocele scrotum kiriFoto thorax PA 26/11/2012Aapek bronchitis

Foto BNO 26/11/2012Tidak tampak kelainan radiologik pada foto abdomen ini

Lab 30/12/2012WBC: 8,85 RBC: 5,19 Hb 14,4 PLT 278Lab 27 /12/12 Analisis sperma : azoospermiaLab 19/12/12WBC 7,62 RBC 5,56 HGB 15,5 HCT 48 PLT 256 GDS 107Lab 26/12/12 Ur 18 Cr 0,9 GOT 13 GPT 13 CT/BT 8/3 PT 10,8 APTT 28,1 Na/K/Cl 142/5,0/99Kultur dan Sensivitas (26-11-12)Tidaak ada pertumbuhan bakteri Urinalisa (28-11-12)WNL

5.

Sahril L/58 thn/580828/JKMMRS 30/12/12Kmr 12 bed 5

D/ Hipertrofi Prostat. Grade III, Post Op. Open Prostatektomi hari ke-20Drain: cc warna: Urin: cc

Rencana cystoscopy

KU : sulit berkemihAT : dialami sejak 5 bulan yang lalu, berkemih biasa terjadi 1 hari yg lalu, mengedan beberapa hari, nyeri (-) demam (+) 1 minggu yg laluRiw.kencing berpasir (-)Riw. Demam (+) saat kencing darah. Osi sudah 2 pekan menggunakan kateter lain dan dirujuk ke RSWS

TRUS 80,2 TAUS 70,1

USG 28/11/2012 Hipertropi Prostat

Hasil PAbiopsi 21/12/12Hiperplasia kelenjar prostat dengan peradangan kronik.Lab 15/12/12RBC 4,06 HB 10,9 HCT 33,7 PLT 236 WBC 14,6 Ur/Cr 31/0,9 GOT/GPT 18/12 Alb 3,3Lab : 5/12/12WBC 6,33 RBC 4,44, HGB 11,6, HCT 35,8, APTT 25,2 GDS 98, albumin 3,3 PSA 6,94Urinalisis 28/11/2012Warna kuning agak keruh PH : 6,8, BJ : 1,020 Protein 75/++blood 250/+++++, lekosit 500/+++,sedimen lekosit +15-20

6. AhmadL/35 thn/581802MRS 3/12/2012Kmr 12 bed 6

D/ Abses perirenal S, Post Op. drainase abses hari ke 28

Rencana nefrektomi kiri

KU : nyeri pada perut sebelah kiri AT : dialami sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu, sebelum masuk rumah sakit, nyeri dirasakan terus menerus , disertai munculnya benjolan pada perut sebelah kiri. Riw. Opname di RS Majene 7 hari yang lalu, kemudian dirujuk Polewali dengan keluhan nyeri perut kiri dan dilakukan USG Abdomen dengan hasil suspek abses ginjal kiri Riw. Mata kuning sejak ± 1 minggu terakhir disertai dengan demam

Foto BNO-IVP (21/12/2012)- nefrolith (S)- fungsi ekskresi ginjal (S) tidak tampak sampai menit ke-120- hidronefrosis (D) grade IV disertai hidroureter (D) ec. Ureterolith 1/3 tengah ureter (D)USG Abdomen (5/12/2012)- Nefrolitis (sinistra) dan hidronefrosis bilateral

Lab 25/12/12WBC 7,4 RBC 2,49 HGB 8,1 HCT 25,1 PLT 243 GDS 188 Ur/Cr 47/0,8 GOT/GPT 73/41 Na/K/Cl 134/3,4/105 Prot total 6,8 Albumin 1,8Lab 17/12/12WBC 9,83 RBC 2,32 HCT 22,2 HB 6,9 PLT 341 GDS 97 Ur 33 Cr 1,2 GOT 21 GPT 13 Alb 1,6 As. Urat 6,8 Bilirubin total 1,19 bilirubin direk 1,09 Urinalisa 3/12/2012Warna coklat pH 6,0 bj 1015 protein 25 glukosa normal bilirubin 3 urobilinogen normal keton negatif nerit positif blood 50 vit c 100 sedimen eritrosit 6-10 sedimen torak 15-20 sedimen epitel sel 1-2

LONTARA 2 UROLOGI (KAMAR 1)7 Syamsuddin

L/61 thn/ 264970MRS 30/12/12

D/ DJ stent insitu(D) POH 1 URS + aff DJ stent (D)

KU: OS datang untuk Aff DJ stentAT:pasien dipasang DJ Stent tanggal 28/11/12 oleh karena batu pada saluran kencing.. saat ini pasien tidak ada keluhan. BAK: lancar, kuning, berpasir (-)BAB: biasa kesan normal

USG abdomen (20/12/12)Kesan: hidronefrosis dextraBNO IVU 24/10/12Kesan non vizualisated

Lab 20/12/12WBC 7,1 RBC 4,28 HB 11,1 HCT 33,9 PLT 3,2 CT/BT 8’00/3’00 GOT/GPT 34/21 PT/APTT 10,3/24,6 UR/CR 34/1,2 As.Urat 8,5 GDS121

8 Dg. NuruL/69 tahun/582285JKMK1 Bed 2MRS 19/12/2012

KU: Tidak bisa BAKAT: dialami ± 1 bulan SMRS. Sejak ± 1 bulan yang lalu pasien kencing memalui kateter, saat itu pasien tidak bisa kencing sama sekali. Sebelumnya pasien mengeluh susah kencing, harus mengedan sebelum kencing danm harus menunggu lama sebelum

US Prostat (10/12/2012)TAUS 163,9 ccTRUS 96,2 cc Echocardiographi (10/12/2012)- Fungsi sistolik LV Menurun 50%- Hipokinetik segmen midseptal, apical, dan lateral LV

Lab (2 7 /12/2012) Na 134 K 3,9 Cl 99 Ur 43 Cr 0,7 Alb 2,7 Kol.Tot. 171 Kol. HDL 21 Kol. LDL 120 TG 106Lab (26/12/2012)WBC 8,59 RBC 3,98 HGB 11,2 HCT 35,5 PLT 290Lab (25/12/2012)

2


D/ Hipertropi Prostat Grade IVStop aspilet

kencingnya dapat keluar. Riwayat kencing melemah pancarannya ada. Riwayat kencing tidak puas ada. Riwayat kencing menetes ada. Riwayat kencing malam hari lebih dari 5x ada. Riwayat nyeri saat kencing tidak ada. Riwayat nyeri pinggang tidak ada. Riwayat kencing berpasir tidak ada. Riwayat dilakukan operasi prostat ± 3 minggu SMRS di RS Takalar.

ec s/ CAD- MR mild- AR Trivial- Disfungsi DiastolikUSG abdomen (7/12/2012)- Massa prostat- Hidronefrosis bilateral- Efusi pleura bilateral

Prot. Total 8,7 Alb 2,4 Glob 6,3 kolesterol tot 151 Kolesterol HDL 35 Kolesterol LDL 96 TG 81 Na/K/Cl 139/3,9/104Lab (07/12/2012)WBC 9,4 RBC 3,7 HGB 10,9 HCT 32,2 PLT 272 HBsAg Non Reactive PSA 0,979 CT/BT 8/3 PT/APTT 12,1/25,9 GDS 118 Ur/Cr 29/0,9 GOT 35 GPT 47 Alb 2,5 Na/K/Cl 133/4,6/99

Urin Rutin (7/12/2012)Protein 250 Blood 250 Leukosit 500 Sedimen leukosit >100 Sedimen eritrosit 12 Bakteri +++

9.

Muh. NasirL/42 tahun/586316MRS 31/12/12K 1 Bed.3

D/Vesikolithiasis+Batu Staghorn ginjal (S) + hidronefrosis (S) Post op Vesikolithotomi + nefrostomi

KU: nyeri pinggang kiri AT: Dialami sejak 1 bulan yang lalu,dan dirasakan memberat sejak 2 minggu terakhir. Nyeri dirasakan hilang timbul dan tidak menjalar. Riwayat trauma tidak ada,riwayat dioperasi Percutaneus Nefrostomi sejak 2 minggu yang lalu di RSWS. Operasi dilakukan karena pasien di diagnosis hidronefrosis +vesikolithiasis. Kencing merah setelah operasi(-),kencing berpasir(-),kencing bernanah(-),nyeri saat berkemih(-).BAK:lancer,keruh(+)BAB;biasa,kuning

Lab 2/1/2013RBC 3,02 WBC 6,95 HB 10,2 HCT 30,8 PLT 282 Alb 2,6Lab.(30/12/12)WBC 6,27 RBC 3,21 HCT 28,6 HGB 9,2 PLT 333 CT 8’00” BT 3’00” PT 10,6 APTT 24,6 GDS 105 Ur/Cr 49/1,4 SGOT/SGPT 13/17 Na139 K 3,9 Cl 111

10.

Ambo TuoL/64 tahun/578289JKDK1 Bed 4MRS 17/12/2012

D/ Stricture Urethra posterior

POH 2 post op SACHSE ec. Stricture uretra pars membranaceaUrine:Warna:

KU: Tidak bisa BAKAT: Dialami sejak 2 bulan yang lalu. Sejak 2 bulan yang lalu pasien kencing melalui kateter yang dipasang diperut. Saat itu pasien dioperasi pemasangan kateter di perut di Mekah karena tidak bisa kencing & tidak berhasil di pasang kateter lewat OUE. Sebelumnya pasien kencing lancar. Riwayat kencing bercabang (-), riwayat kencing berpasir (-), riwayat kencing kemerahan (-), riwayat kencing bercampur nanah (-), riwayat nyeri saat kencing (-), riwayat demam (-), riwayat dilakukan operasi prostat bulan November 2011 di Bone dengan hasil PA yg tidak diketahui.

Uretrosistografi bipolar ( 30/11/2012 ) Stricture urethra pars posteriorUSG Abdomen (29/11/2012)Tidak terdapat kelainan radiologik pada USG abdomen ini

Lab ( 26/11/2012 ) PSA 2,05 Urin R utin ( 26/11/ 20 12 ) Warna Kuning, Protein 500, Blood 250, Lekosit 500, Sedimen Lekosit 8Lab ( 12/11/ 20 12 ) CT/BT 7’00’’/3’00’’ PT 11,3 control 13,3 INR 0,9 APTT 25,1 control 22,4 WBC 11,0 RBC 4,28 HGB 12,8 HCT 38,3 PLT 388 GDS 109 Ur 19 Cr 0,9 GOT 30 GPT 28 AS. URAT 5,3 Na 147 K 3,8 Cl 104

LONTARA 2 UROLOGI (KAMAR 2)

11

Tn. Abd. LatifL/JKD/584992MRS 26/12/2012

D/ Hipertrofi prostat grade II

POH 1 TUR-P

Urine:Warna:

KU: Susah buang air kecilAT : Dialami sejak ± 1 bulan yang lalu, pasien juga merasa nyeri saak buang air kecil yang di sertai rasa tidak puas buang air kecil.

Foto Thorax PA 28 -1 2 -12 Cardiomegaly disertai dilatatio et elangatio aortae(26/12/12) PSA 4,67Echocardiografi 21 -1 2 -12 - fungsi sistolik LV dan RV baik, EF 68%- LVH (+)- disfungsi diastolik (20-12-2012)TRUS : 75,5

Lab 1/1/13 GDS 135Lab 31/12/12GDS 133 albumin 4,2 Na/K/Cl 141/3,87/104 Lab (2 8 -12-2012) GDS 206

Lab 26/12/12PSA 4,67Lab (20-12-2012)

3


TAUS : 72,3

USG Abdomen (20-12-2012)Kesan :Hipertrofi prostat

WBC 7,71 RBC 3,80 HGB 12,1 PLT 246Lab (26-12-2012)GDS 206 Ur/kr 26/1,2 SGOT/SGPT 17/13 K.Tot 154 HDL 34 LDL 98 Trglsd 210 wb/wp 7’00”/2’00” PT/APTT 10,4/23,5 HBSAg (-) Anti HCV (-)Lab Urin Rutin (26-12-2012)Warna Kuning, Ph 6,0 Bj 1,010 Prot 25 glukosa N , bil (-), urobil N, Keton (-), Nitrit (-), Blood 250, Lekosit 500.

12

Tungku/laki-laki/75 thn/539541/MRS 20-12-12/JKM

D/ Hipertropi Prostat Gr.II DM type 2

Stop aspilet- Konfirmasi ke endokrin u/ pemberian insulin

KU : Pasien masuk dari poliklinik dengan keluhan kencing sedikit-sedikitAT : dialami kurang lebih 6 bulan yang lalu, pasien merasa kencing sedikit-sedikit keluar dan merasa tidak puas. Ini dirasakan pada saat dudulk lama dan ketika ingin kencing terasa kencingnya tidak keluar semua. Kencing terasa lancara pada saat pertama kemudian lama-lama terputus. Nyeri pada saat kencing (-), riw. Kencing kemerahan (-), riw. Kencing berpasir dan keruh (-), nyeri pada pinggang (-)

USG Abdomen 28/11/2012Kesan: hipertropi prostat(04-12-12) TRUS = 40,6 ccTAUS = 40,2 ccResidu Urin = 72,5 cc

Kultur sensitivity (03-12-12)Kesan: tidak ada pertumbuhan bakteri

Lab 2/1/13RBC 4,33 WBC 8,4 HGB 13,2 HCT 40,6 PLT 277 GDS 271 GDP 99 CT/BT 7’00/2’00 PT/APTT 11,2/21,9 INR 0,9Lab 30/12/12CT/BT 8’30”/2’30” PT 10,1 control 10,5 INR 0,8 APTT 19,9 GOT/GPT 18/21 Albumin 4,5 Na/K/Cl 146/4,3/109 GDP 72 GD2PP 75 RBC 4,47 HGB 13,6 HCT 41,9 PLT 297 WBC 9,0Lab 06-12-12 GDP 157 GD2PP 359 HBA1c 7,5 Kol. Total 228 Kol. HDL 42 Kol. LDL 174 TGL 126 wbc 8,3 rbc 4,68 hb 14,7 hct 40,7 plt 246PSA 1,05Lab 03-12-12 WBC 7,01 RBC 5,14 HB 15,4 HCT 44,0 PLT 250 UR/CR 38/0,9 SGOT/SGTT 22/18 asam urat 5,5 CT 8’00, BT 2,00 PT 10,5 APTT 22,2 Na 137 K 4,7 Cl 101 HbsAg non reaktif Anti HCV non reaktif Alb 4,5PSA 1,33Urinalisa 06/12/2012Warna kuning, protein 75, nitrit positif, blood 200, lekosit 500 sedimen lekosit 15 sedimen eritrosit 10 epitel sel 2

13

HASSE/L/21tahun/586335MRS 30/12/12 D/Ruptur Uretra Pars Membranacea

POH 1 spoor kateter testistomi

KU: Nyeri perut dan pinggangAT: dialami sekitar 5 jam SMRS,akibat KLL riwayat pingsan(+),muntah(-), riwayat opname sebelumnya di RS bone. Pasien mengendarai sepeda motor,tiba-tiba terjatuh mengenai dada dan perut pasien.

Foto Pelvis dan urethrosistografi (31/12/12)Kesan: Ruptur uretra pars posterior, fraktur ramus inferior osis pubis dextra. USG Abdomen(30/12/12)Kesan : tidak tampak kelainan dan tanda-tanda laserasi pada organ-organ terscan

Lab 2/1/13RBC 3,57 WBC 10,3 HGB 10,4 HCT 31,7 PLT 103Lab 31/12/2012RBC 2,96 WBC 5,9 HGB 8,4 HCT 26,1 PLT 109Lab(30/12/12)BT 5’00” CT 3’00” PT 9,6 APTT 19,2 GDS 126 Ur 46 Cr 1,0 GOT 137 GPT 298 Na 140 K 4,7 Cl 107 Anti HCV (-) HbsAg(-)

14

Alwi Hi Ngaro/ 45 thn/ L/ 576519ASKES

D/ DJ stent insitu bilateralPOH 1

KU : Pro aff DJ stent Insitu Bilateral USG Abdomen (18/12/12)Kesan : Hidronefrosis bilateralFoto polos abdomen (17/12/12)Kesan : DJ Stent bilateral

Lab/17/12/12WBC 7,8 RBC 4,53 HGB 12,6 HCT 40,0 PLT 302 PT 12,6 INR 1,00 APTT 32,2Lab 10/12/12Analisa batu ginjal : mengandung kira-kira kalsium oksalat 16 % asam urat 80 %


15

Doli61 tahun/P/572058/JKM

MRS 18/10/2012KMR 11 BED 2

D/ Pyeonefrosis (S)

Ku : Nyeri pinggang bagian kiriAT: dialami sekitar 5 tahun lalu, hilang timbul dan riwayat dioperasi 1 tahun lalu untuk pemasangan stent dan dilakukan EKL, namun saat nyeri ini nyeri pinggang kiri tetap ada, riwayat kencing berpasir (+), 5 tahun lalu, riwayat kencing kemerahan (1 tahun lalu)riwayat berat badan turun (-)

USG abdomen 0 4/1 2 /2012 - PNC + Dilayed function ren sinistra- Hydroneprosis dextra- Divertikel buli-bulisFoto BNO control 22/11/12Tidaktampakbayanganradiopakpadakedualintasantraktusurinarius

Lab 31/12/2012WBC 11,0 RBC 3,52 HB 11,1 HCT 34,3 PLT 173Lab 27/12/12WBC 19,3 RBC 2,48 HB 8,0 HCT 24,3 PLT 167Lab 22/12/2012RBC 3,89 HGB 12,4 HCT 38,1 PLT 239 WBC 10,4 Na 145 K 2,9 Cl 105 CT/BT 7’00’’/3’00’’ PT/APTT 11,5/22,6 GDS 162

4


post nefrectomy hari ke 8

Drain: cc

Preperitonealfat line kanan dan kiri tidak tervisualisasi. Ur/Kr 23/0,5 GOT/GPT 20/8 Alb 3.3Lab 17/12/12Na 138 K 2,7 Cl 99Lab 11/12/12WBC 11,17 RBC 3,75 HGB 11,6 HT 36,2 PLT 244 Na/K/Cl 139/2,3/96 CT/BT 7’00/3’00 PT/APTT 11,5/20,6 GDS 194 Ur/Cr 24/0,6 GOT/GPT 20/12 Prot.total 4,2 Alb 2,9 Urine RutinKesan Susp ISK

LONTARA 2 UROLOGI (KAMAR 3)16 Amrin bakari

P/56 thn/584063Mrs 30/12/12Kmr 3 bed 1

D/ batu pielum D + batu ureter sinistra

Rencana Operasi Jumat 4/1/2013

KU: nyeri pada pinggang kananAt: dialami sejak 4 tahun lalu dan memberat 1bulan terakhir. Nyeri timbul saat berjalan dan duduk dan berkurang saat berbaring, tidak menjalar. BAK 6 kali/ hari, nyeri (-) riw nyeri saat berkemih (+) saat 8 bulan lalu. Riw kencing keruh (+). Riw kencing berdarah (-). Riw kencing batu ukuran sebesar kepala pentul 2 buah warna kemerahan (+) 3 tahun lalu. Riw kencing tidak lancar (+) 3 tahun lalu. Riwayat DM (+) diketahui 1 bulan lalu. Riw. Hipertensi (+). Riw. Pengobatan (+) 3 tahun lalu di dokter bedah direncanakan operasi namun pasien menolak. Diberi obat minum dan ada perbaikan. Riw.pengobatan (+) 1 bulan lalu di GRiw. Keluarga dengan penyakit yang sama (+).

CT Scan Abdomen 21/12/12Nefrolith + hidronefrosis (D)Ureterolith + PNC (S)USG Abdomen 20/12/12Nefrolith bilateral + hidronefrosis bilateral terutama dextraFoto thorax PATidak ada kelainanBNO 20/12/12Susp nefrolith (D)Susp ureterolith (S)

Lab 3/1/13WBC 11,30 RBC 2,75 HB 7,7 HCT 22,9 PLT 358 CT/BT 7’00/2’00 PT/APTT 9,7/18,7 INR 0,81 GDS 561 Ur/Cr 144/8,7 GOT/GPT 20/22 Alb 3,6 As. Urat 9,5 Na 129,3 K 3,1 Cl 102Lab 17/12/12WBC 10,27 RBC 3,12 HGB 8,7 HCT 26,8 PLT 345GDS 277 UR/CR 129/8,9 GOT/GPT 21/25 PROT. TOTAL 7,6 ALB. 4,1 As. URAT 6,5 NA/K/CL 136/4,1/112 HB 8,7HbsAg NON REAKTIVEURINE RUTINPH 8 BJ 1,020 PROT TOTAL 75 GLUKOSA 1000 BLOOD 150 LEU 500 SED.LEU PENUH, ERITROSIT 8 SED.EPITEL SEL 12

17 Endang SukarminP/ 27 thn/ 581004

MRS 29/12/2012/ JKMBed 2

D/ Neurogenic Bladder

KU: nyeri kedua pinggangAT: Dirasakan sejak thn 2009, hilang timbul. Nyeri menjalar ke selangkangan. Riw. Susah BAK (+) 3 thn lalu, kemudian BAK sering dirasakan keluar sendiriRiw. Pengobatan (+) thn 2009 di RS stella Maris, pasien dipasangkan cincin.

USG Abdomen (29/12/2012)Hidronefrosis bilateral

CT scan Abdomen (3/12/2012)-Hidronefrosis bilateral + hidronureter bilateral-Cystitis

Urin Rutin (29/12/2012)Prot:25/+ Blood:150/++++ Leu:500/+++ Sed.Leu:2-5 Sed.eri:12-15 Sed.epitel sel:0-2Lab (29/12/2012)GDS:97 Ur:50 Kr:2,3 SGOT:19 SGPT/15 Prot.Tot:8,4 Alb:3,7 Na:144 K:4,5 Cl:113 HBsAg(-) antiHCV(-)WBC:8,07 RBC:4,42 HB:11,2 HCT:35,9 PLT:344

18 Luwia BattiP/ 72 thn/ 581644/ Askes/

MRS 2/1/2012Bed 3

D/ susp. Tu.buli-buli

KU: kencing bercampur darahAT: Dialami sejak 2 bulan yang lalu, tidak terus-menerus. Disertai dengan darah yang menggumpal. Nyeri saat kencing (+), tidak terus-menerus. Pasien juga kadang susah menahan kencing, sering terbangun malam untuk kencing.. Nyeri pinggang (-)Demam (-), riw.demam (+) 2 bulan laluRiw. HT (+), riw. DM (-) Riw. Pengobatan (+) 2 bulan lalu di palu, di USG dan dikatakan ada tumor buli-buli.

USG AbdomenMassa buli-buliFoto Thorax (3/12/2012)-Cardiomegaly dgn dilatatio et elongatio aortae-Tdk tampak tanda-tanda metastasis

Lab 3/1/13WBC 8,76 RBC 3,85 HB 11,9 HCT 31,2 PLT 249 CT/BT 7’00/3’00 PT/APTT 10,5/23,2 INR 0,88 GDS 96 Ur/Cr 26/0,8 GOT/GPT 21/12 Prot. Total 6,1 Alb 3,4 As. Urat 4,9 Na 138 K 3,6 Cl 108Urin Rutin (3/12/2012)Prot:75 Blood:250 Leu:500 Sed.Leu:35 Sed.eri:20 Sed.epitel sel:3Lab (3/12/2012)GDS:110 GOT:16 GPT:14 Prot.Tot:7,1 Alb:4,3 As.urat:4,2 WBC:12,8 RBC:4,12 HB:13,0 HCT:38,3 PLT:337Kultur Urin (3/12/2012)Tidak ada pertumbuhan bakteri


5


19

Sambolangi/laki-laki/67 tahun/581528MRS 26/12/2012Lontara 2 kamar 10 bed 1JamkesmasD/ u. Buli-buli + Hipertrofi prostat grade II-III + HIM (S) + Aneurisma aorta

KU : Susah Buang air kecilAT : dialami sejak ±3 bulan yg lalu. Pasien mengeluh jika BAK terasa nyeri. Mulanya pasien kencing masih lancar, namun menjelang selesai, kencingnya menetes dan pancaran melemah. Pasien merasa tidak puas saat berkemih. Pasien juga mengeluh sering kencing-kencing (hampir tiap jam) namun kencingnya hanya sedikit dan tidak dapat menahan kencing. Riwayat kencing kemerahan (+) sejak 3 bulan yg lalu, riwayat kencing bernanah (+) 1 kali, riw kencing berpasir (-), riw demam (-), mual (-), muntah(-)

TRUS=27,0 cc TAUS=26,5 cc Vol. Residu urin=114,4 ccCT Scan Abdomen tanpa kontras (12/12/2012)Kesan :-Ca prostat dengan inviltrasi ke buli-buli

- Fusiform aneurisma aorta abdominalis infrarenarenalis

USG Abdomen (3/12/2012)-Tu. Buli-buli-hipertrofi prostatHidronefrosis bilateralAneurisma aorta abdominalis disertai trombus

Lab 3/12/2012CT/BT: 8/3, PT/APTT 11,5 /24,5 HBsAg (reactive) GDS 105 ur/cr 22/0,7 GOT/GPT 57/27 albumin:3,1 asam urat 4,6 na/K/cl 132/3,7/95 WBC 32,23 RBC 4,18 Hb 11,9 Hct 35,3 PLT 554

Hasil Kultur Urin dan Sensitivitas (5/12/2102)Jumlah bakteri / ml urin = 104

Urinalisa 13/12/2012Hasil PSA (6/12/2012)2,25

20

Aries 66 TH/JKM/L/582211L2 BD K10 Bed 2

D/ Batu Staghorn (S) + hidronefrosis sinistra) + Stenosis UPJ (D)

POH 14 URS & DJ stent bilateral

KU: nyeri tulang belakangAT: Dialami sejak 10 hari SMRS, dirasakan hilang timbul dan memberat tidak menentu. nyeri tidak menjalar. riwayat kencing bercampur darah (+) berpasir (+), riw.trauma (-)BAB: biasaBAK: lancar, volume kesan menurunDikonsul interna 15/12/2012

Foto kontrol BNO IVU 26/12/12Kesan batu staghorn + DJ stent bilateralCT scan abdomen 13/12/12 Nefrolith dan ureterolith sinistra disertai hidronefrosis dan hidroureter,Echo 19/12/12-Fungsi sistolik LV baik, EF 62%-LVH-MR mild-Disfungsi diastolik

Lab 3/1/13WBC 26,44 RBC 2,66 HGB 7,2 HCT 21,5 PLT 245 Na 129 K 4,8 Cl 99 GDS 88 Ur/Cr 180/14 GOT/GPT 23/28 Alb 2,9 As. Urat 10,8Lab 2/1/13WBC 27,99 RBC 2,73 HB 7,3 HCT 22,3 PLT 231 GDS 88 ALBUMIN 2,8 UR/CR 158/13 GOT/GPT 30/32 PT/APTT 12,5/23,9 CT/BT 8’00/3’00 AS.URAT 10,2 NA/K/CL 131/4,8/102Lab 26/12/12WBC 7,99 RBC3,08 HB8,4 HCT25,4 PLT 209 PT 10,8 APTT 26,8 Na 133 K4,4 Cl 101 Ur 73 Cr 6,9 Au 6,1 Lab 21/12/12PT/APTT 10,8/26,8, Na 133, K 4,4, Cl 101, Ur/Cr 73/Cr 6,9, As. Urat 6,1, HbsAg (-), AntiHCV (-), WBC 7,99, RBC 3,08, Hb 8,4, PLT 209Lab 21/12/12Ur 130 Cr 8,6Lab 18/12/12WBC 6,94 RBC 2,54 HGB 6,9 HCT 20,6 PLT 2,0 ur 98 CR 5,4Kultur & sensitivitas urin 17/12/12Tidak ada pertumbuhan bakteriUrin rutin 17/12/2012Kesan: Proteinuria, lekosituria Lab13/12/12WBC 14,66 RBC 2,13 HBG 5,7 HCT 16,4 PLT 212 UR/CR 182/10,3 NA/K/CL 129/3,4/99Lab 12/12/12Ur 128 cr 8,6

21

TOPANG L/25 thn/ 518215Mrs 30/12/12

KU: nyeri pinggang kanan

AT: dialami sejak 2 tahun lalu nyeri dirasakan hilang

BNO IVU 18/12/12 Lab 13/12/12

6


Kmr 10 bed 4

D/ batu staghorn ginjal dextra +hidronefrosisRENCANA PARADE

timbul dan nyeri terasa tertusuk-tusuk. Nyeri tidak menjalar dan terasa nyeri saat kncing, dan merasa tidak puas setelah kencing. Riwayat kencing dara (+) berpasir (+)

BAK lancar kesa kurang

BAB biasa

Kesan batu staghorn ginjal kanan

Fungsi eksresi ginjal kiri baik, ginjal kanan tidak tervisualisasi hingga menit ke 90

USG badomen 13/12/12

Kesan nefrolith bilateral dengan hidronefrosis dextra

WBC 18,8 RBC 4,07 HB 12,7 HCT 37,4 PLT 365

CT/BT 8/2 PT/APTT 11,5/22,2 GDS 144 UR/CR 3,5/1,4 NA/K/CL 137/3,5/103 ALBUMIN 3,5 AS.URAT 4,4

22

ANDI MUHAMMADL/74 THN/582893K10 BED 5

D/ Vesicholithiasis +Divertikel Buli-Buli + Hemoroid Interna

RENCANA PARADE

KU: nyeri saat kencing

AT: dialami sejak 4 tahun lalu dan memberat saat 1 bulan terakhir. Pasien pernah berobat di puskesmas dan selama 4 tahun itu pasien sering mengonsumsi analgetik jika nyeri saat kencing. Riw. Kencing berdarah (-) berpasir (-) riw.demam (-)

BAK lancar

BAB biasa

BNO IVU 18/12/12

Kesan:

- Vesicolithiasis

- Divertikel buli-buli

Usg abdomen

Kesan vsicolith

Lab 3/1/2013

HBSAg (-) Anti HCV (-) CT/BT 7’00/2’00 PT/APTT 11,3/26 INR 0,9 GDS 181 Ur/Cr 25/1,6 SGOT/SGPT 11/11 Alb 3,5 As. Urat 6,1 Na 143 K 3,4 Cl 106

23

Tn. Alla PalagunaL/66 tahun/585730

MRS 26/12/2012K10 Bed 6

D/ Hipertrofi Prostat Grade 2

KU: Nyeri saat berkemih

AT: dialami ± 1 tahun ynag lalu dan memberat 1 minggu terakhir. Pasien mengeluh nyeri dan kencing keluar sedikit. Jika berkemih nyeri dirasakan di daerah kelamin. Riw. Kencing berdarah (-), riwayat kencing warna teh (-). Pasien mengaku ada yang keluar dari berkemih namun pasien tdk mengetahui apa yang keluar. Riwayat demam (+).

Foto Thorax (26/12/12):

Kesan: - Pulmo normal

- Elongatio aortae

USG Abdomen (26/12/12):

Kesan: Pembesaran prostat sugestif benigna

Lab 29/12/12

WBC 12,09 RBC 2,76 HB 7,9 HCT 23,7 PLT 233 GDS 178 UR/CR 77/3,4 GOT/GPT 26/29 Na/K/Cl 134/3,2/107

Urine rutin (26/12/12):

pH 6 Bj 1,015 Prot. 25 Lekosit 1-2 Eritrosit 0-1 Epitel sel 0-1

Kesan: Proteinuria

Lab 29/12/12

WBC 12,09 RBC 2,76 HGB 7,9 HCT 23,7 PLT 233 GDS 178 Ur 77 Cr 3,4 GOT 26 GPT 29 Na 134 Cl 3,2 K 107

Lab. 26/12/12:

WBC 4,81 RBC 2,62 Hb 7,8 PLT 297 HCT 24,5 CT 8’00’’ BT 2’00’’ PT 11,7 APTT 24,1 GDS 86 Ur 90 Cr 3,1 SGOT 30 SGPT 26 Na 141 K 4,2 Cl 11,3 HbsAg (-) Anti HCV (-)

Kesan: Insuffisiensi Renal Function

LONTARA 2 UROLOGI (ISOLASI)

7


24

Jamaluddin Norma586194/ L/ JKM/ MRS 29/12/12

D/ Ulkus Ca penis

KU: Luka pd skrotumAT: dialami sejak ±5 thn yll, awalnya hanya gatal di ujung penis kemudian digaruk berdarah semaik lama semakin meluas sampai penis menyusut, nyeri (+), nanah (+), BAB & BAK lancar, penurunan BB (+) riw. Berobat tradisional (+) kaki kanan edema (+) sejak 2 hari yll

Lab 30/12/12WBC 34,99 RBC 3,29 Hb 7,4 HCT 24,8 PLT 164 Lab 29/12/12GDS 94 GOT 20 GPT 22 Na 135 K 3,8 Cl 110, HBsAg (-), anti-HCV (-)

LONTARA 2 BEDAH DIGESTIF 26

Kasim batjode 75thn/ L/ 585988/ Kmr 11 bed4Askes/ MRS 28/12/12

Dikonsul dari digestif pada tgl 29/12/12 dgn D/ ileus obstruktif + susp stricture urethra

MSCT scan abdomen (29/12/12)Ileus obstruktif ec. Massa colon ascenden

Lab 28/12/12WBC 8,69 RBC 3,89 Hb 10,5 HCT 32,3 PLT 325 Alb 2,3 globulin 4,0 Na 141 K 3,7 Cl 106 HBsAg (+) GDS 61 Ur 33 Cr 0,7 SGOT 30 SGPT 17 CT 8 BT 2’30’’ INR 1,09 PT 13,2 APTT 23,4

LONTARA 2 BEDAH ORTHO

]LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI

LONTARA 4 ANAK

LONTARA 3 ATAS DEPAN (THT)

LONTARA 4 OBGIN

31 Ny. Suhadi556656 / 54 thn / JKM / L.IV BD

K1B6

D/ Ca. cervix std IVa + DJ Stent insitu bilateral

POH 1 URS Bilateral + Ganti DJ

Dikonsul tanggal 27/12/2012 dengan Ca. Cerviks Stad. IV A post chemotherapy + DJ stent insitu bilateral

Tunggu hasil BNO Lab 2/1/13Na 136 K 5,4 Cl 108Lab 27/12/2012WBC 12,11 RBC 3,69 HCB 10,0 HCT 31,1 % PLT 275Lab 22/12/2012PT 12,8 APTT 22,5 GDS 100 UR 5,2 CR 2,5 GOT 13 GPT 9 HBsAg (-)

32 Ny. Ira 582470/25 thn/ JKM

Mrs 28/12/12

D/ Ca. cervix std IVb + Hidroureteronefrosis bilateral

POH 1 Cystoscopy

Dikonsul tgl 29/12/12 dengan hidronefrosis+ hidroureter bilateral

POH 1

USG abdomen 19/12/12Kesan:- Massa segmen bawah rahim disertai

hidronefrosis bilateralCT Scan abdomen 20/12/12Kesan:- Ca cervix stad III B (FIGO) dengan

metastase ke paru- Hidronefrosis dan hiroureterThorax PA 19/12/12- Tu. Metastase ke Paru

Lab 30/12/12WBC 6,08 RBC 4,87 HCT 33,0 HGB10,5 PLT 318 gds 108 UR/CR 109/15 GOT/GPT 16/10, ALB 4,0 AS.URAT 12,4 Na/K/Cl 132/5,4/97 CT/BT 7’00/3’00 PT/APTT 9,7/23,7

LONTARA 3 KULKEL

LONTARA 3 MATA

LONTARA 3 NEURO

8


LONTARA 1 ATAS BELAKANG

LONTARA 1 BAWAH BELAKANG

35 Sutaria34 th /p/583541L1 BB K 5 bed 3MRS 13/12/12JKM

D/Neurogenik bladder

KU: nyeri pinggangAT: dialami 1thn, membert 2 bln terakhir, nyeri dirasakan hilang timbul, disertai demam naik turun, ada mual dan NUH, tidak ada muntah, sesak dan nyeri dadaDi konsul interna 16/12/12

USG Abdomen (28/12/12)- Hidronefrosis bilateral gr. IV

- cystitis

- DD/ masa buli-buli

- cholelithUSG Abdomen (21/12/12)Severe Hidronefrosis BilateralCystisisFoto lumbosacral AP/lat 18/12/12Fr. Kompresi CV L2Foto thoracoplumbal AP/lat 18/12/12 Fr. Kompresi CV L2Foto CT-scan abdomen 14/12/2012-Hidronefrosis dan hydroureter bilateral-Cystitis dengan divertikel buli-buli-Fr. Kompresi CV L1

Foto thoracolumbal AP 13/12/2012Fraktur kompresi CV L1

USG abdomen 13/12/12Hidronefrosis bilateralCystitis

ADT 27/12/12Anemia mikrositik hipokrom susp.causa defisiensi Fe DD/ anemia penyakit kronik disertai leukosit tanda infeksiUrin rutin (27/12/12)PH 6 leukosit 500 blood 250 bil. (-) urobilinogen (normal)Lab (27/12/12)WBC 6,50 RBC 3,12 HGB 8,8 HCT 28,0 PLT 530+Lab (26/12/12)Na 143 K 4,0 Cl 14 Ur 89 Cr 2,4 SGOT 16 SGPT 20Urin rutin22/12/12)Leukosit +5/100, blood +2/100 (hematuria, leukosituria)Lab 20/12/12WBC 6,63 RBC 3,23 GB 9,3 HCT 28 PLT 451 UR 129 CR 3,1 Na 139 K 5,4 Cl 111Urin rutin 18/12/12pH 6 protein 25 blood 150 lekosit 500Lab 18/12/12Ur 131 Cr 4,8 WBC 6,53 RBC 3,43 HGB 9,6 HCT 29,1 PLT 381Lab 14/12/2012Ur 126 Cr 4,7Lab13/12/12WBC 21,8 RBC 4,25 HBG 12,4 HCT 37,9 PLT 293 PT/APTT 12,4/28,6 GDS 127 UR/CR 126/4,7 NA/K/CL 140/5,5/111

LONTARA 1 ATAS DEPAN

LONTARA 1 BAWAH DEPAN

NICU

PALEM ATAS

36 Malik Abdul 72th//L/585177MRS 26/12/12KmrB2/12 bed 2ASKES

D/ Hematuri + Hipertrofi Prostat Grade II-III

KU : Kencing berwarna merahAT : Dialami sejak beberapa jam SMRS Frek 1x. Riwayat operasi prostat pada tahun 2008. Nyeri pada perut bagian bawah (+) sejak 3 hari yll. Nyeri dirasakan terus-menerus. Riwayat tidak puas saat berkemih (+)

Foto thorax AP 22/12/12Kesan: cardiomegaly+ dilatatio aortae

USG Abdomen 22/12/12Hipertrofi prostat

LAB 1/1/13WBC5,3 RBC4,46 HB 13,2 HCT 40,6 PLT 169 CT/BT 8’00/ 2’00 PT/APTT 17,3/41,7Lab 31/12/12WBC 4,9 RBC 4,47 HGB 13,4 HCT 40,6 PLT 172 GDS 143 Ur/Cr 25/0,9 Bil.tot 0,87 bil.direct 0,22 GOT/GPT 25/23 Prot.tot 6,5 Albumin 3,8 Globulin 2,7 Kolesterol tot 210 HDL 40 LDL 124 Trigliserida 85 Na147 K 3,79 Cl 107 PSA 7,07Lab 26/12/12

9


Post OP TUR-P HARI KE II (rabu, 2/1/13)

RBC 4,73 WBC 5,2 HGB 14,1 HCT 42,9 PLT 165 BT 8 CT 3 PT 10,8 APTT 19,5 GDS 165 Ur 32 Cr 1,1 SGOT 24 SGPT 23 Na 143 K 4,0 Cl 107 HBsAg (-) Anti HCV (-)Urin rutin 26/12/12Warna:kuning tua, pH 5, Bj 1,020 Prot, 75, Glukosa (-) Bilirubin 1, Urobilinogen normal, Blood 250, Leukosit 500, Leukosit 3-5, Eritrosit 2100

37

Saini Onu/P/57 thn/584302Palem 1 kmr 4Mrs 28/12/12ASKES

D/ Stenosis Ureteropelvic Junction (D)

Rencana Pyeloplasty

KU: Nyeri pinggang kananAT: Dialami sejak 4 bln yll, hilang timbul, tidak ada riw. Kencing bercampur darah/berpasir, tidak ada riw, nyeri saat berkemih, tdk ada riw. Demam tinggi, menggigil dlm 4 bln terakhir

Foto BNO/IVP (26/12/12)-Kesan Hidronefrosis kanan Grade II-IIICT Scan Abdomen (19/12/12)-Sludge G.B- Pelviocaliectasis ren D-Atersclerosis Aorta Abdominalis ec A. Iliaka bilateralUSG (19/12/12)Kesan :Pelviocaliectasis Cholelithiasis

Lab 20/12/12As urat 10,6Lab 18/12/12Urin Rutin: Leukosit 500, Blood 25, Glukosa 50, bakteri ++Darah Rutin : GDS 135, Ur/Cr 52/1,2, Bil.total 1,5, GOT/GPT 13/9, Alb 4,1, Na 145, K 3,9, Cl 112, CT/BT 8/2, PT 10,1, APTT 20,3, WBC 7,5, Hb 12,9, PLT 286, Hct 38,3

PALEM BAWAH

38 Arwan54 thn/L/ B2/kamar 1 bed 1RM 576738/ MRS 06-12-12ASKES

D/ hipertrofi prostat gr.I-II + nephrolith D + ISK post op laparotomi cholisistectomy hari ke VIII

Di konsul dengan nyeri pinggang kanan (10-12-12)KU: nyeri pinggang kananAT: dialami sejak 1 minggu terakhir. BAK kesan tidak lancar, sering kencing sedikit-sedikit, rasa tidak puas saat BAK

CT urografi + kontras 17/12/12-Nefrolith (D), CholelithBNO-IVP 14/12/12 Urogram normal, korpus alienum di rongga pelvis (bahan logam)US Prostat (13/12/12)TRUS : 23,5TAUS : 22,5Spirometri 11-12-12VC : 154% FeV1 ; 115% Kesan normal faal paruEcho 11-12-12- Fungsi sistolik LV baik, EF 84 %- LVH, - disfungsi diastolik Foto thoraks ap (0 6 -12-12) Kesan; kardiomegali, Elongatio et atherosklerosis aortaUSG abdomen 06-12-12Fatty Liver, Pelvocalyectasis (S), Nefrolith (D)

14/12/12Kultur urin dan sensitivitas: sensitif meropenem 13/12/12Residu Urin : 44,2Lab 22/12/12HGB 14,8 WBC 7,5 RBC 5,07 HCT 45,4 PLT 191CT/BT 7’00’’/2’30’’ PT/APTT 11,4/25,2 GDS 130 Ur/Kr 33/1,2 NaK/Cl 144/4,1/107

Urin rutin 11/12/12suspek ISKlab 10/11/12WBC 10,60 RBC 5,19 HGB 15 HCT 42,9 PLT 196 CT/BT 8/3 PT 11 APTT 25,5 albumin 4,6 GOT/GPT 46/46 GDS 113 hbsAg/anti HCV (-) CEA 0,96 PSA 3,55Urin rutin 06/12/12Warna kuning pH 6 BJ 1,010 leukosit 100/++ sed.lekosit 10-15

39 SirajuddinL/58thn/583229MRS 20/12/12ASKES

B2 K6/2

D/hipertrofi prostat grade II-III + Tu. colli

Post OP TUR-P hari ke II rabu 2/1/13

KU: Kencing terputus At: dirasakan sejak ± 8 tahun, riwayat kencing terputus (+), riwayat kencing tidak puas (+), riwayat kencing bercampur darah(-), riwayat kencing berpasir(-), riwayat kencin malam hari lebih dari 2 kali (-), riwayat tidak bisa menahan kencing (+), riwayat kencing tidak memancar(+), riwayat nyeri saat berkemih(-), riwayat kencing-kencing (+) lebih dari 15 X.

US prostat (18/12/12)TRAS : 26,4 TAUS: 28,2USG Abdomen (18/12/12)Kesan: HP prostat (volume 38,86, tepi eguler)ECHOCARDIOGRAFI (18/12/12)Kesan fungsi sistolik LV dan RV baik, EF 64%Disfungsi diastolikFoto thoraks (12/12/12)Soft tissue density regio colliDilatatio et elongatio aortae

Lab 2/1/13Wbc 12,8 rbc 4,33 hb 13,3 hct 40,9 plt 219Lab ( 27 /12/12) GDP 109, GD2PP 135, HA1C 5,8, CT/BT 8’00”/3”00”, PT/APTT 10/24,7, Na 143, K 3,8, Cl 108Lab ( 26 /12/12) WBC 7,94 RBC 5,19 Hct 46,1 HB 15,4 PLT 109 Na 133 K 6,3 Cl 100 GDS 416 Ur 26 Cr 0,99 GOT 24 GPT 13Lab (14/12/12)CEA: 9,2 PSA : 2,55, Ur/Cr 26/1,1 WBC 9,4 RBC 4,84 HB 14,9 PLT 281 HbsAg (-) Anti HCV (-) CT/BT 8’00”/3’00” PT/APTT 9,7/22,6 Lab (12/12/12)GDS 129 Ur/Cr 27/0,9 Bil tot 0,4 GOT/GPT 17/23 Prot tot 7,4 Na/K/Cl 139/4,1/105

10


INFECTION CENTER

RSP

40 Andi MannongL/57 thn/006927/ 304D/ nefrolithiasis S

Dikonsul dari interna dengan kaki diabetik/abses kaki + nefrolithiasis S

CT abdomen pelvis tanpa kontras 28/12/12Kesan:-kista dan batu ginjal kiri- prostatitis

Lab 29/12/12GDP 166 GDS 200 Lab 27/12/12 PSA 0,57Lab 17/`12/12WBC 19,9 RBC 4,73 HB 14,2 HCT 37,3 GOT/GPT 26/42 HbA1c 12,2 kolesterol total 155 HDL/LDL 37/107 trigliserida 83 Ur/Cr 32/0,7Urine 17/12/12Warna kuning, glukosa +/250 mg bilirubin (-), keton (-), berat jenis 1,020, Blood (-0, protein (-) pH 5,5, urobilinogen normal, nitrit (-), leukosit (-).

41 Anwar abbas\L/60 THN / 005581 /ASKESDikonsultanggal 20/11/12kmr 411

D/ CKD stg V poh 4 Aff Dj stent in situ sinistra ec. Batu staghorn ginjal S

DikonsuldariInterna dengan AKI post renal DD/ akute on CKD post URS + DjstntbilateralRencana aff DJ StentDJ Stent tgl 20 Oktober 2012 di RS Ibnu Sina

USG abdomenNephrolithsnistradisertai PNC ginjlakiriKistaginjal bilateralTerpasang DJ stentHipertrofiprostat

Echo 29/11/2012LVH + disfungsidiatolik

Lab (20/12/12)Na 131 K 3,6 Cl 0,3 WBC 13,8 RBC 4,008 HGB 10,8 PLT 271 Ur 89,1 Cr 4,7Lab16/12/12Na 131 K 4 Cl 100 Fe 0,87 Tibc 102,2 Lab 14/12/12WBC 16,63 RBC 3,89 HGB 11 HCT 31,9 CT 8 BT 2Lab / 7/12/12WBC 15,72 RBC 4,42 HGB 12,5 HCT 37,2 PLT 338 HBSAG (-)Anti HCV (-)LAB 4 /1 2 /2012 WBC : 14,43 RBC : 3,17 HGB : 8,9 HCT : 26,9 PLT : 319Urinmalisa 03/12/2012Warna kuning keruh, pH 5,5, Protein negatif, Gluksa negatif, Bilirubin negatif, Urobilinogen normal, Keton negatif, Nitrit Positif, Blood positif 2 ++ Lekosit positif 3 +++

42 Sanul Haris/61 thn/MRS 18-12-12/006940/ASKKmr 423

D/ Hipertrofi Prostat Gr III

KU: Tidak bisa buang air kecil

AT: Dialami sejak kurang lebih 2 bulan yang lalu SMRS. Awalnya BAK tersendat-sendat hingga tidak bisa keluar urin sama sekali. Riwayat pemasangan kateter sejak kurang lebih 1,5 bulan yll SMRS. Riw. Nyeri saat BAK (+), riw. BAK keluar darah (-), keluar batu(-), pasir (-).

CT scan kepala (28/12/12)Kesan: - infark cerebri bilateral- ventriculomegaly dengan atrofi cerebri (alzeimer

disease)BNO WF (22-12-12)Kesan : Fungsi sekresi dan eksresi kedua ginjal baikFoto thorax PA 1/12/12Cor dan pulmo normalAtherosclerosis aortaeDilatatio DD/aneurysma aortae desendens, elongatio et atheroschlerosis aortae.USG 17-12-12Kesan:pelvocalyectasis renal sisnistra Cystitis

Lab (23-12-12)Na 137 K 4,1 Cl 100 Kol.Total 122 HDL 34,8 LDL 74 Trigliserid 67Lab (17-12-12)WBC 6,57 RBC 3,66 HB 10,4 HCT 30,1 PLT 244LAB (18-12-12)CT 8 BT 3 PT 17,9 APTT 38,9 HbSAg (-), SGOT 12, SGPT 13 GDS 89, UR 35, CR 0,9Echocardiografi 19-12-12

- - fungsi sistolik LV baik, EF 68%- - LVH- AR MILD- - MR trivial- - disfungsi diastolic

11


Hypertrophy prostatBNO Polos (17-12-12)Kesan: metorismus disertai fecal mass impaksi

PCC

44 Yusuf gobelL/55th/ 582641/umum / MRS 8/12/12/ PCC 208

D/ Batu Staghorn Bilateral dengan hidronefrosis Bilateral POH 1S + EKI + DJ stent bilateral

Ku : Nyeri pinggang kiriAt : Dirasakan sjk 1 bln terakhir,nyeri dirasakan tembus kedepan,hilang timbul,BAK kesan tdk lancar sjk 1 bln Riw BAK ada batu (=) 10 th yll. Riw. BAK campur darah (+)sejak 10 th yll

OPERASI DJ STENT BILATERAL 12-12-12

CT Scan abdomen 10/12/12Nefrolith bilateral di sertai hidronefrosis bilateralUSG Abdomen 03-12-12Kesan : - Hydronefrosis Gr III Sinistra e.c urolithiasis

-PNC disertai Hydronefrosis gr II dan renal cyst Sinistra-Hypertrofi prostat Vol ± 45,76 ml

Lab 30/12/12Ur 57 Cr 7,2 GDP 80Lab 26/12/12Ct: 8,30 BT: 2,0 PT : 11,6 APTT : 2 GDS: 70 Ur: 31 Kr: 3,9 Na: 137 K : 3,6 Cl : 103Lab 23-12-12RBC 2,82 WBC 6,6 HGB 8,9 HCT 24,9 PLT 172 GDS 122 G2DPP 173Lab 15-12-12RBC 2.39 HB 7.2 HCT 21.6 WBC 7.7 PLT 147 GDS 246 UREUM 12.8 CREATININ 11.9Lab 10/12/12CT/BT 9’00/3’00 PT/APTT 10,9/29,6

47 Benito abbas/55 thn/LMrs 29/12/12umumKamar 309

Dikonsul tanggal 29/12/12 dengan

D/ post nefrektomi S +susp. Tu ginjal regresif

Ct scan abdomen tanpa kontras ( 22/12/12)Kesan: massa daerah ginjal kiri susp Tu ginjal relaps + kista soliter ginjal kananCt scan thorax 22/12/12Tidak tampak nodul-nodul metastasis pda ct scan thorax ini

Lab 29/12/12Wbc 12,7 rbc 4,25 hb 13,3 hct 40,0 plt 438 ur/cr 23,6/2,1 got/gpt 19/12

48 H. Musdin/37 thn/L/585994Mrs 28/12/12Umum

Dikonsul pada tanggal 29/12/12 dengan D/ AKI on CKD

Ct abdomen (2/1/13)Kesan:Nephrolith + hidronefrosis grade IV +urethrolit DNephrolit S (staghorn)USG ABDOMEN 28/12/12Kesan: hidronefrosis D + nefrolit S

Lab (1/1/13)Wbc 11,9 rbc 3,36 hb 9,4 plt 304 hct 29,1Lab (29/12/12)HbsAg (-) anti HCV (-) Lab 28/12/12Gds 127 ur/cr 578/15,6 GOT/GPT 15/29NA/K/CL 127/4,9/99

PICU

ICU

IRD

49 Abd Rahman/28 thn/L/ 586451

D/ Trauma tumpul abdomen + Ruptur buli-buli Cystografi (1/1/2013)-Ruptur buli-buliUSG Abdomen (1/1/2013)-Susp. Ruptur buli-buli-cairan bebas cavum peritonium

Lab 1/1/2013GDS 127 Ur 18 Cr 1,3 GOT 143 GPT 88 Na 143 K 4,9 Cl 112 HBsAg (-) antiHCV (-) RBC 4,84 HB 14,3 PLT 235 WBC 24,4

Marthin Luther/ 32 thn/ L/ 586941MRS 3/1/13

D/ Kolik abdomen susp. Nefrolithiasis (S)

KU: Nyeri perutAT: terasa terlilit, tembus ke belakang, mual (+), muntah (-), riw. Batu saluran kemih (+)

12

koran urologi jumat 4 jan 2013

Documents