KONJUNGTIVA, PALPEBRA, APPARATUS LAKRIMALIS, SKLERA,

KORNEADisampaikan oleh:

Dr Endang Purwanti, Sp.M.,M.Kes

PEMERIKSAAN MATA1. Anamnesis riwayat penyakit2. Pemeriksaan phisik3. Pemeriksaan penunjang

ANAMNESA1. Umur 2. Pekerjaan3. Gejala : a. Penurunan Visus: brp.lama, terjadinya, ka/ki b. Perubahan Visus: - bentuk obyek

- perubahan warna - Halo - Bayangan - “field defects”

4. Rasa sakit / ‘discomfort”- “eye-eche”- rasa panas dan gatal- Photophobia

PEMERIKSAAN- Pembengkaan/oedema- Tumor- Perubahan letak/ posisi- Perubahan warna

DIPLOPIAEKSUDAT / EPIPHORAINSPECTION EXTERNAL OCULAR

STRUCTURES - kelopak mata, konjungtiva, kornea, sklera,

appratus lacrimal - pupil - posisi bola mataOPHTHALMOSCOPIKAMPUSVISITONOMETRI

PALPEBRA – APARATUS LAKRIMALISI. INFEKSI1. HORDEULUM

peradangan supurativ pada glandula Meibom (hordeulum internum) / Zeis – Moll ( H. eksternum)Bakteri staphilococus paling seringGejala rasa sakit , pembengkaan.Terapi: kompres hangat

ABInsisi

Komplikasi celulitis, abses

3. Blepharitis- Dua tipe: ulceratif & non ulceratif (seborrheic)- Gejala: merah, gatal, rasa panas- Komplikasi: - conjungtivitis

- keratitis- Terapi: AB

steroid

2. KALASION- Granulomatous inflammation- Kausa tidak diketahui (abstruksi)-Kalau terinfeksi --> Hordeulum- Tidak ada rasa sakit- Apabila sangat besar mengganggu Visus- Terapi: insisi/curettage

ENTROPION - Melengkung kedalam- Dua tipe: spastic & cicatricial- Komplikasi: trichiasis

ECTROPION- eversion kelopak mata (palpebra inferior)- Penyebab proses ketuaan, Bell’s palsy

BLEPHAROCHALASIS- Kulit kelopak palpebra superior melorot kebawah- bilateral- proses ketuaan

EPICANTHUS --- anak ras mongoloidTIC /BLEPHAROSPASME

- Gangguan nVII, psychogenic

APPARATUS LAKRIMALISDACRYOCYSTITIS

- Infeksi pada sakus lakrimalis- acut / kronis, unilateral- orang tua, menopause- Penyebab flora di daerah mata-Gejala klinis: - nrocos, discharge

- pembengkaan- Terapi: - AB, kompres hangat

- Tindakan operatipCANALICULITIS – infeksi pada ecretory duct gld.

LakrimalisDACRYOADENITIS – infeksi pada kelenjar

lakrimalis

OBSTRUKSI DUKTUS NASOLAKRIMALIS- Pada bayi karena belum terbukanya duktus nasolakrimalis.- Pada orang tua karena berkurangnya serabut elastis.

Gejala klinis: - epifora - keluar sekret tidak berespon terhadap pengobatan

Pemeriksaan: - penekanan pada sakus lakrimalis, diamati ada tidaknya regurgitasi pus atau mucus

Pemeriksaan penunjang:- Tes fluorecin: jika kelainan unilateral pada yang normal fluorecin cepat menghilang, pada orang tua diminta untuk beringus/bersin- Tes Anel: dimasukkan cairan garam fisiologis lewat pungtum, jika cairan keluar melalui pungtum superior berarti terdapat sumbatan.Bila cairan terasa masuk dalam hidung atau mulut berarti duktus nasolakrimalis normal.- Dakriositografi: Foto Ro’ dengan kontras

Penanganan : - massage

- operatip

CONJUNCTIVACONJUNGTIVITIS

- Paling sering terjadi- Gejala khas: - discharge

- mata merah, edema, sakit- Bilateral- Terapi : - self limited

- AB - Steroid

- Komplikasi: Keratitis

ETIOLOGIA BACTERIAL

A.1. PURULEN DIPLOCOCCUS, STAPHILOC., GONOCOC.,HEMOPHILUS

A.2. NON PURULEN TBC, CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIE

B VIRAL TRACHOMA, HERPES, ADENOVIRUS

C ALLERGI VERNAL, PHLYCTENULAL CONJUNGIVITIS

D PHYSICAL CORPUS ALIENUM (ASAM/BASA)

E METABOLIC KERATOCONJUNGTIVITIS SICCA

F FUNGAL CANDIDA ALBICAN,

G PARASITIC FILARIA, CACING

H SPIROCHETAL TRIPONEMA PALIDUM

I UNKNOW ETIOLOGY

TRACHOMASering terjadi pada daerah yg sanitasi kurang

baikMudah menular lewat contactPathology: merupakan lymphocytic reactio

yang berakhir menjadi necrosis dan cicatrization didaerah palpebra superior dan limbus konea superior.

Gejala Klinis: gatal dan “rembes” / banyak discharge bila terjadi secunder infeksiStadium :

1. incipeient trachoma2. established trachoma3. early scarring (garis putih pada conjungtiva palpebra superior)4. Scarring ( entropion, trichiasis,

kerusakan kornea)

Terapi:- preparat Sulfonamid- AB bila ada sekunder infeksi- pengobatan terhadap komplikasi

trasplantasi kornea, plastic surgery

CHEMICAL CONJUNGTIVITIS Dibedakan ASAM dan BASA ASAM : menimbulkan precipitate protein

jaringan sehingga kerusakan dapat terlokalisir.BASA : tidak menimbulkan precipitate protein

sehingga kerusakan jaringan meluas dan mendalam

Gejala: rasa sakit, mata merah, kabur, blepharospasme

Terapi: irigasi

tidak harus diberikan antidotumnya

DEGENERASIPINGUIKULA

-Sering terjadi pada orang dewasa-Nodule berwarna kekuningan didaerah rima terutama bagian nasal- Degenerasi hyalin

PTERYGIUM- Biasanya bilateral, paling sring di bagian nasal- Merupakan perluasan jaringan fibrovaskuler subkonjungtiva ,berbentuk segitiga dengan puncak pada kornea- Penyebab faktor iritasi yang terus menerus, banyak diderita petani/nelayan- Terapi: operasi bila menutupi pupil- Defrensial Diagnosa: -Pseudopterigium

- Simblepharon - Flap (pterigium

artefisial)

KORNEAKERATITISDifinisi: peradangan di korneaGejala: - perikorneal injeksi

- penurunan visus - terdapat infiltrat pada kornea - blepharospasme

Patofisiologi:- infeksi eksogen- infeksi endogen /reaksi alergi- perluasan infeksi dari konjungtiva/sklera/uvea

Pemeriksaan:- Tes Placido: - mrintis --> oedem/infiltrat

- terputus --> defek epitel - mleyok --> sikatrik

Terapi : - AB

ULKUS KORNEADefinisi: infeksi kornea disertai proses nekrose

sehingga terdapat hilangnya sebagian jaringan kornea.

Gejala : hampir sama dengan keratitis akan tetapi lebih berat, kadang-kadang disertai sekret.

Patofisiologi: - infeksi eksogen didahului kerusakan kornea kecuali infeksi gonococcus. - Kondisi yang memungkinkan bakteri normal menjadi patogen: - penggunaan steroid yang lama

- keratomalacia

SKLERAEPISKLERITIS

- Berbentuk noduler, unilateral, diaerah temporal- Etiologi: tidak diketahui.- Gejala: sakit, photophobia, tenderness, injection.- Terapi: steroid tts mata-Sering kambuh

SKLERITIS- peradangan non spesifik, kausa tidak diketahui- kejadian jarang- Berbentuk diffus- Gejala: rasa sakit terutama saat menggerakan mata, photophobi- Terapi: resisten terhadap semua pengobatan

DAFTAR KEPUSTAKAANBedford, M.A. 1986 A Colour Atlas of

Ophthalmology Diagnosis, 2 nd ed. Wolfe Medical

Publications Ltd., London

Kanski, J.J. 1989 Clinical Optahalmology, 2nd ed.

Butterworth & Co Publiser Ltd., Hongkong

Nn . 1992 Protokol Penanganan Penyakit Mata,

Unit Mata RSUP DR. Sardjito., Yogyakarta

Vaughan, D., Asbury, T. 1986 General Ophthalmology,

Practice-Hall-International Inc., Connecticut.