KOUPÁNÍ KOJENCŮ A BATOLAT

Středoškolská odborná činnost 2011

Lucie Čehovská,Renata KirchhofováGymnázium Jiřího Wolkera, Kollárova 3

796 01 Prostějov (kraj Olomoucký)

Zadavatel : KHS Olomouckého kraje

Cíl práce

• zjištění stavebně technických parametrů bazénů sloužících ke koupání kojenců a batolat na Olomoucku, Přerovsku a Prostějovsku,

• vyhodnocení jakosti bazénové vody v ukazatelích volný chlór, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a Legionella species,

• na základě získaných informací, hodnocením a řízením zdravotních rizik, vytvořit návrh úpravny vody bazénu pro kojence a batolata a stanovit optimální koncentraci volného chlóru v bazénové vodě (co nejmenší), při níž je zajištěna mikrobiologická jakost bazénové vody.

Legislativa upravující hygienické požadavky na bazény - bazénová voda

• § 6 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, v platném znění,

• vyhláška č. 135/2004 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na koupaliště, sauny a hygienické limity písku v pískovištích venkovních hracích ploch, v platném znění

Příloha č. 4 vyhlášky č.135/2004 Sb.mikrobiologické ukazatele bazénové vody

Ukazatel Jednotka Bazénová voda během provozu

Escherichia coli KTJ/100 ml 0

Počet kolonií při 36°C

KTJ/ml ≤ 100

Pseudomonas aeruginosa

KTJ/100 ml 0

Staphylococcus aureus

KTJ/100 ml 0

Legionella species KTJ/ml 0

Příloha č. 4 vyhlášky č.135/2004 Sb.vybrané chemické ukazatele bazénové vody

Ukazatel Jednotka

Upravená voda před vstupem do bazénu

Bazénová voda během provozu Vysvětlivky

Volnýchlór mg/l

Hodnota musí zajistit potřebný obsah

0,3-0,6 1, 4

0,5-0,8 2, 4

0,7-1,0 3, 4

1. U dětských bazénů a brouzdališť je vhodné, aby se obsah volného chlóru ve vodě dětského bazénu s ohledem na vyšší citlivost dětského organismu vůči chlóru pohyboval při nižší hodnotě daného rozmezí, tj. při hodnotě 0,3 mg/l.

2. Platí pro koupelové bazény s teplotou nepřesahující 32 °C.

3. Platí pro koupelové bazény s teplotou vyšší než 32 °C.

4. Stanovení se provádí na místě při odběru vzorků.

Chlór

• dráždění sliznic, dýchacích cest (vznik astmatu a průduškového zánětu), očí a také kůže. Pokožka se odmašťuje, vysušuje, svědí

• chlór je alergenem, poškozuje výstelky dýchacích cest a tím alergeny snadněji pronikají do těla

• nejvnímavější k účinku chlóru jsou děti do 5 let

• alergici a astmatici by si měli být vědomi rizik vyplývajících z koupání v chlorované vodě

Escherichia coli

• septické infekce

• průjmová onemocnění

• zánět močových cest

Velmi bohaté na přítomnost

bakterie je zejména tlusté

střevo, a to již v prvních

dnech po narození.

Pseudomonas aeruginosa

• zánět zevního zvukovodu

• bércové vředy

• zánět vlasového váčku

• kolonizuje sliznice, respirační trakt, močové cesty

Bakterie se běžně vyskytuje

ve volné přírodě, odpadních

vodách, střevě, stolici.

V populaci je asi 10 % zdravých nosičů této bakterie.

Staphylococcus aureus

• syndrom opařené kůže• syndrom toxického šoku• zánět střev• impetigo bullosa

(puchýře obsahují hnis)• absces

(ohraničená dutina naplněná hnisem)

• hnisavá onemocnění mazových váčků a mazových žlázek

• rané infekce• infekce popálenin• tonsilitidy• otitidy• pneumonie• meningitidy atd.

Bakterie je přítomná v nose, na kůži u 30-40 % zdravých osob.

Legionella species

• legionářská nemoc (legionelóza)

• Pontická horečka

Zdrojem je aerosol vody ze sprch, vířivých lázní, dále teplá voda v rozprašovačích, zvlhčovačích apod.

Metodika výzkumu

• vytipovat zařízení, která nabízejí koupání kojencům a batolatům v bazénech

• výkon státního zdravotního dozoru s KHS Olomouc

• spolupráce se Zdravotním ústavem se sídlem v Ostravě,

Centrum hygienických laboratoří Olomouc

• vyhodnocení 1176 protokolů laboratorních rozborů vzorků bazénových vod za období 2008 – 2010.

Vyhodnocení – volný chlór

• průměrná koncentrace volného chlóru v bazénové vodě za sledované období 2008–2010 je nejmenší v zařízeních s úpravou bazénové vody elektrolýzou soli (0,36 mg/l).

Metodou elektrolýzy slané vody dochází k uvolňování volného

chlóru a k dezinfekci bazénové vody. Tímto způsobem ošetřená voda není cítit chemikáliemi, protože systém zabraňuje vzniku chloraminu, který je příčinnou nepříjemného zápachu. Voda v bazénu se udržuje mírně slaná (3 - 4 gramy na litr vody). Z této soli se díky štěpení molekul soli (NaCl) vytváří sodík (Na+) a chlór (Cl-).

Vyhodnocení – mikrobiologické ukazatele

Vyhodnocením laboratorních rozborů bazénových vod ze všech sledovaných zařízení za období 2008–2010 lze konstatovat, že mikrobiologická jakost vod nevyhovovala v ukazateli (velmi ojedinělé případy):

• Staphylococcus aureus ve 4,0 % všech případů• Pseudomonas aeruginosa v 1,4 % všech případů• Escherichia coli v 0,7 % všech případů• Legionella species vyhovovala ve všech případech

Nejčastějším nálezem byla přítomnost Staphylococcus aureusv jarních a podzimních měsících. Výskyt může například souviset s neukázněností rodičů, kdy děti chodí do plaveckých kurzů nachlazené, s rýmou, pokašlávající.

Závěr - návštěvníci

• Návštěvníci zařízení představují nejvýznamnější riziko mikrobiologické kontaminace bazénové vody, a to jako důsledek nedostatečně prováděné osobní hygieny před vstupem do bazénu (nutno se osprchovat s použitím mýdla, bez plavek), neopomenutelné je znečištění vody fekáliemi, koupání dětí v nevhodných plavkách či koupání v plenkách

• dalším zdrojem mikrobiologické kontaminace vody může být vlastní „systémová“ kontaminace, tj. plastové hadice, sprchové hlavice, nedostatečně udržované filtry

Závěr - pediatři

• praktičtí lékaři pro děti a dorost nemají zákonnou povinnost evidovat zdravotní potíže dětí v souvislosti s koupáním, a to v přímé návaznosti na zajištění bazénové vody chlorací,

• nevedou samostatnou evidenci případů, nicméně se vyskytují asi ve 30 % případů u dětí účastnících se koupání kojenců a batolat kožní projevy. Nelze však v žádném případě tvrdit, že potíže způsobuje chlorace bazénové vody. Spíše se jedná o děti, které mají kožní potíže a rodiče s nimi i přesto navštěvují zařízení nabízející koupání kojenců a batolat. Domníváme se, že zdravotní stav dětí je spíše zhoršován, kdy jde hlavně o neukázněnost rodičů.

Závěr – volný chlór, mikrobiologické ukazatele, úpravna bazénové vody

• průměrná koncentrace volného chlóru za období 2008-2010 je 0,41 mg/l (pro dětské bazénky se POUZE doporučuje 0,3 mg/l),

• nejmenší průměrnou koncentraci volného chloru mají zařízení s úpravou vody na principu elektrolýzy slané vody a s použitím UV lampy, následují zařízení s úpravou bazénové vody pomocí chlorace, ozónu, s UV lampou a zařízení s úpravou bazénové vody pomocí chlorace a s UV lampou

• jakost vody v mikrobiologických ukazatelích sledovaných vyhláškou č. 135/2004 Sb. je zajištěná ve všech případech používaných úpraven bazénové vody na Olomoucku, Přerovsku a Prostějovsku

• na základě našeho průzkumu se navrhuje ZÁVAZNĚ stanovit koncentraci volného chlóru v bazénové vodě určené pro koupání kojenců a batolat v rozmezí 0,3–0,4 mg/l (vyhláška č. 135/2004 Sb. stanovuje 0,3–0,6 mg/l)

• při výstavbě bazénů doporučujeme přednostně zajistit jakost bazénové vody úpravnou na principu elektrolýzy slané vody v kombinaci s UV lampou.