kranyal sİnİrler
TRANSCRIPT
![Page 1: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/1.jpg)
KRANYAL SİNİRLER
![Page 2: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/2.jpg)
Sağda ve solda birer tane olmak üzere 12 çift kranyal sinir vardır.
• I. kranyal sinir: N. Olfactorius II. kranyal sinir: N. Opticus III. kranyal sinir: N. Oculomotorius IV. kranyal sinir: N. Trochlearis V. kranyal sinir: N. Trigeminus VI. kranyal sinir: N. Abducens VII. kranyal sinir: N. Facialis VIII.kranyal sinir: N. Stato-Acusticus IX. kranyal sinir: N. Glossopharyngeus X. kranyal sinir: N. Vagus XI. kranyal sinir: N. Accessorius XII. kranyal sinir: N. Hypoglossus
![Page 3: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/4.jpg)
• I., II. ve VIII. Sinirler : koklama, görme, işitme ve denge
• III., IV., VI., XI. ve XII. sinirler : saf motor• V., VII., IX. ve X. Sinirler : mikst
• Parasempatik : III., VII., IX., X. sinirler
![Page 5: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/5.jpg)
V. KRANYAL SİNİR(N. Trigeminus)
• Motor ve duyusal işlevi olan mikst bir sinirdir.• N. trigminus’un dalları kafa tabanını ayrı ayrı
deliklerden terk eder. • N. ophthalmicus III., IV., ve VI. kranyal sinirlerle
birlikte kavernöz sinus ve fissura orbitalis superior’dan orbitaya girer.
• Maksiler sinir foramen rotundum, • Mandibuler sinir de foramen ovale’den kafatası
dışına çıkar
![Page 6: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/6.jpg)
Duyusal Parça
• Üç çekirdeği vardır • 1- Mezensefalik nukleus: Çiğneme ve göz
kaslarından kalkan proprioseptiv impulsları alır. • 2-Esas duyusal çekirdek: Ponstadır. Yüzden
kalkan dokunma duyusu liflerini alır. • 3- Spinal nukleus : Ponstan m. spinalis’in üst
segmentlerine kadar uzanır. Ağrı ve ısıyla ilgilidir.
![Page 7: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/8.jpg)
• Duyusal ganglion os petrosum üzerinde bulunan Gasser ganglionudur.
• N. trigeminus’un üç dalı vardır:
• 1-N. ophthalmicus, • 2-N. Maxillaris,• 3-N. mandibularis.
![Page 9: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/9.jpg)
1-N. ophthalmicus,• Kavernöz sinüsden
geçerek fissura orbitalis superiordan orbitaya girer.
• Alın, • saçlı derinin bir kısmı,• üst göz kapağı,• Kornea,• Konjuktiva,• Burun sırtı derisi,• Frontal sinüsler,• Üst burun boşluğu
mukozasının duyusu
![Page 10: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/10.jpg)
2-N. Maxillaris• Foramen rotundumdan
geçerek fossapterigopalatinuma,
• İnfraorbital foramenden geçerek yüze dağılır.
• Yanak derisi,• Maksiller sinüs• Alt burun boşluğu• Üst dudak• Yumuşak ve sert damak
mukozası• Üst çene dişlerinin
duyusu
![Page 11: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/11.jpg)
3-N. mandibularis.– Foramenovale yolu ile
kafa boşluğuna girer. – N.buccalis: motor lif,
çiğneme kasları– N.lingualis– N.alveolaris inferior: alt
çene dişlerinin duyusu• Alt çene,• Alt dişler• Alt dudak• Dış kulak bir bölümü
![Page 12: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/12.jpg)
Motor parça
• Nukleusu ponstadır. • Motor teller n. mandibularis içinde
çiğneme kaslarına gider.
• .
![Page 13: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/13.jpg)
İşlevi
• Yüz, saçlı derinin ön bölümü, göz, ağız, burun ve paranazal sinusların mukozasıyla dilin 2/3 ön bölümünden kalkan tüm duyu modalitelerini beyin sapındaki duyusal çekirdeklere taşır.
• Aynı yüz yarısındaki çiğneme kaslarını inerve eder.
![Page 14: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/14.jpg)
Refleks
• Kornea refleksi: afferent, • Çene refleksi: afferent ve efferent
![Page 15: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/15.jpg)
KORNEA REFLEKSİ
![Page 16: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/16.jpg)
ÇENE REFLEKSİ
![Page 17: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/17.jpg)
Duysal muayene• yüzeysel duyu muayenesinin yapıldığı şekilde • dokunma (pamuk, tüylü fırça), • ağrı (iğne) ve • ısı (sıcak soğuk tüplerle ) yapılır.
• Muayene sırasında sağ ve sol yüz yarısına ait duyu hastaya sorularak karşılaştırıldığı gibi oftalmik, maksiler ve mandibüler alanlar arasında bir fark olup olmadığı da sorulmalıdır.
![Page 18: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/18.jpg)
Motor işlev muayenesi
• Çiğneme kasları muayne edilir. (masseter, temporal ve pterigoid)
• Hekim iki elini karşılıklı olarak maseter ve daha sonra temporal kaslar üzerine koyarak hastanın çenesini sıkmasını ister. Böylelikle kasların kitlesi ve eşit kasılıp kasılmadığı değerlendirilir.
• Daha sonra hastaya ağzını açması söylenir. Çiğneme kaslarında zaaf varsa alt çenenin, kuvvetsizlik olan tarafa doğru kaydığı görülür.
![Page 19: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/19.jpg)
Patolojik Durumlar• İpsilateral yüz yarısında duyu kaybolur. • Sinirin üç dalı Gasser ganglionundan sonra
birbirinden ayrıldığı için duyu kusuru tek bir dala sınırlı kalabilir.
• Oftalmik dal, III., IV., ve VI. sinirlerle kavernöz sinus ve fissura orbitalis superior’da komşuluk yaptığı için bu iki noktadaki lezyonlarda tüm göz hareketlerinin kaybı (total oftalmopleji) ve ptozun yanısıra alında duyu kusuru görülür.
![Page 20: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/20.jpg)
VİRAL ENFEKSİYON
• Varicella-Zoster virusunun Gasser ganglionuna yerleşmesiyle oftalmik zona görüldüğünden, ağrıyla birlikte alın ve kornea üzerinde veziküller dikkati çeker. Körlüğe sebep olabilir.
![Page 21: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/21.jpg)
TRİGEMİNAL NEVRALJİ
• Trigeminal sinirin en sık görülen hastalığı; trigeminal nevralji
![Page 22: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/22.jpg)
Motor bozukluklar
• N. trigeminus ‘un motor bölümü de birlikte hastalığında duyu kusurunun yanısıra temporal ve masseter kaslarında atrofi görülür.
• Pterigoid etkilendiğinde; hasta ağzını açtığında çene hasta tarafa doğru kayar.
![Page 23: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/23.jpg)
Travmatik nöropati
• Diş anestezisi enjeksiyonu• Lingual dal etkilenirse ipsilateral dil
parestezisi görülür.
• Alt dudak uyuşması: *inferior alveolar sinir lezyonu (alt çenemetastazı), *mandibular kemik atrofisi (çenede parestezi)
![Page 24: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/24.jpg)
Gunn Fenomeni
• Konjenital ptozisde; çiğneme hareketi ile ptozis durumundaki gözde refleks açılma olması
• Pterigoid kaslardan gelen derin duyu ile oluştuğu düşünülmektedir.
![Page 25: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/25.jpg)
Auriculotemporal sendrom(Frey sendromu)
• Baharatlı yemekler yenirken yanakta ve burnun yan duvarında kızarma, sıcaklık hissi ve terleme olmasıdır.
• Hipoestezi olabilir.
![Page 26: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/26.jpg)
VII. KRANYAL SİNİR(N. Facialis)
• Motor ve duyusal sinir lifi taşır. Ayrıca parasempatik fonksiyonu da vardır.
• Motor ve duyusal çekirdekleri ponsta yeralır.
• Sinir beyin sapını terk ettikten sonra petroz kemiğin içindeki Fallop kanalına girer. Kanalı geçip foramen stylomastoideum’dan çıkarak yüz kaslarına dağılır.
![Page 27: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/27.jpg)
MOTOR LİFLER
![Page 28: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/28.jpg)
PARASEMPATİK ve DUYSAL LİFLER
![Page 29: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/29.jpg)
İşlevi• Yüz kaslarının motor inervasyonu• Dilin 2/3 ön bölümünün tad almasıyla
ilgilidir. • Submandibüler ve sublingual tükrük
bezlerine parasempatik teller taşır. • Kornea refleksinin efferent yolunu
oluşturur. • Dışkulak yolunda ufak bir alanın duyusunu
sağlar.
![Page 30: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/30.jpg)
Motor Muayene• Yüzün üst bölümünde ait kasların
muayenesinde hastanın kaşlarını kaldırması, çatması, gözlerini kapatması;
• Yüzün alt yarısını için de dişlerini göstermesi, ıslık çalması ve ağzını açması istenir.
• Bu sırada yüzün sağ ve sol yarısında hareketlerin aynı kuvvetle yapılıp yapılmadığına, bir asimetri bulunup bulunmadığına dikkat edilir.
![Page 31: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/31.jpg)
MOTOR MUAYENE
![Page 32: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/32.jpg)
FASİYAL PARALİZİLER
![Page 33: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/33.jpg)
PERİFERİK FASİYAL PARALİZİ
![Page 34: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/34.jpg)
Tat muayenesi• Tatlı için şeker, • tuzlu için tuz, • ekşi için limon, • acı için de kinin.
• Hastanın dili ucundan tutur, kurulanır ve dilin kenarına bu solüsyanlardan birine batırılmış bir pamuk parçası dokundurulur.
• Hasta konuşmaz, cevabını önünde bulunan dört tattan biri yazılı olan kartı işaret ederek bildirir.
• Her test arasında ağız suyla çalkalanır.
![Page 35: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/35.jpg)
• Ageusia: Tat duyusunun kaybolması• Parageusia: Değişiklikleri
• Elektrogustometre: Galvanik akım verilerek anotla dile 2-4 amperlik akım verilir. Ekşi/metalik bir tat oluşturulur.
![Page 36: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/36.jpg)
Schirmer testi
• Lakrimasyonu incelemek için filtre kağıdı ince bir şerit halinde alt göz kapağına asılır ve nemlenme derecesi kıyaslanır
![Page 37: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/37.jpg)
Refleksler
• Glabella refleksi– Afferent: N.trigeminus– Efferent: N.Fasiyalis
Supraorbital bölgeye glabella üzerine refleks çekici ile perküzyon sonucu göz kapaklarının kapanmasıdır.
![Page 38: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/38.jpg)
Refleksler
• Buccal refleks / m.orbicularis oris refleksi:• Afferent: N.trigeminus• Efferent: N.Fasiyalis
• Üst dudağa perküzyon: M.levator menti kasılması ile dudaklarda ileriye doğru somurtmaya benzer hareket oluşması
![Page 39: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/39.jpg)
REFLEKSLER
![Page 40: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/40.jpg)
Patolojik Durumlar
• Santral ve periferik olmak üzere iki tip yüz felci bulunur.
• Santral tipte olanda yüzün sadece alt bölümünde zaaf görüldüğünü,
• Periferik yüz felcinde ise yüzün alt ve üst yarısındaki bütün kasların tutulur.(Bell palsy)
![Page 41: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/41.jpg)
Ramsey-Hunt Sendromu
• Akut periferik fasiyal paralizi• Genikulat ganglionun herpes enfeksiyonu• Eksternal auditor kanal / yumuşak
damakta ağrı ve veziküller
![Page 42: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/42.jpg)
Fasiyal dipleji• Bilateral pontin infarkt ve hemoraji • Bilateral pontin demyelinizan hastalık• Tümor• Enfeksiyon• Syringomyeli• Motor nöron hastalığı• Guillain –Barre' sendromu • Myasthenia gravis • Bazı tip kas distrofiler • Lyme hastalığı: Fasiyal dipleji+aseptik menenjit=Bannwarth
sendromu• Rekurrent fasiyal dipleji: Sarkoidoz, HIV enfeksiyonu
![Page 43: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/43.jpg)
Moeibus Sendromu• Fasiyal motor
çekirdeklerin doğuştan bilateral yokluğu
![Page 44: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/44.jpg)
Krokodil sendromu
• Periferik fasiyal paralizinin iyileşme döneminde sinkinezi gelişirse yemek yeme sırasında gözyaşarması olması
![Page 45: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/45.jpg)
Melkersson-Rosenthal Sendromu
• Rekürren Bell paralizi + rekürren fasiyal ödem + lingua plicata (dilde derin çatlaklar)
![Page 46: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/47.jpg)
Marin-Amat sendromu
• Periferik fasiyal paraliziden sonra reinnervasyon yanılgısına bağlı olarak gelişir. Yemek için ağız açıldığında göz kapanır.
![Page 48: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/48.jpg)
Hemifasiyal Spazm
• Unilateral yüzde paroksismal klonik seyirme
• M.orbicülaris oculi’de başlayarak diğer kaslara yayılır.
• Hipertansiyon, stres, yorgunluk, predispozan
• Uykuda devam edebilir
• CBZ, Gabapentin, Botilinum enjeksiyonu
![Page 49: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/49.jpg)
Bleferospazm
• Gözlerin bilateral kapanmasına yol açan istemsiz spazm
• Orbikülaris oküli kasında uzamış spazm• Levator palpebra kasında istemsiz
inhibisyon
![Page 50: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/50.jpg)
Fasiyal Miyokimi
• Yüzün bir yarısındaki tüm kasların fibriler aktivitesidir.
• ETYOLOJİDE;• Multiple Skleroz• Beyin sapı gliomu • Guillain –Barre' sendromu
![Page 51: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/51.jpg)
Meige Sendromu
• Blefarospazm + orofasiyal mandibuler distoni
![Page 52: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/52.jpg)
VIII. KRANYAL SİNİR(N.Stato-Acusticus)
• işitmeyi sağlayan n. cochlearis ile • dengeyi sağlayan n. vestibularis’ten
oluşur.
• Sekizinci kranyal sinirin temporal kemikteki canalis acusticus internus içinde n. facialis ile yakın komşuluğu vardır.
![Page 53: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/53.jpg)
İşitme
• Bu iki sinir iç kulakta yer alan koklea ve vestibülden başlar, ponstaki duysal çekirdeklerde sonlanırlar.
• Ponsta kokleer nukleuslardan kalkan işitme yollarının büyük kısmı çaprazlaşarak temporal lobdaki işitme korteksine projete olur.
![Page 54: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/54.jpg)
İŞİTME
![Page 55: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/55.jpg)
Denge
• Vestibüler çekirdekler ise serebellum, m. spinalis ve gözlerin konjüge hareketleriyle ilgili anatomik yapılarla bağlantılıdır. Vestibüler yolların da temporal loblara kadar ulaştığı ileri sürülmektedir.
![Page 56: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/56.jpg)
DENGE KOMPLEKSLERİ
![Page 57: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/57.jpg)
İşlevi
• İşitme ve denge.
![Page 58: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/58.jpg)
Muayene
• işitme kaybının tek veya iki taraflı olduğuna karar vermek.
• Lezyonun ortakulak veya kokleer sinirde olduğunu tesbit etmek.
• Vestibüler sistem bozukluğunun içkulak, vestibüler sinir veya beyin sapındaki lezyona bağlı olduğuna karar vermek.
![Page 59: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/59.jpg)
• Hastanın kulaklarını teker teker kapayarak fısıltıyla yapılan bir muayenede hipoakuzi tesbit edilirse işitme kaybının tipinin tayinine çalışılır.
• İki tip işitme kaybı vardır: • 1- Orta kulak tipi sağırlık. Buna iletim veya
kondüksiyon tipi sağırlık da denir. • 2- Sinirsel tipte veya persepsiyon tipi
sağırlık.• Bu iki tip ağır işitmenin ayırımında Rinne
ve Weber testleri kullanılır.
![Page 60: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/60.jpg)
Rinne testi• Titreşim halindeki bir diyapazon hastanın
mastoid kemiği üzerine konur.• Titreşimler algılanmaz hale geldiğinde
diyapazon dış kulak yolu önüne getirilir.• Normalde hava yolundan işitme süresi kemik
yoluna göre daha uzundur.• Testin normal olması “Rinne testi pozitif” diye
ifade edilir. • Orta kulak tipi sağırlıkta bu durum tersine döner.
Buna “Rinne testi negatif” denir.• Sinirsel sağırlıkta da Rinne pozitiftir. Ancak hem
kemik, hem de hava yoluyla işitmenin süresi kısaltılmıştır.
![Page 61: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/61.jpg)
RİNNE TESTİ
![Page 62: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/62.jpg)
Weber testi
• Diapazon alnın ortasına yerleştirilir.• Hastaya, titreşimi, hangi kulakta duyduğu
sorulur. • İşitme siniri iki yanlı sağlamsa titreşimi
ortada algılar. • Sinirsel tipte sağırlıkta vibrasyon sağlam
tarafta duyulur.
![Page 63: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/63.jpg)
WEBER TESTİ
![Page 64: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/64.jpg)
Acusticopalpebral refleks
• Bebeklerin duyup duymadıkları için
• Ani ses verilir.• Gözkapaklarında kapanma, • Gözlerde sesin geldiği tarafa doğru
konjuge deviasyon• Pupillalarda dilatasyon
![Page 65: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/65.jpg)
Nyelen-Barany Manevrası(Hallpike)
• Pozisyonel nistagmus ve vertigoda kullanılır.
• Hasta yatağa oturtulur ve başı yatağın kenarından taşacak şekilde hızla yatırılır. Baş 45º yana çevrilir.
• Bu sırada nistagmus ve vertigo oluşup oluşmadığına bakılır.
![Page 66: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/67.jpg)
PATOLOJİLERİ
• Hypoacusis: İşitmenin azalması• Anacusis: İşitmenin kaybolması• Hyperacusis: Artması• Paracusis: Perversiyon
• Tinnitus : zil, ıslık, hışırtı, çınlama
![Page 68: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/68.jpg)
Kalorik test• Hastanın başı öne 60 º eğilerek semisirküler
kanal vertikal duruma getirilir. • Dış kulak yoluna soğuk su enjekte edilir. • Önce suyun verildiği tarafa gözlerin konjuge
bilateral tonik deviasyonu, sonra karşı tarafa doğru nistagmus gelişir.
• Sıcak su enjekte edildiğinde; önce suyun verildiği tarafa gözlerin konjuge bilateral tonik deviasyonu, sonra suyun verildiği tarafa doğru nistagmus gelişir.
• Yanıtın azaldığı tarafta kanal parezisi vardır.(Menier hastalığı, akustik nörinom, vestibuler nörit)
![Page 69: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/69.jpg)
İletim tipi sağırlıklar
• orta kulak hastalıklarıyla ilgilidir.
![Page 70: KRANYAL SİNİRLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012404/587b61741a28ab18508b9634/html5/thumbnails/70.jpg)
Persepsiyon tipi sağırlık
• Meniere Hastalığı, ilaç ve toksik maddelere bağlı koklea lezyonlarında, serebello-pontin köşe tümörlerinde (akustik nörinom, meningioma) görülür.
• Bu tümörlerde, yakın komşuluğu nedeniyle, genellikle VIII. kranyal sinir lezyonunun yanısıra fasyal ve trigeminal sinir bulguları da birarada görülür.