kronologis pasien ni kd puspayanti pk i

7/25/2019 Kronologis Pasien Ni Kd Puspayanti Pk i

1/4

KRONOLOGIS PASIEN NI KADEK PUSPAYANTI

1 IDENTITAS PASIEN

NAMA : Ni Kadek Puspayanti

UMUR : 31 tahun

ALAMAT : Br. Kerti Yasa, Bona B!ah"atuh

A#AMA : $indu

P%N&'&'KAN : (&

P%K%R)AAN : Tidak "eker*a

(TATU( : Menikah

TAN##AL MR( : ++-+1 / puku! 1.1 0ita

M : 1.21.3

2 KRONOLOGIS SAAT MASUK

Keluhan utama : (akit perut hi!an ti4"u!

Riwayat Keluhan:

(akit perut hi!an ti4"u! 567 se*ak pk! +.++ 0'TA 5+/+-/+17

Ke!uar air 57 per8aina4

#erak anak 567 "aik

Riwayat hai:

Menar9he u4ur 1 tahun, sik!us teratur ; 3+ hari, !a4a hari, 8o!u4e < -+ 99

Ke!uhan saat haid: tidak ada

Riwayat !"#tet$i:

1 +11, pre4ature, spontan, nakes 5R(U& (an*i=ani7, >, 1+ ra4, nor4a!, tahun

$a4i! ini

Riwayat AN%:

$P$T : 1?/+;/+1 TP : /+/+1

AN: @ 3 "idan

'4unisasi TT 567 Ke!uhan : 57

Riwayat meni&ah:

Menikah 1 pada u4ur ? tahun, se!a4a tahun


2/4

Riwayat K': (untik 3 "u!an , !a4a pe4akaian < 1 tahun yan !a!u

Riwayat (enya&it : 57

Riwayat ale$)i: *+,

Riwayat (enya&it &elua$)a : 57

Statu# ($e#ent :

KU : Baik Kesadaran : M #( : %CM-

TB : 1+ 94 BB: + k

T& : 11+/;+ 44$ RR : + /4enit

N : ;+ /4enit T.a :3? o

Statu# )ene$al :Kepa!a : Mata : ane4is /

Thora : or : (1( tuna!, reu!er, 4ur4ur 57

Po : Ces 6/6, Rh /, 0h /

A"do4en D (tatus E"stetri

%tre4itas : hanat 6/6 , ede4a/

6/6 /

Statu# O"#tet$i :

A"do4en : TFU 31 94, puki, preskep TB) : 2 ra4

$is 3 /1+GD3+3H &)) 1 /4enit

CT 51.3+7 : P 94, %II. +J, ketu"an 567

Tera"a kepa!a, UUK kiri 4e!intan, $ '

Tidak tera"a "aian ke9i!/ta!i pusat

La" :0B: ;,1 PLT: 2

$#B: 2,+ BT/T: G3+/;G3+

$T: -,

U(# : )anin tuna! hidup, preskep, F$B 567, FM 567

Bio4etri:

BP& : ;,2 D 3-0& AC% : 30&

A : 3,; D 3-0-& %F0 : ;;? r

FL : -,;D 30& %&& : +3/+?/+1

$ : 31,+ D 301&


3/4

P!asenta 9orpus anterior rade '''

AF': ;,-

Ass : #P+1+1, 10& T/$ 6 PK '

PBB : ;;? r

Pd :

T :

MR(

%kspektatiI per8aina4

M :Ke!uhan D P. 0$E

K'% :

$asi! pe4eriksaan

&ianosis

Ren9ana tindakan Ko4p!ikasi dan resiko

A!ternatiI tindakan

Pronosis

Pu&ul 1-.1/ 0ITA *2321/,

E( inin 4enedan, ketu"an pe9ah spontan

%8a!uasi :

A"do4en : $is 567 /1+GD+H

&)) 567 1- /4enit

CT : P !enkap, ketu"an 57Tera"a kepa!a, UUK depan,$ ''' 6

Tidak tera"a "aian ke9i! / ta!i pusat

A: #P+1+1 10& T/$, PK ''

PBB : 3-1+ ra4

Pd :

T : Pi4pin persa!inan

M : $is, &))

K'% : 9ara 4eneran

Pu&ul 1-.2/ 0ITA *2321/,

Lahir "ayi , spontan "e!akan kepa!a, seera 4enanis, 2++ ra4, A( : ; 2, anus 567

ke!ainan konenita! 57

&i!akukan MAK '''

1 'n*. Eksitosin 1+ 'U 'M


4/4

PTT

3 Masase Iundus uteri

PUKUL 1-.4 *2321/,

Lahir p!asenta kesan !enkap, he4ato4a 57, ka!siIikasi 57

%8a!uasi :

Kontraksi 567 "aik

TFU *ari "pst

Rupture perineu4 r ''he9tin

Perdarahan aktiI 57

Pe4asanan 'U& pas9a p!a9enta

A## :P11+ pspt pp hari + 6 Akseptor 'U&

Pd: T:

eIadroi! ++ r po

Para9eta4o! ++ 4 po

Na di9!oIena9 + 4 po

Meterin 3 +,1 4 po

M: o"ser8asi *a4 post partu4

K'%:

Mo"i!isasi dini

A(' eksk!usiI

Cu!8a $iiene

kronologis pasien ni kd puspayanti pk i

Documents