kuesioner paling pas
DESCRIPTION
Kuesioner Paling PasTRANSCRIPT
PETUNJUK KUESIONER
1. Maksud Kuesioner :
Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kegagalan
pengobatan TBC di Puskesmas Dobo Kabupaten Kepulauan Aru.
2. Pelaksana Kuesioner : Jefrin.T.Rumakeety Mahasiswa Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Timur
Kuesioner ini disusun untuk memperoleh pemahaman tentang faktor-
faktor yang berhubungan dengan kegagalan pengobatan TBC di
Puskesmas Dobo Kabupaten Kepulauan Aru. Diharapkan hasil
kuesioner ini nantinya dapat turut membantu pemerintah dan
khususnya Puskesmas Dobo Kabupaten Kepulauan Aru dalam
mengatasi masalah terjadinya kegagalan pengobatan pada penderita
penyakit TBC di wilayah kerjanya. Kuesioner ini terdiri dari dua bagian
yaitu :
1. Kuesioner I, tentang karakteristik individu.
2. Kuesioner II, angket tentang pengetahuan, keteraturan
pengobatan, ketersediaan Obat, dukungan keluarga, sosial ekonomi,
dan jarak dari rumah ke Unit Pelayanan Kesehatan yang diduga
berhubungan dengan kegagalan pengobatan TBC.
Jawaban saudara terhadap pertanyaan-pertanyaan yang ada merupakan
pendapat anda tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kegagalan
pengobatan TBC di Puskesmas Dobo Kabupaten Kepulauan Aru.Oleh
karena itu berikanlah jawaban sejujur-jujurnya dan seterus terang
mungkin. Sebab kuesioner ini tidak ada gunanya bila jawaban yang
saudara berikan bukan gambaran yang sebenarnya.
Atas bantuan saudara dalam penyelesaian penelitian yang kami buat,
kami atas nama peneliti mengucapkan “banyak terima kasih”
Dobo, 20 januari 2011
Pemberi Kuesioner
Jefrin T. Rumakeety
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEGAGALAN PENGOBATAN TBC PARU DI PUSKESMAS DOBO
KABUPATEN KEPULAUAN ARU-MALUKU
Petunjuk
1. Bacalah dengan cermat dan teliti setiap item pernyataan dibawah
ini.
2. Nomor identitas diisi oleh peneliti.
3. Pernyataan dibawah ini adalah mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan kegagalan pengobatan TBC di Puskesmas
Dobo Kabupaten Kepulauan Aru.
4. Jawablah pernyataan dibawah ini sesuai dengan kenyataan yang
saudara temukan dan terjadi pada diri saudara.
5. Terima kasih atas perhatian, bantuan dan kerja sama saudara
dalam penelitian ini.
Biodata Responden
1. Nomor identitas :
2. U m u r :
3. Jenis kelamin :
5. Pendidikan terakhir (tahun tamat) :
6. Pekerjaan :
6. Lama Berobat : …………………. Bulan
Dobo, 2011Pengisi Kuesioner
( )
PERTANYAAN :
Pengetahuan
1. Apa yang anda ketahui tentang penyakit TBC dibawah ini :
a. Penyakit TBC adalah Penyakit Keturunan (0)
b. Penyakit TBC adalah Penyakit yang disebabkan oleh Virus
(0)
c. Penyakit TBC adalah Penyakit menular yang disebabkan
oleh Bakteri (1)
d. Penyakit TBC adalah Penyakit Kutukan (0)
2. Selama menkonsumsi obat-obat TBC, jika saudara merasakan
adanya kelainan/keluhan akibat efek samping obat, maka yang
saudara lakukan adalah:
a. Menghentikan pengobatan sementara sampai keluhan
hilang (0)
b. Menghentikan sama sekali pengobatan (0)
c. Mengganti obat yang diberikan dengan obat yang sesuai (0)
d. Segera mengunjungi Puskesmas untuk melakukan
konsultasi (1)
3. Sebaiknya pengobatan yang saudara jalani untuk penyembuhan
penyakit TBC adalah minimal selama :
a. 3 bulan (0)
b. 6 bulan (1)
c. 2 bulan (0)
d. 12 bulan (0)
4. Selama pengobatan ternyata keluhan batuk batuk yang sering
saudara rasakan hilang dan nafsu makan anda semakin baik, maka
yang anda lakukan adalah :
a. Menghentikan pengobatan (0)
b. Mengganti obat yang diberikan dengan obat-obat Vitamin (0)
c. Tetap melanjutkan pengobatan sampai waktu yang
ditentukan (1)
d. Menghentikan pengobatan dan akan melanjutkannya jika
gejala penyakit muncul kembali (0)
5. Apa yang anda lakukan saat obat anda habis dirumah :
a. Langsung ke Puskesmas untuk minta diberikan obat (1)
b. Menitip pesan buat tetangga yang mau ke puskesmas untuk
mengambil obat anda (0)
c. Dibiarkan saja hingga anda memiliki waktu luang dikemudian
hari, barulah anda ke puskesmas untuk mengambilnya (0)
d. Menunggu Petugas mengantar obat anda kerumah (0)
6. Selama melaksanakan program pengobatan perilaku yang
sebaiknya anda lakukan adalah :
a. Tidak merokok (1)
b. Minum minuman yang berkadar alkohol rendah (0)
c. Tetap merokok karena ada obat yang dikonsumsi untuk
membunuh kuman (0)
d. Mencari pengobatan alternatif (0)
Ketersediaan obat
7. Apakah puskesmas selalu menyediakan obat-obatan yang anda
butuhkan :
a. Ya (1)
b. Tidak (0)
8. Apakah setiap anda datang ke puskesmas obat-obatan yang anda
butuhkan diberikan secara lengkap :
a. Ya (1)
b. Tidak (0)
9. Pernahkah petugas mengatakan “obat habis” ketika anda datang ke
Puskesmas untuk meminta obat TBC ??
a. Tidak (1)
b. Pernah (0)
10. Pernahkah petugas puskesmas memberikan obat-obatan TBC dimana
jumlah obat yang diberikan tersebut tidak mencukupi dengan waktu
penggunaan :
a. Tidak (1)
b. Pernah (0)
11.Menurut pendapat anda, apakah obat-obatan TBC yang anda
butuhkan selalu tersdia di Puskesmas Dobo Kabupaten Kepulauan Aru
a. Ya (1)
b. Tidak (0)
12. Apakah Puskesmas menyediakan obat-obatan TBC, khusus atas
nama saudara?
a. Ya (1)
b. Tidak (0)
(Dikutip dari Modul Pembelajaran, Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis Oleh Perawat,
Depkes RI)
Dukungan Keluarga
13.Apakah selama sakit, keluarga selalu mengantarkan anda ke
Puskesmas untuk menjalani pengobatan??
a. ya (1)
b. Tidak (0)
14.Apakah anda merasa ada anggota keluarga yang mengucilkan anda karena anda diketahui menderita penyakit TBC?? a. ya (1)
b. tidak (0)
15.Apakah keluarga selalu mengingatkan agar anda tidak lupa meminum obat obat anda yang telah diberikan Petugas???
a. Ya (1)b. Tidak (0)
16.Apakah keluarga selalu memberikan motivasi kepada anda untuk tetap setia menyelesaikan pengobatan anda sampai waktu yang sudah ditentukan???
a. Ya (1)b. Tidak (0)
17.Apakah keluarga sering memberikan saran atau petunjuk dan
nasehat kepada anda yang berhubungan dengan penyakit yang
anda derita???
a. Ya (1)
b. Tidak (0)
18.Apakah anda merasa keluarga mendukung anda selama menjalani
proses pengobatan??
a. Ya (1)b. Tidak (0)
Sosial Economi:
19.Berapa pendapatan yang anda dapat perbulan??
a. > Rp 840.000,- (1)b. < Rp 840.000,- (0)
20. Apakah pendapatan anda mencukupi kebutuhan anda sehari hari??
a. Mencukupi (1)b. Tidak mencukupi (0)
21. Apakah pendapatan anda mencukupi untuk menunjang kebutuhan anda didalam menjalani proses pengobatan???
a. Iya (1)b. Tidak (0)
22.Apakah anda mengalami kesulitan keuangan semasa sakit???
a. ya (0)b. tidak (1)
Jarak :
23. Berapa jarak rumah tempat tinggal anda dengan Puskesmas???a. > 1Km dan susah dijangkau (1)
b. < 1Km (0)24. Apa yang anda gunakan saat datang ke Puskesmas??
a. Jalan kaki (0)b. Menggunakan sarana transportasi darat (1)c. Menggunakan sarana tansportasi laut (2)
25. Apakah anda merasa jarak rumah anda dan Puskesmas terbilang jauh dan sukar ditempuh???
a. Ya (1)b. Tidak (0)
26. Apakah rumah anda susah dijangkau oleh petugas puskesmas???
a. Ya (1)b. Tidak (0)