1

Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan napas pendek saat latihan fisik dan sering mengalami epistaksis. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan eritrosit normositik normokromik, retikulosit 0,2 %, angka lekosit 2,4 juta/mm3 dan trombosit 15 ribu/mm3.

Apa penyebab paling mungkin anemia pada pasien ini?A. anemia defisiensi besiB. anemia megaloblastikC. anemia pernisiosaD. anemia aplastikE. anemia hemoragik

Seorang laki-laki 30 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan sering pusing, lemas dan sulit menelan makanan. Pada saat anamnesis, laki - laki tersebut terlihat tidak nyaman saat berbicara dan terdapat angular cheilitis pada mulutnya. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil MCV 69.7, MCH 22.6 dan MCHC 32.4.

Bagaimana gambaran morfologi sel darah merah pada laki - laki tersebut?a. Makrositik-hiperkromikb. Makrositik-normokromikc. Normostitik-hiperkromik d. Normositik-normokromike. Mikrositik-hipokromik

2

Seorang laki-laki usia 15 tahun didiagnosa menderita anemia defisiensi besi oleh dokter umum di Rumah Sakit. Manifestasi klinis yang terlihat: anak tampak pucat, lemas dan malas-malasan, serta tidak mampu mempertahankan suhu tubuh normal saat udara dingin.

Apa manifestasi klinis lain yang mungkin terlihat pada anemia defisiensi besi?A. Hair lossB. JaundiceC. Spoon-shaped nailD. CyanosisE. Bradikardi

3

Seorang laki-laki usia 35 tahun, datang ke sebuah Rumah Sakit dengan keluhan pendarahan pada bagian anus dan merasa lemas serta wajah terlihat pucat. Setelah dilakukan anamnesis ternyata perdarahan sudah terjadi selama 3 hari dan disebabkan oleh hemoroid derajat IV yang tidak kunjung tertangani. Kadar hemoglobin pada laki-laki tersebut 9 mg/dL.

Apa tindakan definitif untuk mengatasi anemia pada pasien tersebut?    A. Pemberian kortikosteroidB. Suplementasi Besi IntravenaC. Pemberian asam traneksamatD. HemoroidektomiE. Tranfusi

4

Seorang perempuan 18 tahun, datang ke dokter praktek swasta mengeluh lesu sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gizi kurang, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hemoglobin 7 mg/dL, dengan apusan darah tepi mikrositik hipokromik anisitosis, polikilositosis dan jumlah leukosit dan trombosit normal. Dari pemeriksaan feses ditemukan telur cacing tambang.

Apa penyebab anemia pada pasien ini?a. Anemia defisiensi besib. Anemia defisiensi asam folatc. Anemia aplasiad. d. Anemia hemolitike. Anemia pernisiosa 

5

6

Dalam bentuk apakah besi paling banyak terdapat pada tubuh manusia?

a. Hemoglobinb. Mioglobinc. Transferind. Feritine. Hemosiderin

7

Anemia merupakan gejala yang banyak terjadi di klinik maupun masyarakat.

Kelompok manakah yang prevalensi anemianya tertinggi?

a. Anak pra sekolahb. Perempuan dewasa tidak hamilc. Perempuan dewasa hamild. Laki-laki dewasae. Warga lanjut usia

8

Seorang laki-laki 50 tahun datang ke dokter swasta, mengeluhkan adanya buang air besar disertai darah sedikit-sedikit sejak 1 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan konjungtiva pucat, tidak ikterik. Tekanan darah 120/40 mmHg, dengan nadi 100x/menit, dan pernapasan 24 x/menit. Dari auskultasi jantung didapatkan bising pan sisitolik di semua ostea. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 4 mg/dL, trombosit 154 ribu/mmk, dan angka lekosit 6 ribu/mmk.

Apakah tranfusi yang sesuai untuk pasien ini?

a. Fresh whole bloodb. Packed red cellc. Washed red celld. Fresh Frozen Plasma

e. Konsentrat Trombosit

9

Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke Puskesmas karena keluhan lemas dan badan kuning. Laki-laki ini adalah penderita malaria yang baru saja mendapatkan terapi primakuin. Riwayat pendarahan disangkal. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan bahwa kadar hemoglobin 7 g/dL, dengan bilirubin indirek 4 mg/dL.

Apakah penyebab anemia pada pasien ini?

a. Defisiensi besib. Defisiensi asam folatc. Aplastikd. Hemolitike. Penyakit kronik

9

Seorang laki-laki 60 tahun datang ke dokter swasta karena badan lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva pucat dan sklera tidak ikterik. Dari pemeriksaan laboratorium ditemukan kadar Hb 8 mg/dL, sedangkan angka lekosit dan trombosit dalam batas normal. Pemeriksaan lanjutan menunjukkan kadar Fe plasma 30 mg/L (menurun), TIBC 175 (menurun), dengan saturasi besi 15% (menurun).

Apakah penyebab anemia pada pasien tersebut?

a. Defisiensi besib. Defisiensi asam folatc. Penyakit kronikd. Hemolitike. Hemoglobinopati

10

Seorang laki-laki usia 15 tahun datang dengan ke Puskesmas dengan keluhan badan lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva pucat dan sklera tidak ikterik. Tidak dijumpai splenomegali. Pemeriksaan darah rutin menunjukkan Hb 8 mg/dL, dan MCV, MCH, serta MCHC yang meningkat.

Apa penyebab anemia pada pasien tersebut?

a. Hemolitikb. Penyakit kronikc. Defisiensi besid. Defisiensi folat dan B12e. Hemoglobinopati

11

Apa nama pemeriksaan untuk mendeteksi autoantibodi pada eritrosit?

a. Coomb’s testb. Elektroforesis Hbc. Anti ds-DNAd. Pemeriksaan Rhesuse. Pemeriksaan enzim G6PD

12

Apa mekanisme yang mendasari terjadinya anemia aplastik?

a. Hipersensitivitasb. Autoimunitasc. Defisiensi nutrisid. Keganasane. Hemolitik

13

Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit karena badan lemas. Urin ditemukan berwarna gelap seperti teh. Pemeriksaan fisik menunjukkan konjungtiva pucat dan sklera ikterik. Pemeriksaan laboratorium menjukkan kadar Hb 6 g/dL, dan didapatkan hemoglobinuria.

Apa penyebab anemia pada pasien di atas?

a. Defisiensi besib. Aplastikc. Hemolitikd. Penyakit kronike. Perdarahan

14

Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit karena badan lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva pucat, sklera ikterik, serta hepatosplenomegali. Dari pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb 7 g/dL, dengan angka lekosit dan trombosit dalam batas normal. Coomb’s test direk maupun indirek menunjukkan hasil positif.

Apa terapi yang akan diberikan untuk memperbaiki anemia pasien ini?

a. Preparat besi oral maupun parenteralb. Tranfusi darahc. Kortikosteroid dan/atau imunosupresand. Cangkok sumsum tulange. Anti oksidan

15

Seorang perempuan usia 17 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit karena badan lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva pucat, sklera ikterik, serta hepatosplenomegali. Dari pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb 2,8 g/dL, dengan angka lekosit dan trombosit dalam batas normal. Coomb’s test direk maupun indirek menunjukkan hasil positif.

Apa terapi yang akan segera memberikan efek dan menyelamatkan jiwa untuk memperbaiki anemia pasien ini?

a. Preparat besi oral maupun parenteralb. Tranfusi darahc. Kortikosteroid dan/atau imunosupresand. Cangkok sumsum tulange. Anti oksidan

16

Keadaan apa yang dapat menyebabkan anemia hemolitik aloimun?

a. Penyakit lupus eritematosus sistemikb. Hipersplenismec. Tranfusi golongan darah ABO yang tidak

sesuaid. Malariae. Hemoglobinopati

17

Seorang perempuan usia 18 tahun menderita anemia hemolitik autoimun yang sudah tidak berespon dengan terapi farmakologis.

Apa tindakan yang akan Anda lakukan?

a. Memberikan edukasi bahwa penyakitnya sudah tidak bisa diperbaiki dan meminta pasrah kepada Tuhan

b. Merujuk kepada spesialis penyakit dalam untuk memberikan tranfusi terus menerus

c. Merujuk kepada spesialis bedah untuk dilakukan splenektomid. Memberikan suplementasi preparat besi

Tetap memberikan kortikosteroid

18

Infeksi apa yang dapat menyebabkan anemia hemolitik yang didapat?

a. Demam berdarahb. Cacing tambangc. Malariad. Chikungunyae. Influenza

19

Seorang laki-laki usia 52 tahun datang ke unit gawat darurat karena badan lemas. Pasien ini menjalani operasi untuk memasang katup jantung buatan 3 tahun sebelum masuk rumah sakit. Dari pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva pucat dan kadar hemoglobin 10 mg/dL.

Apa penyebab anemia pada pasien ini?

a. hemolitikb. defisiensi besic. aplastikd. infeksie. perdarahan

20 Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke unit gawat darurat

karena perut terasa keras. Dari anamnesis diketahui bahwa dia menderita sirosis hepatis sejak 10 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan lien membesar Scuffner IV. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya pansitopenia. Tidak ditemukan adanya sel darah abnomal pada pemeriksaan sumsum tulang.

Apa penyebab kelainan darah pada pasien tersebut?

a. Anemia aplastikb. Hipersplenismec. Anemia hemolitik autoimund. Defisiensi nutrisie. Keganasan

21

Antibiotik apa yang sering mengakibatkan anemia aplastik?

a. ampisilinb. amoksisilinc. sefadroksild. kotrimoksasole. kloramfenikol

22

Seorang laki-laki usia 17 tahun datang ke unit gawat darurat karena mengalami kecelakaan lalu lintas sehingga mengalami perdarahan pada kakinya yang baru terjadi pertama kali ini. Dari pemeriksaan laboratorium, didapatkan bahwa kadar hemoglobin 9 mg/dL.

Apa pemeriksaan untuk anemia yang dapat menunjukkan hasil meningkat?

a. Angka eritrositb. Hematokritc. Retikulositd. Feritine. TIBC

23

Organ apakah yang menghasilkan hormon eritropoetin?

a. Hatib. Ginjalc. Glandula supra renalisd. Tiroide. Sumsum tulang

24

Seorang perempuan usia 15 tahun datang ke Puskesmas karena badan lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, pembengkakan parotis, serta telapak tangan berwarna seperti jerami. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar hemoglobin 8 mg/dL dan eosinofilia.

Pemeriksaan dengan spesimen apakah yang mula-mula akan Anda lakukan untuk menegakkan penyebab anemia pada pasien tersebut?

a. Faecesb. Urinec. Sputumd. Kultur darahe. Sekret vagina

25 Seorang laki-laki usia 25 tahun menderita anemia defisiensi

besi dengan kadar hemoglobin 9 mg/dL. Laki-laki ini sedang mendapatkan terapi sulfas ferosus per oral dengan dosis 3x200 mg. Pasien mengeluhkan mual, muntah serta konstipasi.

Apa yang akan Anda perbuat untuk mengatasi efek samping tersebut?

a. Menyarankan untuk mengkonsumsi sulfas ferosus saat perut kosong

b. Mengkombinasikan sulfas ferosus dengan antasidac. Mengkombinasikan sulfas ferosus dengan vitamin Cd. Memberikan sulfas ferosus saat makan dengan dosis 3x100

mge. Menghentikan pengobatan sesegera mungkin dan

menyarankan tranfusi

26

Apa pemeriksaan yang dapat membedakan pansitopenia karena anemia aplastik atau keganasan hematologi?

a. Retikulositb. Biopsi sumsum tulang c. Coomb’s testd. Hemoglobin urine. Elektroforesis Hb

27

Seorang laki-laki usia 60 tahun mengeluhkan sulit buang air kecil. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan pembesaran jantung dan ronki basah basal di kedua paru. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 9 mg/dL, dengan kadar ureum 214 mg/dL dan kreatinin 7,5 mg/dL.

Apakah morfologi anemia yang terjadi pada pasien tersebut?

a. Mikrositik hipokromikb. Mikrositik normokromikc. Normositik normokromikd. Makrositik bentuk megaloblastike. Makrositik bentuk non-megaloblastik

28

Seorang perempuan usia 14 tahun mengeluhkan badan lemas sejak kecil dan perut mengeras. Kakak pasien tersebut meninggal usia 3 tahun karena kurang darah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, sedikit ikterik, dan ditemukan splenomegali di Scuffner II. Pemeriksaan apus darah tepi menunjukkan anemia mikrositik hipokromik.

Apa pemeriksaan lanjutan untuk menegakkan diagnosis penyebab anemia pada pasien tersebut?

a. Biopsi sumsum tulangb. Elektroforesis Hbc. Feritind. Kadar asam folat dan B12e. G6PD

29

Rodent –like appearance khas untuk keadaan apa?

a. Anemia sideroblastikb. Anemia aplastikc. Anemia defisiensi besid. Thallasemiae. Anemia hemolitik

30

Manakah keadaan di bawah ini yang mempunyai angka retikulosit lebih kecil dari normal?

A. ThalasemiaB. Anemia aplastikC. Anemia hemolitik autoimunD. Anemia hemolitik non imunE. Perdarahan