kuliah gizi buruk
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
1/56
GIZI BURUK
Haryson Tondy Winoto, dr. , Msi.Med, Sp.A
Ilmu Kesehatan Anak
FK. Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
2/56
Apa tanda kelainan pada anak ini?
A : edem
B : pendek tetapi tidak kurus
Dari dua anak ini mana yang lebih
baik ?
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
3/56
A
B
Mana yang lebih baik dari kedua anak ini ?
Bagaimana BB sebelumnya?
A
B
Satu titik saja tidak dapat menilai
pertumbuhan
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
4/56
A
B
Anak A mengalami penurunan berat badan
sedang B meningkat dengan pesat
Dapat dilihat BB sebelumnya lagi ?
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
5/56
A
B
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
6/56
A
B
Apa kesimpulannya ?
Anak B sedang mengalami penyembuhan atau mengalami perbaikan. Saat
ini tumbuh cepat tetapi masih berada di bawah garis merah sehat
Anak A lahir besar tumbuh cepat kemudian mengalami masalah kesehatan
dan gizinya. Saat ini sedang sakit
Letak titik dalam KMS tidak penting. Yang penting ARAH
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
7/56
Marasmus
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
8/56
EDEMA
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
9/56
Mid upper arm circumference
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
10/56
Mid upper arm circumference
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
11/56
PENGERTIAN PERTUMBUHAN
Bertambahnya ukuran fisik dari waktu ke waktu
,bertambahnya jumlah sel,bertambah besarnya
organ bertambahnya BB, PB, LK
Pertumbuhan sejak konsepsi sampai dewasa
Pertumbuhan cepat pada masa janin, balita dan
remaja rawan terjadi gangguan
pertumbuhangizi buruk
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
12/56
DIAGNOSIS
GIZI BURUKKlinis dan atau antropometris
DIAGNOSIS GIZI BURUK :1. Terlihat sangat kurusdan atau edem,
dan atau
2. BB/PBatau BB/TB
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
13/56
DIAGNOSIS GIZI BURUK
GIZI BURUK
KLINIS
MARASMUS
MARASMUS
KWASHIORKOR
KWASHIORKOR
ANTHROPOMETRI
Sangat kurus
Sangat kurus
+ edema
BB/PB < -3
SD
Dengan hanya mengukur BB saja tidak dapat menemukan
kwashiorkor
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
14/56
14
TANDA-TANDA KLINIS
ANAK GIZI BURUK
1. KWASHIORKOR
- Edema- Wajah membulat dan sembab
- Pandangan mata sayu
- Rambut tipis, kemerahan spt warna rambut
jagung, mudah dicabut tanpa sakit,rontok
- Perubahan status mental: apatis & rewel
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
15/56
15
TANDA-TANDA KLINIS
ANAK GIZI BURUK
Edema
- Minimal pada kedua punggung kaki, bersifat
pitting edema
- Derajat edema:
+ Pada tangan & kaki
++
Tungkai & lengan+++ Seluruh tubuh (wajah & perut)
Derajat edema utk menentukan jumlah cairan
yang diberikan
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
16/56
16
KWASHIORKOR (lanjutan)
- Pembesaran hati
- Otot mengecil (hipotrofi)
- Kelainan kulit berupa bercak merah mudayg meluas & berubah warna menjadi coklat
kehitaman dan terkelupas (crazy pavement
dermatosis)
- Sering disertai: peny. infeksi (umumnyaakut), anemia, dan diare
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
17/56
17
Gizi buruk : Kwashiorkor
edem
rambut
kemerahan,
mudah dicabut
kurang aktif,
rewel/cengeng
pengurusan otot crazy pavement
dermatosis
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
18/56
18
TANDA-TANDA KLINIS
ANAK GIZI BURUK (lanjutan)
2. MARASMUS
- Tampak sangat kurus, hingga sepertitulang terbungkus kulit
- Wajah seperti orang tua
- Cengeng, rewel
- Kulit keriput, jaringan lemak subkutissangat sedikit sampai tidak ada
(~pakai celana longgar-baggy pants)
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
19/56
19
MARASMUS (lanjutan)
- Perut umumnya cekung
- Iga gambang
- Sering disertai:penyakit infeksi (umumnya kronis
berulang) dan diare
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
20/56
20
Marasmus
wajah seperti orangtua
kulit terlihat longgar
tulang rusuk tampakterlihat jelas
kulit paha berkeriput
terlihat tulang
belakang lebihmenonjol dan kulit dipantat berkeriput
( baggy pant)
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
21/56
BB/U TIDAK DAPAT UNTUK
MENENTUKAN
STATUS GIZI
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
22/56
BGM TIDAK SAMA
DENGANGIZI BURUK
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
23/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
24/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
25/56
Ukur Panjang Badan (PB) atau Tinggi Badan
(TB) anak dalam cm
Ukur Berat Badan (BB) anak dalam kg
Tentukan WHZ (Z Skor BB menurut PB) :
Rumus:
BB saat ini BB median
25
E. PENILAIAN STATUS GIZI
SD
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
26/56
BB/U: Berat Badan menurut Umur, tidak dapatmenggambarkan ada atau tidak adanyamalnutrisi
TB/U: Tinggi Badan menurut Umur,
menggambarkan ada atau tidak adanya
malnutrisi kronik atau masa lampau
BB/TB : Berat Badan menurut Tinggi Badan,
Menggambarkan ada atau tidak adanyamalnutrisi akut
(Baku rujukan : WHO-NCHS 1983)
26
D. INDEKS ANTROPOMETRI YANG
DIPERGUNAKAN
C hit t t i i d
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
27/56
Cara menghitung status gizi dengan
Acara Z-score
Cara I
Z-score = Nilai riil
Nilai medianSD (upper/lower)
Cara 2
Z-score = Nilai riilNilai median
Nilai median(nilai1 SD)
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
28/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
29/56
INDEKS STATUS GIZI Z- SCORE
BB/U
BB Lebih (Over weight)
BB Normal (Normal weight)
BB Rendah (Under weight)
BB Sangat Rendah (Severe Under
weight)
> +2 SD
-2 SD s/d +2 SD
-3 SD s/d < -2 SD
< -3 SD
TB/U
PB/U
TB Jangkung (Tall)
TB Normal (Normal height)
TB Pendek (Stunted)
TB Sangat Pendek (Severe stunted)
> +2 SD
-2 SD s/d +2 SD
-3 SD s/d < -2 SD
< -3 SDBB/TB
BB/PB
Gemuk (Fatty/obese)
Normal (Normal)
Kurus (Wasted)
Sangat Kurus (Severe wasted)
> +2 SD
-2 SD s/d +2 SD
-3 SD s/d < -2 SD
< -3 SD29
E. PENILAIAN STATUS GIZI (lanjutan..)
(Sumber : WHO, 2000)
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
30/56
Klasifikasi Klinis Antropometri(BB/TB-PB)
Gizi Buruk Tampak sangatkurus dan atauedema
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
31/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
32/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
33/56
Berat laki-laki (kg) TB-PB
(cm)
Berat perempuan (kg)
-4SD -3SD -2SD - 1SD Med Med -1SD -2SD -3SD -4SD
1,8 2,1 2,5 2,8 3,1 49 3,3 2,9 2,6 2,2 1,8
1,8 2,2 2,5 2,9 3,3 50 3,4 3,0 2,6 2,3 1,9
1,8 2,2 2,6 3,1 3,5 51 3,5 3,1 2,7 2,3 1,9
d s t n y a
6,0 6.8 7,5 8,3 9,1 72 8,9 8,1 7,2 6,4 5,6
d s t n y a
17,9 20,1 22,3 24,5 26,8 130 26,8 24,3 21,8 19,4 16,9 33
E. PENILAIAN STATUS GIZI (lanjutan..)
menentukan status gizi anak laki-laki umur 17 bulan,
dengan PB = 72 cm dan BB = 6,8 kg
Contoh: penentuan status gizi anak secara antropometri
(Buku I : Buku B agan Tata Laksana Gizi Bu ruk , tahun 2005, hal. 22)
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
34/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
35/56
Tanda klinis lain yang sering menyertai
penderita gizi buruk
Defisiensi Vitamin A :
Seroftalmi
Serosis konjungtiva
Bitots spot
Keratomalasia.
Anemia
Stomatitis
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
36/56
36
KLASIFIKASI XEROFTALMIA
Xn Rabun Senja
X1 (Dryness of conjunctiva/ kekeringan
konjungtiva), terdiri dari:
X1a Kekeringan pada konjungtiva (Dryness
of conjunctiva)
X1bBercak putih seperti busa sabun/keju
pada sisi mata luar (bitot spot)
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
37/56
37
X1a (Dryness of conjunctiva/ kekeringan
konjungtiva)
Tanda-tanda:
Penumpukan keratin & sel epitel yang khas
Konjungtiva kering, tampak menebal dan
berlipat-lipat
Keluhan orang tua mata anaknya bersisik
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
38/56
38
KLASIFIKASI XEROFTALMIA (Lanjutan)
X3 (Corneal ulcer/ ulkus pada kornea)
Terdiri dari X3a dan X3b
Tanda-tanda:
kornea melunak seperti bubur & dapat menjadi
ulkus X3a
< 1/3 kornea , X3b
1/3 korneaKeadaan umum anak sangat buruk, dapat
terjadi perforasi kornea/ pecah
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
39/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
40/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
41/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
42/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
43/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
44/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
45/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
46/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
47/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
48/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
49/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
50/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
51/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
52/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
53/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
54/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
55/56
-
7/25/2019 Kuliah Gizi Buruk
56/56