KULIAH LARINGO FARINGOLOGIDr. Slamet Suyitno, Sp THTBagian THT FK UndipSemarang

F A R I N GANATOMINasofaring (Epifaring)Batas :Depan : KoanaAtas: Basis kraniiBelakang: Vertebra servikalLateral: dinding med. leherBawah: palatum mole

Bangunan :1. Ostium tuba2. Adenoid3. Fosa Rosenmulleri4. Ismus nasofaring5. Torus tubarius

II. OROFARING (Mesofaring)Batas :Depan: Kavum OrisAtas: Palatum MoleBelakang: Vertebra servikal 2,3Lateral: Dinding med. leherBawah: EPiglotid

Bangunan :1. Tonsila palatina2. Fosa supra tonsil3. Tonsila lingualis

III. LARINGOFARING (HIPOFARING)Batas :Depan: EpiglotisAtas: Orofaring (Tepi atas epiglotis)Belakang: Vertebra servikal 3,4,5,6Lateral: Dinding med. leherBawah: Bag. Depan : Kriko Bag. Blk. : Porta esofagusBangunan :1. Laring (Depan)2. Fosa (sinus) piriformis3. Valekula

MUKOSA FARINGNasofaring :Superior : kolumner pseudo-komplek + silia.Inferior: transisional / kolumner kompleks.

Orofaring Skuamuskompleks.Laringofaring

OTOT-OTOT FARINGEkternal : Konstriktor faring- Superior- Media- Inferior

2. Internal- Stilofaring- Palatofaring- Salfingofaring- Palatoglosus- Levator vili palatini

Jaringan Limfe

Adenoid :- Tonsila Lushka- Tonsila nasofaringea

2. Tonsila palatina- Fausial tonsil- Amandel

3. Tonsila lingualis.

1,2,3 : Cincin Waldeyer - Dilapisi epitel - Kripte Tonsila palatine Banyak Dalam Bercabang Diisi debris (detritus) Epitel Lekosit Bakteri Sisa makanan

Fungsi faring

Saluran nafasSaluran cernaPertahanan tubuhResonator

KELAINAN FARINGCONGENITAL- Atresia Koana- Palatoskisis

II. RADANG- Akut- Kronik

Tanda tanda :- Kalor- Dolor- Rubor- Fungsio Lesa- Tumor

AKUT

1. FARINGITIS AKUTGejala- Faring terasa kering- Sakit telan- Sakit sampai telinga- Berdahak : Encer Mukoid

Lengket- Sakit kepala- Suhu badan naik- Lesu dan nafsu makan berkurang

Tanda-tanda- Mukosa faring :1. Bengkak (udem)2. Merah (hiperemi)3. Lendir : serus- Suhu badan naik- Kel. Limfe leher membesar

Terapi- Istirahat- Makan cair / lunak- Banyak minum- Antepiretik / analgesik- Antibiotika- Roborantia- Cuci mulut sebelum dan sesudah makan / minum susu.

TONSILITIS AKUTFolikularisLakunaris

Gejala-gejala :Sakit telan / odinofagiLesuSuhu naikSakit kepala dan sakit di otot-ototKadang-kadang batuk, serak, nafas bauOtalgia

Tanda-tanda :Tonsil : - merah- bengkak- permukaan / kripte tertutup detritus.Uvula : merah dan bengkakFaring : Hipersekresi

Terapi :IstirahatIntake cairan cukupMakan lunakAntipiretik / analgesikAntibiotikaKumur hangat air garamRoboransia

3. ANGINA PLAUT VINCENTPenyebab : Basil fusiform

Gejala-gejala :PanasSakit telanSakit kepala

Tanda-tanda :Tonsil merah dan bengkakTonsil diliputi membran putih kekuningan, mudah dilepas tanpa berdarah.

Terapi :- Sama seperti tonsilitis akut

4. FAUSIAL DIFTERIPenyebab : Coryne bacterium Diphtheriae

Gejala-gejala :PanasSakit telan / sukar menelan

Tanda-tanda :Tonsil merah dan bengkakMembran (bercak) :1. Putih keabu-abuan2. Sukar dilepas dan mudah berdarah3. Cepat terbentuk lagiBau busuk dari mulutCepat komplikasi sesak

Komplikasi :

Laringitis- Sesak (Dispnea)- Stridor- Hoarseness (serak)Penyebaran toksin- Jantung : Miokarditis- Saraf : Parese- Hepatomegali3. Post difteri :- Polineuritis* Nasolalia* Disfagia* Hoarseness- Nefritis- Karier (pembawa kuman)

Terapi :Antitoksin difteriIsolasiDiet cairAnti inflamasiAntibiotikaSesak nafas bisa trakeotomi

ABSES PERITONSIL (Quinsy)Penimbunan pus di jaringan longgar antara tonsil dan otot konst. Faring superior.Sering : - di fosa supra tonsil- dewasa muda

Gejala-gejala :PanasNyeri telan (spontan)Buka mulut terbatasNgiler/drooling

Tanda-tanda :- Hot potatos voiceUvula udem, deviasi ke sisi sebelahTonsil membesar (sering sebelah)TrismusKel. Limfe di bawah angulus mandibula membesar keras dan sakit tekan.

Terapi :Insisi dan drainaseAntibiotika dosis tinggiTonsilektomi

ABSES RETROFARINGPus di rongga retrofaringSering pada bayi

Gejala-gejala :Didahului ISPAPanasAnak rewelBisa sesak nafas anak menengadah.

Tanda-tanda :Ditemukan benjolan abses di dinding belakang faring.X-foto leher lateral.

Komplikasi :Obstruksi saluran nafasPerdarahan A. karotis int.

Terapi :InsisiAntibiotika dosis tinggi.

ABSES PARAFARINGPus di rongga parafaringSering pada dewasa

Gejala-gejala :PanasNyeri spontanOdinofagi + disfagiTrismus

Tanda-tanda :Dinding faring satu pihak menonjol dan fluktuasi

Komplikasi :SepsisAbses mediastinum

Terapi :Insisi (eksplorasi)Antibiotika dosis tinggiPosisi trendelenburg.

ABSES SUBMANDIBULA (Ludwigs Angina)Biasanya didahului karies gigi MI IIIRahang bawah periodontitis abses periodontal.

Gejala dan tandaSakit gigi M I M III bawah.Bengkak submandibula :* Keras (SPT-papan)* UnilateralSakit spontanTrismus

Komplikasi :Udem laring DispneaMediastinitis Abses mediastinumTromboplebitis Trombus ke otak

Terapi : InsisiAntibiotika

RADANG KRONIKFARINGITIS KRONIKFaktor-faktor predisposisi

AlergiIritasiInfeksi akutGangguan metabolik : DMAnemiaKelainan diproksimalnya :* Deviasi septum* Sinusitis kronik*Hipertrofi konka* Adenoiditis kronik *Rinitis kronik Radang kronik di distalnyaGastritisKelainan gigi

Gambaran klinik :Diskomfort di tenggorokRasa kering di tenggorok tipe atrofiRasa selalu ada lendir di tenggorok tipe hipertrofiBatuk-batukKemerahan mukosa faringPembesaran kel. Limfe leher

Bentuk faringitis kronik :Atrofi(Faringitis atrofikan = faringitis sikka)* Mukosa kering * Mukosa atrofi * Mukosa mengkilat2. Hipertrofi (Faringitis hipertrofikan = faringitis granulosa)* Mukosa banyak lendir* MUkosa tidak rata

Terapi :Menghilangkan faktor predisposisiKumur / tablet isapJaringan granulasi kaustik

TONSILITIS KRONIKGambaran kronik :DiskomfortSakit telan ringan (pancingen)LesuKurang nafsu makanSakit kepalaNgantukanMriangTonsil :* Kemerahan* Kripte melebar* Permukaan tidak rata* Membesar / mengecil

Terapi : Tonsilektomi

ADENOIDITIS KRONIKGambaran klinik :Hidung tersumbat nafas lewat mulutTidur mendengkurRinoreBatuk-batukKurang pendengaranFacies adenoides :* Mulut selalu membuka (ngowoh)* Hidung kecil* Tampak bodoh.Palatal phenomena : negatifAdenoid membesar

Terapi :Konservatif :* Dekongestan* AntibiotikaOperatif : adenoidektomiLebih-lebih bila :* Obstruksi nasi* Gangguan pendengaran* Otitis media berulang* OME

TONSILEKTOMIIndikasi :Tonsilitis akut berulangAbses peritonsilTonsil sebagai karier difteriTonsilitis kronikTumor ganas tonsil stadium diniTumor jinak tonsilHipertrofi tonsil yang mengganggu pernafasan / penelanan.

Kontra indikasiRadang akutPenyakit-penyakit perdarahan :- Leukemia- Hemofilia- Anemia- Hemoragia diastesa3. KU : jelek4. Epidemi polio5. Kehamilan / menstruasi6. Status asmatikus

Tehnik operasi :DiseksiSluder / Guillotine

Komplikasi :Perdarahan : a. Primerb. Sekunder2.Infeksi3.Komplikasi anestesi4. Komplikasi akibat trauma operasi5. Sakit pasca operasi6.Komplikasi paru : aspurasi darah pneumonia