kuliah rinitis + sinusitis-2008 riz
DESCRIPTION
kuliahTRANSCRIPT
![Page 1: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/1.jpg)
1
RINITIS
Dwi Reno Pawarti, dr.SpTHT-KL
Departemen Ilmu Kesehatan THT- Bedah Kepala Leher
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
![Page 2: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/2.jpg)
2
RINITIS :
• Batasan Patologi : Keradangan mukosa rongga hidung
• Batasan Klinik : Adanya satu atau lebih dari gejala : bersin, rinore, buntu hidung
• Klasifikasi :– alergi atau non alergi– infeksi atau non infeksi
• Sering multi-faktor
![Page 3: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/3.jpg)
3
KLASIFIKASI RINITIS
RINITIS
NON ALERGI ALERGI
INFEKSI•akut•kronik
NON INFEKSI•Medikamentosa•Hormonal•Idiopatik
PERSISTEN INTERMITEN
![Page 4: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Obstruksi Hidung / Sumbatan Hidung / Buntu hidung
• Mrpk gejala akibat dari proses keradangan / inflamasi mukosa kavum nasi atau akibat faktor mekanis, anatomi dan penyebab lain
PENYEBAB GEJALA BUNTU HIDUNG • Faktor mekanis :
– Deviasi septum– Polip hidung– Tumor rongga hidung, sinus, nasofaring– Kelainan bawaan (atresi koana)– Hipertropi adenoid– Benda asing– Hipertrofi konka nasi
![Page 5: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/5.jpg)
5
PENYEBAB GEJALA RINITIS
• Penyakit infeksi :
– Rinosinusitis akut (virus/bakterial)– Rinosinusitis kronik– Rinitis spesifik (tuberkulosis, lepra, sifilis)– Rinitis difteri– Rinitis karena jamur– Ozaena
![Page 6: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/6.jpg)
6
PENYEBAB GEJALA RINITIS
Penyakit non infeksi :
- Rinitis alergi- Rinitis vasomotor- Rinitis hormonal- Rinitis idopatik- Rinitis akibat kerja ( occupational rhinitis )- Rinitis gustatori- NARES ( non allergic rhinitis eosinophil
syndrome )
![Page 7: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/7.jpg)
7
PENYEBAB GEJALA RINITIS
• Penyebab lain :
– Rinitis medikamentosa :• Pemakaian tetes hidung berlebihan• Pemakaian jangka panjang obat
kardiovaskular, psikotropika, kontrasepsi– Granuloma (Wegener, mid-line granulome)
![Page 8: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/8.jpg)
8
RIWAYAT PENYAKIT Diagnosis banding
• Bersin, Rinore seperti air : Rinitis alergi• Buntu hidung menetap unilateral : polip,
deviasi septum, tumor rongga hidung• Ingus purulen berbau : sinusitis bakterial• Ingus bercampur darah : keganasan• Adanya febris, nyeri kepala : infeksi• Pemakaian obat jangka panjang : rinitis
medikamentosa
![Page 9: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Akibat Keradangan Mukosa Rongga Hidung ( Buntu Hidung )
• Pada mata
• Pada sinus paranasal
• Pada telinga
• Pada rongga mulut
• Pada kualitas hidup
![Page 10: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Akibat pada Mata
• Penyempitan ostium duktus nasolakrimalis
↓
• Penyaluran air mata ke rongga hidung terganggu
↓• Terjadi Epifora (mata berkaca-kaca)
![Page 11: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/11.jpg)
11
RONGGA HIDUNG
![Page 12: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Akibat pada Sinus Paranasal
• Ostium menyempit • Gangguan drainase dan ventilasi • Penyerapan oksigen oleh mukosa • Tekanan rongga sinus menurun vakum
sinus (rasa nyeri) Sinusitis
• Rinolalia Oklusa (suara bindeng), kesulitan mengucapkan suara hidung (ggn resonansi)
![Page 13: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Akibat pada Telinga• Penyempitan ostium tuba Eustakhius • Oklusi tuba tekanan dlm kavum
timpani menurun vakum ( nyeri telinga ), grebeg-grebeg
• Transudasi OM efusi/OM serosa (OME/OMS)
• Infiltrasi kuman Otitis media spuratif akut (OMSA)/Otitis media purulenta akut (OMPA)
![Page 14: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Akibat pada Rongga Mulut
• Obstruksi hidung bilateral pernapasan mulut penguapan saliva >>>
• Mulut kering faringitis (batuk, sakit tenggorok)
• Penguapan saliva endapan mineral pada gigi karang gigi
![Page 15: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Akibat pada Kualitas Hidup
• Hidung buntu sulit tidur terjadi “Obstructive Sleep Apnea” (OSA)
• Aproseksia nasalis:
Sulit konsentrasi, iritable, mudah marah, gangguan aktifitas sehari-hari
• Pada anak tampak bodoh, mulut terbuka, lamban, (“fasies adenoid”)
![Page 16: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Dekongestan
• Untuk mengatasi buntu hidung• Vasokonstriksi pembuluh darah konka
konka mengecil, buntu berkurang• Sistemik (oral) : Pseudo-efedrin 30-60 mg,
Fenil propanolamin (15-25 mg)• Topikal (tetes hidung) : Efedrin ¼-1%,
Oksimetazolin 0,025-0.05% (mks diberikan 5 hari), dapat terjadi “rebound effect”
![Page 17: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Rinitis Akut (Selesma)(Common Cold, Coryza)• Infeksi mukosa hidung • Karena mukosa hidung dan sinus merupakan
kesatuan, keradangan dapat mengenai sinus paranasal Rinosinusitis viral.
• Penyebab utama : Virus (adenovirus, rinovirus, virus influenza dsb.)
• Gejala klinik : bersin, pilek(rinore), buntu, panas badan
• Sembuh dalam 5-7 hari (self limited)
![Page 18: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/18.jpg)
18
PATOLOGI
• Virus masuk ke dalam epitel mukosa nasofaring dan berkembang secara cepat.
• Virus masuk ke dalam sel karena berikatan dengan ICAM-1 (intercellular adhesion molecule).
• Masuknya virus ke dalam sel menyebabkan dikeluarkannya mediator inflamasi seperti histamin, kinin, interleukin, dan prostaglandin.
• Mediator inflamasi menyebabkan terjadinya gejala klinik seperti bersin, rinore dan buntu hidung.
![Page 19: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/19.jpg)
19
![Page 20: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Rinitis Akut
• Predisposisi : kelelahan, kedinginan• Terapi : istrahat, makanan/minuman hangat.
Tidak memerlukan terapi antibiotik. Terapi simtomatik (analgesik/antipiretik, dekongestan oral/topikal.
• Komplikasi : Bila tidak membaik setelah 5-7 hari dapat terjadi infeksi sekunder oleh bakteri patogen, terjadi rinosinusitis bakterial.(sering disebut sinusitis)Dapat terjadi juga komplikasi lain seperti otitis media, faringitis, laringitis
![Page 21: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Rinitis Difteri (Difteri Hidung)
• Jarang dijumpai, biasanya pada anak• Keluhan : pilek bercampur darah• Kondisi anak baik, jarang ada komplikasi,
trmsk difteri ringan • RA : mukosa hidung nekrosis, ditutupi
pseudomembran, sekret kental sanguinus
• Diagnosis pasti dengan pemeriksaan kuman
• Terapi : Isolasi, penisilin, ADS
![Page 22: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Rinitis Kronika Atrofikans• Foetida (Ozaena)• Non Foetida
Ozaena :
Etiologi ?Predis Posisi :1. Infeksi : Coccobacillus Ozaenae.
Kiebsiella Ozaenae2. Herediter3. Malnutrition / Avitaminosis A4. Hormonal5. Defisiensi Fe.
![Page 23: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Ozaena
• Nama lain : Rinitis atrofikan foetida• Penderita : Wanita muda pubertas• Patologi : Keradangan kronik mukosa hidung
(diduga karena infeksi), atropi struktur di rongga hidung, dapat mengenai regio olfaktoria kerusakan reseptor penghidu hiposmia/anosmia.
• Gejala : Hidung berbau ( orang lain yang membau Px tidak bisa membau ) , anosmia, rongga hidung luas, banyak krusta kehijauan.Terapi : Simtomatik, dengan cuci hidung (menggunakan larutan garam faali hangat). Medikamentosa tgt faktor predisposisi
![Page 24: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Ozaena
• Simptomatis Cuci hidungR/ Natrium Bicarbonas
Natrium ChloridaAmonium Chlorida aaa5Ag Ad 200
• Operasi : Menyempitkan kavum nasi : Menebalkan septum Membesarkan konka
![Page 25: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/25.jpg)
25
RINOSINUSITIS AKUT (RSA)
BATASAN:
Infeksi akut pada mukosa hidung dan sinus paranasal.
![Page 26: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/26.jpg)
26
RINOSINUSITIS AKUTPatogenesis
VIRUSKUMANAEROB
KUMAN ANAEROB
WAKTU
![Page 27: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/27.jpg)
27
![Page 28: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/28.jpg)
28
PATOFISIOLOGI RSA
INFEKSI VIRUS
UDIM MUKOSA
PENYUMBATAN OSTIUM
GANGGUAN DRAINASE/VENTILASI
![Page 29: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/29.jpg)
29
PENAMPANG FRONTAL
KOMPLEK OSTIO- MEATAL
![Page 30: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/30.jpg)
30
KOM
![Page 31: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/31.jpg)
31
RINOSINUSITIS AKUTPATOFISIOLOGI
OBSTRUKSI OSTIUM
HIPOKSIA VASODILATASI DISFUNGSI KLJR
SILIA TERGANGGUTRANSUDASI SEKRET
KENTALSTAGNASI SEKRET
PENUMPUKAN SEKRET
![Page 32: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/32.jpg)
32
RS AKUT BAKTERIAL (RSAB)PATOFISIOLOGI
PENUMPUKAN SEKRET
pH berubah
koloni kuman patogen
enzim proteolitik, metabolik asidosis
Pertahanan menurun, koloni kuman meningkat
RSAB
![Page 33: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/33.jpg)
33
RSAB (SINUSITIS)
Bakteriologi :• Kuman paling sering ditemukan adalah
S. pneumoniae, H. influenzae, dan
M. catarrhalis • Kuman lainnya adalah (jarang):
S. aureus, S. pyogenes, dan kuman anaerob• Di luar negeri 40% H. Influenzae menghasilkan
enzim betalaktamase
![Page 34: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Microbiologi RSAWald et al, 1984; Gwaltney et al, 1992; Suzuki et al, 1996
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
84 75-90 91 93
S. pneH. infM. cat
![Page 35: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/35.jpg)
35
RSAB• GEJALA &TANDA:
– Pilek > 7-10 hari. Gejala dapat berlangsung sampai 4 minggu.
– Hidung buntu, ingus muko-purulen (kental kekuningan)
– Nyeri di pipi/dahi/hidung (sesuai letak sinus yang terinfeksi) tidak selalu ada.
– RA : mukosa udim, mukopus di meatus nasi medius
– Trans-iluminasi (pada sinus maksila) kesuraman pada sisi yang sakit
– X-Foto : Water’s / CT scanning (bukan merupakan prosedur baku)
![Page 36: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Rinosinusitis
• Pedoman Diagnosis Task Force Adult Rhinosinusitis 2003Kriteria Mayor Kriteria Minor
- nyeri wajah/rasa penuh - sakit kepala- buntu hidung - batuk- ingus purulen/post nasal - halitosis drip- hiposmia / anosmia - rasa lelah- panas badan ( akut ) - nyeri gigi- kavum nasi : sektret purulen - nyeri / rasa penuh
telinga.
Dx : 2 atau lebih kriteria mayor / 1 mayor dan 2 atau lebih kriteria minor
![Page 37: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Rinosinusutis
• Klasifikasi :
- Akut : berlangsung smp 4 mgg
- Sub akut : 4 – 12 mgg
- Akut rekuren : 4 kali atau lebih serangan dalam 1 tahun
- Kronis : > 12 mgg
![Page 38: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Rinosinusutis
• Sinus paranasal yang terinfeksi sesuai urutan:– Rinosinusitis maksila ( tersering )
• Sinus terbesar ( antrum Highmore )• Letak ostium tinggi dan sempit• Dasar sinus dekat akar gigi ( prosesus
alveolaris )• Muara ostium di meatus medius ( KOM )
– Rinosinusitis etmoid– Rinosinusitis frontal– Rinosinusitis sfenoid
![Page 39: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/39.jpg)
39
![Page 40: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Infundibulum
etmoid
SIN MAKS (M) SIN ETMOID (E)
![Page 41: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/41.jpg)
41
![Page 42: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/42.jpg)
42
RSAB
TERAPI MEDIKAMENTOSA
• Membunuh kuman: (Antibiotik)
• Memperbaiki drainase/ventilasi:• Dekongestan • Mukolitik
• Simtomatik: (Analgesik/antipiretik)
![Page 43: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/43.jpg)
43
RSAB
Antibiotik• Lini Pertama :
Amoksisilin atau Kotrimoksazol/Makrolid
• Lini Kedua :
Amoksisilin+Klavulanat, Makrolid
• Lini Ketiga :
Sefalosporin III, Makrolid, Kuinolon
![Page 44: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/44.jpg)
44
RESUME UNTUK RSAB
• Pilek lebih 7 hari, dapat sampai 4 minggu.• Hidung buntu, ingus muko-purulen
(kental kekuningan)• Nyeri di pipi/dahi/hidung (sesuai letak
sinus yang terinfeksi).• Terlihat sekret mukopurulen di rongga
hidung.(meatus medius)• Pemeriksaan tambahan tidak baku.
![Page 45: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/45.jpg)
45
RINOSINUSITIS SUB AKUT
• Gejala klinis hampir sama dengan akut, tanda-tanda radang akut ( demam, sakit kepala, nyeri tekan ) sudah reda.
• RA : sekret di meatus medius atau superior• RP : sekret di nasofaring • Transiluminasi : sinus suram / gelap• Tx : medikamentosa : AB 10 -14 hr, simtomatis• Diatermi dgn sinar gelombang pendek 5 – 10
kali.• Pungsi dan irigasi sinus maksila
![Page 46: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/46.jpg)
46
RINOSINUSITIS KRONIKFAKTOR PENYEBAB:
Pengobatan RSA tidak adekuat Kelainan di kompleks ostio-meatal (deviasi
septum, polip nasi, konka bulosa, dll.) Latar belakang alergi Pada sinusitis maksila dentogenik
kerusakan pada gigi (P1 – M3)
![Page 47: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/47.jpg)
47
RINOSINUSITIS KRONIK
• PILEK berlangsung > 3 bulan
• GEJALA AKUT TIDAK JELAS (Nyeri tidak jelas, Febris tidak ada.
• Buntu hidung tidak menonjol.
• Ada sekret post-nasal (di nasofaring)
• RINORE DENGAN INGUS KENTAL
• SINUSITIS MAKSILA DENTOGENIK: gejala utama ingus berbau busuk
![Page 48: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/48.jpg)
48
RINOSINUSITIS KRONIK
PENATALAKSANAAN:• Medikamentosa tidak efektif• Menghilangkan penyebab:
• Gangguan komplek ostio-meatal diperbaiki• Untuk sin. maksila ----> obati kerusakan
gigi• BSEF ( bedah sinus endoskopik
fungsionil )• Untuk Sin. Maksila : irigasi sinus, operasi
Caldwell-Luc
![Page 49: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/49.jpg)
49
SINUSITIS MAKSILA DENTOGENIK
• Infeksi mukosa sinus maksila yang berasal dari penyakit gigi.
• Kerusakan pada gigi (P1 – M3) atas : karies, abses periapikal, kista gigi yang terinfeksi, gangren, pulpitis, pasca cabut gigi, dsb.
• Infeksi mula-mula terjadi pada dasar sinus yang berbatasan dengan gigi yang sakit.
![Page 50: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/50.jpg)
50
SINUSITIS MAKSILA DENTOGENIK
• Terjadi infeksi supuratif di dasar rongga sinus maksila.
• Kuman berasal dari rongga mulut (sebagian besar kuman anaerob).
• Pus di dasar sinus dialirkan ke ostium sinus di meatus nasi medius. Terlihat pada rinoskopi anterior
![Page 51: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/51.jpg)
51
SINUSITIS MAKSILA DENTOGENIK
• Keluhan utama penderita : hidung berbau (fetor nasi).
• Pada tahap awal rinore, buntu hidung tidak ada, tetapi pada fase lanjut (kronik) dapat terjadi.
• Demam dan sakit kepala umumnya tidak ada.• Rinoskopi anterior pus di meatus medius.• X-foto posisi Water cairan (sedikit/banyak)
![Page 52: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/52.jpg)
52
SINUSITIS MAKSILA DENTOGENIK
• Terapi : Pada yang akut (awal) terapi antibiotik, terutama dengan antibiotik yang efektif terhadap kuman anaerob. Mis : Klindamisin. Berikan dalam 7 hari. Tidak diperlukan dekongestan.
• Setelah itu gigi yang menjadi penyebab harus dicabut.
• Pada fase lanjut(sekret banyak) perlu dilakukan irigasi sinus maksila untuk mempercepat penyembuhan. Irigasi dapat diulang setiap minggu.
![Page 53: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/53.jpg)
53
FISTEL
ORO-ANTRAL
PASCA CABUT GIGI
![Page 54: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/54.jpg)
54
![Page 55: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/55.jpg)
55
![Page 56: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/56.jpg)
56
![Page 57: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/57.jpg)
57
FESS:Functional
Endoscopic
Sinus
Surgery
(BSEF):Bedah Sinus Endoskopik Fungsional
![Page 58: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/58.jpg)
58
![Page 59: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/59.jpg)
59
![Page 60: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/60.jpg)
60
![Page 61: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/61.jpg)
61
![Page 62: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/62.jpg)
62
RINOSINUSITIS PADA ANAK
• 5 – 15 % populasi anak terkena rinosinusitis
• 95% dapat diobati dengan medikamentosa
• Kuman penyebab
RS akut : S.Pneumonia, H Influenza, M Catarrhalis
RS kronis : = akut, Staphylococus aereus, anaerobs, a-hemolytic strep
![Page 63: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/63.jpg)
63
RINOSINUSITIS PADA ANAK
DIAGNOSIS :– Pilek > 10 hari– Ingus kental, kuning kehijauan– Batuk berkepanjangan, terutama malam hari– Napas berbau– Radiografi : Foto polos Water’s / CT Scan
• 45% foto polos normal CT abnormal• 34% foto polos abnormal CT normal
• TERAPI : medikamentosa sesuai kultur, diatermi.
» Kegagalan terapi medikamentosa --- faktor lain» BSEF terbatas.
![Page 64: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/64.jpg)
64
RINOSINUSITIS PADA ANAK
• Rinosinusitis Infeksi versus alergiInfeksi Alergi
- buntu hidung - buntu hidung- nyeri / penekanan - gatal, ingus
menetes- ingus kental - ingus jernih, encer- nyeri gigi - bersin paroksimal- demam - Riwayat alergi- batuk atau iritasi - gejala alergi lain
![Page 65: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/65.jpg)
65
KOMPLIKASI RINOSINUSITIS
• KE ORBITA : Udim palpebra, Selulitis orbita, Abses orbita, Abses subperiostal, berlanjut trombosis sinus kavernosus.
• KE ENDOKRANIUM : Meningitis,Abses subdural, Abses epidural, Abses otak, trombosis sinus kavernosus.
• KE PARU :Bronkitis kronis, bronkiektasis
![Page 66: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/66.jpg)
66
KOMPLIKASI RINOSINUSITIS
![Page 67: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/67.jpg)
67SELULITS ORBITA
![Page 68: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/68.jpg)
68
![Page 69: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/69.jpg)
69
![Page 70: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/70.jpg)
70SELULITS ORBITA
![Page 71: Kuliah Rinitis + Sinusitis-2008 Riz](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013103/55cf99a8550346d0339e8303/html5/thumbnails/71.jpg)
71
Terima KasihTerima Kasih